腹腔镜胆囊切除术并发症86例临床分析

目的:为减少腹腔镜胆囊切除术的并发症,提高手术安全性和疗效.方法:回顾性分析1998年1月至2006年12月2410例腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料.结果:2410例中胆囊息肉218例,胆囊结石2185例,结石伴胆囊息肉96例.共发生并发症86例,占3.57%,其中且日管损伤4例,出血15例,胆漏26例,刺口感染13例,术后胆囊床积液15例,术后腹腔内感染2例,均有效处理后痊愈.结论:从严掌握LC手术适应证、提高腹腔镜操作技术和及时中转手术对LC严重并发症的防治具有重要意义.     

腹腔镜胆囊切除术1 200例无并发症分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的操作技能和并发症的预防措施。方法：在认真总结我院初期施行的650例LC的基础上，对近4年多采连续施行的1200例比手术进行综合分析。结果：预防并发往必须做到：灵活掌握LC的适应汪，辨清结构，不断改进技术，每一步操作都应做到稳、准，轻，并应紧靠胆囊进行。结论：一个有丰富经验的术者操作失误、过于自信、追求手术速度和低中转开腹率是并发症发生的主要原因。只要思想上高度重视和技术上严格规范，比的并发往是可以预防的。     

腹腔镜胆囊切除术并发症临床分析

我院自1993年4月～1997年12月共实施510例腹腔镜下胆囊切除术(Laparoscxcpic cholecystectorny,LC)。发生并发症23例。本通过临床分析对并发症产生的原因和防治讨论如下。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的并发症及预防、处理措施。方法：对5000例LC的并发症进行回顾性分析。结果：共发生并发症76冽（1．52％），其中胆管损伤10例（0．2％），胆漏12例（0．74％），胃肠道损伤2例（0．04％），腹腔出血6例（0．12％），胆总管残留结石15例（0．3％），腹腔感染2例（0．04％），皮下气肿12例（0．24％），切口感染15例（0．3％），脐孔疝1例（0．02％），右侧血胸1例（0．02％），本组无LC技术性并发症导致死亡病例。结论：规范LC操作技术，遵循操作原则，对预防或减少LC手术并发症有重要现实意义。     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症22例分析

我院1992—11～2005—11共行腹腔镜胆囊切除4228例，发生严重并发症22例。现就其发生原因及处理分析如下。     

腹腔镜胆囊切除术并发症分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症发生的情况及处理措施。方法 回顾性分析993例子LC患者出现并发症的情况及处理方法。结果 发生并发症12例，包括胆管损伤3例、胆总管残余结石3例、因钛夹松脱致胆汁漏2例、膈下脓肿1例、十二指肠损伤1例、气腹针穿刺致空肠穿孔1例、腹壁戳孔结石残留1例。12例均经及时处理而治愈。结论 腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症并不罕见，关键是重在防御，及时处理。     

腹腔镜胆囊切除术并发症5例分析

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystecto-my,简称LC)具有创伤小、出血小、恢复快、痛苦小等优点.随着经验的积累,一些常见并发症逐渐下降,而有时手术者、麻醉者的思想麻痹,放宽手术指征也可能接连发生各种严重并发症,应保持高度警惕.     

腹腔镜胆囊切除术712例临床分析

目的 :总结腹腔镜胆囊切除术的技术及并发症。方法 :1997～ 2 0 0 2年 5月应用腹腔镜治疗胆囊疾病 712例 ,其中女 469例 ,男 2 43例 ,年龄在 2 3～ 82岁之间。结果 :一次手术成功率 96 3 5 % ( 686例 ) ,出现各种并发症 2 6例 ,占手术 3 65 % ,手术时间平均从前 5 0例到后 10 0例有明显缩短 (由 10 0min± 40min变为 45± 2 0min) ,平均住院天数 4 2天 ,完全恢复活动平均时间 8天。结论 :腹腔镜胆囊切除术是安全有效的 ,手术风险小 ,减少了病人痛苦 ,降低了住院时间。但必须掌握一定的适应证和禁忌证 ,尽可能降低手术后并发症     

腹腔镜胆囊切除术257例无并发症的体会

我院于１９９６年８月～１９９９年５月共连续完成腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）２５７例,效果满意,无１例并发症发生,报道如下。１　临床资料和方法１．１　一般资料本组２５７例,男９３例,女１６４例,年龄１８～７６岁。慢性结石性胆囊炎２０５例,急性发作或胆囊颈部结石嵌顿２９例,萎缩性胆囊炎１７例,非结石性胆囊炎２例,胆囊息肉４例。１．２　手术方法本组全部采用全麻,ＣＯ２气腹压力为１．３３～２．０ｋＰａ,采用腹壁四孔技术入腹腔,按规范操作［１］,术终时５２例放置腹腔引流管。２　结果手术时间２０～１５０ｍｉｎ,…     

腹腔镜胆囊切除术600例无并发症的体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术方法和手术适应证的选择，以及术前常规B超检查在临床中的应用价值。方法回顾分析2001年9月～2007年8月共完成600例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果597例顺利完成腹腔镜胆囊切除术，3例（0．5％）中转开腹，手术成功率为99．5％。随访58％的患者均良好。结论重视术前B超检查，适时选择手术适应证，正确的手术操作方法及客观对待中转开腹问题，是减少并发症、提高手术安全性的根本。     

初期开展腹腔镜胆囊切除术258例无并发症发生的体会

目的总结早期开展腹腔镜胆囊切除术（LC）的疗效,以及如何避免并发症的发生。方法回顾性分析我院2006年5月至2008年4月施行的258例腹腔镜胆囊切除术的资料。结果 258例中256例成功完成腹腔镜胆囊切除术,2例因胆囊三角区解剖欠清晰而中转行开腹胆囊切除术,无手术并发症的发生。结论手术适应证的把握、精细的手术操作、对胆囊三角区解剖变异的熟识以及腹腔镜手术小组人员的相对固定是LC手术成功的关键。     

妇科腹腔镜手术并发症56例分析

目的研究妇科腹腔镜手术严重并发症发生情况,减少和预防严重并发症的发生。方法对本院56例妇科腹腔镜手术并发症患者的资料进行回顾性分析。结果2003年5月至2009年8月共2459例妇科腹腔镜手术中,发生并发症56例,占2．27％。其中持续性宫外孕15例、出血12例、肠损伤2例、膀胱损伤2例、盆腔化脓性感染1例,与恶性肿瘤有关3例、皮下气肿21例。并发症中需开腹处理的10例,再次腹腔镜治疗3例。结论腹腔镜虽为微创手术,但仍可产生并发症;应强调手术适应证的严格选择和熟练操作,充分了解各种器械设备的性能,并提出相关的防治措施。     

腹腔镜胆囊切除术后17例早期再手术

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后早期再手术的原因、术式及预防措施。方法回顾性分析17例腹腔镜胆囊切除术后早期再手术的原因、再手术的术式。结果2317例腹腔镜胆囊切除术病人,早期再手术17例,其中胆漏3例,胆管损伤5例,出血4例,胆总管残余结石4例,十二指肠损伤1例。结论胆囊急性炎症及周围严重粘性,胆囊三角解剖变异和手术者的经验不足是腹腔镜胆囊切除早期再手术的主要原因。出现并发症后如术中能及时发现,及时处理较为理想。术后发现并发症,认真分析,早期再手术可以得到补救,疗效亦较好。     

基层医院腹腔镜胆囊切除术并发症分析

目的探讨基层医院腹腔镜胆囊切除术后并发症发生的原因、预防和处理。方法回顾性分析2003年3月至2011年9月427例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果 427例患者中,中转开腹胆囊切除术32例(7.49%),出现并发症21例(4.92%),其中术后出血5例;胆管损伤4例;胆漏4例;胆管残留结石3例;胃肠道损伤2例;切口感染3例。经正确诊断及处理,均痊愈出院。结论随着腹腔镜技术的成熟,手术医生经验的积累,基层医院开展腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

Imaging of complications of laparoscopic cholecystectomy

Laparoscopic cholecystectomy has gained widespread acceptance for treatment of cholelithiasis. Because radiologists have aprimary role in recognizing and treating complications of this surgical technique, we reviewed the clinical records and imaging studies of 29 patients with complications after laparoscopic cholecystectomy. Complications included bile duct injuries (15 cases), retained common bile duct stones (seven cases), cystic duct stump leak (four cases), bowel perforation (two cases), abdominal abscess (two cases), intraperitoneal gallstones (2), and failure to diagnose malignant bile duct obstruction (one case). Twenty-two patients required reoperation, and one patient with bowel perforation died. Eleven of 15 bile duct injuries were imaged prior to hepaticojejunostomy. Nine of 11 were proximal bile duct injuries within 2 cm of the junction of the right and left bile ducts. Endoscopic retrograde cholangiography (ERC) identified the distal extent of injuries, but transhepatic cholangiography (THC) was necessary to fully evaluate the proximal extent of the bile duct abnormalities. ERC was used for diagnosis and treatment of the seven patients with choledocholithiasis. Abdominal films showed intraperitoneal gas in one patient with bowel perforation, intraperitoneal stones in a second patient, and intraabdominal abscess in one of two patients in whom abdominal films were performed. Computed tomography (CT), done in three patients with bowel perforation or abscess, showed the one duodenal perforation, and the two abscesses. CT also showed bilomas, intraperitoneal gallstones, and unsuspected malignancy. Imaging studies detected and defined complications after laparoscopic cholecystectomy in all cases.     

腹腔镜胆囊切除术在合并肝硬化患者中的应用

目的　探讨合并肝硬化患者腹腔镜胆囊切除 (LC)的可行性与技术特点。方法　对接受LC的10 0例合并肝硬化患者的治疗结果进行回顾性分析。结果　LC成功 94例 ,中转 6例。中转原因 :结石嵌顿、Calot三角区致密粘连 3例 ;术中出血 ,镜下止血困难 2例 ;术中发现胆道变异 1例。LC平均手术时间 (5 4 .6±15 .7)min ,术中平均出血 (6 2 .5± 2 1.2 )ml。术中无损伤 ,术后出血 1例 ,肺部感染 1例 ,泌尿系感染 1例 ,轻度肝性脑病 1例 ,腹水增多 4例。无肝功能衰竭等严重并发症 ,患者均治愈出院 ,术后平均住院 (5 .3± 2 .2 )d。结论　合并肝硬化患者LC是相对安全的 ,掌握手术的技术特点 ,注重围手术期的处理是成功的关键     

腹腔镜胆囊切除致胆管损伤的教训和预防体会

目的 加强胆管损伤的防范意识,加强对胆囊解剖变异变化多等特点的认识,不断提高腹腔镜操作技术,尽量减少和避免腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的发生.方法 回顾总结分析我院1998年5月至2005年12月经腹腔镜胆囊切除术572例,结果 共造成胆管损伤5例,其中胆总管横断3例(其中1例伴肝总管横断)、肝总管损伤1例,右肝管损伤1例.结论 在术中仔细辨认胆囊管,尽量能看到肝总管以确定三管(胆囊管、胆总管、肝总管)的关系,要仔细分离解剖胆囊内三角(Calot).     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析及防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除（LC）术中转开腹原因及预防应对措施。方法回顾性分析句容市中医院2008年1月至2012年12月行LC术634例中中转开腹16例患者的临床资料。结果 16例中转开腹患者均痊愈出院,住院时间10-21 d,平均15.8 d。术后随访0.5-2年,无严重并发症发生,胆囊癌术后1年死亡。中转原因：炎性粘连9例,解剖变异2例,胆囊床广泛渗血1例,胆管损伤2例,胆囊癌1例,设备故障1例。结论严格掌握LC手术适应证,提高腹腔镜操作技术,把握中转开腹时机,可有效减少或避免并发症的发生。     

经腹腔镜胆囊切除术70例报告

我院于1991年11月在省内率先引进腹腔镜胆囊切除术(LC)新技术,迄今已行胆囊切除70例。男19例,女51例,年龄28～67岁,平均年龄46岁。慢性胆囊炎并胆囊结石62例,胆囊息肉8例。本组病例均经B超诊断,口服或静脉胆道造影检查。手术最长时间为150分钟,最短时间为30分钟,平均时间为55分钟。70例有3例因严重粘连,出血改行开腹手术。术后出现胆漏1例,内出血1例,2例均再次手术而愈。无死亡病例。本组病人术后均用抗生素3～5天,不用止痛药。术后8～10小时均可下床活动,24小时内恢复肠蠕动并开始进流质。约10～15天可恢复正常生活与工作。     

妇科腹腔镜手术相关并发症及影响因素分析

目的分析妇科腹腔镜手术相关并发症及影响因素。方法选择2009年5月至2014年5月采用腹腔镜下手术方式治疗的患者2 100例作为研究对象,对患者平均年龄、体重指数(BMI)、疾病分类、过往是否进行腹部手术、既往有无子宫内膜异位症病史等临床资料进行分析,探讨妇科腹腔镜手术并发症的影响因素。结果 1患者总的并发症发生率为3.29%(69/2 100),其中气腹及穿刺并发症共6例(0.29%),术中并发症共49例(2.33%),术后并发症共14例(0.67%)。其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类手术的并发症发生率分别为0.97%(15/1 541),5.69%(16/281),7.26%(13/179),25.25%(25/99)。2单因素分析显示,发生并发症患者在子宫大小、手术类别、BMI、子宫内膜异位症病史等因素与未发生并发症患者的比较,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者年龄、手术史等因素的比较中,差异无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic分析显示,手术类别(OR=6.339)、子宫内膜异位症病史(OR=5.564)是并发症发生的影响因素。结论与妇科腹腔镜术式相关并发症出现有明显关系的临床因素为手术的级别及既往的子宫内膜异位症病史,手术的复杂程度越大、级别越高或者伴有子宫内膜异位症病史的病人其并发症的发生率显著增加。临床实际工作中应充分重视妇科腹腔镜手术相关并发症的相关影响因素,积极采取措施降低并发症发生率。