肾囊肿患者穿刺检出海蓝组织细胞一例

患者男,61岁,因感胸闷、腹胀和腰痛,于2006年10月来院就诊,查体:患者轻度贫血貌,腹软无压痛,肝肋下可触及,脾肋下可扪及,浅表淋巴结未触及肿大。彩超检查:左肾囊肿4.0cm×4.1cm;右肾囊肿7.8cm×5.9cm;血常规:白细胞10.1×109/L,红细胞3.21×1012/L,血小板151×109/L,血红蛋白98g/L,血片分类正常;骨髓检查:有核细胞增生明显活跃,粒、红、巨3系增生,形态未见明显异常,全片找到海蓝组织细胞(sea blue histiocyte,SBH)19只,该细胞体积约28～50μm,胞质丰富、色呈鲜艳海蓝、胞质内充满空泡,核约小淋巴细胞大小、圆形或椭圆形、可见偏位、核染…     

青少年型葡萄糖脑苷脂病一例

患者　女,16岁,因脾脏肿大入院。查体:营养中等,皮肤未见出血点及紫斑,黏膜未见出血点,胸骨无明显压痛,淋巴结未扪及肿大。血常规检查:白细胞10 .3×10 9/ L ,红细胞3.5 5×10 1 2 / L,血色素12 0 g/ L,血小板2 5 0×10 9/ L。中性杆状核粒细胞0 .5 4 ,成熟淋巴细胞0 .35 ,单核细胞0 .0 1,嗜酸性粒细胞0 .1。未见有核红细胞及幼稚细胞。骨髓象:骨髓有核细胞增生明显活跃,粒红比为4 .5∶1,粒系细胞明显增生,各期细胞均见,形态比值正常。嗜酸性粒细胞占13%。红系增生,各期细胞均见,形态比值基本正常。成熟红细胞形态大小正常。淋巴细胞系正…     

直肠粒细胞肉瘤一例

患者女,34岁.因直肠出血半年于2007年5月9日来本院就诊.直肠镜检查发现距离肛门5 cm处可见一大小为4 cm×3 cm的隆起,质硬,易出血.实验室检查:红细胞4.22×1012/L,白细胞总数8.30×109/L,中性粒细胞6.03×109/L,单核细胞0.23×109/L,淋巴细胞1.96×109/L,嗜酸性粒细胞0.08×109/L.     

红白血病染色体异常两例

例 1　女 ,40岁。因头晕、乏力半年 ,加重 2 0天入院。查体 :神清 ,面色苍白 ,浅表淋巴结无肿大 ,肝脾未触及。血象检查 :Hb75 g/L,WBC5 6 .4× 10 9/L,BPC6 3× 10 9/L;中性粒细胞0 .10 ,淋巴细胞 0 .14,嗜酸细胞 0 .0 1,幼稚细胞 0 .75。骨髓检查 :骨髓增生活跃 ,M∶ E=0 .6∶ 1。粒系比例占 36 % ,其中原粒占 30 .8% ;红系增生明显活跃占 5 5 .2 % ,早中晚幼红偏高 ,可见双核、三核及多核 ,且有巨幼样变。全片找到巨核细胞 6个 ,颗粒型 5个 ,裸核 1个。过氧化物酶染色 (POX) ,原粒细胞阳性率占 74% ;糖原染色 (PAS) ,红细胞阳性…     

染色体异常伴白血病二例

例 1　男 ,13岁 ,因头晕、乏力就诊。查体 :轻度贫血貌 ,肝、脾淋巴结无肿大。外周血白细胞 4 2 .5× 10 9/ L,血小板 5 7× 10 9/L ,血色素 88g/ L ;分类 :中性粒细胞 0 .0 4 ,淋巴样细胞 0 .92 ,单核细胞 0 .0 4。骨髓象 :骨髓增生极度活跃 ,M∶E=0 .5∶ 1,成熟中性粒细胞占 0 .4 % ;红系细胞占 0 .8% ,形态大致正常 ;淋巴细胞占 1.6 % ,形态也大致正常 ;分类不明的幼稚细胞占 97.2 % ,其胞体大小形态较完整 ,胞浆量较多 ,含有嗜天青颗粒 ,核较圆 ,核染色质较细 ,可见核仁、核分裂相。全片 (2 .5 cm× 3cm)找到 72个巨核细胞 ,成熟型血…     

脾脏弥漫性毛细血管瘤病一例

患者男,19岁,藏族.主因腹部肿块伴间断性呕血2年,加重2个月于2007年10月20日收入西藏军区总医院.体检:腹部膨隆,左上腹压痛阳性,反跳痛阴性.脾Ⅱ度肿大,脾区压痛阳性,腹部移动性浊音阴性.血常规:白细胞(WBC):6.4×10 9/L,红细胞(RBC):3.58×10 12/L,血红蛋白(Hb):6.1g/L,血小板(PLT):30×10 9/L.骨髓象:红细胞和巨核细胞两系增生,粒系比例减低,粒、红两系各级形态轻度异常.     

一例伴有t(1;12)(p13;q24)的急性非淋巴细胞白血病

患者　男,19岁。因发热、乏力伴鼻衄5天入院。查体:贫血貌,双侧鼻孔可见血痂。双侧颈部淋巴结肿大,胸骨无压痛。实验室检查:Hb 78g/L ,WBC 85 6×10 9/L ,PLT 10×10 9/L ;外周血白细胞分类:原始和幼稚细胞占0 90 ;骨髓象:骨髓增生极度活跃,其中原始和幼稚单核细胞占0 98,并且幼稚单核细胞占单核系的0 95 ,其胞体大,呈不规则形,胞浆量丰富,呈不透明,易见伪足,可见细长的Auer小体,胞核大、圆形,易见扭曲、折叠等现象,染色质疏松呈网状,红系、粒系和巨核系3系受抑;髓过氧化物酶(peroxidase ,POX)染色:阳性率5 % ,非特异性酯酶:阳性…     

脾脏弥漫红髓小B细胞淋巴瘤1例

患者男性,59岁,因"反复腹胀近10年,加重伴气促1天"入院。查体:腹部膨隆,脾脏肋下可触及,下缘平脐,右缘至腹中线,质韧,表面光滑,无明显压痛。血常规:白细胞4.7×109/L,淋巴细胞0.7×109/L,红细胞3.58×109/L,血红蛋白116 g/L,血小板111×109/L。骨髓涂片:巨核细胞数量增多,功能欠佳;红系增生比较活跃,未见明显形态异常。骨髓流式细胞学检查:未见异常细胞群。骨髓活检:造血组织约占骨髓面积的15%,粒红细胞比例大致正常,巨核细胞     

Sysmex XN-2000血细胞分析仪hsA模式在脑脊液细胞计数及分类中的应用评价

目的 研究Sysmex XN-2000血细胞分析仪高灵敏分析(XN hsA)模式对脑脊液(cerebrospinal fluid, CSF)细胞计数及分类的应用。方法 收集本院患者CSF标本268例。在XN hsA模式下,对红/白细胞计数的精密度、携带污染率、线性范围等进行性能验证,比较XN hsA模式与手工计数法的红/白细胞计数及分类结果两种方法间的差异,建立并验证XN hsA模式CSF细胞检测的复检规则。结果 红细胞计数精密度低、中、高值变异系数分别为9.59%、4.44%、1.60%;白细胞计数精密度低、中、高值变异系数分别为4.81%、2.17%、1.16%;红、白细胞计数携带污染率分别为0.029%、0.002%;检测范围分别为0.5～29 760×10⁶/L、0.1～8 352×10⁶/L。当15×10⁶/L6/L时,两种方法红细胞计数差异无统计学意义(P>0.05);当WBC>8×10⁶/L时,两种方法白细胞计数差异无...     

皮肤血管内大B细胞淋巴瘤1例

患者女性,65岁.右下肢皮肤斑块伴破溃,遂于2010年6月做皮肤活检,诊断为血管内大B细胞淋巴瘤(intravascular large B cell lymphoma,IVLBCL).实验室检查:WBC 5.85×109/L,Hb 122 g/L,Plt 88×109/L,分叶核细胞0.71,杆状核细胞0.01,淋巴细胞0.28,变异淋巴细胞0.02,晚幼红细胞3个/100个有核细胞.肝功能:总胆红素、直接和间接胆红素正常,谷丙转氨酶(ALT)80 IU/L,天冬氨酸转氨酶(AST)82 IU /L,总蛋白58.4 g/L,白蛋白26.6 g/L,球蛋白27.7 g/L,碱性磷酸酶225 IU /L,谷氨酰转肽酶(GGT)158 IU/L,乳酸脱氢酶(LDH)464 IU/L,羟丁酸脱氨酶(HBDH)387IU/L.     

一例慢性粒细胞白血病骨髓细胞染色体复杂易位

患者男,39岁.因"腰部酸痛10余天,发现白细胞增高1天"住院.查体:体温38.2℃,轻度贫血貌,双侧颈部、腹股沟可扪及3～5个直径约0.5～1.0 cm肿大的淋巴结,胸骨轻压痛;脾肋下8 cm可及.血常规示:白细胞281×109/L,红细胞3.27×1012/L,血红蛋白101 g/L,幼稚细胞40%.血小板496×109/L,幼稚细胞40%.骨髓象提示:慢性粒细胞白血病慢性期.     

噬血细胞综合征两例

例1 男,1岁半,因高热1周住院治疗.入院后查体:体温39.5℃,神志清,反应略迟钝,皮肤粘膜无出血点,双肺呼吸音粗,未闻及罗音,心音有力,律齐,未闻及杂音,腹稍胀、质软,肝肋、剑突下各触及2 cm,质软边锐;脾肋下4 cm;血常规:白细胞2.6×109/L,嗜巾性粒细胞0.54,淋巴细胞0.36,异型淋巴细胞0.10,红细胞2.15×1012/L,Hb 66 g/L,血小板53×109/L.乳酸脱氢酶1531 U/L,谷丙转氨酶460 U/L,白蛋白17.2g/L,球蛋白7.1g/L.     

滚压泵离体长时间转流对红细胞损伤的研究

目的 :探讨滚压泵长时间转流对红细胞的损伤。方法 :采用两种滚压泵Polystan小儿泵 (A组 )和COBE泵 (B组 )分两组 ,作 5对 16h离体转流实验。测定项目 :FHb、PLT、红细胞脆性度、红细胞电镜扫描观察。血标本为转前、转中 4h后每隔 2h抽血标本 ;电镜标本为转前、转中每隔 4h抽一次。结果 :1.FHb随转流时间延长而呈线性增加 ,两组溶血指数分别为 0 .2 96mg/L/h和 0 .3993mg/L/h。两组没有差异 ;2 .PLT同FHb一样呈线性增加 ,直线回归分析提示 ,二者有明显的相关性 ;3.两组红细胞脆性度转中无明显改变 ;4 .电镜观察显示 ,转中标本可见到各种变形红细胞膜 ,棘球红细胞计数表明 ,转流时间越长 ,棘球红细胞数越多。结果 1.滚压泵长时间转流不但使部分红细胞直接破损 ,引起即时溶血 ,而且还造成大量红细胞亚损伤 ,导致术后的延迟性溶血 ;2 .红细胞形态学的改变是导致术后延迟性溶血的基础。     

肾脏软斑病1例

正患者女性,68岁,因右侧腰痛,纳差,乏力1个月,体重下降7.5 kg入院。糖尿病确诊1个月,原发性高血压10余年。术前血常规:白细胞12.42×109/L、红细胞2.53×109/L、血红蛋白72 g/L、超敏C反应蛋白186.96 mg/L;肝、肾功能:总蛋白58.5 g/L、白蛋白31.0 g/L、餐后2 h血糖6.65mmol/L;糖化血红蛋白7.0%;尿常规:白细胞727/HP(正常值0～28)、红细胞57/HP(正常值0～17)。     

成人非神经型Niemann-Pick病1例

患者, 女, 44岁, 2003年患者无明显诱因出现头晕、乏力, 伴轻度头痛及视物模糊, 自行口服中药汤剂治疗, 症状未缓解。2008年上述症状加重就诊当地县医院。骨穿提示骨髓增生活跃, 红系明显增生, 占43%, 可见H-J小体, 可见嗜多色粒红细胞。未予以治疗。后陆续就诊于其他医院治疗, 治疗效果不佳。2010年5月因"间断乏力7年余"入中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院, 考虑特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP)。给予免疫抑制治疗后好转出院。后间断出现上述症状。2015年4月2日入院查血常规提示WBC 1.79×109/L, Hb 93 g/L, PLT 57×109/L。骨穿提示骨髓有核细胞增生明显活跃, 可见少量尼曼匹克细胞(N-P细胞)。胸部X线检查:双肺纹理清晰, 双肺门影不大。腹部CT检查提示脾脏体积增大, 外缘约占10个肋单元。2015年4月5日染色体核型分析:46, XX[20]。于2015年4月20日行脾切术。病理示脾脏组织中可见灶性胞浆透亮细胞, 免疫组化:CD68(+)、Ki67散在(+...     

全自动血细胞分析仪体液模式与手工法对胸腹腔积液细胞计数及分类的结果比较

目的 与手工法对比,评价迈瑞BC-6900全自动血细胞分析仪体液模式对胸腹腔积液细胞计数及分类的准确性.方法 收集2017年7月至2018年3月某肿瘤专科医院患者胸腹腔积液标本112例.应用全自动血细胞分析仪体液模式(仪器法)与改良牛鲍计数板(手工法)进行红细胞、有核细胞计数及分类,观察两种方法的计数结果的相关性和偏差.结果 无论血性或非血性胸腹腔积液标本,红细胞(RBC-BF)手工法与仪器法计数均有较强的相关性(rs分别为0.989、0.973).与手工法比较,血性标本红细胞仪器法计数较非血性标本一致性好,偏差分别为-8.9％～27.6％、-27.6％～25.3％.有核细胞总数≤100×106/L时,有核细胞(TC-BF)、单个核细胞(MN)、多个核细胞(PMN)仪器法与手工法计数相关性(rs分别为0.704、0.792、0.761),低于计数>100×106/L区间内的相关性(rs分别为0.958、0.930、0.925);两个区间内三者仪器法与手工法计数的最大相对负偏差分别为-60％～-42.3％、-25.2％～-22.1％,最大正偏差分别为41.1％～54.5％、28.7％～29.7％.结论 迈瑞BC-6900全自动血细胞分析仪体液模式红细胞计数和在有核细胞数>100×106/L时的TC-BF、MN、P MN计数与手工法比较具有良好的一致性.     

一例46,XX,t(14;16)(q24;p13)易位伴急性非淋巴细胞性白血病

患者　女 ,30岁 ,因头晕 ,乏力 ,活动后心慌两月余入院。入院时查体呈轻度贫血貌 ,全身皮肤黏膜略苍白 ,浅表淋巴结无肿大 ,肝脾未触及 ,有胸骨压痛。血象检查 :WBC 4 .9× 10 9/L ,RBC 2 .6× 10 1 2 /L ,HGB 96 g/L ,PL T 12 5× 10 9/L。骨髓检查显示 :骨髓增生明显活跃 ,粒 :红为 2 4 :1。粒系增生活跃 (占0 .4 8) ,其中原粒 早幼粒占 0 .15 5 ,原粒占 0 .0 0 5 ,其胞体圆 ,有的可见清晰的核仁。红系增生受抑 (占 0 .0 2 5 ) ,形态未见明显异常。淋巴系比值、形态大致正常。单核细胞增生明显活跃 (占0 .35 5 ) ,其中原单 幼单…     

胃丛状纤维黏液瘤2例

<正>例1女性,66岁,近期无明显诱因出现上腹痛并向后背放射,间断反酸、恶心。于就诊前3天出现黑便5~6次/日,并伴头晕、心慌、腹胀。体格检查:神清,轻度贫血貌。实验室检查:红细胞3.2×10~(12)/L、白细胞5.8×10~(12)/L、血红蛋白68 g/L。CT示胃窦壁增厚,呈软组织肿物影突入胃腔内,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。胃镜示胃窦大弯侧可见1枚球状隆起2~3 cm,表面黏膜糜烂,考虑间叶源性肿瘤;行胃     

高原红细胞增多症的骨髓细胞形态和活检病理组织的系列观察

目的:对高原红细胞增多症(HAPC)70例,经髓后上棘取材,观察骨髓形态、组织病理、超级结构,以揭示在高原低氧环境下,骨髓红细胞系统过度异常增生,是HAPC发病的重要因素.方法:骨髓涂片用瑞氏染色、形态学计数和分类.其中12例行骨髓活检,取出10～15mm活组织,分成两块,观察骨髓病理和骨髓超微结构.结果:骨髓形态学、组织病理、超微结构共同改变,即红系列增生极活跃,均有核浆发育不平衡的表现,有核红细胞的分裂指数、细胞分裂象在骨髓分裂中、红与粒细胞的比例均明显高于正常值.形态上红系以间接丝状分裂为主,骨髓组织病理可见,造血组织容积增加,含铁血黄素减少或消失.超微结构红系统的内质网、溶媒体、线粒体减少,线粒体排列紊乱,可见巨大线粒体.结论:HAPC的骨髓红系统过度增生,聚集在增多扩张的静脉窦中,并迅速进入血循环中,以改善低氧情况,但红系的核浆发育不平衡,细胞器的异常改变,所致的病态造血和红细胞的释放失控,可能是HAPC发病的组织结构基础.     

Epstein-Barr病毒引起恶性组织细胞病?(两例报告)

例1 男,4岁.1998年10月开始反复发热,肝、脾、淋巴结肿大,当地医院考虑淋巴瘤,11月转我院 入院检查:一般情况好,心肺无异常.颈部浅表淋巴结肿大,肝肋下3cm,质中,无触压痛.脾肋下10cm,质中,未触及结节,无压痛Hb95g/L,WBC5.8 ×10~9/L,PLT 110cm×10~9/L,WBC分类:中性分叶0.41,淋巴0.45,嗜酸0.03,单核0 08,异淋0.03.骨髓片,可见单核型组织细胞及吞噬红细胞的组织细胞,但分类比值不高,仅1%,为反应性增生型骨髓象.腹腔肠系膜淋巴结活检示反应性增生.嗜异性凝集反应1:56阳性.诊断:传染性单核细胞增多综合症.按VD方案及对症治疗后好转,肝脾缩小,各项检查恢复正常,于1999年1月13日出院3月1日因发热再次入我院治疗,入院检查:肝右肋下Zcm可及,脾大平脐,Hb 92g/L,WBC 2.0×10~9/L,PLT 38×10~9/L,WBC分类:分叶0.38,淋巴0.45,单核0.09,异淋0.08,4月8日骨髓片:组织细胞总量增多,但分类比值不高,偶见异常组织细胞,可见单核淋巴样组织细胞及1.5%吞噬有核红细胞的噬血细胞,未见多核巨细胞,嗜异性凝集反应1:112阳性,传单嗜异性抗体强阳性,诊断:病毒相关性噬血细胞综