2型糖尿病合并高血压危险因素的临床观察

目的：探讨影响2型糖尿病（T2DM）并发高血压的危险因素.方法：随机选择T2DM患者150例,其中单纯T2DM 60例（T2DM组）,T2DM合并原发性高血压90例（T2DM＋ HP组）;选择体检中心健康体检者70例为对照组.记录三组患者的病程、血压、身体质量指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1C）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,并进行分析.结果：与对照组比较,T2DM组和T2DM ＋HP组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及BMI,HbA1C,FINS,HOMA-IR,TC,LDL-C,TG均升高,HDL-C下降（P＜0.05）;与T2DM组比较,T2DM＋ HP组糖尿病病程、BMI,TC和LDL-C升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：T2 DM时SBP,DBP,BMI,HbA1C,FINS,HOMA-IR,TC,LDL-C,TG均升高,HDL-C下降;合并原发性高血压时,BMI,TC和LDL-C进一步升高.     

糖尿病合并无症状脑梗死与代谢综合征研究

目的探讨代谢综合征（MS）对糖尿病（DM）合并无症状脑梗死（SCI）的影响。方法分析2006年1月-2009年6月入院的经头颅CT或核磁确诊DM合并SCI（A组）患者38例,非DM合并SCI（B组）36例,检测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体质量指数（BMI）、腰围（WC）,静脉采血测空腹血糖（FPG）、血清甘油三脂（TG）、血清髙密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的水平。结果 A组MS的发病率为34.2%明显高于B组19.4%（P〈0.05）。A组SBP、FPG明显增高,HDL-C水平低于B组（P〈0.05）。Logistic回归分析显示,糖尿病合并SCI发病密切相关的是高SBP和低LDL-C,OR值分别为2.11和1.15,95%CI为1.81～3.67、1.03～1.45（P〈0.05）。结论 MS使DM合并SCI发病率增高,有效控制SBP和升高HDL-C对预防DM合并SCI有重要临床意义。     

P-选择素和胰岛素抵抗对糖尿病肾病的影响

目的 研究P-选择素、胰岛素抵抗（IR）与糖尿病肾病（DN）的关系。方法 对109例2型糖尿病（T2DM）患者（有肾病者为DN组、无肾病者为DM组）和正常对照组（NC）,进行空腹血糖（FPG）、胰岛素、P-选择素测定,计算HOMA法胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果 DN和DM组血中的FPG、胰岛素、P-选择素及HOMA-IR均高于NC组（P〈0.01）,且DN组上述结果都高于DM组（P〈0.01）,相关分析表明IR与P-选择素呈正相关,多元回归显示DN发生与高FPG、高胰岛素、IR及P-选择素相关。结论P-选择素参与了IR,且P-选择素与IR一起参与了他T2DM患者DN的发生、发展过程。     

2型糖尿病并肾病早期相关危险因素分析

【目的】探讨2型糖尿病（T2DM）合并糖尿病肾病早期（EDN）的危险因素,为糖尿病肾病（DN）的早期防治提供科学依据。【方法】将566例T2DM患者按24 h尿微量白蛋白水平分为DN早期组（DN组,尿白蛋白30～300 mg/24 h）和单纯2型糖尿病组（DM组,尿白蛋白＜30 mg/24 h）,比较两组在高血压病史、脂肪肝病病史、吸烟史及糖尿病病程、体质量指数（BMI）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿酸（UA）、糖化血红蛋白（HBA1C）、空腹C肽（FCP）、半小时C肽（0．5 hPCP）、2 hC肽（2 hPCP）等方面的差异,并进行比较分析。【结果】DN组和 DM组病程、合并高血压比例、吸烟比例、BMI、HDL-C、TG、UA水平相比较差异有显著性（P＜0．05）,脂肪肝发生率、HBA1C、FCP、0．5 hPCP、2hPCP、LDL-C水平相比较差异无显著性（P＞0．05）。DN组的病程、BMI、TG、UA水平较高,HDL-C水平较低。Logistical 回归分析显示,糖尿病病程、合并高血压、高 BMI 及高 LDL-C 是 DN 的影响因素。【结论】糖尿病病程长、合并高血压、高 BMI及高 LDL-C是早期 DN的危险因素,糖尿病病人应戒烟,严格控制血压、血糖和体质量,定期监测尿酸、血脂,积极纠正脂代谢紊乱,可预防DN的发生和发展。     

血清sP-selectin、sE-selectin水平与糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨血清可溶性P选择素(sP-selectin)、可溶性E选择素(sE-selectin)在糖尿病肾病(DN)时期的水平变化及意义。方法 61例体检健康者(健康对照组)、62例2型糖尿病(T2DM组)患者及59例糖尿病肾病(DN组)患者,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组血清sP-selectin、sE-selectin水平,同时测定各组空腹血压(BP)、血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、胱抑素(CysC)水平。结果 T2DM组及DN组患者血清sP-selectin、sE-selectin水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);DN组sP-selectin高于T2DM组(P0.01);血清sP-selectin、sE-selectin与HOMA-IR、FPG、FINS、UA、BUN、Cr、CysC成明显正相关(P0.05)。结论 sP-selectin、sE-selectin与HOMA-IR高度相关,提示sP-selectin、sE-selectin可能通过胰岛素抵抗促进T2DM的发生。sP-selectin、sE-selectin是DN发生的危险因素。     

血清铁蛋白与2型糖尿病及其危险因素相关关系的研究

目的探讨血清铁蛋白（SF）与2型糖尿病及其各主要危险因素[体质指数（BMI）、腹内脂肪面积（VA）、血脂及血压水平]的关系。方法测定并比较60例2型糖尿病患者及60例健康对照的身高、体质量、腰围、臀围、SF、腹部脂肪扫描、总胆固醇（TC）、三酯甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖（FBG）、口服75g葡萄糖粉测量2h血糖、空腹血清胰岛素（FINS）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血尿酸（UA）及C反应蛋白（CRP）,计算BMI、腰臀围比（WHR）、胰岛素抵抗指数（HOMR-IR）及VA。结果2型糖尿病组SF水平较对照组升高,差异具显著性（P〈0．01）,SF与BMI、FBG、DBP、TG、LDL-C、UA、VA、CRP呈正相关,与HDL-C负相关,与SBP无相关性。与对照组相比,初诊的2型糖尿病患者具有较高的BMI、WHR、FINS、TG、UA、CRP、VA以及SBP水平（P〈0．05）;HOMA-IR明显升高（P〈0．05）;较低的HDL-C水平（P〈0．05）;而TC、LDL-C水平及DBP无明显差异（P〉0．05）;糖尿病组不论男性与女性SF浓度明显高于对照组（P〈0．05）。通过直线相关分析可知,经对数转换后的2型糖尿病患者SF与TC、TG、LDL-C、UA、CRP呈正相关（P〈0．05）;与FBG、PBG、VA、HOMR-IR及DBP显著正相关（P〈0．01）;与HDL-C呈负相关（P〈0．05）;与SBP、BMI、WHR、FINS非线性关系。经多因素逐步回归分析发现SF是参与HOMR-IR的独立变量。结论SF水平升高即体内储存铁过多是2型糖尿病形成和进展的危险因素之一,并且SF可以预测2型糖尿病代谢控制程度,可能为2型糖尿病的诊治提供新途径。     

糖尿病肾病的血液流变性分析

目的 研究糖尿病肾病（DN）的血液流变学特征,并分析其形成的病理生理学基础.方法 根据糖尿病及DN诊断标准选择研究对象125例.分为糖尿病肾病组（DN组）34例,单纯糖尿病组（DM组）46例,正常糖耐量组（NGT组）45例,对各组进行血液流变学指标、血脂、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及糖化血红蛋白（HbA1C）检测,结果进行分析.结果 （1）三组间比较,各参数均有意义（P〈0.01）;（2）与NGT组比较,DM组血浆黏度、红细胞压积、红细胞刚性指数、TC及LDL-C增高LP〈0.05）,红细胞变形指数下降（P〈0.05）,其他参数差异显著（P〈0.01）;DN组与DM组比较,所有血液流变学参数差异与DM组和NGT组的比较结果相一致（P〈0.05或P〈0.01）,TC和LDL-C增高（P〈0.05）,TG、hs-CRP增高显著（P〈0.01）,HDL-C有显著下降（P〈0.01）.结论 糖尿病随病程进展,红细胞变形性进行性下降,聚集性逐级增强;DN普遍的多水平发病机制共同参与了血液流变性的演变.     

血清C反应蛋白与2型糖尿病的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者不同时期血清C反应蛋白（CRP）的水平及其意义。方法用免疫荧光双抗体夹心法检疫100例T2DM患者的血清CRP水平,其中无糖尿病肾病（DN）组55例,早期DN组25例,临床DN组20例,并与50例健康人对照比较。结果无DN组、早期DN组及临床DN组患者的血清cRP水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;早期DN组,临床DN组患者血清CRP水平明显高于无DN组,差异有统计学意义（P〈0．01）;临床DN组患者血清CRP水平高于早期DN组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血清CRP水平检测对T2DM早期诊断和病情分析有重要临床价值。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者凝血状态的探讨

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝病（NAFLD）患者凝血指标的变化,及其在临床上的意义.方法 对426例T2DM患者根据是否合并NAFLD分为合并NAFLD组70例及不合并NAFLD组356例,分别检测两组患者的空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血尿酸（UA）、血清转氨酶等指标,并计算体重指数（BMI）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）.结果 发现T2DM患者中NAFLD的患病率为16.43%,男性为11.21%,女性为22.68%,两者差异有统计学意义（P〈0.05）.T2DM合并NAFLD组与不合并NAFLD组相比,BMI、LDL-C及HOMA-IR均升高,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）;APTT下降,差异有统计学意义（P＜0.05）.通过非条件Logistic 回归分析显示NAFLD与BMI、LDL-C及HOMA-IR密切相关.结论 T2DM合并NAFLD患者存在明显的超重、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱及高凝状态,故临床上在强化血糖治疗的同时应重视减肥、改善胰岛素抵抗、降脂、抗凝,从而有利于阻止或延缓病情的发生与发展.     

2型糖尿病肾病患者血尿酸与血脂水平的检测及其临床意义

目的 探讨糖尿病肾病患者血清尿酸（UA）与血脂水平变化的相关性及其临床意义.方法 将该院收治的2型糖尿病肾病患者76例作为糖尿病肾病组,根据患者24 h尿微量清蛋白排泄率水平,将其分为微量清蛋白组（n=36）及临床清蛋白组（n=40）,选择同期接受健康体检的成年人作为对照组（n=30）.检测其血清UA、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等血脂指标并对其进行比较分析.结果 糖尿病肾病组患者血清UA、TC、TG及LDL-C水平均显著高于对照组（P〈0.05）,而HDL-C水平显著低于对照组（P〈0.05）.相关性回归分析显示,糖尿病肾病组患者血清UA与TG、TC、LDL-C均呈显著正相关（P〈0.05）,而与HDL-C呈显著负相关（P〈0.05）.结论 糖尿病肾病患者的血清UA与血脂水平的检测对疾病诊治具有重要临床意义.     

2型糖尿病肾病患者血D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白水平的临床意义

目的探讨联合检测血D-二聚体（DD）、纤维蛋白原（FIB）、C反应蛋白（CRP）水平对2型糖尿病肾病并发症的临床应用价值。方法对已确诊的116例2型糖尿病患者同时检测其清晨空腹血DD、FIB、CRP水平,并同时收集24h尿液进行尿微量白蛋白（MA）测定,按尿白蛋白排泄率（UAER）将糖尿病组分3组：正常蛋白尿组（NA组,UAER〈20μg／min）;微量蛋白尿组（MA组,UAER20～200μg／min）;临床蛋白尿组（cP组,UAER〉200μg/min）。结果2型糖尿病组患者DD、FIB、CRP水平在正常蛋白尿组已升高,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,且随UAER增加而增高,3组之间各指标差异均有统计学意义（P〈0．05）,且3项联合检测的阳性率明显高于单项检测。结论联合检测血DD、FIB、CRP水平对糖尿病微血管病的发展及糖尿病。肾病有早期诊断意义。     

白细胞介素-18和CRP及mALB在2型糖尿病患者早期肾损害中的临床意义

目的探讨血清白细胞介素-18(IL-18)、C-反应蛋白(CRP)、24 h尿微量白蛋白(mALB)与2型糖尿病早期肾损害的关系。方法根据尿白蛋白排泄率(UAER)将105例2型糖尿病患者分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、临床白蛋白尿组,另选40例健康人作为对照组,观察各组血中IL-18、CRP、mALB水平并进行比较,同时进行相关分析。结果 2型糖尿病各组IL-18、CRP、mALB均高于对照组,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05),且IL-18与CRP、mALB呈正相关(分别r=0.453,r=0.579,P均<0.01)。结论血清IL-18、CRP是2型糖尿病肾病发生的重要炎性反应介质,2型糖尿病患者血清IL-18、CRP、mALB水平的升高可能在糖尿病患者早期肾损害的发生及发展中起着重要作用。     

高海拨地区老年糖尿病肾病患者C-反应蛋白、血液流变学的变化

目的　观察比较高海拔地区老年 2型糖尿病 (DM)及糖尿病肾病 (DN)患者C 反应蛋白 (CRP)含量及血液流变学的变化。方法　对 12 6例老年 2型糖尿病患者分为DM组及DN组 ,检测其CRP含量及血液流变学指标。结果　DM及DN组中CRP明显高于健康对照组 (P <0 .0 1) ,而DN组CRP又高于DM组 (P <0 .0 5 ) ;DM及DN组的全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数均高于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　CRP及血液流变学改变与老年DM及DN的发生发展密切相关     

2型糖尿病肾病者血浆内皮素及降钙素基因相关肽的变化

目的：探讨2型糖尿病肾病患者内皮素及降钙素基因相关肽的关系。方法：应用放射免疫法测定了80例2型糖尿病患者和41例正常对照者血浆内皮素和降钙素基因相关肽水平，并分析其相互关系。结果：2型糖尿病患者血浆内皮素水平较对照组明显升高（P〈0．001），血浆降钙素基因相关肽水平较对照组明显降低（P〈0．001）。合并肾病组血浆内皮素水平均明显高于对照组及无并发症组，而血浆降钙素基因相关肽水平明显低于无并发症组及对照组。血浆内皮素与降钙素基因相关肽含量呈明显的负相关。结论：血浆内皮素及内皮素与降钙素基因水平的变化可能同糖尿病的慢性微血管并发症的发生发展相关。     

NAG及其同工酶对儿童1型糖尿病肾病和视网膜病变早期诊断的意义

目的 研究儿童1型糖尿病肾脏病变和视网膜病变早期N乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-beta-D-g1u-cosaminidase,NAG)及其同工酶的活性变化.方法 利用日立7150型生化自动分析仪,采用速率法测定NAG及同工酶NAG A和NAG B的活性.检测68例儿童1型糖尿病患者和50例对照组儿童NAG及其同工酶的活性.儿童1型糖尿病患者按照有无视网膜病变进行分组,分析统计学差异.结果 视网膜病变组血清NAG及其同工酶活性与无视网膜病变组无统计学差异(P＞0.05),但是均明显高于对照组(P＜0.001);视网膜病变组尿液NAG及同工酶活性高于无视网膜病变组,两组均高于对照组(P＜0.001).结论 NAG及其同工酶在儿童1型糖尿病中可作为肾脏和视网膜早期病变的标志物.     

2型糖尿病患者血清超敏C反应蛋白与糖尿病肾病相关性分析

目的 探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)与糖尿病肾病(DN)发生、发展的相关性.方法 根据尿微量清蛋白(MAU)定量将90例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组(A组)、早期糖尿病肾病组(B组)和临床糖尿病肾病组(C组),30例本院健康体检者作为对照组,检测所有受试对象的血清hs-CRP、MAU及其他生化指标,将各组间hs-CRP值进行统计学比较,并进行相关分析.结果 糖尿病肾病各组血清hs-CRP水平均明显高于健康对照组,且hs-CRP水平随尿微量清蛋白的升高而升高.hs-CRP与三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、肌酐(Cr)呈正相关.结论 hs-CRP与DN的发生相关,且随着DN进展而逐渐增高,是预测DN进展的一个重要指标.     

2型糖尿病患者血清正五聚蛋白3、超敏C反应蛋白及谷氨酰转肽酶的检测价值

目的探讨2型糖尿病患者血清正五聚蛋白3(PTX3)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及谷氨酰转肽酶(GGT)的检测价值。方法将80例2型糖尿病患者按照不同的尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常蛋白尿组(UAER<30 mg/24 h)和微量蛋白尿组(UAER 30~300 mg/24 h),每组40例;另选30例健康志愿者作为对照组。分别检测3组受试者血清PTX3、hs-CRP及GGT水平。结果正常蛋白尿组PTX3及微量蛋白尿组PTX3、hs-CRP和GGT水平均显著高于对照组;微量蛋白尿组PTX3、hs-CRP和GGT水平均显著高于正常蛋白尿组,且血清PTX3、hs-CRP和GGT水平均与UAER呈正相关。结论联合检测PTX3、hs-CRP及GGT水平对糖尿病肾病患者的早期诊断具有重要价值。     

糖尿病肾病患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、脂蛋白（α）和超敏C反应蛋白的检测及其临床意义

目的 检测2型糖尿病患者血清中半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）、脂蛋白（α）[LP（α）]和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平,并探讨其临床意义.方法 126例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组（DM组）40例、早期糖尿病肾病组（EDN组）44例、临床糖尿病肾病组（DN组）42例,以70例健康体检者作为对照组,采用BECKMAN UniCel Dxc600全自动生化分析仪分别检测血清中的CysC、LP（α）以及hs-CRP水平.结果 2型糖尿病患者中CysC、LP（a）、hs-CRP水平均高于正常对照组（P〈0.01）,临床糖尿病肾病组患者的CysC、LP（a）、hs-CRP水平也明显高于单纯糖尿病组和早期糖尿病肾病组（P〈0.01）,在2型糖尿病患者中,血清中的CysC、LP（α）、hs-CRP与尿微量白蛋白（mALB）呈正相关,联合检测CysC、LP（α）、hs-CRP对糖尿病肾病的阳性率达88.5%.结论 CysC、LP（α）、hs-CRP作为诊断糖尿病早期肾损害的敏感指标,联合检测更具实用价值.     

2型糖尿病患者血脂水平与尿清蛋白排泄量的关系

目的 探讨2型糖尿病患者血脂水平以及血压与患者尿清蛋白排泄量的关系.方法 选取97例2型糖尿病患者,按照尿清蛋白排泄量分为大量清蛋白尿、微量清蛋白尿和对照清蛋白尿3组,分别测定空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、肌酐4项生化指标并测量血压,作组间比较.结果 除肌酐外,大量清蛋白尿组空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇及舒张压、收缩压均明显高于微量清蛋白尿组,微量清蛋白尿组高于对照清蛋白尿组.结论 2型糖尿病患者血脂水平与尿清蛋白排泄量关系密切,提示脂质代谢紊乱对2型糖尿病及糖尿病肾病并发症的发生、发展具有促进作用.     

2型糖尿病肾病患者血同型半胱氨酸变化及意义分析

【目的】分析血清同型半胱氨酸（Hcy）在2型糖尿病肾病患者中的变化及其意义。【方法】2012年2月至2013年12月在本院就诊的2型糖尿病（T2DM）患者201例;按照尿白蛋白排泄率测定结果分为A组（单纯糖尿病64例）、B组（糖尿病并早期肾病72例）、C组（糖尿病并临床期肾病65例）、以同期健康体检结果正常者53例作为对照组（D组）;分别测定其空腹血糖（FBG）,肌酐（SCr）,血尿素氮（BUN）,Hcy等指标并进行统计学分析。【结果】A ,B,C组与D组比较Hcy及其他检测指标水平均显著升高（P ＜0．05）,B、C组除FBG外,其他指标均显著高于A组（P＜0．01,P ＜0．05）．【结论】高同型半胱氨酸血症是T2DM并肾病患者主要危险因素。