三七止血胶囊治疗过敏性紫癜临床疗效观察

目的探讨三七止血胶囊治疗过敏性紫癜的疗效。方法将全部患者随机分成两组,A组(对照组)48例,给予西替利嗪糖浆,氯雷他啶分散片;中型患者加用甲泼尼龙片、复方雷尼替丁胶囊;重型、严重型则加用地塞米松针,复方雷尼替丁胶囊,腹痛者注射山莨菪碱针。B组(治疗组)48例,采用口服三七止血胶囊,西替利嗪糖浆,氯雷他啶分散片;中度患者加用甲泼尼龙片、复方雷尼替丁胶囊;重型、严重型则加用地塞米松针、复方雷尼替丁胶囊,腹痛者注射山莨菪碱针。结果 A组痊愈率为54.17%,有效率为95.83%,B组痊愈率为79.17%,有效率为97.92%,。两组痊愈率比较差异有统计学意义(χ2=6.75,P0.01)。结论三七止血胶囊治疗过敏性紫癜有效、安全,值得在临床上推广应用。     

联合应用参三七伤药片治疗过敏性紫癜的临床疗效

目的联合应用参三七伤药片治疗过敏性紫癜,并与对照组相比较,探讨参三七伤药片的疗效,提高过敏性紫癜的治愈率。方法全部病例随机分成两组:A组(治疗组)36例,采用口服参三七伤药片1.04 g,3次/d;西替利嗪分散片10 mg,每晚睡前服用;氯雷他啶分散片10 mg,每日1次,对重型、严重型则加用静脉点滴地塞米松10 mg,静脉推注西咪替丁针0.4 g,腹痛者肌肉注射胃复安针10 mg,每日1次;出血显著者静脉点滴止血敏针。B组(对照组)31例,西替利嗪分散片10 mg,每晚睡前服用;氯雷他啶分散片10 mg,每日1次;对重型,严重型则加用静脉点滴地塞米松10 mg,静脉推注西咪替丁针0.4 g;腹痛者肌肉注射胃复安针10 mg,每日1次;出血显著者静脉点滴止血敏针。结果痊愈率比较:A组痊愈率为77.78%,有效率为94.44%;B组痊愈率为54.84%,有效率为87.10%。两组痊愈率经χ2检验,χ2=3.97,P<0.05,比较差异有统计学意义,说明A组疗效优于B组。结论参三七伤药片治疗过敏性紫癜是有效及安全的,值得在临床上推广使用。     

甲泼尼龙冲击治疗小儿肾病综合征型过敏性紫癜肾炎疗效观察——附13例分析

目的：探讨甲泼尼龙冲击治疗肾病综合征型过敏性紫癜肾炎患儿的疗效。方法：肾病综合征型过敏性紫癜肾炎患儿24例,分为甲泼尼龙冲击治疗组（激素冲击组,13例）和泼尼松口服治疗组（激素口服组,11例）。2组患儿均同时使用环磷酰胺冲击治疗及常规应用双嘧达莫,在此基础上,激素冲击组予甲泼尼龙冲击治疗（甲泼尼龙剂量每次15～30mg／kg,隔日1次,共6次）,之后予口服泼尼松1．5～2．0mg／（kg·d）,4周后减量。如患儿治疗3个月、5个月时蛋白尿仍未缓解,则再次予甲泼尼龙冲击治疗。激素口服组则无应用甲泼尼龙冲击治疗。观察患儿治疗1个月、2个月、3个月、4个月、5个月的尿常规结果,以尿蛋白和尿红细胞定性作为衡量蛋白尿和血尿的指标。结果：激素冲击组治疗1个月的尿蛋白减少总有效率为92％,明显高于激素口服组的总有效率45％（P〈0．05）,且该组治疗2个月、治疗3个月的尿蛋白减少的显效率分别为67％和91％,均明显高于激素口服组的18％和3／9（均为P〈0．05）。对血尿疗效方面,激素冲击组在治疗1个月、2个月显效分别为1例、2例,总有效率分别为31％、75％,而口服激素组在治疗1个月、2个月无显效病例,总有效率分别为36％、36％。结论：对于肾病综合征型过敏性紫癜肾炎患儿,甲泼尼龙冲击治疗与口服泼尼松治疗比较,前者可以更快缓解蛋白尿和血尿。     

抗组胺药物治疗特发性甲剥离的研究

目的:了解抗组胺药物治疗特发性甲剥离的意义。方法:120例特发性甲剥离随机分为西替利嗪组40例,氯雷他定组40例,对照组40例。西替利嗪组:予西替利嗪片10mg每天口服1次,治疗30d;氯雷他定组:予氯雷他定片10mg,每天口服1次,治疗30d;对照组:予复合维生素B2片,每天口服3次,治疗30d。结果:西替利嗪组及氯雷他定组与对照组疗效差异有统计学意义,西替利嗪组及氯雷他定组的疗效好于对照组。西替利嗪片与氯雷他定片对特发性甲剥离的疗效等价。结论:根据患者情况适当选择抗组胺药物治疗特发性甲剥离是值得推荐的。     

地洛他定治疗过敏性鼻炎的临床疗效和安全性评价

目的：比较地洛他定与氯雷他定治疗过敏性鼻炎的有效性和安全性。方法：入选过敏性鼻炎患者57例,其中研究组30例口服地洛他定（5mg/片）,每日1次,每次1片;对照组27例口服氯雷他定（10mg/片）,每日1次每次1片。两组疗程均为14d,观察两组疗效和不良反应。结果：研究组治疗有效率为96.7%,对照组治疗有效率为88.9%,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。所有患者在研究过程中均未出现严重不良事件,不良反应的发生率研究药和对照药分别为16.7%和11.1%,两者之间无显著性差异。结论：地洛他定片治疗过敏性鼻炎安全、有效。     

复方甘草酸苷加地氯雷他定治疗儿童慢性荨麻疹疗效观察

目的评价复方甘草酸苷片加地氯雷他定干混悬剂治疗儿童荨麻疹的效果。方法将168例慢性荨麻疹儿童分成两组,观察组72例口服复方甘草酸苷片75 mg,每日3次;地氯雷他定干混悬剂1.25～2.5 mg,每日1次。对照组96例口服地氯雷他定干混悬剂,每日1次。两组治疗均为4周,治疗后2、4周进行疗效评价。结果治疗结束时症状、体征总评分,观察组优于对照组(Ρ0.01);观察组总有效率为88.89%,明显优于对照组的68.75%,且无明显不良反应。结论复方甘草酸苷片加地氯雷他定干混悬剂治疗儿童慢性荨麻疹安全有效。     

复方甘草甜素治疗儿童过敏性紫癜41例疗效观察

目的 探讨复方甘草甜素治疗儿童过敏性紫癜的临床治疗效果.方法 选择2007年2月至2010年2月过敏性紫癜患儿81例,随机分为两组,观察组41例,对照组40例.对照组患者给予氯雷他定2.25～5 mg口服,1次/d,同时给予芦丁片20 mg口服,3次/d;观察组在对照组用药基础上给予复方甘草甜素片,6岁以下患儿1片/次,7～12岁2片/次,大于12岁3片/次,以上均3次/d,7 d为1给疗程,两组患者均治疗2个疗程.在治疗期间,观察患者临床症状的改善情况,如皮损、关节痛、腹痛等.结果 观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方甘草甜素能够显著改善过敏性紫癜患儿临床症状,值得临床推广应用.     

甲泼尼龙琥珀酸钠联合普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的疗效观察

目的:探讨甲泼尼龙琥珀酸钠联合普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的临床疗效。方法:对40例血管瘤患儿给予静脉输入甲泼尼龙琥珀酸钠5mg/kg,连用3 d,第4,5 d用量递减,第6 d停药。口服普萘洛尔1.5 mg/kg,每日2次,长期服用。结果:治愈20例,基本治愈10例,好转8例,无效2例。结论:甲泼尼龙琥珀酸钠联合普萘洛尔治疗婴儿血管瘤疗效明显,不良反应少,建议临床推广应用。     

枸地氯雷他定片治疗急性荨麻疹38例疗效观察

目的观察枸地氯雷他定片治疗急性荨麻疹的疗效及安全性。方法急性荨麻疹患者80例随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予地氯雷他定分散片5mg/次,1次/d,口服;观察组给予枸地氯雷他定片8.8mg/次,1次/d,口服,2组疗程均为6d。比较2组治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组有效率为89.47%,对照组为69.23%,差异有统计学意义(χ2=11.24,P=0.001);观察组不良反应发生率为10.53%,对照组为12.82%,差异无统计学意义(χ2=1.671,P=0.196)。结论枸地氯雷他定片治疗急性荨麻疹疗效满意,安全性高。     

足量布地奈德溶液雾化在重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床应用

目的：评价足量布地奈德溶液雾化治疗重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床应用价值。方法：90例30%≤FEV1〈50%的重度COPD急性加重期患者随机分为3组：布地奈德组给予布地奈德溶液雾化吸入2mg/次,每8小时1次;甲泼尼龙组给予口服甲泼尼龙片24mg/次,1/日;对照组不使用任何糖皮质激素。疗程10d,观察3组患者治疗后肺功能,动脉血气和呼吸困难评分变化,以及糖皮质激素主要不良反应。结果：与对照组相比,吸入布地奈德组和口服甲泼尼龙组在FEV1,PaO2,PaCO2和呼吸困难评分改善值方面,有显著差异性（P〈0.05）;吸入布地奈德组和口服甲泼尼龙组两组各项指标改善程度相似（P〉0.05）;吸入布地奈德组和对照组的不良反应少于口服甲泼尼龙组（P〈0.05）。结论：足量布地奈德溶液雾化治疗与口服糖皮质激素疗效相近,全身副作用小,安全性好,是重度COPD急性加重期糖皮质激素的有效选择。     

雷尼替丁、呋喃唑酮、克拉霉素、果胶铋四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡

根除幽门螺杆菌是防治消化性溃疡的重要措施,以质子泵抑制剂(PPI)为基础的三联疗法是近年来国内外较常用的根除幽门螺杆菌方案,获得了较高的根除率,但是随着该方案广泛应用,耐药率逐年上升,且费用较高,影响了此方案的疗效。我院应用雷尼替丁、呋喃唑酮、克拉霉素、果胶铋四联疗     

雷尼替丁加西沙必利与雷尼替丁治疗胃食管反流性疾病的疗效研究

将49例有胃食道反流症状、食道pH监测有病理性胃食道反流的患者随机分成两组(其中25例有内镜下食道炎)。一组用雷尼替丁(300mg,2次/d)加西沙必利(5mg,3次/d)(n=25);另一组单用雷尼替丁(300mg,2次/d)(n=24)治疗,疗程4周。结果显示:胃食道反流症状的好转率分别为88.00％、58.33％(P<0.05);食道pH值有效率分别为92.00％、54.17％(P<0.05);内镜下食道炎的愈合率分别为84.62％、50.00％(P>0.05)。以上结果表明:抑制胃酸分泌的药物与促动力剂合用是控制胃食道反流性疾病的最佳方法之一。     

176例儿童过敏性紫癜过敏原特异性IgE和总IgE水平检测

目的探讨过敏性紫癜患者血清中过敏原特异性IgE和总IgE水平。方法采用德国敏筛过敏原定量检测系统,检测176例过敏性紫癜患者血清过敏原特异性IgE和总IgE水平。结果176例过敏性紫癜患者中,血清过敏原特异性IgE抗体阳性者78例,占44.3%,血清总IgE>100者31例,占17.6%。吸入组过敏原阳性率依次为户尘螨粉尘螨、点青霉分枝孢霉曲霉交链孢霉、矮豚草蒿、柏榆梧桐柳三角叶杨、蟑螂、猫毛皮屑狗毛皮屑、草;食物组阳性率依次为鱼虾蟹、鸡蛋白鸡蛋黄、牛奶、牛肉羊肉、腰果花生黄豆、芒果、小麦。结论吸入物和食物过敏原诱导的变态反应是导致过敏性紫癜的重要因素之一。     

不同方式解除经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的疗效比较

【目的】观察采用静脉镇痛泵、琥珀酸索利那新片、酒石酸托特罗定缓释片联合静脉镇痛泵治疗经尿道前列腺电切术（TURP）后膀胱痉挛的疗效。【方法】将本院80例行TURP术后患者随机均分为四组。对照组于膀胱痉挛出现后给予哌替啶50 mg联合山莨菪碱10 mg 肌肉注射。静脉镇痛泵组手术后患者保留静脉镇痛泵导管,连接静脉输液（镇痛液配方为舒芬太尼100μg＋格拉司琼6 mg ,用生理盐水稀释至100 mL ）,调节药量为恒速注药2mL,维持72h。索利那新组手术前1d口服琥珀酸索利那新片每次5mg,1次/日;联合用药组手术前1d口服酒石酸托特罗定缓释片每次2mg ,1次/日,同时联合静脉镇痛泵治疗。比较各组临床疗效。【结果】试验三组术后d1,d2,d3膀胱痉挛次数、膀胱痉挛平均持续时间、膀胱冲洗液转清时间均短于对照组,联合用药组的膀胱痉挛次数及膀胱痉挛平均持续时间均短于静脉镇痛泵组及索利那新组,且各组之间比较差异均有显著性（均 P ＜0．05）,静脉镇痛泵组及索利那新组各项指标相比较差异无显著性（ P ＞0．05）。【结论】静脉镇痛泵、琥珀酸索利那新片、酒石酸托特罗定缓释片联合静脉镇痛泵三种方式对于预防和治疗术T U RP后早期膀胱痉挛均有较好的效果,且联合用药组效果更加显著,可在临床推广。     

黄芪颗粒对紫癜性肾炎后续治疗的疗效观察

目的：探讨黄芪颗粒对紫癜性肾炎的临床疗效,为本病的后续治疗提供更多的药物选择。方法：对我院2003年至2008年收治的51例紫癜性肾炎患儿进行出院后的后续治疗并作随访对照观察。对照组根据病情酌情使用双嘧达莫、泼尼松、中药及对症等。治疗组加服黄芪颗粒,6个月～3岁：每次1/2袋,3～6岁每次2/3袋,6～13岁每次1袋,一天两次,疗程2～3个月。结果：治疗组尿常规异常2例（2/26）,对照组8例（8/25）,差异有统计学意义（χ^2=4.78,P〈0.05）;治疗组肾炎复发1例（1/26）,对照组5例（5/25）,差异有统计学意义（χ^2=15.43,P〈0.01）。结论：黄芪颗粒在紫癜性肾炎后续治疗中有肾脏保护作用,可以明显减少尿常规异常和肾炎复发。     

我国示范乡镇卫生院基本药物循证评价与遴选之九:急、慢性胃炎

目的基于疾病负担,循证评价与遴选我国乡镇卫生院合理治疗成人和儿童急、慢性胃炎的基本药物。方法按本系列研究之二制定的方法、标准和流程,参考国内外循证或权威指南的推荐意见,结合国内相关临床研究证据,循证评价并推荐相关药物。结果①共纳入急性胃炎治疗指南5个、慢性胃炎治疗指南7个。推荐药物包括奥美拉唑、雷尼替丁、多潘立酮。②3个非随机对照试验(CCT,n=315,低质量)表明,奥美拉唑缓解成人慢性胃炎患者上腹痛/不适、反酸/烧心、上腹饱胀等症状总有效率优于法莫替丁、雷尼替丁[71.2%vs.47.3%;94.4%vs.84.3%,P<0.05)]。1个RCT(n=100,低质量)及2个CCT(n=213,低质量)表明,奥美拉唑三联疗法与对照组HP根除率差异无统计学意义[OR=1.09,95%CI(0.44,2.70),P>0.05]。1个RCT(n=100,低质量)未见不良反应,5个CCT(n=528,低质量)报告食欲减退2人,恶心、呕吐4人,头痛/头晕1人,转氨酶升高1人。药费片剂8元/d、胶囊4元/d。③HP根除率,1个系统评价(15个RCT,n=3 638,高质量)指出,雷尼替丁联合枸橼酸铋(RBC)疗效优于对照组[OR=2.05,95%CI(1.29,3.25),P=0.002]。15个RCT(n=3 638,高质量)均报告了以消化道症状为主的不良反应。1个RCT(n=100,低质量)表明RBC与奥美拉唑三联法比较差异无统计学意义(P>0.05),未见不良反应。雷尼替丁片剂药费0.36元/d,胶囊0.40元/d,注射剂2.7～5.4元/d。④与对照组相比,2个CCT(n=133,低质量)表明多潘立酮治疗消化不良症状、促进胃排空效应、缓解上腹疼痛发胀、嗳气、返酸较优(P<0.01);未发现不良事件发生,药费1～1.3元/d。⑤上述药品及其剂型均被中国药典(2010)、CNF(2010)收载,具有合法性。⑥上述药品应严格按中国国家药物处方集、国家基本药物临床应用指南处方。结论急、慢性胃炎消化不良和HP根除治疗:①强推荐奥美拉唑口服常释剂型10 mg/片,但儿童、老人、孕期妇女、哺乳期妇女慎用;②强推荐雷尼替丁口服常释剂型150 mg/片,但严重肝肾功能不全者、孕妇、哺乳妇女及8岁以下儿童禁用;③弱推荐多潘立酮成人口服,常释剂型10 mg,儿童0.3～0.6 mg/kg(0.1%混悬液),<1岁小儿禁用,孕妇慎用。我们建议:加强治疗儿童、孕产妇、老年人急、慢性胃炎的临床研究标准、方法的规范化工作;循证制定符合乡院需求的标准诊疗指南;生产奥美拉唑片及其联用治疗儿童慢性胃炎的高质量本土化证据。     

过敏性紫癜患儿食物不耐受检测及其意义

目的探讨过敏性紫癜患儿食物不耐受血清特异性IgG水平对其病因诊断及饮食治疗的意义。方法用食物不耐受IgG体外检测试剂盒检测30例过敏性紫癜患儿和20例健康对照儿童的血清特异性IgG水平。结果实验组30例过敏性紫癜患者的血清总IgG阳性率为76.67%,其中对1种食物不耐受为3例,对2种以上食物不耐受者为20例。健康对照组20例血清总IgG阳性率为25%,对1种食物不耐受为2例,对2种以上食物不耐受者为3例,常见的引起不耐受的食物依次为牛奶、虾、鸡蛋清和鸡蛋黄、蟹、大豆、鳕鱼、大米、小麦、猪肉、牛肉等,实验组饮食上经避免不耐受食物及抗过敏治疗疗程缩短,疗效优于对照组。结论血清特异性IgG水平检测对过敏性紫癜的病因诊断有参考意义,对患儿饮食治疗及营养状态的改善具有重要的指导意义。     

雷贝拉唑及雷尼替丁枸橼酸铋的短程四联疗法根除幽门螺杆菌感染

目的观察雷贝拉唑与雷尼替丁枸橼酸铋（Ranitidine bismath citrate，RBC）联合的五天四联疗法根除幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）的疗效及安全性。方法选择Hp感染的活动期溃疡或慢性糜烂性胃窦炎患者，随机分为A、B、C、D四组。分别用雷贝拉唑三联七天疗法、RBC三联七天疗法、雷贝拉唑与三甲二枸橼酸铋联合四联七天疗法和雷贝拉唑与RBC联合四联五天疗法根除Hp治疗，活动期溃疡病例抗Hp治疗后继续服雷贝拉唑10mg，1次／d，疗程2周。观察Hp的根除率、活动期溃疡和糜烂性胃窦炎的愈合率以及副作用的发生率。结果雷贝拉唑与RBC联合五天四联组Hp根除率（97．7％）显著高于雷贝拉唑三联组（72．7％）或RBC三联组（75．6％）（P〈0．05），亦高于雷贝拉唑与三甲二枸橼酸铋联合四联组（88．4％），但差异无统计学意义（P〉0．05）。雷贝拉唑与RBC联合的五天四联组与其他三组对活动期溃疡愈合率较接近；高于其他三组对糜烂性胃窦炎的愈合率，但差异无统计学意义（P〉0．05）。不良反应发生率，雷贝拉唑三联组（8．9％）、RBC三联组（6．7％）和雷贝拉唑与RBC联合四联组（8．9％）较类似。均低于雷贝拉唑与三甲二枸橼酸铋联合四联组（20．0％），但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论雷贝拉唑与RBC联合四联疗法可获得高Hp根除率，不良反应少、疗程短，值得进一步试用。     

阿斯匹林在早期溶栓治疗急性心肌梗死中的作用

目的：探讨阿斯匹林在早期溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）及预防ＡＭＩ后早期再梗死、梗死延展中的作用。方法：治疗组７２例ＡＭＩ患者急性期应用尿激酶溶栓时首剂顿服阿斯匹林３００ｍｇ，以后每日１００ｍｇ维持。对照组３０例ＡＭＩ患者急性期应用尿激酶溶栓时每日静滴丹参注射液１６ｍｌ，２周后改口服丹参片。观察２组患者早期再梗死、梗死延展、病死率发生情况及血小板计数、血小板凝聚试验和出凝血时间的变化。结果：治疗组血小板计数降低，血小板凝聚试验、出凝血时间延长，与对照组比较均有显著性差异（Ｐ均＜０．０１）；治疗组ＡＭＩ后早期再梗死、梗死延展的发生率较对照组明显减少，心脏性病死率亦明显降低（Ｐ均＜０．０１）。结论：阿斯匹林对血小板聚集和释放、血栓形成有明显抑制作用，提高了溶栓效果，同时减少了ＡＭＩ后早期再梗死及梗死延展的发生率。