芬太尼透皮贴剂联合高剂量帕米膦酸二钠治疗多发性骨转移疼痛的疗效及耐受性观察

目的探讨芬太尼透皮贴剂联合高剂量帕米膦酸二钠治疗多发性骨转移疼痛的疗效及耐受性。方法选择恶性肿瘤伴多发性骨转移、初始为重度疼痛、经芬太尼透皮贴剂治疗15天以上未达到中度以上缓解者32例,给予芬太尼透皮贴剂联合高剂量帕米膦酸二钠治疗,比较联合治疗前后疗效及不良反应。结果联合治疗前疼痛评分为6.41±0.79,联合治疗后降至2.12±0.91(P<0.0001),联合治疗总有效率75.0%,生活质量良好比例由15.6%增至81.3%(P<0.0001)。5例出现发热,对症处理后体温当日降至正常。结论芬太尼透皮贴剂联合高剂量帕米膦酸二钠治疗多发性骨转移疼痛疗效及耐受性好,明显提高患者生活质量。     

复方苦参注射液联合骨架型芬太尼透皮贴剂治疗肿瘤骨转移疼痛的疗效观察

目的观察复方苦参注射液联合骨架型芬太尼透皮贴剂治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效和毒副反应。方法选择31例多发性骨转移伴重度疼痛的恶性肿瘤患者,经骨架型芬太尼透皮贴剂治疗15天以上未达到中度以上缓解者,给予复方苦参注射液联合骨架型芬太尼透皮贴剂治疗,观察联合治疗前后的疗效及不良反应。结果联合治疗前疼痛数字评分法评分为（7．97±0．88）分,治疗后降至（3．58±1．96）分,与治疗前比t=14．654,P〈0．005,疼痛缓解率为74．2％,生活质量改善明显。结论复方苦参注射液联合骨架型芬太尼透皮贴剂治疗多发性骨转移疼痛疗效显著,能够明显改善患者的生活质量,且患者耐受性好,可作为恶性肿瘤晚期患者止痛治疗联合用药的优选。     

帕米膦酸二钠合并放疗治疗恶性肿瘤骨转移

目的观察帕米膦酸二钠合并放疗对恶性肿瘤骨转移的疗效,并对其联合机制进行了探讨.方法对54例恶性肿瘤骨转移患者在放疗中应用帕米膦酸二钠治疗,并设对照组(单用放疗).结果在54例患者中,止痛有效率98%,疼痛缓解时间缩短,对骨转移控制效果高于对照组.毒副反应轻微.结论帕米膦酸二钠合并放疗治疗恶性肿瘤骨转移有良好的效果.     

博宁联合化疗治疗转移性骨肿瘤25例疗效观察

目的探讨帕米膦酸二钠(博宁)联合化疗对恶性肿瘤骨转移的临床疗效。方法25例恶性肿瘤骨转移患者,均接受博宁联合化疗。结果患者疼痛总缓解率为84%,骨病灶控制总有效率为28%,无明显不良反应。结论帕米膦酸二钠联合化疗是目前治疗晚期恶性肿瘤骨转移的优选方案。     

^153Sm—EDTMP联合帕米膦酸二钠及强的松治疗多发性骨转移瘤的临床观察

目的用153Sm-EDTMP联合帕米膦酸二钠及强的松治疗多发性骨转移瘤,以观察该方法的疗效、毒副作用,从而证实综合治疗多发性骨转移瘤的效果.方法随机入组80例多发性骨转移瘤患者,分别给予153Sm-EDTMP联合帕米膦酸二钠和强的松及单用153Sm-EDTMP治疗,对照并观察疗效及毒性.结果 153Sm-EDTMP联合帕米膦酸二钠和强的松组及单用153Sm-EDTMP组的止痛有效率分别为90.0%和70.0%(P＜0.05),骨病变影像好转率分别为40.0%和17.5%(P＜0.05),而毒副反应差异无显著性.结论 153Sm-EDTMP联合帕米膦酸二钠和强的松治疗多发性骨转移瘤,在缓解疼痛、改善生活质量方面有明显疗效.     

帕米膦酸二钠治疗32例恶性肿瘤骨痛的临床观察

目的:采用帕米膦酸二钠治疗32例恶性肿瘤骨痛进行临床观察.方法:32例恶性肿瘤骨转移及多发性骨髓瘤患者,疼痛Ⅰ～Ⅲ级.静滴帕米膦酸二钠60mg,3周重复,共用2～4次.结果:止痛有效率62.5%(20/32),活动能力改善有效率65.6%(21/32).结论:帕米膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛疗效确切,使用安全.     

帕米膦酸二钠治疗32例恶性肿瘤骨痛的临床观察

目的:采用帕米膦酸二钠治疗32例恶性肿瘤骨痛进行临床观察。方法:32例恶性肿瘤骨转移及多发性骨髓瘤患者,疼痛Ⅰ-Ⅲ级。静滴帕米膦酸二钠60mg,3周重复,共用2-4次。结果:止痛有效率62．5％ (20／32),活动能力改善有效率65．6％(21／32)。结论:帕米膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛疗效确切,使用安全。     

帕米膦酸二钠治疗28例恶性骨痛的临床观察

目的：对帕米膦酸二钠治疗28例恶性肿瘤骨痛进行临床观察。方法：28例恶性骨转移癌及多发性骨髓瘤患者,疼痛Ⅰ～Ⅲ,静滴帕米膦酸二钠60mg,2周后重复,共用2～4次。结果：止痛有效率60．7％（17／28）,活动能力改善有效率53．6％（15／28）。结论帕米膦酸二钠治疗恶性肿瘤溶骨性转移性疼痛疗效确实,不良反应轻微。     

帕米膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移的临床研究

目的进一步评价国产帕米膦酸二钠对肿瘤骨转移所致骨痛和高血钙的治疗作用,并观察该药的不良反应。方法４２例有溶骨性骨转移病灶的晚期肿瘤病人,接受５９个疗程帕米膦酸二钠（９０ｍｇ／ｄ,共用１天;或３０ｍｇ／ｄ,共用３天）治疗。结果帕米膦酸二钠对癌性骨痛的有效率为７１．２％,活动能力改善率为６７．３％;血钙升高者４例,经治疗后其血钙水平均降至正常;用药过程中均未见严重不良反应。结论帕米膦酸二钠是一种治疗恶性肿瘤骨转移引起的骨痛和高血钙的有效药物,病人耐受良好     

帕米膦酸二钠（博宁）在减轻恶性肿瘤骨转移疼痛中的作用（附43例报告）

目的 观察帕米膦酸二钠(博宁)在减轻恶性肿瘤骨转移疼痛中的作用。方法 治疗晚期恶性肿瘤骨转移43例。男性29例,女性14例。单发骨转移3例,多发骨转移40例。结果 经用帕米膦酸二钠治疗后总有效率76.74％,其中7例患者疼痛缓解持续3个月,其他患者麻醉药及其他镇痛药用量亦大大减少,且观察中未发现明显的肝、肾功能损害及其他毒副作用。结论 帕米膦酸二钠(博宁)治疗骨转移性疼痛见效快且疗效肯定,是治疗骨转移疼痛安全而有效的药物。     

密盖息联合帕米磷酸二钠治疗骨转移癌疗效观察

目的观察密盖息联合帕米磷酸二钠治疗骨转移癌引起疼痛的治疗效果。方法对58例确诊为骨转移癌的患者随机分为密盖息联合帕米磷酸二钠组和帕米磷酸二钠组,密盖息联合帕米磷酸二钠组予密盖息100IU肌注,1次／d,连续14d。静滴帕米磷酸二钠90mg,每月1次;帕米磷酸二钠组予静滴帕米磷酸二钠90mg,每月1次。两组均每4周重复,共2次。比较两组患者的止痛效果、生活质量以及血钙和碱性磷酸酶水平。结果密盖息联合帕米磷酸二钠组止痛效果及生活质量均优于帕米磷酸二钠组。两组比较有显著性差异（P〈0．01）,两组均无严重不良反应。结论密盖息联合帕米磷酸二钠组在骨转移癌止痛、改善生活质量以及生化指标方面明显优于帕米磷酸二钠组,且无严重不良反应。     

伊班膦酸钠治疗141例恶性肿瘤骨痛的随机双盲对照临床研究

目的：评价国产伊班膦酸钠（Ibandronate）治疗恶性肿瘤骨痛的疗效和不良反应方法：采用随机双盲阳性药物对照临床研究方法，将骨痛患者随机分为静脉滴注伊班膦酸钠4rag（A组68例）、静脉滴注帕米膦酸二钠60mg（B组73例）．观察3周内骨痛变化和不良反应结果：141例患者入组，可评价疗效136例A组治疗有效率为72．3％（47／65），B组为63．4％（45／71），两组间无统计学差异。两组不良反应类似。结论：伊班膦酸钠注射液治疗恶性肿瘤骨转移疼痛疗效确切，与帕米膦酸二钠相比疗效和不良反应相似．     

芬太尼透皮贴剂治疗癌症疼痛多中心临床研究

目的 对芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌症疼痛进行多中心开放性临床试验,研究该药对国人的止痛疗效及耐受性。方法 16家医院多中心临床研究,458例中度及重度癌症疼痛病人接受芬太尼透皮贴剂止痛治疗。所有病人至少用药15天(范围15-523天)。用药前后记录疼痛程度、生活质量及不良反应。结果 治疗前,458例癌痛病人疼痛程度评分均值为7.92(范围4-10),治疗第1、3、6、9、15、30天,疼痛程度评分平均值分别降低至6.05、4.28、3.58、3.06、2.33、1.29,P值均<0.001。86.3％的病人止痛显效时间在用药第1天;用药第5天达稳定止痛作用。治疗后生活质量明显改善。与其他部位疼痛相比较,骨转移疼痛程度(8.25)较重,止痛疗效相对较差。芬太尼透皮贴剂用药30天内,剂量范围25-150μg/h,用药>30天病人剂量范围25-750μg/h。常见不良反应包括便秘、恶心、头晕、嗜睡、胃不适、呕吐、排尿困难。便秘与年龄因素相关,呕吐及排尿困难与性别相关。结论 芬太尼透皮贴剂止痛作用强、疗效持续稳定、用药安全方便。     

唑来膦酸或帕米膦酸二钠联合阿那曲唑治疗绝经后乳腺癌骨转移的疗效观察

目的 比较唑来膦酸和帕米膦酸二钠分别联合阿那曲唑治疗绝经后乳腺癌骨转移的临床疗效及不良反应。方法 收集2010年1月至2014年6月我院肿瘤科收治的绝经后乳腺癌骨转移患者51例,以随机数字表法分为对照组（n=27）和治疗组（n=24）。治疗组口服阿那曲唑（1 mg/d）联合唑来膦酸4 mg静滴;对照组口服阿那曲唑（1 mg/d）联合帕米膦酸二钠60 mg静滴,28 d为1个周期。观察两组骨痛缓解情况、骨转移灶清退情况、无骨相关事件（skeletal related evend,SRE）生存时间、总生存时间及不良反应。结果 治疗14　d后对照组和治疗组疼痛控制总有效率分别为66.7%和87.5%,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗56 d后对照组疼痛控制总有效率为77.8%,治疗组为91.7%,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组的骨转移灶清退情况显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组与治疗组中位无SRE生存时间为17.4个月和22.4个月,中位总生存时间为25.8个月和35.1个月,差异均有统计学意义（P＜0.05）。不良反应主要为发热、肌肉及骨酸痛等,给予对症治疗后缓解。结论 唑来膦酸联合阿那曲唑治疗绝经后乳腺癌骨转移疗效较好,不良反应可耐受,安全性良好,值得临床推广应用。     

芬太尼贴联合加巴喷丁治疗癌性神经病理性疼痛的疗效观察

  目的  探讨芬太尼贴联合加巴喷丁治疗癌性神经病理性疼痛的临床疗效。  方法  选择确诊为癌性神经病理性疼痛患者60例,随机分为单纯芬太尼贴治疗组（对照组）与芬太尼贴联合加巴喷丁组（联合组）。对照组对以前用过强阿片类药物的患者根据用药情况进行剂量转换,逐渐增量,直至疼痛缓解VAS < 3分或爆发痛 < 3次;联合组在使用芬太尼贴的基础上加用加巴喷丁,初始剂量为100 mg 3次/日,逐渐增加剂量,直至疼痛缓解,但总用量≤2 400 mg/日。观察治疗前、治疗后1、2、3和4W的VAS评分、生活质量评分（QOL）、疼痛缓解程度、阿片类药物的使用量及不良反应。  结果  治疗后对照组与联合组VAS评分均有下降（P < 0.05）,联合组更明显（P < 0.05）;QOL两组较治疗前均有改善（P < 0.05）,联合组改善显著（P < 0.05）;对照组总有效率为83.3%,联合组为96.7%;联合组阿片类药物使用量较对照组明显减少,药物的不良反应明显降低P < 0.05）。  结论  芬太尼贴联合加巴喷丁治疗癌性神经病理性疼痛疗效显著,安全性高,不良反应低,值得临床推广。      

Palliative treatment of painful bone metastases from non-Hodgkin lymphoma with disodium pamidronate

We report a case of a 72-year-old male, with a known history of non-Hodgkin lymphoma of the left tonsil for two years, histologically proved and successfully treated by radical surgical excision in combination with external radiotherapy. He presented with diffuse bone pain the last month, especially at the lower left ribs, which was found to be due to multiple osseous metastases by bone scintigraphy. The patient was initially treated by common analgesics and when the pain deteriorated he was administered 180 mg i.v. disodium pamidronate (AREDIA, Novartis Inc.). The patient showed excellent pain relief as well as dramatically improvement of WHO status and stopped the analgesics. An interesting point of our case was that the pain deteriorated again after a month and reduced soon after the re-administration of pamidronate, which was continued every month. So far, 10 months after the first pamidronate injection, our patient remains stable with excellent pain relief. Despite the absence of related data in the current literature, we consider the use of high dose pamidronate intravenous therapy safe and an effective method of palliative management of painful osseous metastases from non-Hodgkin lymphoma.     

帕米磷酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移高钙血症的临床疗效分析

目的探讨帕米磷酸二钠注射液治疗恶性肿瘤骨转移所致高钙血症的临床疗效及安全性。方法选择52例诊断为恶性肿瘤骨转移所致高钙血症的患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各26例。研究组患者采用帕米磷酸二钠治疗,对照组患者采用唑来磷酸治疗。两组均每月治疗1次,共治疗6个月。比较两组患者的血钙（Ca）、血磷（P）、甲状腺旁素（PTH）、碱性磷酸酶（AKP）、骨钙素（BGP）以及骨密度（BMD）的差异,随访6个月比较两组的临床疗效、止痛效果、转移灶改善、KPS评分及不良反应发生率的差异。结果与对照组相比,研究组患者的Ca、PTH、AKP、BGP和BMD均显著降低,而研究组的血P则显著升高（P〈0.05）;研究组的总有效率较高,各种不良反应发生率较高（P〈0.05）,而止痛效果、转移灶改善、KPS评分与对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论帕米磷酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移所致高钙血症的临床疗效显著,但不良反应较多。     

Home palliative care--2 case reports: a long-term cancer pain management with transdermal fentanyl

Transdermal Fentanyl was released in March 2002 in Japan after the acceptance of the insurance under the office of public health. Transdermal therapy is especially effective for patients having difficulty of oral intakes, and for home care cancer patients who suffer from chronic pain only if the therapy is feasible on the long-term basis. We report our cases for long-term cancer pain management with transdermal fentanyl. A total of 52 long-term patients with chronic cancer pain (28 men and 24 women with an average age of 63.5 years, range 46-74 years) were evaluated. The most prevalent cancers were colorectum (n=14), stomach (n=10), breast (n=8), esophagus (n=6), pancreas (n=6), and others. The duration of the transdermal therapy varied from minimum of 2 days to maximum of 630 days. Two patients on this therapy were longer than 500 days. The transdermal therapy was discontinued 2-37 days for 8 patients due to uncontrolled pain relief. Case report 1: A 72-year-old woman suffering from a relapse of pancreatic cancer with chronic back pain experienced a good pain relief after switching from 60 mg/day sustained oral release morphine to 2.5 mg transdermal fentanyl. During the long-term treatment, the transdermal fentanyl dosage had to be increased. Transdermal therapy was continued until the patient's death on day 601. The last fentanyl dosage was 7.5 mg. Transdermal therapy was given 319/601 days at home and 282/601 days in the hospital. Meanwhile, a little rescue suppository morphine was used as an adjuvant during the duration of transdermal therapy. Case report 2: A 73-year-old man suffered a relapse of rectal cancer. He experienced adequate pain relief with 40 mg oral sustained release morphine, but he was switched to 2.5 mg transdermal fentanyl. Transdermal therapy was continued until today on day 630. At present, fentanyl dosage is 20 mg. The patient has been treated at home for 622/630 days. He was hospitalized only once for 8 days because of dehydrations, and has been treated at home. Only a little rescue powder morphine was needed as an adjuvant during the duration of transdermal therapy. In these 2 cases of long-term cancer pain management, transdermal therapy has resulted in good pain reduction and the side effects with transdermal therapy were not noted. Transdermal fentanyl can be recommended for treatment of palliative cancer pain at home.