带蒂大网膜生物胶粘合包裹治疗结肠损伤

目的为有效预防结肠损伤一期手术后并发症,探讨带蒂大网膜生物胶粘合包裹治疗结肠损伤的可行性.方法对本院1997年8月～2002年8月应用带蒂大网膜生物胶粘合包裹治疗结肠损伤的病例进行回顾性分析.结果 11例病例中,经缝合修补8例,结肠部分切除吻合3例;用右带蒂大网膜生物胶粘合包裹治疗结肠损伤7例,用左带蒂大网膜生物胶粘合包裹治疗结肠损伤4例.术后出现并发症2例,无肠瘘及腹内脓肿发生.均治愈出院.结论应用带蒂大网膜生物胶粘合包裹治疗结肠损伤,是预防和降低发生术后并发症的方法之一.     

带蒂大网膜脊髓内外移植治疗外伤截瘫

本文对８６例急性脊髓损伤截瘫,行带蒂大网膜表面移植,和带蒂大网膜脊髓内外移植的对照研究,发现带蒂大网膜脊髓内外移植,不仅因脊髓切开能有效解除伤段脊髓内高压,终止继发病变的进展;而且移植的网膜能更全面改善脊髓微循环,促进脊髓功能恢复,提高了临床疗效。     

带蒂大网膜脑移植的术中配合

1980年我国首次用带蒂大网膜脑移植术治疗脑血栓形成获得成功。近几年来,大网膜脑移植又普遍应用于临床。我院神经外科自1986年5月以来,对蛛网膜囊肿脑室穿通性畸形,脑挫伤后遗症的脑萎缩等病人,施行大网膜颅内移植6例,早期均获得较好的效果。大网膜脑移植旨在大网膜和脑皮层之间形成血管联系,增加脑组织的血供,改善局部脑组织代谢,且大网膜本身具有吸收脑脊液和抗感染的能力,对颅内含液性病变有积极的治疗作用。大网膜脑移植术式多种,我院均采用带蒂大网     

带蒂大网膜脓胸腔填塞加开放引流治疗脓胸并支气管胸膜瘘一例

按照常规大网膜带蒂移植术适于治疗慢性脓胸,作者用带蒂大网膜脓胸腔填塞加开放引流治疗一例脓胸合并支气管胸膜瘘患者,效果良好,现报道如下。１　病历患者,男２２岁,因咳脓痰１月,左侧卧时咳嗽加重入院。查体：右侧胸壁轻度塌陷,呼吸运动限制,叩诊浊音,右上呼吸音消失,气管轻度右移。胸片见右胸上部一片模糊阴影,并可见到液平面。胸穿得稠厚脓液,脓腔约５００ｍｌ。诊断：右侧脓胸并支气管胸膜瘘。行带蒂大网膜脓腔填塞加开放引流。先经腹常规裁剪大网膜,再在右第四前肋锁骨中线切除６．０ｃｍ长肋骨,放出脓液。将带蒂大网膜…     

开胸手术误伤气管四例

1990年 12月～ 1999年 1月 ,我院行食管癌及肺癌手术 4 86例 ,术中误伤气管膜部 4例 (0 .8% ) ,均成功行气管修补。现报告如下。1　临床资料　见表 1表 1　开胸手术中气管损伤四例临床资料一览表序号性别年龄 (岁 )诊断术式气管损伤部位及原因修复方法预后1男 5 1食管癌 T3N1 M0 根治术气管膜部撕裂 5 .0 cm气管插管球囊压力大0 / 3无损伤线间断缝合1年健在2女 6 0肺癌 T3N2 M0 根治术气管膜部撕裂 4.0 cm气管插管球囊压力大0 / 3无损伤线连续缝合 10个月死亡3男 6 0食管癌 T4N2 M0 姑息术支气管膜部损伤 2 .5 cm肿瘤局部浸润0 / 3无损…     

带蒂大网膜治疗腹腔内脏器损伤的临床体会

目的探讨应用带血管蒂大网膜填塞修补腹腔内脏器损伤的可行性及实用性。方法回顾性分析我院1995~2004年间收治125例经手术治疗因外伤所致的腹腔内脏器损伤的临床资料。结果125例闭合性或开放性腹腔脏器损伤患者均行手术治疗。对肝、脾、胃、十二指肠、右半结肠损伤分别施行了两种不同的修补方式:清除受损伤脏器的失活组织,应用带蒂大网膜填塞、修补术63例,治愈59例(93.6%),死亡4例(6.4%),术后发生各种并发症10例(15.9%);明胶海绵填塞加单纯修补或部分脏器切除术62例,治愈50例(80.6%);死亡12例(19.4%),术后发生各种并发症20例(32.3%)。结论合理选择应用带血管蒂大网膜填塞或修补因外伤所致的腹腔内脏器损伤,有效地提高了伤者术后的治愈率,降低了并发症的发生率和死亡率。     

带蒂大网膜移位治疗膀胱阴道瘘的护理2例

Walters首次应用带蒂大网膜治疗膀胱阴道瘘获得成功以来[1],大网膜抗感染和修复组织能力日益受到泌尿外科的重视,并且获得了满意疗效[2]。我科运用带蒂大网膜移位治疗复杂性膀胱阴道瘘效果较好,现报道如下。临床资料1.一般资料。2例女性患者因子宫肌瘤和宫颈癌行子宫全切术后出     

同种异体气管移植后长段气管的再血管化

背景:移植气管再血管化是气管移植外科需要解决的首要问题.目的:观察同种异体气管移植后长段气管再血管化过程中气管软骨支架的生长情况,以实现长段气管的在血管化.设计、时间及地点:动物实验观察,于2007-06/2008-06在山东省胸科医院胸外科完成.材料:健康新西兰兔20只,由山东大学医学院实验动物中心提供,随机抽取10只家兔做供体,剩余10只家兔作为受体.方法:将同种异体供体家兔气管去除气管黏膜及膜部平滑肌,形成仅余气管软骨及部分环状韧带的气管支架,在气管软骨环之间将环状韧带剪开或密集打孔,使气管软骨支架裂隙化或网孔化,但要保留气管软骨环两端及正中部环状韧带,以保持气管软骨支架的完整连接状态.受体游离并切取带血管蒂的空肠,其长度略长于备用供体的软骨支架的长度,将大网膜环绕贴附于备用供体的气管软骨环外面充当外膜.将构建好的模拟气管置于腹腔中.主要观察指标:气管外膜的网膜及气管软骨的生长情况.结果:2周后打开腹腔,大体及病理切片观察:重建的气管替代物管腔无塌陷,按压管壁弹性良好,夹裹气管软骨的肠黏膜与大网膜血运好,异体气管软骨无坏死及吸收.结论:实验在受体腹腔内成功完成了一期气管替代物重建,实现了同种异体气管移植长段气管的再血管化.受体带蒂肠黏膜、大网膜夹裹供体网孔化或裂隙化的气管支架使移植体不再受长度的限制,是实现长段气管再血管化的关键.     

带蒂大网膜脊髓移植术的护理

带蒂大网膜脊髓移植术,是将带血管蒂的大网膜自腹腔游离,经胸、腹壁皮下隧道引至脊髓腔,覆盖于脊髓表面,通过侧支循环的建立,促使病人的脊髓功能逐渐恢复。手术主要适用于急性脊髓损伤造成截瘫及作椎板减压术后无效或疗效不够满意的病人。我院同外院合作自1983年6月至1985年6月,共为23例病人开展了大网膜脊髓移植     

带蒂大网膜或带血管蒂肌瓣移植治疗支气管胸膜瘘12例

目的:探讨治疗肺切除术后支气管胸膜瘘创伤小、疗效确切的治疗方法,以及带蒂大网膜、带血管蒂肌瓣移植术的适应证。方法:对12例肺切除术后支气管胸膜瘘患者中的4例采用带蒂大网膜胸内移植治疗,8例采用带血管蒂背阔肌胸内移植治疗。结果:12例均一次手术成功,术后胸腔闭式引流时间4～10d,平均(6±2)d,支气管残端瘘封闭良好,呼吸功能明显改善,无手术死亡病例。结论:带血管蒂大网膜及带蒂背阔肌治疗支气管残端瘘是理想的治疗方法。     

外伤性胸段气管膜部破裂1例报道及文献复习

目的:探讨外伤性胸段气管膜部破裂的诊疗体会。方法:回顾性分析我院收治一例外伤性胸段气管膜部破裂患者的临床表现、实验室检查、影像学检查和诊疗资料。结果:患者,男性,50岁,以“外伤后全身多处疼痛、出血伴气促8小时”入院,临床表现有外伤后颈部、胸部等多处疼痛,伴有咳嗽、咯血和气促,查体颈、胸部皮下捻发感,颈部压痛明显,胸部CT检查见颈部、上纵隔气肿,给予保持呼吸道、吸氧、止痛、抗感染等治疗,患者颈胸部皮下气肿进展、呼吸困难加重,纤维支气管镜见气管膜部近隆突一纵行全层裂伤长约4cm,局部渗血,胸外科行右侧开胸探查,术中见气管膜部长约4cm纵行破裂口,下缘达隆突上方0.5cm,行气管膜部破裂修补联合带蒂前锯肌肌瓣覆盖术,术后患者病情恢复,症状及体征消失,转耳鼻咽喉科行上、下颌骨骨折手术,最终痊愈出院。结论:外伤性胸段气管膜部破裂临床少见,发病急,病情重,来势凶险,出现纵隔气肿应高度可疑气道损伤,胸部CT检查可初步判断气管破裂部位及大小,气管镜检查可进一步明确诊断,一经确诊,若存在手术适应证,应尽早行气管膜部破裂口修补术,联合带蒂前锯肌肌瓣覆盖可防止术后气管瘘。     

大网膜在肝脏外伤中的应用

我院自１９９４～１９９８年对７４例肝脏外伤中的４６例应用带蒂大网膜或游离大网膜片治疗肝外伤，取得满意效果。现在报告如下。１临床资料１．１一般资料本组４６例，男３２例，女１４例，年龄５～５６岁。闭合性损伤４０例，开放性损伤４例，合并脾破裂５例，严重脑外...     

单纯带蒂大网膜填塞治疗慢性脓胸伴支气管胸膜瘘的体会

目的:探讨单纯带蒂大网膜铺盖粘贴填充治疗慢性脓胸伴支气管胸膜瘘的治疗效果。方法:选择17例慢性脓胸伴支气管胸膜瘘患者行脓胸病灶清除、点状止血,带蒂大网膜用医用p-型创面封闭胶(a-氰酸丙烯酸酯)铺盖粘贴至患肺表面纤维板、胸壁壁层纤维板,并封堵填充支气管胸膜瘘口。结果:1例胸壁切口感染,17例痊愈出院。结论:单纯带蒂大网膜铺盖填塞治疗可治愈慢性脓胸伴支气管胸膜瘘。     

13例早期乳腺癌患者全腔镜乳房皮下腺体切除术联合带蒂大网膜一期乳房重建术的护理

目的 总结全腔镜乳房皮下腺体切除术联合带蒂大网膜一期乳房重建术患者的护理.方法 回顾总结应用全腔镜乳房皮下腺体切除术联合带蒂大网膜一期乳房重建术治疗早期乳腺癌患者13例的术前及术后护理措施.术前护理包括皮肤准备和消化道准备;术后护理包括生命体征监测、大网膜及腹部情况观察、引流管护理及乳房按摩等.结果 13例患者均在静脉全麻下行全腔镜乳房皮下腺体切除术联合带蒂大网膜一期乳房重建术,手术顺利.术后均返回外科病房,予以抗炎止血补液治疗,术后6 h协助下床活动指导患肢功能锻炼,术后第6—第10天拔除引流管,术后第10—第15天均康复出院.术后5个月随访均自感乳房重建效果满意.结论 全腔镜乳房皮下腺体切除术联合带蒂大网膜一期乳房重建术,在根治早期乳腺癌的同时获得较好的美容效果.术后护理需严密观察生命体征、腹部及大网膜血供情况.     

带蒂大网膜移植治疗慢性脓胸及支气管胸膜瘘护理体会

带蒂大网膜胸腔移植术是将含有丰富血管蒂的大网膜适当外科游离剪裁后 ,经膈肌取孔引入胸腔 ,以治疗脓胸及支气管胸膜瘘。由于大网膜含有丰富的血运和淋巴组织 ,具有较强的吸收和抗感染能力 ,且可塑性大 ,可用于各种类型和性质的脓胸及支气管胸膜瘘的修补[1] 。我院自 1986年 11月～ 1996年11月 ,采用带蒂大网膜胸腔移植治疗脓胸及支气管胸膜瘘 2 9例 ,取得满意疗效。现将围手术期护理体会总结如下。1　临床资料本组男 2 1例 ,女 8例 ,年龄 19～ 59岁。主要症状 :咳嗽、咳痰、低热、盗汗和胸痛。病史 3个月～ 7年。左侧脓胸 16例、右侧 13例…     

带蒂大网膜移植治疗晚期脊髓损伤性截瘫的护理

目的总结带蒂大网膜移植治疗晚期脊髓损伤性截瘫的护理经验,探讨采取有效护理对策,以提高该手术的护理质量。方法对240例已经做过一次以上"椎板减压术"后没有或已停止改善的晚期截瘫患者再次行带蒂大网膜移植手术。术前做好心理护理、饮食营养护理、并发症治疗;术后重视监测生命体征、用药观察、康复功能锻炼、预防并发症护理。结果术前体质恢复良好,手术顺利;术后脊髓功能早期即有不同程度的恢复,随访6个月后,感觉、运动、括约肌功能等方面恢复总有效率为76%。结论认为带蒂大网膜移植为晚期截瘫患者治疗提供了一种有效措施,认真做好围术期护理可提高手术的成功率。     

应用带蒂大网膜颅内移植治疗重型颅脑损伤后遗症(附3例报告)

3例重型颅脑损伤后遗症患者,男2例,女1例,年龄35～42岁。病程8月～1年,均为外伤所致。左额叶血肿1例,颞部硬膜下血肿2例。2例患者有失语,1例有癫痫发作。3例均为右侧偏瘫,肌力0～Ⅱ级。取上腹部正中切口,切开腹膜将大网膜取出,切断大网膜左动脉弓,由左向右在胃大弯和胃网膜动脉弓之间将血管逐支结扎和切断。使胃网膜动脉弓与胃大弯分开,游离10cm×15cm的大网膜,大网膜用肝素盐水灌注,经胸、颈和皮下隧道引至患侧额颞部;切开头皮分离皮瓣,显露大脑表面将大网膜覆盖于大脑表面,缝合头皮。     

带蒂大网膜包肾术对肾小球硬化大鼠肾皮质IV型胶原基因表达的影响

目的探讨带蒂大网膜包肾术(POT)对肾小球硬化大鼠肾皮质IV型胶原基因表达的影响.方法采用单侧肾切除加二次注射阿霉素制备肾小球硬化大鼠模型,观察带蒂大网膜包肾术对肾小球硬化大鼠肾皮质IV型胶原基因表达的影响. 结果带蒂大网膜包肾术使肾小球硬化大鼠肾皮质IV型胶原基因表达明显上调, 肾小球硬化减轻.结论带蒂大网膜包肾术下调肾小球硬化大鼠肾皮质IV型胶原基因表达,延缓肾小球硬化     

大网膜颅内移植术加颅骨成型术治疗脑缺氧后遗症的初步探讨

目的探索带蒂大网膜颅内移植方法改进。方法双侧带蒂大网膜颅内移植术加颅骨成型术治疗脑缺氧后遗症。结果全部患者无术后脑受压并发症，运动、语言和智力有不同程度进步。结论带蒂大网膜颅内移植术加颅骨成型术可减少术后并发症，增加手术效果。     

带蒂大网膜移植治疗晚期脊髓损伤性截瘫的护理

目的 总结带蒂大网膜移植治疗晚期脊髓损伤性截瘫的护理经验，探讨采取有效护理对策，以提高该手术的护理质量。方法 对240例已经做过一次以上“椎板减压术”后没有或已停止改善的晚期截瘫患者再次行带蒂大网膜移植手术。术前做好心理护理、饮食营养护理、并发症治疗；术后重视监测生命体征、用药观察、康复功能锻炼、预防并发症护理。结果 术前体质恢复良好，手术顺利；术后脊髓功能早期即有不同程度的恢复，随访6个月后，感觉、运动、括约肌功能等方面恢复总有效率为76％。结论 认为带蒂大网膜移植为晚期截瘫患者治疗提供了一种有效措施，认真做好围术期护理可提高手术的成功率。