196例煤工尘肺合并肺结核死亡原因分析

目的　探讨煤工尘肺合并肺结核及其并发症的致死原因。方法　对 196例煤工尘肺合并肺结核的临床资料进行回顾性分析。结果　煤工尘肺合并肺结核后对肺功能的损害不是简单的叠加 ,而是可以相互促进 ,相互加重病情 ,使得治疗效果明显降低 ,病死率明显升高。结论　煤工尘肺合并肺结核是以肺部纤维化为主的全身性疾病 ,且病死率较高。     

39例煤工尘肺合并肺结核临床治疗分析

肺结核是煤工尘肺最常见的合并症.为此对2003年3月至2006年3月本院传染科收治的39例煤工尘肺合并肺结核患者住院治疗状况进行分析.     

煤工尘肺合并肺结核患者胃黏膜病变观察

目的探讨煤工尘肺合并肺结核患者胃黏膜病变及其规律性。方法对30例煤工尘肺肺结核患者应用纤维胃镜进行观察，并与同期20例煤工尘肺患者比较，并对部分患者进行随访。结果煤工尘肺合并肺结核患者的胃黏膜损害发生率较高（76．6％），观察组明显高于对照组（P〈0．01）。胃底和胃体黏膜损害高于胃窦部（P〈0．05）。结论胃黏膜损害是肺结核病变的一部分。     

煤工尘肺合并症100例临床分析

我们对1989年1月1994年12月共100例住院煤工尘肺患者并发症进行分析,以了解合并症的发生率及其与尘肺的关系。 1 临床资料 1.1 诊断标准 煤工尘肺按1986年国家颁发的《尘肺X线诊断标准》由职业病诊断组确定诊断并分期。肺心病按1976年全国肺心病诊断标准。肺气肿按1972年全国阻塞性肺气肿诊断的标准。 1.2 一般资料 共100例煤工尘肺患者,均为男性,年龄51～83岁,平均68.1岁。接触煤尘10～41年,平均27.4年。出现胸闷,憋喘时间5～40年,平均14.4年。 1.3 临床症状与体征 胸闷94例,咳嗽43例,咯血15例,胸痛17例,心慌11例。体征有:肺气肿征72例,肺部哮鸣音68例,湿性罗音44例。尘肺分期:Ⅰ期34例,Ⅱ期40例,Ⅲ期26例。 1.4 合并症 100例患者中,肺气肿72例,肺部感染42例,肺结核43例,肺癌14例,(其中肺结核并肺癌3例),肺心病16例,结核性胸膜炎及右中叶肺不张3例,支气管扩张1例。     

277例尘肺患者小气道功能损害的研究

为探讨煤工尘肺患者的小气道功能损伤特点，我们随机抽取了277例各期煤工尘肺患者做最大用力呼气流速曲线并经卫生统计学处理，说明煤工尘肺小气道功能损害的早期性、普遍性、严重性，且合并肺结核后较单纯煤工尘肺呼气中、末流速下降更为明显，提示我们防治肺结核的重要性及早期采取防治措施有利于煤工尘肺患者慢性呼吸道疾病的防治。     

咯血的支气管动脉栓塞疗效分析

目的评价应用明胶海绵和，或PVA颗粒进行支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床意义。方法对25例内科治疗无效的咯血患者，包括肺结核咯血7例，支气管扩张咯血9例，煤尘肺咯血5例，肺癌咯血3例，煤尘肺合并结核1例。用明胶海绵颗粒、聚乙烯醇（PVA）颗粒进行支气管动脉栓塞。所有病例均随访2个月以上。结果所有患者均成功地进行支气管动脉栓塞，23例咯血完全控制，有效率92％（23／25），2例复发，复发率8％（2／25）。3例患者术后出现胸疼和低热，无严重的栓塞后并发症出现。结论支气管动脉栓塞术是治疗咯血的一种安全、快速、有效的方法。     

肺灌洗结合肺内给药防治煤工尘肺患者肺部炎症的护理配合

尘肺病是我国发病最多危害最严重的一种职业病,每年新发病例占各类职业病总病例数的70%左右[1]。矽肺及煤工尘肺死亡病例占尘肺全部死亡病例的56.93%。其合并呼吸系统感染,尤其是合并肺结核,是导致尘肺患者死亡的主要原因[2]。由于煤工尘肺是一种慢性持续进展性疾病,目前尚无有     

煤工尘肺31例X线表现及临床分析

目的：探讨煤工尘肺的X线表现,旨在提高对粉尘职业病的诊断水平及预防措施。方法：对已确诊的31例煤工尘肺患者X线表现进行回顾性分析。结果：31例煤工尘肺患者主要X线表现为肺内小结节14例,大结节5例,肺门淋巴结肿大3例,肺门淋巴结蛋壳样钙化2例,肺气肿3例,并发肺结核2例,网状阴影2例。结论：X线胸片是诊断煤工尘肺的基础,对尘肺的临床治疗和预防具有重要意义。     

881例煤工尘肺叁期的发病情况分析

目的 探讨煤工尘肺叁期的发病特征,为减少叁期的形成和防治提供理论依据。方法 采用回顾性调查研究方法收集国家卫生健康委职业安全卫生研究中心职业病诊断中心资料库中1958年4月至2018年12月诊断为煤工尘肺叁期患者881例,收集开始接尘时间、发病年龄、实际接尘工龄、工种、首次诊断日期、诊断期别、是否合并肺结核等资料,统计煤工尘肺叁期不同接尘年代、发病年龄、实际接尘工龄、工种的发病情况,以及不同方式晋级叁期和合并肺结核患者的发病年龄、实际接尘工龄和晋级年限。结果 881例煤工尘肺叁期其中壹期晋叁期217例、贰期晋叁期106例、壹期逐级晋叁期76例、首次诊断叁期482例;接尘年代以1941—1950年、1951—1960年为主,分别占30.53%和39.27%;诊断年代以1981—1990年最高,占27.92%;发病年龄主要集中在40～59岁,占56.07%(494例);接尘工龄主要集中在10～29年,占74.57%(657例);工种以混合工种为主,占28.38%;尘肺叁期病例中合并肺结核组与未合并结核组两组发病年龄比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组实际接尘工龄比较,差异无统...     

煤工尘肺合并呼吸衰竭患者血清甲状腺激素水平动态变化观察

目的通过观察煤工尘肺合并呼吸衰竭患者的血清甲状腺激素水平动态变化,探讨其对于病情及预后评估的意义。方法检测32例煤工尘肺合并呼吸衰竭患者就诊时和治疗后20 d时的血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)和促甲状腺激素(TSH)含量,并进行比较分析。结果就诊时煤工尘肺合并呼吸衰竭患者的T3、T4均较对照组显著下降(P<0.01),治疗20 d后,T3、T4均明显上升(P<0.01),2例病情加重的患者无回升。结论血清甲状腺激素水平可作为煤工尘肺合并呼吸衰竭患者病情评估的临床参考依据。     

煤工尘肺壹期晋期贰期常见影响因素分析

目的探讨煤工尘肺壹期晋期贰期的常见影响因素,以期掌握影响尘肺晋期的规律。方法选择某矿业集团煤工尘肺壹期晋期贰期的病例2 419例,采用回顾性调查研究的方法对该矿业集团1961—2015年诊断的煤工尘肺病例资料进行收集,分析不同诊断年代、不同工种、合并结核对煤工尘肺壹期晋期贰期的影响。结果(1)不同诊断年代1组晋期率最高,2组接近于1组,5组高于3、4组。(2)以纯掘工种煤工尘肺壹期晋期贰期时间最短(8.69±4.23)年,混合工种晋期年限最长为(10.33±4.27)年;提示掘进工种可能影响煤工尘肺的晋期时间。(3)合并肺结核的尘肺晋期与未晋期煤工尘肺比较差异有统计学意义(P0.05)。结论尘肺壹期晋期贰期可能与其诊断年代、掘进工种和是否合并结核有关,掘进工种晋期年限最短。     

煤尘肺并发肺结核46例分析

目的探讨煤尘肺并发肺结核的机制、临床表现及治疗转归。方法回顾分析中平能化医疗集团总医院1999-2009年收治的46例煤尘肺并发肺结核患者的临床资料。结果 46例中治愈30例,迁延未愈3例,死亡13例,其中并发呼吸衰竭死亡11例,大咯血死亡2例。结论煤尘肺并发肺结核临床表现复杂,缺乏特异性,诊断需多种临床资料综合分析,治疗原则为正规抗痨治疗,疗程宜长,因其基础肺功能差,并发症多,治疗效果相对较差,加用营养支持及免疫调节等综合治疗可提高疗效。     

尘肺病中矽肺和煤工尘肺并发症的X射线影像分析

目的:分析尘肺病中矽肺和煤工尘肺的并发症状肺大泡和肺结核的X射线影像,探讨尘肺病类型与伴随症状并发率的关系。材料与方法:选择并统计出2013年1月至2015年12月在中心门诊部根据《尘肺病诊断标准》诊断为矽肺和煤工尘肺的病例为观察组共923例,及87例无尘肺病例为正常对照组,进行回顾分析。观察组中矽肺组746例,煤工尘肺组177例。统计各组在不同病变阶段所出现的肺大泡和肺结核并发症状,用SPSS17.0分析其是否具有相关性及统计学意义,观察X射线影像特点并结合分析结果进行探讨。结果:矽肺并发肺大泡患者共76例,占总矽肺病患者的10.19%;煤工尘肺并发肺大泡患者共2例,占总煤工尘肺病患者的1.13%,矽肺肺大泡并发率显著高于煤工尘肺,差异有统计学意义(χ2=17.486,P0.05)。当矽肺发展为叁期矽肺时,肺大泡并发率为28.77%,显著高于壹期、贰期,差异有统计学意义(χ2=99.518、χ2=36.350,P0.05);矽肺与煤工尘肺肺结核并发率以及各分期之间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:矽肺患者随着疾病严重的程度的增加,并发肺大泡风险增加。矽肺相比于煤工尘肺更易并发肺大泡,两者均容易伴发肺结核。     

23例煤工尘肺死亡原因分析

中国目前180万煤工尘肺患者中年死亡率约7％。通过对北京门头沟地区2000～2001年23例煤工尘肺死亡病例进行回顾性调研分析。发现单纯直接死因为慢性呼吸衰竭的病例仅有4例，其分别合并有感染23例，肺结核21例，慢性肺源性心脏病18例，冠状动脉粥样化心脏病15例，肿瘤2例，2型糖尿病2例。故针对尘肺病并发症的治疗是提高尘肺病患者生存率的有效治疗手段。     

煤工尘肺患者定量CT骨密度测定的研究

目的 通过定量CT(QCT)测量煤工尘肺患者骨密度(BMD),探讨煤工尘肺与骨质疏松症之间的相关性.方法 通过64排螺旋CT对43例有明确粉尘暴露史并经临床确诊为煤工尘肺的男性患者和43例同年龄段的无粉尘暴露史的男性患者作为对照组分别进行T12、L1、L2椎体骨密度测量.以WHO骨质疏松诊断标准评价煤工尘肺组患者有无骨质疏松症;对两组骨密度平均值进行独立样本t检验,检验两组样本有无统计学差异;对煤工尘肺患者骨密度平均值与接尘工龄、临床分期分别进行相关性分析.结果 (1)43例煤工尘肺患者经WHO骨质疏松诊断标准评价:骨量正常者17例(39.53%),骨量减少者21例(48.84%),骨质疏松者5例(11.63%),具有较高的患病率;(2)煤工尘肺组与对照组骨质密度平均值比较,差异有统计学意义(t=2.379,P=0.020);(3)煤工尘肺患者骨密度平均值与接尘工龄呈负相关(r=-0.268,P=0.041);煤工尘肺患者骨密度平均值与尘肺临床分期呈显著负相关(rp=-0.719,P=0.000).结论 煤工尘肺患者骨质疏松发生率高于正常人群.     

煤工尘肺合并睡眠呼吸暂停40例分析

目的 综合分析煤工尘肺合并睡眠呼吸暂停的临床特征并评价其意义.方法 对2006年2月至2009年12月我院40例住院煤工尘肺合并睡眠呼吸暂停患者进行多导睡眠监测,并对血常规、尿常规、血压、生化指标等进行检测.结果 煤工尘肺合并睡眠呼吸暂停主要表现为重叠低氧血症以及多器官功能损害,如高血压和心、肺、肾功能损害,红细胞增多,血糖、血脂、血尿酸升高等,并形成恶性循环加重上述损害.结论 煤工尘肺合并睡眠呼吸暂停可引起严重的低氧血症及高碳酸血症,并造成多器官系统损害,临床应充分认识,早期、合理和有效的治疗可逆转或延迟多器官功能的进一步损害,明显改善预后.     

Lancashire煤工中的肺癌

以往对煤工中肺癌发病率的调查,大多根据死亡证明和职业统计所得之资料,已经证明这样可低估15～20%。作者通过1974～1976三年内,英国Lancashire煤田中1003例煤工和前煤工尸检中肺的直接观察,调查该地区煤工之肺癌死亡率及其与尘肺的关系。本组煤工中肺癌的发病率为11.4%,并不大于英国西北部男性人群中的肺癌发病率。13.1%的无尘肺煤工发生肺癌,9.8%的有尘肺煤工发生肺癌,而有尘肺煤工的平均死亡年龄为71.3岁,故不能认为     

肺结核与肺结核合并肺癌患者CT诊断情况及影像学特征比较

目的比较肺结核与肺结核合并肺癌患者CT诊断情况及影像学特征。方法选取2016年1月至2018年12月在河北省秦皇岛市第三医院治疗的肺结核合并肺癌组患者及肺结核患者160例作为研究对象,根据诊断疾病类型分为肺结核合并肺癌组(80例)和肺结核组(80例),所有患者均给予胸部CT扫描检查,观察并比较两组的临床表现、CT特征,以及不同肿块直径初次疑诊、漏诊情况。结果肺结核合并肺癌组咯血、声音嘶哑的患者多于肺结核组(P<0.05),其余症状则差异无显著性(P>0.05)。肺结核合并肺癌组出现钙化、条索影、斑点影、空洞征少于肺结核组;但是肺结核合并肺癌组出现团块影、分叶征、棘刺征、毛刺征、空泡征的患者多于肺结核组(P<0.05),但两组间出现片状影的患者差异无显著性(P>0.05)。肺结核合并肺癌组患者肿块直径<3cm时的初次疑诊率(50.00%)低于直径≥3cm(94.83%);但直径<3cm时漏诊率(50.00%)则高于直径≥3cm时(5.45%),差异有显著性(P<0.05)。结论肺结核患者出现咯血、声音嘶哑等症状需考虑疾病是否发展、合并肺癌病变可能,肺结核合并肺癌患者CT影像学多表现为团块影、分叶征、棘刺征、毛刺征、空泡征,可作为其诊断依据。     

煤工尘肺块状纤维化相关因素的临床观察

目的了解煤工尘肺块状纤维化(PMF)的相关因素和对肺部病变的影响。方法选择在国家安全生产监督管理总局职业安全卫生研究中心石龙医院住院的煤工尘肺PMF病例54例,选择年龄、接尘年代匹配的单纯煤工尘肺患者73例,比较两组患者的接尘工龄、工种、X线胸片小阴影类型、肺结核病史、煤工尘肺诊断情况、X线胸片PMF面积大小和肺部合并症。结果 (1)PMF组与单纯煤工尘肺组的接尘工龄分别为(28.3±9.02)年和(29.8±7.19)年;接尘工种:纯采和主采分别为53.70%和52.06%,纯掘和主掘分别为33.33%和34.25%,混合工种分别为12.96%和13.70%;比较差异均无统计学意义。(2)PMF组与单纯煤工尘肺组的小阴影分布类型分别是:p37.04%和30.13%,q 38.89%和17.81%,r 12.96%和0.00%,s 7.41%和24.66%,t 3.70%和27.40%,两组小阴影的分布比较差异有统计学意义。(3)PMF组和单纯煤工尘肺组有肺结核病史者分别是25例(46.30%)和13例(17.81%),两组比较差异有高度统计学意义(P0.01)。(4)开始接尘时间到首次诊断煤工尘肺的年限与PMF形成有关。(5)PMF组肺内合并症高于单纯尘肺组。结论 PMF组与单纯煤工尘肺组在接尘工龄、接尘工种比较差异无统计学意义;两组X线胸片小阴影类型、合并结核病史、开始接尘时间到首次诊断煤工尘肺的年限比较差异有统计学意义。PMF组患者的肺内合并症高于单纯煤工尘肺组。     

复方丹参片口服结合α-糜蛋白酶、激素雾化吸入治疗煤工尘肺合并感染疗效观察

目的观察复方丹参片口服结合α-糜蛋白酶、激素雾化吸入治疗煤工尘肺合并感染临床疗效。方法采用随机对照试验,选择煤工尘肺合并感染患者46例,随机分为治疗组（25例）和对照组（21例）,治疗组采用复方丹参片口服结合α-糜蛋白酶、激素雾化吸入;对照组采用激素雾化吸入;比较两组治疗结果。结果治疗组与对照组总有效率分别为92％、71％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论口服复方丹参片结合α-糜蛋白酶、激素雾化吸入治疗煤工尘肺合并感染有效。