舒芬太尼或瑞芬太尼复合丙泊酚用于人工流产术麻醉效果比较

目的观察舒芬太尼或瑞芬太尼复合丙泊酚对于人工流产术麻醉效果的比较,探求人工流产术最佳的麻醉药物组合。方法选择行无痛人工流产术的健康早孕妇女200例,并将其随机分为2组,每组100例。舒芬太尼组（S组）：舒芬太尼复合丙泊酚;瑞芬太尼组（R组）：瑞芬太尼复合丙泊酚。观察2组麻醉方法在人工流产术麻醉过程中不同点对患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化情况,以及对术中、术后镇痛效果的影响。结果 2组患者均镇痛满意,但术后以S组为优,术后VAS评分S组较R组低。SBP、DBP、MAP、HR、SpO2较麻醉诱导前均有明显降低,其中R组中SpO2下降程度显著。结论同瑞芬太尼相比,舒芬太尼复合丙泊酚术后镇痛作用强,呼吸抑制等副作用小,应用于人工流产有一定的优越性,是安全、有效的人工流产镇痛方法。     

靶控输注异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼在神经外科手术中的比较

目的：比较靶控输注异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼全静脉麻醉在神经外科手术中的麻醉效果以及术后麻醉恢复情况。方法：将46例神经外科择期手术病人分为两组。以血浆药物浓度为靶浓度,靶控输注舒芬太尼（PS组,n=23）0.4～0.8μg/L或瑞芬太尼（PR组,n=23）2～4μg/L后,逐步升高异丙酚靶浓度至3～4mg/L,视术中情况调整舒芬太尼或瑞芬太尼靶浓度维持麻醉平稳,观察收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）以及麻醉恢复情况。结果：麻醉诱导后PS组输注异丙酚后SBP、DBP、HR下降（P〈0.05）;PR组病人SBP、DBP均降低（P〈0.05）,HR降低明显（P〈0.01）。气管插管、切皮及术中血流动力学稳定。术后2hPS组病人平稳。PR组躁动发生率为13%。结论：神经外科手术中靶控输注异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼全静脉麻醉均能达到满意的麻醉效果,舒芬太尼麻醉血流动力学稳定,恢复平稳。[著者文摘]     

不同剂量舒芬太尼对病人气管插管血流动力学的影响

目的比较不同剂量舒芬太尼复合异丙酚对病人气管插管血流动力学及脑电双频谱指数的影响,探讨舒芬太尼有效抑制气管插管应激反应的合适剂量。方法 60例择期全麻手术病人随机分为三组,每组20例,舒芬太尼剂量分别为0.2μg/kg（Ⅰ组）、0.3μg/kg（Ⅱ组）、0.4μg/kg（Ⅲ组）。3 min后三组均静脉注射异丙酚2 mg/kg和维库溴胺0.1 mg/kg麻醉诱导,经口气管内插管。记录麻醉诱导前（T0）、静脉注射舒芬太尼后（T1）、静脉注射异丙酚后（T2）、气管插管即刻（T3）、插管后3 min（T4）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脑电双频谱指数（BIS）的变化。结果与T0比较,T1时三组SBP、DBP、BIS比较差异无统计学意义（P〉0.05）,T2时三组SBP、DBP、BIS明显下降（P（0.05或P（0.01）,T3时Ⅰ组SBP、DBP、BIS明显升高（P〈0.05）;与Ⅱ组比较,T3时Ⅰ组SBP、DBP、BIS明显升高（P〈0.05）;三组间各时点HR比较差异无统计学意义。结论应用舒芬太尼0.3μg/kg复合异丙酚2 mg/kg麻醉诱导能有效抑制气管插管应激反应,并维持插管期间血流动力学稳定,是临床使用的合理剂量。     

围术期七氟醚复合瑞芬太尼或舒芬太尼对腹腔镜手术术后苏醒质量影响的临床研究

目的 七氟醚背景吸入下分别复合以瑞芬太尼和舒芬太尼对患者苏醒质量的影响.方法 80例ASAⅠ～Ⅱ级,行择期腹腔镜手术病人进行随机对照研究.随机分为瑞芬太尼组(R)与舒芬太尼组(S),每组40例.两组麻醉诱导用七氟醚吸入、罗库溴铵及瑞芬太尼或舒芬太尼.术中维持吸入七氟醚,并分别持续静点瑞芬太尼或间断给予舒芬太尼,且间断给予罗库溴铵.分别记录拔管时间,拔管后,送入术后恢复室并观察拔管后10min(T1),30min(T2),2 h(T3)患者的OAA/S镇静评分、VAS评分、AMBESH评分,恶心呕吐(PONV)和需要加用吗啡病人数.结果 两组拔管时间和术后各时点的OAA/S镇静评分差异无显著性(P＞0.05).与R组相比较,S组T1点VAS及AMBESH评分差异均有显著性(P＜0.05),S组恶心、呕吐及需用止吐药和吗啡的差异均有显著性(P＜0.05).结论 七氟醚背景吸入下分别复合瑞芬太尼或舒芬太尼,麻醉安全、有效,术后苏醒质量高.     

舒芬太尼经鼻给药复合帕瑞昔布钠用于鼻内窥镜术后镇痛

目的观察舒芬太尼经鼻给药复合帕瑞昔布钠多模式镇痛在鼻内窥镜手术后的镇痛效果及安全性。方法选择择期行鼻内窥镜手术的患者60例,随机分成3组,S1组,术毕经鼻腔给予舒芬太尼25μg,并静注帕瑞昔布钠40 mg;S2组,术毕经鼻腔给予舒芬太尼15μg,并静注帕瑞昔布钠40 mg;C组,术毕经鼻腔给予生理盐水,并静注帕瑞昔布钠40 mg。分别于术毕即刻(T0)、拔管前10 min(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后10 min(T3),记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR),并于麻醉清醒拔管后10 min,术后4、12、24 h记录视觉疼痛模拟评分(VAS评分),同时记录患者在术后24h内的不良反应。结果 S1、S2组在T2、T3时点的SBP、DBP、MAP、HR与C组相比明显降低(P<0.05);S1组各时点VAS评分明显优于S2和C组(P<0.05),S2组各时间点VAS评分明显优于C组(P<0.05)。结论鼻内窥镜手术后经鼻腔给予25μg舒芬太尼,并复合帕瑞昔布钠40 mg静注对术后疼痛有明显的减轻作用,且安全性较高。     

舒芬太尼用于老年患者瑞芬太尼麻醉后镇痛的剂量探析

[目的]探讨舒芬太尼在进行胸腹大手术的老年患者使用瑞芬太尼麻醉之后达到适宜镇痛效果的最佳剂量.[方法]将60例择期行胸腹大手术的老年患者随机平均分为4组各15例,分别于停用瑞芬太尼后静脉注射舒芬太尼0.025 μg/kg（A组）、0.035 μg/kg（B组）、0.045 μg/kg （C组）和0.065 μg/kg（D组）.评估4组患者在静脉镇痛后20 min（T1）、40 min（T2）、80 min（T3）、120 min（T4）4个时间点的镇痛及镇静效果,需要加注镇痛药物的例数及各组患者出现的不良反应等等.[结果]与A组比较,B、C、D组患者在40 min和80 min时镇痛效果明显增强,视觉模拟评分法（VAS）评分显著降低（P〈0.01）,并且要求加注镇痛药物的例数也少于A组（P〈0.05）.A组患者在T1时镇静效果较B、C组差,Ramsay评分显著降低（P〈0.01）,D组患者在T1时镇静效果较B、C好,Ramsay评分显著增加（P〈0.01）.与A,B,C组相比,D组患者有明显的呼吸抑制,延迟拔管时间及术后清醒时间.B组及C均能取到极为满意的镇痛镇静效果,而B组浓度较小,呼吸抑制等不良反应更少.[结论]舒芬太尼可作为经受胸腹大手术的老年患者瑞芬太尼麻醉后镇痛的理想静脉用药,推荐最佳剂量为0.035μg/kg.     

舒芬太尼或芬太尼联合利多卡因对全麻气管插管时血流动力学的影响

目的 观察舒芬太尼、芬太尼与利多卡因联合用于全麻诱导插管期对血流动力学的影响。方法 择期全麻手术病例60例，按诱导药物不同随机平均分为三组：利多卡因组（Ⅰ组）、芬太尼合用利多卡因组（Ⅱ组）、舒芬太尼合用利多卡因组（Ⅲ组）。分别记录诱导前（T0）、插管前（T1）、插管后即刻 (T2)、插管后1 min（T3）、3 min(T4) 、5min(T5)各时点的SBP、DBP、HR。结果 诱导后T1时点三组SBP、DBP、HR显著低于T0（P<0.05或P<0.01）；插管后Ⅲ组SBP、DBP、HR与T0比较无显著差异（P>0.05）,与Ⅰ组相比在T2、T3、T4、T5时SBP、DBP及HR在T2、T3时均显著低于Ⅰ组（P<0.01或P<0.05），在T2、T3时SBP、DBP、HR明显低于Ⅱ组（P<0.05）；Ⅱ组在T2、T3与T0比较SBP、DBP明显升高（P<0.05），HR在T4、T5时与T0比明显下降（P<0.05），与Ⅰ组比较SBP、DBP、HR低于Ⅰ组（P<0.05）；Ⅰ组SBP、DBP、HR明显高于T0时点（P<0.05或P<0.01）。结论 舒芬太尼、芬太尼与利多卡因联合能较好地抑制气管插管时的应激反应，舒芬太尼在维持血流动力学方面更有优势。     

舒芬太尼在纤维支气管镜检术中的临床观察

目的：观察舒芬太尼用于纤维支气管镜检术的安全性和有效性。方法：选择45例ASAⅠ级～Ⅱ住院病人，随机分为三组，舒芬太尼组（S组，n=15）、芬太尼组（F组，n=15）与对照组（D组,n=15）。3组术前均行1％地卡因咽喉部表麻，S组在表麻的基础上静脉给舒芬太尼0．1ug／kg。F组给芬太尼1ug/kg加咪唑安定0．01-0．02mg／kg，D组给生理盐水。观察：记录静脉给药前2分钟、静脉给药后2分钟、及放入纤支镜后所监测的无创血压（收缩压SBP、舒张压DBP）、心率（HR）、呼吸频率（Rf）及脉搏血氧饱和度（SpO2）、疼痛视觉模拟评分（VAS）、镇静评分、呼吸抑制、皮肤瘙痒、恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果：S组的镇痛评分明显低于F组、D组（P〈0．05）。三组病人生命体征稳定。结论：舒芬太尼用于纤维支气管镜术清醒镇痛安全可行。     

丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛人流术的麻醉效 果

目的 观察丙泊酚复合瑞芬太尼与丙泊酚复合芬太尼用于无痛人流术的麻醉效果,探讨合理安全的麻醉方法.方法 选择择期接受无痛人流术的门诊患者80例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,将其按随机数字表法分为丙泊酚复合瑞芬太尼组（观察组）、丙泊酚复合芬太尼组（对照组）,每组40例.记录注药前（T0）、注药结束时（T1）、手术开始时（T2）、手术开始后l min（T3）、苏醒时（T4）、离室前（T5）各时点的SBP、DBP、MAP、HR、Sp02,及复合麻药总量、麻醉苏醒时间、离室时间及麻醉后恶心呕吐、嗜睡发生率等.结果 2组各时点的SBP、DBP、MAP、HR、SpO2差异无统计学意义（均P＞0.05）.观察组较对照组复合麻药总量少、麻醉苏醒时间短、离室时间短,恶心呕吐、嗜睡发生率低（均P＜0.05）.结论 丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛人流手术,患者麻醉苏醒时间短,离室时间短,麻醉苏醒后呕吐、恶心反应明显减少.     

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术

目的：比较靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或舒芬太尼全静脉麻醉对妇科腹腔镜手术的麻醉效能和患者术后疼痛及呼吸恢复的影响。方法：24例成年患者分为异丙酚复合瑞芬太尼组（PR组,n=12）和异丙酚复合舒芬太尼组（PS组,n=12）,PR组瑞芬太尼诱导时靶浓度4ng/mL,术中维持靶浓度调节范围为 2～6ng/mL,预期手术结束前30min静注吗啡0.075mg/kg。PS组舒芬太尼诱导时靶浓度0.5ng/mL,术中调节范围为 0.2～1ng/mL,手术结束前30min为0.2ng/mL。异丙酚初始靶浓度2μg/mL,逐渐增加靶浓度值直至意识消失,手术结束后停药。观察血流动力学、麻醉药用量、麻醉恢复及术后2h患者疼痛及镇静评分。结果：两组病人麻醉诱导后收缩压、舒张压较麻醉前降低（P〈0.05）,PS组睁眼时患者自主呼吸的ET-CO2值明显高于PR组（P〈0.01）,停药至患者自主呼吸ET-CO2降至45mmHg以下的时间也明显长于PR组（P 〈0.01）,术毕60、90、120min视觉模拟（VAS）评分PS组优于PR组（P〈0.05或P〈0.01）。结论：舒芬太尼靶控输注术毕靶浓度 0.2ng/mL时的术后止痛效果优于瑞芬太尼靶控输注复合术毕前30min静注吗啡0.075mg/kg,但该靶浓度的舒芬太尼仍可引起CO2蓄积。 [著者文摘]     

舒芬太尼在妇科肿瘤患者术后皮下自控镇痛中的应用

目的 评价舒芬太尼用于妇科肿瘤术后患者皮下自控镇痛(PCHA)的疗效和安全性.方法 将60例妇科肿瘤术后患者分为舒芬太尼组(S组,n=30)和芬太尼组(F组,n=30),分别使用舒芬太尼和芬太尼进行术后PCHA.记录术后4、8、24和48 h的生命体征,采用视觉模拟评分法(VAS)并观察不良反应,记录患者对PCHA满意度.结 果舒芬太尼组术后各时间点VAS评分均低于芬太尼组(P＜0.05).结论 舒芬太尼用于妇科肿瘤术后PCHA的镇痛、镇静效果强于芬太尼.     

氢吗啡酮静脉自控镇痛降低剖宫产术后疼痛及相关焦虑抑郁的发生

目的:观察氢吗啡酮静脉自控镇痛对剖宫产术后患者急性、慢性疼痛及焦虑、抑郁的影响。方法:剖宫产初产妇339例纳入研究,随机分为舒芬太尼组和氢吗啡酮组,分别于术后给予舒芬太尼或氢吗啡酮行静脉内自控镇痛(PCIA)。采用数字评分法(NRS)评估产妇术后疼痛;手术后3个月电话访问患者是否存在慢性疼痛及疼痛评分。术前及术后1周使用医院焦虑和抑郁量表(HADS)评估焦虑和抑郁情况。采用Ramsay量表评估术后24 h镇静情况。记录2组不良反应;记录术后6 h和12 h的血流动力学及血氧饱和度。结果:与舒芬太尼组相比,氢吗啡酮组产妇术后6 h和12 h活动痛评分显著降低(P=0.001和P=0.033),术后48 h内各时间点宫缩痛评分显著低于舒芬太尼组(P0.05);术后HADS焦虑和抑郁评分均显著低于舒芬太尼组(P0.05);慢性疼痛发生率较低(P=0.047);而2组血流动力学、Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P0.05)。结论:氢吗啡酮静脉自控镇痛可显著缓解剖宫产术后产妇急性和慢性疼痛,尤其可缓解内脏痛,此外也可改善产妇焦虑、抑郁状况,效果优于舒芬太尼。在稳定血流动力学及不良反应方面,与舒芬太尼相当。     

萘普生复合舒芬太尼用于经尿道前列腺电切术后静脉镇痛的临床观察

目的观察萘普生复合舒芬太尼用于经尿道前列腺电切(TRUP)术后患者自控静脉镇痛的效果和不良反应。方法选择择期TRUP术后行自控静脉镇痛的患者60例,随机分为两组:Ⅰ组为舒芬太尼组,Ⅱ组为萘舒组。Ⅰ组术后镇痛给予舒芬太尼1.5μg/ml+昂丹司琼16 mg;Ⅱ组术后镇痛给予舒芬太尼1.0μg/ml+萘普生0.825 g+昂丹司琼16 mg。两组患者自控静脉镇痛泵的设置:背景剂量为2 ml/h,自控静脉镇痛剂量为每次0.5 ml,锁定时间15 min。观察并记录两组患者术后4、8、12、24、48 h的镇痛、镇静评分及不良反应的发生情况。结果Ⅱ组术后镇痛及镇静评分低于Ⅰ组,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼复合萘普生用于TRUP术后静脉自控镇痛的效果优于舒芬太尼。     

Comparison of the time to extubation after use of remifentanil or sufentanil in combination with propofol as anesthesia in adults undergoing nonemergency intracranial surgery: a prospective, randomized, double-blind trial

BACKGROUND: Anesthetics with a short context-sensitive half-time (ie, the time required for the effect-site concentration of an IV drug to decrease by 50% at steady state), such as the opioids remifentanil and sufentanil, are suitable for anesthesia when early neurologic assessment is desired to detect postoperative complications. OBJECTIVE: This study compared the efficacy and safety profile of remifentanil and sufentanil in combination with propofol for anesthesia in adult patients undergoing nonemergency intracranial surgery. METHODS: This was a prospective, randomized, double-blind study in adults aged 18 to 75 years who were scheduled to undergo a supratentorial neurosurgical procedure with a maximum anticipated duration of 480 minutes. Eligible patients had no incapacitating severe systemic disease (American Society of Anesthesiologists physical status class 1-3), and only those in whom immediate postoperative extubation was planned were included. Anesthesia was induced with propofol and either remifentanil 1 microg/kg or sufentanil 0.25 microg/kg. Propofol was continued using a target-controlled infusion (TCI) system. Maintenance infusion rates for remifentanil and sufentanil were 0.25 and 0.0025 microg.kg-1.min-1, respectively. The opioid and propofol infusions were adjusted based on hemodynamic parameters (mean arterial blood pressure, heart rate). The primary end point was the time to extubation. Secondary end points were hemodynamic stability (defined as the number of anesthetic adjustments required to maintain intraoperative hemodynamic parameters within 20% of preinduction values), postoperative IV morphine requirement, postoperative nausea/vomiting (PONV), and intraoperative anesthetic costs. RESULTS: Sixty adults (29 remifentanil, 31 sufentanil) were included in the study. The 2 groups were similar with respect to sex, weight, indication for surgery, and duration of anesthesia. The sufentanil group was significantly older than the remifentanil group (55.3 vs 45.7 years, respectively; P=0.001). The median extubation time was similar in the remifentanil and sufentanil groups (10 minutes [interquartile range, 5-19 minutes] and 16 minutes [interquartile range, 10-30 minutes], respectively). Remifentanil was associated with the need for significantly fewer adjustments to maintain hemodynamic stability compared with sufentanil (0.8 vs 2.1; P=0.037), greater use of postoperative morphine (44.8% vs 22.6% of patients, P=0.01; mean IV morphine dose per patient: 4 vs 1.3 mg, P=0.016), and higher intraoperative opioid costs per patient euro vs euro P<0.001). The incidence of PONV did not differ significantly between groups. The total cost of intraoperative anesthetics per patient was similar in the 2 groups euro and euro as was the cost of propofol euro vs euro CONCLUSION: In these adults undergoing nonemergency intracranial surgery, there was no significant difference in extubation time between those receiving remifentanil and sufentanil infusions adjusted based on hemodynamic parameters in combination with propofol administered by TCI.     

超声引导下腹横肌平面阻滞对于妇科腹腔镜手术患者预防性镇痛的效果

目的评价超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)对于妇科腹腔镜手术患者预防性镇痛的效果。方法选取拟在全麻下行妇科腹腔镜手术患者60例,既往无其他特殊病史,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄30~50岁,体重50~65 kg。采用随机数字表法,将其分为3组(n=20):对照组(Ⅰ组)、术前TAPB组(Ⅱ组)和术后TAPB组(Ⅲ组)。Ⅰ组不实施神经阻滞,Ⅱ组和Ⅲ组分别于麻醉诱导前或手术结束后行超声引导下双侧TAPB术。术后3组患者均采用1μg/ml舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA),背景输注速率2 ml/h,患者自控镇痛(PCA)剂量2 ml,锁定时间15 min,持续至术后第2天,维持疼痛视觉模拟(VAS)评分≤3分,若VAS评分3分时,静脉注射氟比洛芬酯50 mg行镇痛补救。记录术后24 h内舒芬太尼单位时间内用量、镇痛补救情况和不良反应的发生情况,计算舒芬太尼节俭程度。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组术后24 h内舒芬太尼单位时间内用量、镇痛补救率和恶心呕吐的发生率降低(P0.05);与Ⅲ组比较,Ⅱ组术后24 h内舒芬太尼单位时间内用量、镇痛补救率及恶心呕吐的发生率降低(P0.05)。Ⅱ组较Ⅰ组舒芬太尼用量节俭35.0%,较Ⅲ组舒芬太尼用量节俭16.0%。结论超声引导下TAPB能为妇科腹腔镜手术患者提供良好的术后镇痛,术前行神经阻滞效果优于术后。     

Clinical Effect of Different Drugs and Infusion Techniques for Patient-controlled Analgesia After Spinal Tumor Surgery: A Prospective,Randomized, Controlled Clinical Trial

PurposeTo evaluate the outcomes of the different drug combination and infusion techniques for patient-controlled analgesia (PCA).MethodsNinety-seven patients who had undergone spinal tumor surgery were randomized to 4 groups with different PCA drugs and infusion techniques: subcutaneous sufentanil (SS) group; (n=25), subcutaneous sufentanil and dexmedetomidine (SDS) group (n=24), intravenous sufentanil (SI) group (n=23), and intravenous sufentanil and dexmedetomidine (SDI) group (n=25). The primary outcome measured the cumulative amount of sufentanil delivered to the patients through PCA 24 and 48 hours after the surgery. Secondary outcomes measured the visual analog scale pain scores 24 and 48 hours after the surgery, Pittsburgh Sleep Quality Index before and 1 month after surgery, Athens Insomnia Score before and the first 2 nights after surgery, and the rate of adverse events within 48 hours after surgery.FindingsAt 24 and 48 hours after surgery, the cumulative amount of sufentanil in the SDS group (mean [SD], 76.44 [10.75] at 24 hours and 151.96 [20.92] at 48 hours) and the SDI group (mean [SD], 75.08 [9.00] at 24 hours and 149.56 [18.22] at 48 hours) were significantly lower than in SS group (mean [SD] 95.52 [12.40] at 24 hours and 183.23 [23.06] at 48 hours) and the SI group (mean [SD], 97.25 [10.80] at 24 hours and 186.67 [20.14] at 48 hours; P < 0.001). The visual analog scale pain scores and Athens Insomnia Scale scores were also lower in the SDS and SDI groups than in the SS and SI groups 24 and 48 hours after surgery (P < 0.05). The Pittsburgh Sleep Quality Index was lower in the SDS and SDI groups 1 month after surgery. Lastly, the rate of nausea and vomiting was higher in the SI group than in the SS, SDS, and SDI groups (P = 0.018).ImplicationsDexmedetomidine in PCA could decrease sufentanil intake and improve analgesic effect and sleep quality. Subcutaneous PCA can provide the same benefit with a lower rate of nausea and vomiting. ClinicalTrials.gov identifier: NCT04111328.     

异丙酚与七氟醚复合舒芬太尼对颅内肿瘤手术中脑组织氧代谢的影响比较

【目的】探讨异丙酚与七氟醚分别复合舒芬太尼对脑组织氧代谢的影响。【方法】本院收治的颅内肿瘤患者58例,按照麻醉方式不同分为 A 组（异丙酚复合舒芬太尼）和 B 组（七氟醚复合舒芬太尼）,每组29例。 A 组静脉注射异丙酚＋舒芬太尼＋顺苯磺阿曲库铵,B 组静脉注射咪达唑仑＋舒芬太尼＋顺苯磺阿曲库铵,术中同时使用七氟醚维持麻醉,监测手术插管后5 min（T1）、切开硬膜（T2）、取瘤后30 min（T3）、手术结束（T4）和拔管时（T5）5个时间段患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）以及脑动静脉血氧分压（Da‐jvO2）以及麻醉情况。【结果】A 组各时间段 HR 、MAP 及 SpO2变化均较平稳,与 B 组同时间点比较差异有显著性（ P ＜0．05）。 A 组 T2、T3、T4时段的 SjvO2水平明显高于 T1时段（ P ＜0．05）,T2、T3、T4时段的 Da‐jvO2水平明显低于 T1时段（ P ＜0．05）;与 B 组比较,A 组在 T2、T3、T4时段的 SjvO2水平和Da‐jvO2水平改善更明显,组间比较差异有显著性（ P ＜0．05）。两组的麻醉时间相比较无明显差异（ P ＞0．05）, A 组清醒拔管时间和住院时间短于 B 组且差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】异丙酚复合舒芬太尼麻醉应用于颅脑肿瘤患者手术具有血流动力学平稳,能够平衡脑氧供需,降低脑氧代谢率以及安全性高等特点,且麻醉后清醒时间较短,有利于患者术后恢复。     

颅内手术中异丙酚联合不同阿片类药物持续静脉输注的疗效比较

目的观察异丙酚联合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼持续静脉输注在颅内手术中的应用，比较其优劣。方法颅内手术患者75例，年龄20-60岁，性别不限，ASAⅡ～Ⅲ级；随机分成芬太尼组、舒芬太尼组、瑞芬太尼组。监测术中血流动力学变化，观察患者苏醒和并发症情况，进行术后VAS疼痛及OAAS意识评分。结果芬太尼在开颅、关颅、拔管时平均动脉压（MAP）、心率（HR）均明显高于基础值（P〈0．05），舒芬太尼、瑞芬太尼在开颅、颅内手术期、关颅均低于基础值（P〈0．05）；颅内手术各期芬太尼的MAP、HR值均高于舒芬太尼、瑞芬太尼组（P〈0．05），而在开颅、颅内手术期瑞芬太尼要明显低于舒芬太尼组（P〈0．05）；三组患者针刺疼痛时间舒芬太尼最长11．7±1．6（P〈0、05），瑞芬太尼最短6．0±1．2（P〈0．05）；在拔管5minOAAS评分芬太尼组最低，为2．0±0．3（P〈0．05），而舒芬太尼、瑞芬太尼组间差异无统计学意义（P〉0．05）；但术后1h、2h、4h舒芬太尼组VAS疼痛评分明显低于芬太尼、瑞芬太尼组（P〈0．05），12h达到高峰，8h后差异无统计学意义（P〉0．05）；术后恶心呕吐（PONV）发生率芬太尼组明显高于舒芬太尼、瑞芬太尼组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼联合异丙酚持续静脉输注用于颅内手术优于芬太尼或舒芬太尼，而舒芬太尼优于芬太尼。     

右美托咪定辅舒芬太尼用于全麻病人的术后镇痛

目的评价右美托咪定联合舒芬太尼用于全麻病人术后镇痛镇痛效果及安全性。方法择期行腹部手术术后自愿行病人自控式镇痛的病人40例,随机分成两组,Ⅰ组为对照组,给予生理盐水＋舒芬太尼＋止吐药静脉自控镇痛泵;Ⅱ组为实验组,给予右美托咪定＋舒芬太尼＋止吐药静脉自控镇痛泵。观察两组患者术后48h内的血压（BP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）的变化情况、术后镇痛、镇静评分以及镇痛并发症的情况。结果血流动力学实验组较对照组更为平稳;术后2-8h内镇痛VAS评分比较,实验组明显优于对照组,镇静分级无差异;术后恶心、呕吐的发生率的比较,对照组明显多于实验组。结论对于全麻下行腹部手术的病人,右美托咪定辅助舒芬太尼用于术后镇痛与单纯应用舒芬太尼术后镇痛相比,患者术后的心血管稳定性较好,对术后镇痛的满意度高;且不良反应恶心呕吐明显减少,且在适当的药物剂量下呼吸抑制的发生率低。     

Addition of low-dose sufentanil to ropivacaine for reducing shivering and visceral traction pain during cesarean section

ObjectiveTo investigate the efficacy of low-dose sufentanil for preventing shivering and visceral traction pain during cesarean section under spinal anesthesia.MethodsThis was a prospective, randomized, controlled study. A total of 112 full-term parturients who underwent elective caesarean delivery were randomly divided into two groups. Group R received 0.75% isobaric ropivacaine intrathecally and group RS received 0.75% isobaric ropivacaine plus 5 µg sufentanil intrathecally.ResultsThere were no significant differences in the maximum sensory block time, motor block time, duration of the surgery, and heart rate, mean arterial pressure, and blood oxygen saturation before and 1, 5, and 10 minutes after spinal anesthesia, and at the end of the surgery between the two groups. Shivering was significantly more common in group R (n = 30) than in group RS (n = 8). The incidence of visceral traction pain in group R (46.43%) was significantly higher than that in group RS (14.29%). There was no significant difference in the newborns’ Apgar scores between the groups.ConclusionAdding low-dose sufentanil to ropivacaine can significantly reduce the incidence of shivering and visceral traction pain after spinal anesthesia.