伴横纹肌样特征的肾细胞癌1例

患者男性,73岁。因右腰部偶有不适,查体发现右肾占位入院。CT检查示右侧肾脏存在实性占位性病变,恶性肿瘤可能性大。专科检查无明显阳性体征。彩超示右肾体积增大,肾上极可见一8.4 cm×7.5 cm×7.3 cm大小的低等回声占位,边界尚清,占位可见血流信号;左肾大小正常,实质回声均匀,皮髓质界限清晰。术中见右肾增大,于肾上极见一肿物,直径约8 cm,手术切除右肾送病理检查。     

成人肾透明细胞肉瘤1例

患者男性,21岁,因反复无痛性全程肉眼血尿3个月入院。CT及MRI MRA示右肾上极占位,右肾静脉瘤栓形成。术中见右肾上极肿瘤直径6cm。剖面呈鱼肉状,伴右肾静脉和下腔静脉瘤栓,行右肾切除及下腔静脉取瘤栓术。     

成人肾母细胞瘤伴下腔静脉巨大瘤栓一例

患者男 ,5 4岁。因体检发现右肾占位性病变 7个月余于2 0 0 0年 8月 1日入院。患者于 2 0 0 0年 1月 30日因“胆囊炎”在当地医院行Ｂ超检查发现右肾集合管系统有 2 .5ｃｍ× 2 .3ｃｍ低回声区 ,无腰痛、血尿 ,无尿频、尿急、尿痛。双肾区无隆起 ,无压痛及叩击痛 ,双输尿管行程无压痛 ,膀胱区无膨隆。行ＣＴ、ＭＲＩ等检查示“右肾区占位性病变 ,不能确定位于肾盂还是肾盂旁。”后行右心房、下腔静脉、肾静脉数字减影血管造影 ,确认有下腔静脉瘤栓 ,但来源不确定。于 5月份行下腔静脉内肿瘤切除术。术中探查 ,判断肿瘤根部在肾静脉 ,瘤栓长…     

肾脏软骨肉瘤一例

患者女,74岁.因右腰部疼痛3个月,血尿1 d于2008年4月5日入院.体检:右肾区叩痛+/-,直肠腹壁双合诊未触及包块,其余部位未见异常.实验室检查:尿分析:RBC(4+),WBC(+).B超:右肾体积增大,上极见12.4 cm×8.5 cm实性强回声光团,界清,内回声均匀,见丰富动脉血流,肾动静脉受压移位.MRI:右肾上极卵圆形长T1-T2信号,约12.0 cm×8.5 cm×7.8 cm,界清,明显推压肝脏,考虑为肾癌.肾ECT:左肾位置,大小,形态大致正常;右肾体积明显增大,右肾上极占位,结合血流灌注情况,考虑恶性病变.临床诊断:右肾癌.     

多房囊性肾细胞癌一例

患者男,62岁。因体检发现右肾占位于2005年12月9日入院。患者无发热、腰痛、血尿等异常症状。B 超检查发现右肾体积增大,上极实质内见一囊实性包块,向外突起,大小约6.5cm×5.5cm,边界尚清,内可见多条分隔。CT 显示右肾上极有一6.5cm×5.8cm 的类圆形低密度影,CT 值17Hu,加强 CT 值71Hu,内见明显网状分隔。体检:腹部未扪及包块,双肾区无叩痛,双侧输尿管区无压痛。临床诊断为肾肿瘤,行右肾癌根治术,完整切除右肾送病理科检查。病理检查:切除肾脏组织一件,12.5cm×7.0cm×4.0cm,切面肾上极见一5.5cm×4.5cm 肿物,多囊性,内含淡     

不同病理类型右侧多灶性肾癌1例

患者男性,49岁,因体检发现右肾占位半个月入院。患者半个月前因"口干、口苦"就诊于当地医院。查体:心、肺无明显异常,左侧腰腹可触及肿物,质硬。B超示肾脏大小正常,轮廓线清,活动度好,于右肾中下段前方探及一大小4.3 cm×3.7 cm的低回声,界限清,形态尚规则,周边可见散在血流信号。CT增强示右肾中部见一稍高密度肿块影,边界欠清,大小3.4 cm×3.6 cm,突出于肾轮廓外,与肾实质交界处,呈杯口样改变,增强扫描三期CT值分别约90、70、65HU。右肾实质内见一小圆形低密度影,动脉期明显不均匀强化,静脉期及延迟期强化效应减退,大小1.0 cm×1.2 cm(图1)。遂于全麻下行"机器人辅助腹腔镜下肾肿瘤切除术,右+中转开放术"。     

子宫静脉内平滑肌瘤病一例

患者 ,女 ,4 1岁。主因间断心慌、胸闷 5个月余 ,突发上述症状于 2 0 0 2年 11月 7日入院。体检 :右侧胸骨第 4、5肋间可闻及 3级收缩期杂音 ,右下腹触及一实性包块 ,大小 6cm× 5cm× 4cm ,质韧、轻压痛。外院超声心动图示“下腔静脉至右心房间条索状实质块影”、“右心房内实性占位 ,与下腔静脉、髂内静脉实性占位延续” ,EBCT示“自髂静脉—下腔静脉—右房室内长条状占位病变” ,B超示“右附件类实性包块”。转入我院。B超示“子宫肌层多发性实性占位 ,子宫右侧实性包块”。先行心外手术 ,自心房取出延续至下腔静脉之肿瘤 ,术中见“肿…     

超声心动图诊断原发性肝癌合并下腔静脉及右心房巨大瘤栓2例

<正>1临床资料例1,61岁男性。患者上腹部不适,消瘦乏力1个月余入院。入院查体:血压18.7/12.0 kPa(140/90 mmHg);全身皮肤无黄染,颈部、锁骨上窝及腋窝均可触及肿大淋巴结。实验室检查:甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)342U/L,丙氨酸氨基转移酶79U/L,天冬氨酸转氨酶85U/L,γ-谷氨酰转移酶187U/L,碱性磷酸酶280U/L。腹部超声诊断:巨块型肝癌,累及肝中静脉、门静脉右支、肝右静脉,下腔静脉瘤栓;肝硬化,脾大。超声心动图所见:右心房增大,其内可见约61mm×43mm的实性肿物,形态不规则,不移动,肿物几乎占据整个右心房;下腔静脉入右心房口处腔内可见实性肿物充填,肿物与下腔静脉分界不清。彩色多普勒血     

肾外恶性横纹肌样瘤1例

患者女性 ,18岁。因右上腹及右腰部胀痛月余入院。检查 :血压 17/ 10ｋＰａ ,血生化正常 ;查体腹部平坦 ,右上腹有轻压痛 ,无反跳痛 ,余未见异常。Ｂ超检查腹膜后右肾上方、肝脏下方见 7 2ｃｍ× 6 1ｃｍ实性光团回声 ,边界清 ,有包膜 ,内回声不均匀 ,彩超血流内部未显示 ,考虑为腹膜后实性占位性病变。ＣＴ平描示 ,右肾上方 4 5ｃｍ× 5 5ｃｍ椭圆形软组织肿块 ,密度均匀 ,边界较清楚 ,右肾上腺欠显影 ,肝门及肝右叶受压 ;增强示 ,动脉期肿块轻度强化 ,内有紊乱血管影 ,动脉期肿块影强化相对降低 ,密度欠均匀。提示腹膜后右肾上腺区肿瘤…     

肾恶性孤立性纤维性肿瘤1例报道及文献复习

目的 探讨肾脏恶性孤立性纤维性肿瘤的临床病理特征、鉴别诊断及治疗和预后.方法 报道1例肾恶性孤立性纤维性肿瘤的临床病理资料并复习文献.结果 患者男性,56岁.临床主要表现为乏力、出汗、心慌、气短1年,以低血糖原因待查入院.CT示左肾上方及左肾前下方见3个类圆形软组织密度影,与肾分界不清,大小分别为9 cm×8 cm×7 cm、7 cm×7cm×7 cm和4 cm×4 cm ×4 cm.增强后边缘轻度强化,中心不均匀强化.临床、CT检查考虑为左.肾癌.行左肾癌根治术.眼观:左肾上、下极分别见一肿块,切面灰白色,部分区见有坏死,与肾界限不清.镜检:肿瘤由短梭形或卵圆形细胞组成,排列成束状、旋涡状或不规则状.部分区域血管丰富,细胞密集呈血管外皮瘤样结构;部分区域细胞稀疏伴纤维化、黏液变性.肿瘤超过60%的区域内(尤其是肾下极肿块)瘤细胞丰富密集,有异型性,核分裂象多见(>4个/10 HPF),边缘呈浸润性生长,部分区可见出血坏死.免疫表型:肿瘤细胞vimentin、CD34弥漫阳性,CD99、bcl-2阳性,Ki-67增殖指数>20%.病理诊断:左肾恶性孤立性纤维性肿瘤(低度恶性).术后随访24个月情况良好.结论 肾恶性孤立性纤维性肿瘤非常罕见,确诊主要依靠病理形态学及免疫组织化学标记,并应与肾的其他梭形细胞肿瘤进行鉴别.治疗以手术完全切除为主,并注意长期随访.     

囊性肾瘤1例

患者男,66岁,因查体发现右肾积水8个月入院.B超检查示:左肾111 mm×57 mm,右肾97 mm×49 mm,右肾实质变薄为6 mm,集合系统可见分离为33 mm,右侧输尿管长35 cm,上段扩张内径12 mm,下段较细;左肾形态可,结构清晰,左肾集合系统未见分离,输尿管正常.ECT示:右肾积水伴功能重度受损;分肾功能总GFR:36.1 ml/min;左肾GFR:33.6 ml/min;右肾GFR:2.5 ml/min.     

肾及睾丸血管异常1例

笔者在解剖一具老年男性尸体时 ,发现其右肾及右睾丸多血管异常 ,现报道如下 :右肾动脉、右肾静脉起始、行程、位置均正常。但在右肾静脉下方见一长 3.0ｃｍ外径 5 .3ｍｍ的右肾副静脉 ,自肾门下端输尿管起始处后方横行向左注入下腔静脉 ,右肾静脉和右肾副静脉注入下腔静脉处的距离为 3.2ｃｍ。虽然肾副动脉的出现比较多见 ,报道出现率为 4 9.0 % ,但本例右肾副动脉的起始位置比较低 ,其在第 3腰椎水平肠系膜下动脉下方 0 .77ｃｍ处发自腹主动脉的右前壁 ,继而斜向右上分别经下腔静脉前方、右睾丸动、静脉的后方、输尿管起始处的后方 ,在肾…     

囊性肾瘤1例

患者女性,46岁,右腰部隐痛不适3个月,在当地医院发现右下腹巨大包块,抗感染治疗1周无效而于2008年10月入我院治疗.体检:右侧腹可扪及20 cm×20 cm包块,右侧边界清,下方边界欠清.肝脾肋下未及,双肾无叩击痛.全腹部CT示:右侧肾区内可见一巨大的囊实性肿块影(图1),与肾实质分界不清,其内密度不均匀, CT考虑:(1)肾癌;(2)马蹄肾并双肾旋转不良.血、尿常规及肾功能正常.临床拟诊肾肿瘤,行肿块切除联合部分右肾切除.     

肾集合管癌2例

例1,女性,41岁,反复无痛性血尿伴右腰酸痛10天入院。体检:右肾区轻扣击痛。CT示右肾中极后外侧有一2·5cm×2·8 cm×4·0 cm肿块,中间可见点状高密度影,肿块平扫稍高于肾实质密度,增强后强化较明显,境界清晰,似有包膜,考虑为肾癌。右肾动脉造影示右肾中极血管受压改变。在腹腔镜下行右肾根治性切除,术中见右肾略增大,切开见中部占位性病变,直径约3·5 cm,肾周淋巴结未见明显肿大。病理检查:肾脏1个,大小11 cm×6 cm×4 cm,剖面中部肾实质内见一灰白色肿块,大小4 cm×3 cm,边界清,质偏硬。镜检:癌细胞排列成不规则腺管状或管状乳头状、片巢…     

左心房平滑肌肉瘤并术后6个月左上臂转移1例

患者女性,48岁,因劳累性呼吸困难1个月、夜间不能平卧、端坐呼吸半月余而入院.在我院行心脏彩超检查示:左房内见5.3 cm×3.8 cm的等回声光团,考虑为黏液瘤.术中取右心房斜切口,房间隔路径入左心房,探查见一鸡蛋大小、质韧、灰白色肿物,与左心房广泛粘连,并严重阻塞右上、下肺静脉开口,行剥离切除.     

儿童肾髓质癌一例

患者女,11岁.因尿液浑浊有泡沫2年,加重伴间断果冻状6个月于2008年6月入院.体检:腹膨隆.肾脏CT增强扫描+CTU示:右侧肾脏体积明显增大,形态不规则,上极见囊实性团块影,增强后不均匀强化;右肾盂密度增高,右肾下极肾盏扩张、积水,右肾静脉显示欠清,右输尿管上段扩张.     

儿童肾髓质癌一例

患者女,11岁.因尿液浑浊有泡沫2年,加重伴间断果冻状6个月于2008年6月入院.体检:腹膨隆.肾脏CT增强扫描+CTU示:右侧肾脏体积明显增大,形态不规则,上极见囊实性团块影,增强后不均匀强化;右肾盂密度增高,右肾下极肾盏扩张、积水,右肾静脉显示欠清,右输尿管上段扩张.     

儿童肾髓质癌一例

患者女,11岁.因尿液浑浊有泡沫2年,加重伴间断果冻状6个月于2008年6月入院.体检:腹膨隆.肾脏CT增强扫描+CTU示:右侧肾脏体积明显增大,形态不规则,上极见囊实性团块影,增强后不均匀强化;右肾盂密度增高,右肾下极肾盏扩张、积水,右肾静脉显示欠清,右输尿管上段扩张.     

原发性精囊腺癌一例

患者男,22岁,未婚.患者自1个月前开始出现血精,并伴有排尿困难于2005年8月入院,无腹部不适.B超检查:膀胱后方探及囊实性肿块,可见漏斗样出口通向精阜,肿块上下径90.4 mm,前后径42 mm,左右径87 mm.肿块内实性部分范围39 mm× 28 mm,实性部分可见点状血流信号,肿块内可见絮状高同声飘动.左肾窝未见正常肾存在;右肾未见明显异常.前列腺内未见明显占位性病变.CT检查:紧贴膀胱后方见巨大囊实性病灶7.8 cm× 10.5 cm,边界清,右侧可见不规则增厚(图1).增强扫描后,囊性病灶未见明显强化,其右侧壁可见强化.膀胱未见明显异常.前列腺外形未见增大、钙化及占位性病变.影像学诊断:(1)精囊腺囊实性占位,恶性可能;(2)左肾缺如.遂行肿块切除术.术中所见:肿块位于膀胱直肠窝,前端伸入膀胱颈下,紧贴前列腺.两侧输精管进入肿块.周围组织器官完好,未见明显浸润及粘连.     

儿童肾髓质癌一例

患者女,11岁.因尿液浑浊有泡沫2年,加重伴间断果冻状6个月于2008年6月入院.体检:腹膨隆.肾脏CT增强扫描+CTU示:右侧肾脏体积明显增大,形态不规则,上极见囊实性团块影,增强后不均匀强化;右肾盂密度增高,右肾下极肾盏扩张、积水,右肾静脉显示欠清,右输尿管上段扩张.