发热、右下腹包块、回盲部溃疡

病例陆××,女性,63岁,因阑尾周围脓肿术后21天,腹痛1天急诊入院.患者于21天前因发热、右下腹疼痛,血白细胞及中性粒细胞分类明显升高、B超发现右下腹包块,考虑为"阑尾脓肿"而住院行阑尾周围脓肿切开引流术,并给予抗感染、对症处理.术后体温、血象恢复正常,右下腹包块较术前明显缩小后出院.     

发热、右下腹包块、回盲部溃疡

病例陆××,女性,63岁,因“阑尾周围脓肿术后21d,腹痛1d”急诊入院。患者于21d前因发热、右下腹疼痛,血白细胞及中性粒细胞分类明屁升高、B超发现右下腹包块,考虑为“阑尾脓肿”而住院行“阑尾周围脓肿切开引流术”并给予抗感染、对症处理。术后体温、血象恢复正常,右下腹包块较术前有明显缩小后予出院。     

回育部肿瘤误诊为阑尾周围脓肿2例分析

20 0 0年以来 ,我们曾遇 2例回盲部肿瘤患者误诊为阑尾周围脓肿。例 1:女 ,5 6岁 ,因右下腹痛 7天 ,于 2 0 0 0年 9月 17日入院。有阑尾炎病史 10年。查体 :T3 7.2℃。腹平坦 ,右下腹压痛 ,触及一 5 cm× 6.5 cm肿物 ,触痛 ,活动度差 ,表面不光滑。B超示右下腹包块炎块可能性大。血 WBC10 .6× 10 9/ L,N0 .80。入院诊断为阑尾周围脓肿。经用抗生素及对症处理后 ,患者无腹痛及恶心呕吐 ,右下腹包块无明显变化 ,住院 7天好转出院。半个月后以右下腹痛再次入院 ,行手术治疗。术中见腹腔内有淡黄色渗液约 2 0 0 m l,无臭味 ,探查肝、胆、脾…     

近端结肠癌误诊急性阑尾炎

近年来,我们收治近端结肠癌19例,其中4例误诊为急性阑尾炎,现举两例分析如下。例1男,48岁。因右下腹包块伴发冷发热半月入院。体温38.9℃,血压120/80,心肺正常。右下腹有7×6×4cm表面光滑,不活动。明显触痛之肿物。血色素9克,白细胞17,000。诊断为阑尾周围脓肿。经抗生素治疗3天,肿物无缩小,体温仍高(38.5℃)行脓肿引流,放出脓液100ml,     

腰部腹膜外软组织肉瘤误诊为阑尾周围脓肿1例

1 临床资料患者,男性,68岁,因右下腹疼痛27 d,发现右下腹包块23 d于2012年2月21日人院.入院查体:右侧腹壁局限性膨隆,左右腹壁不对称,右下腹可触及一包块,大小约15.0 cm×12.0 cm,上界平脐,下至耻骨联合水平,内侧缘位于胸骨旁线,外缘位于腋前线,质地韧,伴有压痛,肿物边界欠清晰,活动度差,全腹无反跳痛及肌紧张,肠鸣音4次/min.腹部彩超:右下腹可见一大小12.7 cm×16.5 cm不均质低回声,边界清,其内未见血流信号,其前方腹腔浅层可见液性病变,范围17.2 cm×5.5 cm,内可见分隔及细密点状弱回声.术前诊断为腹腔脓肿(考虑阑尾周围脓肿可能性大).于2月22日行剖腹探查术,术中见脓肿位于腹膜外侧,脓腔内浓汁呈暗红色黏稠液体.     

中西结合治疗阑尾周围脓肿95例

1980/1995年间,采用中西结合非手术治疗阑尾周围脓肿95例,取得了十分满意的临床效果. 现分析报告如下: 1 对象和方法 1.1 对象 1980/1995年间,我院共收治阑尾脓肿172例,其中男104例,女68例,年龄在13岁～70岁之间,平均40.58岁,病程在3d～11d,平均6.80d. 全部病例随机分为两组,治疗组95例,采取中西结合非手术治疗;对照组77例,采用西医保守治疗. 纳入研究的阑尾周围脓肿诊断标准:①转移性右下腹疼痛或右下腹疼痛史;②全身中毒及胃肠道症状,白细胞计数在10.0×109/L以上,中性粒细胞升高;③炎症局限于右下腹,可扪及较明显右下腹包块,无明显弥漫性腹膜炎表现;④"B"超证实为阑尾周围脓肿(其内有液性暗区).     

阑尾穿入腹壁1例

患者女,18岁,因反复发作性右下腹痛3年、加重18天入院。3年前因右下腹疼痛并触及一鸡蛋大包块,在当地县医院诊为阑尾周围脓肿,经住院保守治疗而愈。但是以后每当劳累时即出现右下腹痛,口服吡哌酸、灭滴灵可缓解。 检查:体温37.9℃,右下腹麦氏点下方2cm处触及2.5cm×2.5cm×2cm包块,质韧,活动度差,与皮肤无粘连,轻度触痛,挺腹试验包块不消失。WBC9.3×10~9/L,NO.63,LO.35,ESR21mm/h。     

结肠癌误诊为慢性阑尾炎1例报告

患者女,43岁,因右下腹疼痛20月余伴低热,乏力、不思饮食,于2005年4月3日入院。查体:轻度贫血貌。腹部略膨隆,右下腹压痛,反跳痛不明显;可触及5cm×3cm的固定包块,周围无粘连,无搏动感、无囊性感,肠鸣音正常。外周血Hb113g/L、RBC4.32×1012/L,WBC11.3×109/L、No.79。B超检查示:右下腹探及5.3cm×2.7cm大小低回声团块,周围可见不规则液性暗区。诊断:慢性阑尾炎脓肿形成。遂行阑尾切除术,术中见阑尾长7cm,浆膜充血,回盲部肠管肥厚、壁硬,可扪及4cm×3cm×3cm大小包块,质硬、不活动,考虑结肠癌,因未做肠道准备,故先行阑尾切除术。术后第7…     

结肠镜诊断阑尾黏液囊肿1例

1 临床资料 患者,男,67岁,汉族.主诉因"发现腹部肿物半年"入院.患者于半年前无明显诱因出现右下腹疼痛不适,伴恶心未呕吐,无寒战、高热、胸闷、气促,无反酸、嗳气,无腹泻及盗汗,无进行性消瘦,就诊于个体诊所,予以静滴头孢曲松钠和甲硝唑7 d,症状有所缓解,后赴驻地医院行腹部B超示右下腹可见一大小约9.3×3.9 cm囊实性包块,边界清楚,考虑阑尾周围脓肿,继续静滴头孢他啶和替硝唑7 d,腹痛明显缓解,为进一步治疗来我院,查体:生命体征正常,腹部稍膨隆,全腹软,右下腹有深压痛,无反跳痛及肌紧张,可触及4×5 cm大小包块,质软,移动性浊音阴性,肠鸣音4～5次/min.     

阑尾黏液囊肿1例报告

患者女,75岁。因发现右下腹包块1a入院。查体：右下腹可触及一约9cm×9cm包块,质中等、无压痛、表面光滑、边界清楚、活动好、无结节,平卧位有时不能触及。B超检查示右下腹囊性包块;X线平片见右中腹部钙化灶;CT平扫右下腹腔见一腊肠型低密度影,其内密度均匀,局部见一高密度小液平,壁薄、光滑、未见钙化、周围脂肪清晰,与邻近小肠呈锐角相交,致肠管受压变形。初步诊断：右下腹包块性质待查。取右下腹探查口进入腹腔,术中见肿物位于结肠带汇合处,光滑,大小约10cm×8cm×6cm,形状不规则,     

回肠腺瘤性息肉合并肠套叠一例

患者男,16岁,因间断右下腹胀痛伴暗红血便半年,再发加重5d入院。患者每次发作均经“抗感染治疗痊愈”,此次给相同治疗后无好转并出现呕吐。既往有阑尾切除史。入院查体：无力体型,营养稍差,右下腹一长约4．0cm手术切口瘢痕,麦氏点上方可扪及一3．5cm×5．0cm包块,     

阑尾非何杰金淋巴瘤1例报告

患者男,38岁。因转移性右下腹疼痛3天、加重1天于2000 年11月20日收入院。腹痛呈间歇性发作.伴恶心呕吐,无高热。查体:T 37.8℃,BP 120/95mmHg。心肺未见异常。右下腹压痛、反跳痛。血WBC:13.7×109/L,生化检查正常。入院诊断为急性化脓性阑尾炎,急诊行阑尾切除术。术中见阑尾直径2cm,肠管壁僵硬,呈腊肠样,周围有脓性渗出。术后病理示阑尾壁灶性淋巴组织增生,浸润并破坏黏膜肌层,细胞幼稚.但大小均匀一致。诊断为阑尾非何杰金弥漫性恶性淋巴瘤.低度     

原发性阑尾黏液性囊腺瘤1例报告

患者男，55岁。因右下腹包块于21308年1月4日入院。B超检查示腹腔右侧囊实性包块，钡灌肠阑尾不显影。CT检查示右下腹部长圆形囊性低密度包块，位于升结肠及盲肠后方，边缘光滑整齐，壁较厚约0．2-0．4cm，长径约7．5cm，下部最大截面为3．6cm×4．8cm，内部密度较均匀，其主要成分CT值10～25HU，下部可见条状及小片状高密度影，包块下部前内缘与盲肠、阑尾相邻。手术于右下腹回盲部见一囊性肿物，位于盲肠后部，与升结肠粘连，大小约8cm×5cm×3cm，质中等，囊壁完整，周围部分与肠壁粘连，未见正常阑尾组织，     

中西医结合治疗阑尾脓肿156例

1998年 1月～ 2 0 0 3年 1月 ,我科共收治阑尾脓肿 1 5 6例 ,在中医疑难病专科协助下 ,采用中西医结合方法治疗疗效满意 ,现总结如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :1 5 6例患者住院治疗 1 1 2例 ,门诊治疗 44例 ;男 94例 ,女 62例 ,年龄 4～ 72岁 ,平均38岁 ;发病 3～ 1 5 d;伴心血管疾患者 2 4例 ,糖尿病者 1 6例 ,其他疾病 37例。全部病例右下腹有包块 ,局部压痛和反跳痛明显 ,B超提示右下腹混合性包块 (阑尾脓肿 )。均在常规西药抗感染及支持治疗的同时 ,采用中药内服和外敷。1 .2　治疗方法 :采用内服大黄牡丹消痈汤配合外敷消痈散治…     

阑尾血吸虫病与阑尾粘液囊肿并存3例报告

阑尾血吸虫病在流行地区多见,阑尾粘液囊肿却较少见,两者并存的病例文献报道罕见。现将我们遇到的3例报告如下,并就有关问题进行讨论。 病例报告 例1,男,74岁,农民。因脐周疼痛1d,后移至右下腹,疼痛加剧伴恶心、呕吐入院。体检:右下腹触痛明显,麦氏点反跳痛(+)。白细胞总数16.1×10~9/L。分类:N88％,L12％。临床拟诊急性阑尾炎。术中见腹腔少许积液,阑尾与周围组织粘连。整个阑尾长4cm,远端直径0.4cm,近端2.5×1.5×2cm。浆     

蛲虫引起急性阑尾炎一例

患儿男,4岁,于1989年8月31始腹痛,逐渐加剧,转移至右下腹,以急性阑尾炎入院。查体:患儿发育营养一般,急性面容,体温39℃,腹部膨隆、稍胀,右下腹肌紧张,有明显的压痛,未触及包块,余无异常。患儿有蛲虫病史。辅助检查:WEC14 600、N62％、L26％E12％。处理:在基础加单次硬膜外麻醉下,行阑尾切除术,术中见:阑尾大小约7cm×1cm,明显充     

原发性阑尾癌一例

患者女 ,5 3岁 ,因反复右下腹钝痛 2个月入院 ,无恶寒、发热 ,无恶心、呕吐等 ,体检 :右下腹触及 5cm× 4cm肿物 ,质硬 ,边界清楚 ,活动度差。腹部B超提示右下腹腔髂前上棘上方探及约 5 .3cm× 2 .7cm的低回声区 ,内回声欠均匀 ,边界尚清。血常规、生化、癌胚抗原、胸片均未见明显异常。腹部探查见腹腔内有少量渗出液 ,阑尾有占位病变 ,与侧腹稍有粘连 ,包膜较光滑 ,近回盲部的肠系膜可及一肿大淋巴结。术中冰冻切片提示阑尾高分化腺癌伴肠系膜淋巴结转移 ,术后病理示回盲部及阑尾绒毛状腺癌 ,为高分化腺癌 ,大部分局限于黏膜层 ,局部浸润…     

蛔虫卵性肉芽肿病两例

例1系女性,47岁,农民。因右下腹肿块2月,逐渐增大,伴腹痛和食欲减退,于1985年6月9日入院。体检:右下腹扪及10×6×5cm肿块,质硬,不活动,有压痛。两次大便皆查见蛔虫卵。B型超声波检查:右下腹实质性肿块。钡剂灌肠摄片见升结     

肠旋转不良合并胰腺癌1例

患者男,62岁。因上腹胀痛、消瘦3月,腹部包块半月于1994年5月16日入院。入院前3月患者觉上腹部胀痛,疼痛无规律,向后背放射,打呃、偶反酸、便秘。半月前自己扪及右下腹有鸡蛋大软包块,活动、无明显触痛。病后体重下降约10kg。查体:发育正常,营养中等,心肺正常,腹软,肝脾肋下未扪及,上腹中部压痛,右下腹扪及8cm×5cm、左上腹扪及     

粘膜下阑尾切除术治疗反复发作性阑尾炎的体会

1995年6月～1999年12月,我院共实施粘膜下阑尾切除术42例,取得良好效果。现报告如下。 临床资料;本组男36例,女6例;年龄26～68岁,平均34.4岁。伴阑尾周围脓肿22例。急性发作时手术28例,择期手术14例。手术方法:①麻醉方法:术前估计阑尾与周围组织粘连较重,需要良好的肌肉松驰,因而均采用连续硬膜外麻醉。9例肥胖患者因硬膜外麻醉效果不佳,中途转全麻。②手术步骤:采用右下腹经腹直肌切口,常规进腹,遇有与腹前壁