高龄者急性白血病的治疗策略

二、高龄者急性白血病的定义关于高龄者急性白血病的年龄界限各家意见不一。欧美报告认为从５０岁开始为高龄者。骨髓移植（ＢＭＴ）规定上限为５０岁。日本实际上为高龄化社会，５０岁段的人，仍工作在第一线上，故作者推荐６５岁以上患者为高龄者白血病。二、高龄者脏器储备能力低下高龄者白血病治疗困难因素之一就是各个脏器的储备功能低下。白血病化疗时耐受程度取决于骨髓、肝、肾和心肺功能状态。骨髓造血能力在６５岁以上高龄者可减少到成人的约５０％，各种抗癌药有显著的骨髓毒性。肝功能低下，肝代谢中葡萄糖醛酸结合能力比氧代谢…     

切除小肝癌的临床病理学分析

切除小肝癌的临床病理学分析作者分析了５１例施行手术切除的２．９ｃｍ以下的小肝癌的病理组织学进展所见，发现直径２．５ｃｍ以上者瘤体包膜浸润占８６％，包膜外浸润占５０％，肝内转移占３６％，门脉侵袭占２１％，多数表现为进展性肝癌．切除前行肝动脉栓塞（ＴＡＥ...     

老年人生理功能与疾病特点

老年人生理功能与疾病特点二十世纪四十年代，日本人平均寿命较低，男、女平均寿命分别为５０．６岁和５３．９６岁。但战后平均寿命显著延长。自８０年代以来，超过西欧各国，成为世界高龄化社会之一。１９９６年男、女平均寿命分别达７７．０１岁和８３．５０岁。保持目...     

糖尿病治疗药与药物性肝损害

一、曲格列酮所致药物性肝损害 曲格列酮（troglitazone）系噻唑烷衍生物。是最早作为改善胰岛索抵抗性而投用于临床的药物，但因其多引起肝损害而从2000年3月起已禁止出售。该药引发肝损害的概率约为0．1％。具有如下的特征：①于开始服用后经过4周以上才缓缓出现肝损害，有的可能迟至1年以后才发生；②缺少变态反应症状，DI．ST未必呈现阳性；③ALT、AST异常比ALP、GGT的异常改变显著；④肝损害发生之后如仍继续用药，则有可能导致肝实质严重损害而出现黄疽以至陷入肝衰竭；     

日本长寿地区——冲绳的饮食调查

日本长寿地区——冲绳的饮食调查长谷川恭正等于１９８６年至１９９４年对居住在冲绳地区的５０～７０岁共３８６名居民进行了问卷方式调查，其中男性１８８名，女性１９８名，内容包括饮食生活和健康两方面内容。根据调查结果总结出６条饮食生活特征，报告如下：１．摄取...     

消化系统癌症的新诊断法和导向疗法

消化系统癌症的新诊断法和导向疗法日本恶性肿瘤的总治疗效果，近年又上了一个台阶，５０％以上的病例已获得五年生存率．获得这一成果的重要原因之一，是确立了早期发现的手段．特别是对胃癌、乳癌、子宫癌、结肠癌的改善更为显著．尤其近年来由于新型抗癌药物的出现和多...     

抗痛风药与药物性肝损害

一、抗痛风药引致药物性肝损害的发生率 据对1989～1998年间药物性肝损害的全日本调查统计，由单种抗痛风药即高尿酸血症治疗药引起者仅有12例，占0．71％；但另据对4458例应用抗痛风药治疗历时1年的肝损害发生率为3．3％。一般使用的苯溴马隆（Benzbromarone,Ufinorm）和别嘌醇（Allopufinol,Zyloic）两者的肝功能损害频率似无差别。     

定位的苍球手术

在开展定位脑手术的早期，是对于帕金森病（ＰＤ）施行前背侧苍球手术。这种古典的苍球手术可改善对侧肢体的肌强直，但对于震颤只有一过性的效果，对运动减少无效，因而在本病的外科治疗中过去只进行Ｈａｓｓｌｅｒ等（１９５４年）开发的丘脑手术。５０年代中期，Ｌｅｋ...     

药物性肝损害的病理生理研究进展

一、药物代谢——遗传因素与发病危险性 野村文夫 药物性肝损害可分为中毒性（荆量依赖性，可预测）和对药物的特异体质导致（不可预测）两大类，而药物代谢在发病上与其任何一类均相关。近年，不伴变态反应症状的药物性肝损害呈现增加趋势。起因于药物代谢之个体差异者亦增多。考虑到这些特征性变化，已开始着手修订新的诊断标准。目前研究认为，药物性肝损害的发生机制主要同药物代谢上起中心作用的细胞色素P450（CYP）相关。Cheung（2005年）应用人型化cyp2el转基因小鼠证实，cyp2el敲除小鼠可使其肝毒性减弱。     

哮喘濒死状态

哮喘濒死状态支气管哮喘是一个很古老的疾病，既往曾有发作性呼吸困难是垂危面容者称为“哮喘”。然而以前认为对哮喘患者并不考虑死亡问题。开始注意由于哮喘引起死亡才是最近５０年左右的事。１９世纪有名医师Ｌａｅｎｎｅｃ（１７８１～１８２６年）观察了众多哮喘患者...     

抗精神失常药和抗癫痫药的肝毒性

一、抗精神病药（psychotroplc agents） 1．酚噻嗪（phenothiazinc）类药物此类药投入临床应用的最初10年里，曾有大量导致肝损害的报道，其中尤以氯丙嗪（chlorpromazine，CPZ）即冬眠灵引发的胆汁淤积型肝损害典型病例多。据诸报道文献，用药患者约有1％发生黄疽即引致较重肝损害，在发病上并无性别差异，但在年轻病例为少。另外，在与生俱来的硫酸聚合活性低下个体或酗酒者易发生CPZ导致的肝损害，而且未呈现黄疸程度，即所谓亚临床性胆汁淤积的发生率相当高。     

帕金森病的药物治疗

帕金森病的药物治疗帕金存病是中枢神经系统具有代表性的变性疾病之一。主要为５０岁以后发病，呈动作缓慢、伴以震颤、肌肉挛缩。该病的主要病理是黑质纹状体多巴胺细胞变性脱落，纹状体多巴胺浓度低于正常２０％以下时，就出现症状。１９６０年确立了口服左旋多巴的补充...     

慢性胰腺炎的外科治疗

在日常医疗工作中,经常遇到慢性胰腺炎,大多采取对症治疗,很少手术。慢性胰腺炎的成因中,大量饮酒者占多数,而且在增加,但在大量饮酒者中胰腺炎（包括急性胰腺炎）的发病率,即使高也不过百分之几,一般多见酒精的中枢神经损害和肝损害。本文仅就作者经历过约５０例...     

腰交感神经阻滞治疗肾性腰痛

腰交感神经阻滞治疗肾性腰痛慢性肾功衰竭并发肾性骨营养不良的血液透析患者，国代谢性骨质病变，５０％可有腰部及下肢广泛疼痛，应用腰交感神经节阻滞，可取得良好的止痛效果。一位４７岁女患者，１９７５年患慢性肾功衰竭，次年开始血液透析，ｇｉ年出现腰疼，Ｘ线诊断...     

’95糖尿病的临床专辑

’９５糖尿病的临床专辑在日本，糖尿病患者数已达５００万～６００万之多，成为“成人病”的代表疾病之一。为此，《最新医学》杂志以“糖尿病对临床１９９５”为主题，出刊了临时刊号（ＶＯ且５０，通卷５９５号，１９９５年４月）。全集共载论著３１篇之多，本刊只能选...     

气道分泌与支气管哮喘临床特征的关系

气道分泌与支气管哮喘临床特征的关系作者以５０例支气管哮喘患者（男２４例，女２６例；年龄２１～７３岁）为研究对象，依日痰量０～２４ｍｌ（Ｉ组）、２５～４９ｍｌ（！组）、５０～９９。ｌ（’组）、１００ｍｌ以上（ＩＶ组）分为４组，探讨气道分泌与患者年龄、病...     

HCV与肝癌的预后

ＨＣＶ与肝癌的预后据三病院副院长河野信博撰文指出，通过对原发性肝癌术后的长期预后的调查表明，即便是在肿瘤很小，又是单发，早期发现即进行了治疗的病例，与无再发生存率相关的因素，主要视残存肝的功能即肝储备能的好坏另方面，在追踪调查中发现，近期术后１０年...     

中国医科大学日语医学班毕业后情况调查与分析

中国医科大学日语医学班毕业后情况调查与分析金魁和，路振富，王多友，张强，郝素彬，朱丽英，朱国俊，渡边阳之辅，曳地和博中国医科大学结合本校的特点，从１９６１年率先创办日语医学班，即每届招生３０～５０名学生，第一学年主要学习日语，后５年使用日文教材，教师...     

诊断标准的变迁经纬概要

一、“药物与肝脏”研究会拟订的诊断标准方案（1978） 1978年由“药物与肝脏”研究会提出的《药物性肝损害诊断标准》系针对以变态反应为发生机制所制订，于近年来受重视的特异体质代谢性药物性肝损害是不甚适用的。该方案以发热、出疹和嗜酸粒细胞增多的变态反应相关症状等项目作为诊断标准，但从整个药物性肝损害病例看来其发病率并不算高。虽要求诊断上必须为DLST或攻击试验阳性，但后者作为诊断标准只是表述为“偶然再用药而导致肝损害”，即实践中基本上是禁忌。在这种情况下，     

抗肿瘤药导致的肝损害

一、发生率、发生机制与病型 据日本1999年进行的药物性肝损害全国调查统计资料。起因药物判定为1种的1667例中由化疗药物引起者有122例占7．2％，仅次于抗生素（22．0％）、解热镇痛剂（11．9％）和消化系统疾病用药（7．4％）。部分的抗肿瘤药可能诱发中毒性肝损害，但应用中发生的肝损害几乎全是变态反应性机制所致。