经皮肾镜治疗肾及输尿管上段结石40例体会

我院于2009年12月-2011年12月对40例肾及输尿管上段结石患者行经皮肾镜气压弹道碎石治疗,疗效满意,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者40例,男23例,女17例,年龄28～64岁,中位年龄46岁;其中单纯肾结石18例,单纯输尿管上段结石13例,肾结石合并输尿管上段结石9例。结石大小1.1cm×0.8cm～2.5cm×4.5cm,合并双肾结石8例。本组仅处理一侧结石,手术侧均合并轻度至中度以上肾积水,所有患     

输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石或输尿管上段结石40例

目的 探讨输尿管软镜联合钬激光治疗输尿管上段结石或肾结石的临床效果.方法 选择输尿管上段结石或肾结石的患者40例,其中输尿管结石大小0.7～1.3 cm,肾结石大小1.2～2.0 cm,平均1.3 cm.首先使用输尿管硬镜检查患侧输尿管是否存在狭窄,如果输尿管硬镜能顺利到达肾盂,就可以明确输尿管无狭窄,然后放置斑马导丝,输尿管软镜鞘顺着斑马导丝上行至患侧肾盂,最后输尿管软镜顺着输尿管软镜鞘到达患侧肾盂,前向激光纤维一般选用300 μm或200μm,钬激光功率1.5～2.0 J,频率20～40 Hz.结果 成功碎石率为95.0％ (38/40).手术时间15～70 min,平均40 min.住院时间2～4 d,平均3d.术后只有1例患者发生尿源性败血症.患者术后2～4周返院拔双J管,拔双J管前需复查腹部平片明确术后结石清除情况,82.4％ (28/34)患者排净结石.结论 在处理输尿管上段结石及肾结石过程中,输尿管软镜联合钬激光具有治疗效果好、恢复快、术后并发症少的优点,特别适合肾结石及输尿管上段结石小于2 cm的患者.     

ESWL治疗儿童泌尿系结石34例报告

1998年 10月至 2 0 0 1年 10月 ,我科采用多尼尔“小巨人”碎石机治疗儿童泌尿系结石 34例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组 34例 ,男 2 6例 ,女 8例 ,年龄3～ 14岁 ,平均 9 8岁 ;左肾结石 7例 ,右肾结石 9例 ,双肾结石 1例 ,一侧肾结石对侧输尿管结石 2例 ,其中多发性肾结石 2例 ,单侧输尿管结石 8例 ,双侧输尿管结石 1例 ,其中上段结石 8例 ,中段结石4例 ,下段结石 5例 ,膀胱结石 6例。肾结石最大2 1ｃｍ× 1 8ｃｍ ,最小 0 9ｃｍ× 0 7ｃｍ ,输尿管结石最大 0 7ｃｍ× 0 4ｃｍ ,最小 0 4ｃｍ× 0 3ｃｍ …     

腰背部直切口同期行双侧肾盂输尿管取石术8例

本文采用腰背部直切口 ,利用腰部解剖特点 ,经腹后壁薄弱区腰上三角 ,不离断腰部肌肉 ,即可暴露肾盂及输尿管上段 ,同期将双侧肾盂输尿管上段结石取出 ,共 8例 16侧 ,现报告如下。临床资料　本组男 6例 ,女 2例。年龄 2 6～ 68岁。 4例双侧肾盂结石 ;2例双侧输尿管上段结石 ;2例一侧肾盂结石 ,一侧输尿管上段结石。 8例Ｂ超证实中度积水 13侧 ,重度积水 3侧。ＩＶＵ检查肾脏均有排泌功能 ,其中有 9侧显影延迟。有 2例肾功不良 ,均为重度肾积水 ,均经皮肾穿刺造瘘引流尿液半月。手术方法　均采用连续硬膜外麻醉。 5例青壮年患者取轻度斜式俯…     

双侧输尿管结石并急性肾衰7例报告

我院自2001年1月至2008年12月共收治双侧输尿管结石并急性肾功能衰竭7例,疗效满意,现报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料本组共7例,男4例,女3例;年龄28-55岁,平均年龄38岁;均为双侧输尿管结石,其中4例为双侧输尿管上段结石,2例为一侧输尿管上段结石,一侧输尿管下段结石;1例为双侧输尿管下段结石。     

经皮肾镜弹道碎石取石术的手术护理

我院利用微创经皮肾穿刺气压弹道碎石取石术(MPCNL)治疗肾结石或输尿管上段结石,取得一定的效果,现将手术护理报道如下。1临床资料本组患者男15例,女1例,年龄34～63岁,平均44岁。其中肾结石合并输尿管结石2例,单侧肾结石9例,双侧肾结石3例,单侧输尿管上段结石2例。入院后行B超、CT检查,静脉尿路造影了解肾盏结构和结石部位,排除禁忌证(全身功能不能耐受者、有出血倾向者等),手术时间一般在120分钟左右,结石基本取出,无并发症。     

微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石体会

自2002年10月至2005年3月我院应用微创经皮肾镜方法治疗输尿管上段结石患者120例取得满意效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料与方法本组年龄18~75岁,平均年龄41岁,右侧58例,左侧50例,双侧12例,其中输尿管结石合并肾结石25例。重度积水108例,中度积水12例。输尿管结石合并肾     

不同内支架引流管在输尿管切开取石术中的应用

随着微创外科技术的发展,单纯的输尿管切开取石术大大减少。手术中往往需要同时处理一些合并的较为复杂的病变,需要使用不同的内支架引流管。现就我院近年来这类输尿管切开取石术36例分析如下:1资料与方法1 1一般资料:本组36例,男21例,女15例。年龄17～62岁,平均39.6岁。输尿管上段结石14例,中段结石13例,下段结石9例。合并肾结石6例。静脉或逆行肾盂造影发现输尿管扭曲5例。术前已行ESWL(体外冲击波碎石)2例。术中在结石远端发现炎性息肉12例、输尿管狭窄2例。1.2不同内支架引流管应用情况:使用双J管22例,其中结石位于输尿管上、中、下段…     

后腹腔镜下肾盂输尿管上段切开取石术20例临床疗效分析

目的探讨后腹腔镜下肾盂输尿管上段切开取石术的临床疗效。方法2006年1月至2009年3月对20例肾盂输尿管上段结石患者,在腹腔镜下经腹膜后行肾盂输尿管切开取石术,其中13例手术前行ESWL治疗无效,7例为初次手术治疗。结石直径12-40 mm。结果1例因结石退至肾盂后改为开放手术,其余19例成功。手术时间70-280 min,平均90 min。术后全部获得随访,随访5-38个月,平均24个月,无并发症发生。结论后腹腔镜下肾盂输尿管上段切开取石术,具有安全、创伤小、术后恢复快等优点,可部分代替传统开放手术,对于较大的肾盂输尿管上段结石可作为首选的治疗方法。     

封堵器在治疗高龄患者输尿管上段结石中的应用

目的探讨输尿管结石封堵器在输尿管镜钬激光碎石术中处理高龄患者输尿管上段结石的疗效。方法术中置放封堵器防止结石漂移,提高碎石成功率。结果除1例结石漂移外,其余36例均一次碎石成功,术后复查肾盂内无残留结石,患侧肾积水消退。结论应用输尿管结石封堵器治疗高龄患者输尿管上段结石疗效理想,值得临床推广和应用。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗肾及输尿管上段结石

目的评价超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石的方法及疗效。方法回顾性分析2006-08～2007-11应用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗97例肾及输尿管上段结石患者的临床资料,对其方法、临床疗效及手术并发症等资料进行评价。其中单发肾盂、肾盏结石27例,多发肾结石26例,肾鹿角形结石14例,其中双侧结石9例;单纯输尿管上段18例21侧,肾结石合并输尿管上段结石12例17侧。结石长径1.2￣6.0cm,采用B超定位建立经皮肾镜操作通道,EMS第三代气压弹道超声碎石机用于粉碎并清除结石。结果97例患者均一期成功建立皮肤肾脏通路,93例行一期碎石术,4例行二期碎石术。手术时间50￣180min,平均90min。术中出血量100￣400ml,平均150ml。结石清除率为76.2%(74/97)。无肾切除、腹腔脏器损伤、血气胸等严重并发症。结论超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石微创、高效、安全、并发症少。     

经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的护理

临床上一般把>2.5cm的结石、鹿角状结石、多发结石、异位肾结石等列为复杂肾结石〔1〕,对其治疗在目前是一个难题。经皮肾输尿管镜取石术是治疗肾、输尿管上段结石有效方法,做好针对性护理,对患者术后恢复尤为重要。2003年1月~2005年9月我科收治21例此类患者,经治疗后获得了良好效果,现将护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料:本组为2003年1月~2005年9月在我中心治疗的患者21例,男性12例,女性9例。年龄24~70岁,平均42.0岁。左肾结石17例,右肾结石12例。其中绝大多数为直径>2.5cm的肾结石和部分或完全的鹿角状肾结石。全鹿角状结石7例,部…     

37例急诊输尿管镜治疗输尿管上段结石失败原因分析

目的:通过对我院37例急诊输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石失败原因进行分析,为上段输尿管结石的治疗方法的选择提供依据,提高上段输尿管结石治疗的安全性及成功率。方法:我院自2012年1月至2015年12月行急诊输尿管镜气压弹道碎石术治疗上段输尿管结石共149例,将输尿管镜不能上行至结石部位击碎结石、结石漂移至肾盂、出现手术者并发症定义为手术失败,分析37例手术失败原因。结果:本研究中,19例输尿管狭窄导致输尿管镜上行失败,6例结石或者结石碎片上移至肾盂导致手术失败,3例输尿管结石远端肉芽组织至输尿管狭窄,3例因输尿管迂曲至手术失败,4例输尿管开口狭窄或者开口方向异常,术中导管及导丝均不能插入中转开放手术,1例因前列腺增生中叶凸入膀胱导致不能进镜而中转开放手术,1例因输尿管开口狭窄而用输尿管导管反复试行插入,导致输尿管膀胱壁段形成假道。结论:急诊行输尿管上段结石输尿管镜治疗有较高的成功率,但是因为输尿管上段结石位置高,多种原因均可导致手术失败,手术过程中适当调整操作、把握细节,可提高手术成功率,将风险降至最低。     

体外震波碎石的治疗体会

1资料和方法1.1一般资料:我院碎石科应用国产银星脉冲式碎石系统,自2003年1～12月,总共收治泌尿结石患者218例,均经B超、KUB或IVP检查确立结石诊断,并排除肾盂、输尿管畸形或狭窄等因素。其中男138例,女80例;中年150例,老年50例,青年18例;急诊病例20例,平诊198例。单侧单个结石185例,单侧多发结石20例,双侧结石13例;肾结石98例,输尿管腰段结石80例,输尿管末端结石及膀胱结石40例。     

输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石186例

1资料与方法 1．1临床资料本组患者186例，男124例，女62例，年龄32～74岁，平均56岁。输尿管上段结石18例，中段60例，下段106例，左输尿管结石116例，右输尿管结石56例，双侧输尿管结石14例，全组均行IVU及B超检查，146例提示同侧或双侧肾积水及输尿管上段扩张．阳性结石148例，术中证实为阴性结石24例，输尿管肿瘤3例，结石大小0．4cm×1．0cm-1．2cm×2．4cm。     

输尿管镜联合气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石

目的探讨治疗输尿管中下段结石最佳治疗方法。方法经尿道输尿管镜联合气压弹道碎石治疗输尿管结石。其中下段300例,中段200例。结果500例患者均采用输尿管镜下气压弹道碎石术,成功480例,成功率达96％;12例输尿管中下段结石,结石移位于肾盂术后配合体外震波碎石治疗。其中8例输尿管中下段结石因输尿管口、输尿管中下段狭窄而改行开放手术治疗。结论输尿管镜配合气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石具有创伤小、操作成功率高、患者易于接受的特点。     

后腹腔镜切开取石配合术中注水冲洗在同侧肾及输尿管上段结石中的应用研究

目的探讨后腹腔镜切开取石手术在同侧肾及输尿管上段结石的临床疗效。方法回顾性分析我院2017年9月至2018年5月30例同侧肾及输尿管上段结石的患者36例。其中20例为研究组,采用后腹腔镜输尿管切开取石(RLU),术中经切口向肾盂方向注入生理盐水冲洗,冲出肾内结石。16例为对照组,采用经皮肾镜碎石术(PCNL)。观察比较两组的手术时间、住院时间、术前术后血红蛋白差值、拔除引流管时间、拔除尿管时间、一期清石效率(肾结石、输尿管结石)、术后并发症等。结果两组手术时间、住院时间、术前术后血红蛋白差值、拔除引流管时间、拔除尿管时间、一期清石效率(肾结石、输尿管结石)均无明显差异,但后腹腔镜输尿管切开取石有2例肾包膜下血肿并发症。结论后腹腔镜切开取石配合术中注水冲洗在同侧肾及输尿管上段结石具有一定的临床疗效,且具备它自身的优势,值得临床广泛开展。     

输尿管镜在输尿管切开取石中的应用（附28例病例报告）

目的：探讨输尿管镜在输尿管切开取石中应用的安全性和有效性。方法我院于2009年12月至2014年4月间,应用输尿管镜行输尿管切开取石术28例（其中男16例,女12例）,输尿管中上段结石10例（其中3例多发结石,7例单发结石）,下段结石18例（4例多发结石,14例单发结石）,结石直径大小0.8cm-3.0cm,平均1.9cm。观察取石成功率、手术时间、术后住院时间、并发症等。结果输尿管中上段结石成功率90%（9/10）,中下段100%（18/18）。1例输尿管上段结石上移至肾盂,术后行体外震波碎石,1个月后复查KUB结石全部排出。手术时间40min-90min,平均65min,术后住院时间7d-9d,平均8d。并发症发生率3.57%（1/28）,仅1例出现持续高热。结论在输尿管切开取石手术中,输尿管镜的应用是安全、可靠、有效的,尤其在结石位置移动,及输尿管下段结石中的应用具有其独特的功效。     

输尿管软镜下钬激光碎石术在复杂上尿路结石的应用

输尿管上段结石发病率高，是引起尿路梗阻及肾功能不全的常见原因，输尿管上段复杂性肾结石包括了多发性肾结石、鹿角样结石、铸型结石、巨大肾结石等。其常见的临床表现为肾区及输尿管走行区疼痛，梗阻严重者会导致肾盂积水明显，引起肾脏功能异常，若不及时处理会造成严重后果。开腹手术是最常用的传统治疗方法，但其组织创伤大，并发症多。输尿管镜碎石术对结石清除率高，但也属于有创治疗。经输尿管钬激光碎石术是一种较新的治疗方法，钬激光具有可以粉碎任何成分的肾结石的优势，同时其还可以处理手术中出血，输尿管息肉及狭窄等，利用钬激光的高能量对结石进行粉碎而达到治疗效果，对于输尿管上段结石的治疗效果明显。本研究中，研究者通过分组对照研究，着重观察经输尿管钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床疗效，探讨其临床应用价值。     

双J管置管加体外冲击波碎石术治疗梗阻性肾功能衰竭术后残留结石

1998年1月至2 0 0 2年12月,我院对6例双侧上尿路结石并肾功能衰竭患者在透析肾功改善后行开放手术取石,术后对残留结石置入双J管,1～2月后行体外冲击波碎石术(ESWL)。碎石后结石排出率高,肾功能无进一步损害,现报告如下。资料与方法　本组6例,男5例,女1例,年龄4 2～6 7岁,平均5 4 5岁。病程3～14d ,平均6d。以恶心、呕吐、腹胀入院者1例;以腰部酸痛入院者2例;以腹部包块伴坠痛入院者2例;以无尿,浮肿入院者1例。其中一侧输尿管结石并对侧多发性肾结石2例;双侧输尿管、肾结石3例;一侧输尿管结石并对侧输尿管、肾结石1例。实验室检查:血肌酐7…