病案首页填写中存在的问题及解决方法

病案首页是住院病案的缩影,是病案中信息最集中、最主要、最核心的部分,它提供了住院病人的基本情况、出院诊断及出院情况、手术情况、诊断符合情况、费用情况等110条基本信息.     

病案首页常见填写缺陷

通过指出病案首页填写中存在的缺陷、介绍病案首页原始数据信息点的作用,使病案首页的完成者—临床医生认识到病案首页的重要作用。实现病案首页填写的及时、准确、完整。确保统计信息正确。     

浅谈病案首页填写问题及相应措施

目的规范病案首页的书写,提高病案质量。方法通过对病案首页填写中存在的主要问题进行分析,并提出相应的改进措施。结果发现在住院处和临床录入信息时存在许多问题,并提出办理住院时填写信息确认卡,加强对一线医生书写病案的培训等措施。结论经过病案室与各临床科室的沟通,重视病案首页的重要性,纠正错误,确保统计数据的真实性、准确性。     

疾病诊断在病案首页填写中的问题及对策

目的：为了减少疾病诊断在病案首页中的问题，提高国际疾病分类和统计工作的准确性。方法：回顾性总结3万多份病案首页中存在的问题，分析其原因。结果：疾病诊断在病案首页中的问题有：（1）疾病诊断名称不完整问题。（2）主要诊断与其他诊断收写不分主次问题。（3）手术后就诊的疾病诊断不确切问题。结论：加强临床医生和在校学生对国际疾病分类等有关知识的理解，提高编码员的专业知识水平及加强病案室与临床科室的交流是解决上述问题的关键。     

病案首页填写存在的问题及防范对策

目的:分析病案首页填写存在的若干问题,为如何解决这些问题提供依据。方法:通过对滁州市第一人民医院2005年8-9月2 958份出院病案进行调查分析,总结出病案首页填写存在的主要问题。结果:病人基本情况部分、诊断部分、手术部分、其他部分都存在一定的问题。结论:需要采取一系列对策来解决这些问题,从而提高病案的质量。     

病案首页部分填写项目之若干问题

为进一步完善病案首页的填写,提高医疗文书管理质量,对我院2002年1～5月病案进行抽查.共抽查病案1000份,总体填写质量较好,但仍有不足.     

病案首页填写中存在的问题及解决办法

病案首页是病人住院期间诊治疾病经过的集中概括，是医疗统计的原始资料和依据。 本文对病案首页填写中存在问题及原因分析，提出解决办法：医务人员应从思想上重视病案首页的 填写工作，认真学习病案首页填写要求和国际疾病分类知识，科主任对病案首页填写情况逐项检 查，严格把关，建立病案质量书写方面的奖惩制度，以确保医院统计数据的真实性和可靠性。     

电子病案首页录入存在的问题与对策

总结该院2006～2008年以来实施电子病案出现的病案首页内容录入存在的问题,通过对问题出现的原因逐一分析,提出解决问题的可行性措施,为电子病案的进一步实施奠定基础,保证病案信息的准确性,完整性,科学性。     

新病案首页填写中存在的问题

病案是医院医疗信息的集中体现 ,首页又是病案的精华 ,它提供了住院病人的基本情况、出院诊断及手术、抢救、诊断符合、费用等百余条信息。这些基本信息是医院医疗统计信息和医疗质量信息的数据来源 ,因此病案首页填写质量的高低不仅反映了临床医生医疗水平的高低 ,而且反映了医院医疗质量及管理水平的高低。 为了加强对病案首页标准化、程序化、规范化管理 ,保证医疗质量 ,维护医患双方的合法权益 ,并满足卫生行政部门统计和医院本身统计的需要 ,卫生部将旧病案首页进行了修订。修改后的病案首页不仅与国际规定保持一致 ,保证疾病ICD 10…     

病案首页的使用价值及其开发与利用

病案首页是病案的重要组成部分,它囊括了多种医疗信息,病案首页在病案管理中占有十分重要的地位。当然,病案首页的使用价值通过开发与利用还在不断地提升。本文系统地分析了病案首页的使用价值,以及开发与利用。     

四川省首起传染性非典型肺炎病例的病原学及血清学研究

目的：对四川省首起传染性非典型肺炎病例病原学及血清学进行研究。方法：病原分离及血清学检测。结果：细胞及鸡胚培养未分离到相应病原；病例甲、病例乙的SARS冠状病毒IgM和IgG抗体阳性，病例丙的肺炎衣原体IgM抗体阳性。结论：两例患者为SARS冠状病毒感染，另一例可能合并肺炎衣原体感染。     

电子病历应用中面临的问题及发展需求

目的分析电子病历在应用中面临的问题,探讨其解决的对策及电子病历未来的发展需求。方法对我院2年来在实际应用电子病历中发现的问题的总结,提出了建立电子病历第三方集中监管服务机构,在程序上设置医生修改权限、时限;制定电子签名的法律法规;健全用户身份识别方法、书写模板等医院病历管理机制的解决方法。以及对电子病历未来发展需求的展望。结果电子病历在应用中显示出明显的优势,但仍存在一些亟待解决问题。结论电子病历面临着一些问题,随着信息管理法制、相应标准的不断完善,具有广阔的发展前景。     

住院患者腹主动脉瘤破裂的急救与围手术期护理体会

目的探讨住院患者腹主动脉瘤破裂的术前急救与围手术期护理体会。方法回顾性分析24例住院腹主动脉瘤破裂患者的临床资料。结果腹主动脉瘤破裂的治疗关键在于早发现、早诊断、早手术;术前尽快做好术前准备,术后主要做好循环系统的维护、下肢远端血循环的观察、呼吸道和胃肠道护理,预防及早期发现感染、出血等并发症,并及时处理,可提高抢救成功率,降低死亡率。结论为了提高腹主动脉瘤破裂的存活率,破裂前及早诊断,尽早手术,及时急救,合理周密的护理尤为重要。     

病案首页填写对医院统计指标的影响

病案首页是病人住院后诊断与治疗的总结,也是医院医疗统计最基本的数据。病案首页质量的好坏涉及各个科室工作指标和医院各项医疗统计数据的准确性,不仅影响医院技术建设,还关系到医院管理质量。首页的正确书写,保证了医院医疗信息资料的规范与完整。     

卫生防疫事业面临的主要问题与对策

在社会主义市场经济条件下的卫生防疫工作，困难与希望同在，挑战与机遇并存。当前面临的主要问题是：认识上的差距，体制未理顺，经费不足，队伍不稳，缺乏竞争机制等。面对这些困扰着卫生防疫任务的落实和自身事业发展的问题，文中提出了建议。     

电子病案首页常见缺陷分析

探讨电子病案首页的填写和管理问题。结合临床实践对采用了ICD-10疾病编码及手术操作编码的电子病案首页录入质量进行分析,归纳总结出常见缺陷,并提出针对性的改进措施,有效提高病案首页质量。     

卫生系统信息化建设尚存问题与建议

在阐述了卫生信息化建设尚存五方面问题的基础上,提出建立卫生信息一体化模式的四点建议,为卫生系统信息化建设提供了决策参考。     

正确填写病案首页主要诊断的重要性

随着病案的使用价值不断开发和利用,病案首页主要诊断的正确与否将会影响病案的质量和卫生统计报表的使用价值。社会基本医疗保险在我国的广泛实施,临床医师正确填写主要诊断、病案管理人员对诊断的准确编码,都会影响到政府、医院、患者等多方的利益。临床医师应学习国际疾病分类的相关知识,并掌握正确填写病案首页主要诊断的各项原则,病案管理人员应按照国际疾病分类ICD-10进行准确编码,以保证病案统计信息的真实性。