胃肠道原发多源性癌两例报道

病例一:男性,73岁,中上腹隐痛一月余伴消瘦,于本院行胃镜检查发现胃体溃疡型癌,于1999年6月26日入院.查体:精神可,全身浅表淋巴结未及肿大,肛指检查未及异常,无阳性体征.于1999年7月1日气静麻醉下行胃癌根治术(D2毕I式),术中见胃小弯前壁和胃体大弯侧各有一溃疡病灶,小弯侧病灶约3.0cm×4.0cm,侵及浆肌层,大弯侧病灶约1.5cm×2.0cm,未及浆膜层,胃左动脉旁和肝动脉旁见肿大淋巴结.病理示:两处溃疡均为管状腺癌Ⅱ级(溃疡浸润型),癌组织侵及浆膜层,送检淋巴结均阴性,术后两周痊愈出院.     

问题解答

问;为什么胃十二指肠溃疡要行胃大部切除术? 答:胃大部切除术治疗胃、十二指肠溃疡其目的: (1)切除溃疡病灶,解决了慢性穿透性和胼胝性溃疡不愈合的问题,同时消除了长期存在的病灶对大脑皮层的不良刺激。(2)切除溃疡常发部位,绝大部分溃疡发生于胃窦部小弯、幽门及十二指肠近幽门部分,在标准的胃大部切除术,这些部位均已切     

胃一点癌1例

患者男,52岁。因上腹部胀痛半年,于1992年1月16日在我院行胃镜检查。镜下见胃体上部小弯侧有一约0.5cm×0.4cm×0.2cm的溃疡,边缘规整,表面覆有薄白苔,周围粘膜充血、糜烂、结节样增生。胃镜诊断:胃体溃疡。活检病理报告为管状腺癌。后转外科行胃癌根治术。术中探查胃体小弯侧可触及一1.5cm×1.5cm大小结节,周围淋巴结不大。行胃次全切除术。大体标本胃体小弯侧近幽门处前后体     

远端胃大部切除术后HP检测与残胃病变关系观察（附76例分析）

本文对 76例在 1 991年 4月～ 1 998年 6月期间行远端胃大部切除术的胃十二指肠溃疡患者通过问诊和胃镜检查的方式进行了随访观察 ,检测残胃的幽门螺杆菌 (ＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒＰｙｌｏｒｉ,ＨＰ)存留情况及其与残胃病变之间的关系 ,初步探讨如下 :1　临床资料1 1　一般资料　行远端胃大部切除术的 76例中男 5 2例 ,女 2 4例 ;年龄为 2 6～ 71岁 ,平均年龄 39 1岁 ;胃溃疡 35例 ,十二指肠溃疡37例 ,胃溃疡合并十二指肠溃疡 4例。术前检测ＨＰ阳性感染 5 1例 ,阴性 2 5例。远端胃大切除术后 ,行毕罗氏Ⅰ式吻合 39例 ,毕罗氏Ⅱ式吻合 2 …     

胃肠吻合术后胃瘫21例临床分析

胃瘫 (gastroparesis)是指以胃排空延迟为特征的功能障碍性病症。胃肠吻合术后出现胃瘫是手术后近期并发症之一。我科自 1991年 1月至 2 0 0 2年 8月间行胃空肠吻合手术 310例 ,诊治手术后胃瘫 2 1例 ,恢复良好 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男 12例 ,女 9例 ,年龄 5 2～ 78岁 ,平均 6 8岁。胃十二指肠溃疡伴幽门梗阻行胃大部切除毕Ⅰ式吻合 2例 ;胃十二指肠溃疡行毕Ⅱ式吻合 7例 ;胃癌伴幽门梗阻行远端根治术 5例 ;行胃空肠吻合 3例 ;胰头癌及十二指肠肿瘤晚期引起胃肠梗阻行胃空肠吻合或十二指肠空肠Roux en Y式…     

Dieulafoy病4例临床分析

胃Dieulafoy病又称胃粘膜下恒径动脉破裂出血,可引起致命性消化道出血。本病较少见,不易诊断,合并消化道溃疡出血时更易漏诊。从1996年～2001年我院共收治4例。现报告如下。1 临床资料 例1,男,53岁,1996年6月27日因呕血2小时入院。胃镜提示:胃底贲门旁后壁距离1cm处有一圆形溃疡,直经0.6cm,边缘整齐,可见血痂及凝块。内科保守治疗4天无效,反复呕血,血压降为0而转外科手术治厅。术中所见:距责门约3cm处小弯侧一直径l.5cm溃疡疤痕,仍出血（动脉性）。行胃大部切除术,毕Ⅱ氏吻合。术后12日痊愈出院。病理检查:胃贲门处慢性溃疡。     

胃十二指肠溃疡穿孔56例临床观察

目的:总结胃十二指肠溃疡穿孔的诊断和治疗.方法:回顾性分析56例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料.结果:56例中,术前确诊54例,误诊2例.行保守治疗2例,穿孔修补术52例,胃大部切除术2例,术后无再穿孔、幽门梗阻等并发症,无死亡病例.结论:X线检查是诊断胃十二指肠溃疡穿孔的重要手段,穿孔修补术是一种较理想的治疗方案.     

胃原发性恶性淋巴瘤一例

1　病例介绍患者男,5 0岁。剑突下胀痛1 0年,加重2年于2 0 0 0年6月1 9日入院。查体:全身浅表淋巴结无肿大。剑突下深压痛,肝脾未触及,未触及包块。周围血象:RBC3.84×1 0 1 2 /L ,Hb93g/L,WBC6 . 6×1 0 9/L,中性粒细胞0 .75 ,淋巴细胞0 .2 5。胃镜检查:胃体、胃窦溃疡恶变可能性大。手术见胃底部有一肿块约8cm×6 cm×2 cm,胃窦部肿块约2 cm×2 cm×1 .5 cm,胃窦部、胰腺旁及小肠系膜均见肿大淋巴结。行全胃切除术。病理检查:送检全胃一个,剪开见胃底有一溃疡型肿物,6 cm×5 cm×2 cm,切面灰白色、实性、鱼肉状、质脆;胃窦部见一溃疡…     

腹腔镜在胃、十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用

目的:总结应用腹腔镜治疗急性胃、十二指肠溃疡穿孔的临床经验.方法:我院自2010年10月开展腹腔镜胃、十二指肠溃疡修补技术,至2014年8月为33例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者施行腹腔镜手术.结果:除2例胃窦部穿孔快速病理诊断为胃癌穿孔中转开腹行胃癌根治术外,其余31例溃疡穿孔都行腹腔镜穿孔修补,术后患者疼痛轻,住院4~7d,平均5.5d,切口甲级愈合,痊愈出院.结论:腹腔镜手术治疗急性胃、十二指肠溃疡穿孔,与开腹手术同样安全有效,且腹腔镜胃十二指肠穿孔手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等特点,切口符合美容要求,其在术中行快速病理检查可避免胃恶性肿瘤的漏诊.     

胃十二指肠溃疡急性穿孔临床研究

目的:探讨胃大部切除手术和单纯修补两种方法对胃十二指肠溃疡急性穿孔的治疗方法和疗效,并进行对比。方法:抽取60例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,随机分为两组。试验组患者30例,行胃大部切除手术。对照组30例,行单纯修补。术后随访1~3个月,并对疗效结果进行统计。结果:两组患者相比,试验组术后显效22例,有效6例,无效2例,总有效率(包括显效和有效)为92.8%,优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期行胃大部切除手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔符合并发症少,疗效满意,可有效降低手术病死率,是治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的重要方法,但应注意正确的胃大部切除手术经验及之后规范的康复锻炼。     

胃大部分切除后并大出血再手术治疗

目的 :探讨胃大部分切除后大出血的治疗方法。方法 :1995年 1月至 2 0 0 1年 4月间我院收治胃大部分切除术后并大出血 16例 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 2 9～ 81岁。全部病例均已行胃大部分切除术 ,原吻合切除再吻合 9例 ,原吻合口切除、残胃切除、食道空肠吻合 2例 ,十二指肠溃疡血管缝扎 3例 ,溃疡腔外置 2例 ,后 5者均行十二指肠残端造瘘手术。结果 :16例患者术后均停止出血 ,痊愈出院。无术后近期并发症。随访 6月至 5年 ,1例 6个月后死于心肌梗塞 ,2例 12个月后死于癌症广泛转移 ,其它 13例无再出血现象。结论 :再手术为抢救胃大部分切除术后并大出血的有效方法     

胃角溃疡的胃镜诊断(附120例分析)

目的:探讨胃角溃疡的胃镜诊断方法。方法:回顾性分析我院1998年～2000年经胃镜诊断为120例胃角溃疡患者的临床资料。结果:胃角溃疡120例中,恶性溃疡病占31.6%,良性溃疡占68.4/%;良、恶性溃疡病在胃镜下的性状、部位比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:要提高胃角溃疡的胃镜诊断必须进行正规活组织病理检查。     

胃间质瘤1例报告

患者 ,男 ,58岁。因反复解黑便 1年半于 1999年3月 18日入院。查体 :贫血貌 ,全身浅表淋巴结不肿大。心肺 (— ) ,腹部无异常体征。纤维胃镜检查 :胃底近贲门口见约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 2ｃｍ新生物 ,向胃腔内突出 ,其表面多个浅表溃疡、糜烂。活检 :胃、贲门粘膜溃疡 ,粘膜下间质性肿瘤 ,良、恶性不能确定。大便隐血试验强阳性 ,血Ｈｂ4 9ｇ/Ｌ。全麻下经胸手术探查见 :病变位于胃底近贲门口 ,约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 2ｃｍ ,表面多个溃疡 ,向腔内突出 ,其表面浆膜正常 ,周围淋巴结不肿大。常规行食管下段和近半胃切除、食管胃吻合术。术后标本病…     

用合成线Dexon一层连续缝合行胃肠吻合术62例报告

从1986年10月～1992年4月,我们用可吸收合成线Dexon以一层连续缝合法行胃肠吻合术62例。病例与手术方法62例全部行胃肠吻合术,而胃一空肠吻合56例,其中急性胃十二指肠球部溃疡穿孔4例,远端胃癌4例,球部溃疡并大出血3例,出血性胃炎2例,慢性难愈十二指肠球部溃疡43例,均施行Moynihan氏式胃大部分切除,胃一空肠吻合术。另6例为胃窦部     

胃十二指肠溃疡急性穿孔不同手术术式与预后的关系

目的：探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的外科手术治疗效果。方法：收集我院2004年1月～2006年1月收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔80例,进行回顾性分析。结果：80例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者均行手术治疗,行单纯穿孔缝合术50例,行胃大部切除术30例;单纯穿孔缝合术组需二期行胃大部切除术,其中,19例需继续间断口服抗酸药或质子泵抑制剂等维持治疗。结论：对于胃十二指肠溃疡急性穿孔,在病情允许的情况下应尽量采用胃大部切除术。     

胃十二指肠溃疡穿孔行急诊胃大部切除术64例体会

目的:探讨胃十二指肠溃疡穿孔行急诊胃大部切除术的安全性和可行性。方法:对64例胃十二指肠溃疡穿孔行急诊胃大部分切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:64例全部临床治愈,无十二指肠残端破裂,吻合口漏,腹腔脓肿等严重并发症发生。结论:胃十二指肠溃疡穿孔行急诊胃大部分切除术,即便穿孔时间超过8h,只要无严重的心肺疾病,通过术中术后严格的处理也是安全可行的。     

外科手术治疗胃十二指肠溃疡大出血的疗效观察

目的:分析探讨外科手术治疗胃十二指肠溃疡大出血的临床疗效。方法:选择60例胃十二指肠溃疡大出血患者作为研究对象,所有患者均行外科手术治疗,总结临床治疗效果。结果:60例患者外科手术治疗成功58例,死亡2例,治疗成功率为96.7%。结论:外科手术治疗胃十二指肠溃疡大出血患者具有显著的临床疗效,可以参照手术指证推广应用外科手术治疗方法。     

达克普隆治疗46例胃巨型溃疡临床分析

目的　了解胃巨型溃疡发病情况、发生部位及质子泵抑制剂治疗效果。方法　 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 3年 5月期间我院胃镜室在门诊及住院病人中经内镜诊断的 46例胃巨型溃疡给予达克普隆胶囊及胃黏膜保护剂治疗 ,根据临床表现、溃疡大小、形态、发生部位以及质子泵抑制剂达克普隆胶囊的疗效进行分析。结果　胃巨型溃疡较平常胃溃疡位置高 ,多在胃体部 ;胃巨型溃疡形态以圆形、椭圆形为主 ,溃疡底大多深凹 ;大多数伴有中至重度浅表性胃炎或萎缩性胃炎 ;胃巨型溃疡发病年龄以 40～ 5 0岁居多。结论　胃巨型溃疡不一定都是恶性 ;当镜下诊断胃巨型溃疡与常规病理诊断不相符合时 ,应该短期内行进行内镜复查 ,同时可佐以X线检查以排除恶性溃疡 ;质子泵抑制剂治疗胃巨型溃疡疗效确切。     

12例残胃贲门癌外科治疗体会

近年来发现胃大部切除术后患残胃贲门癌的病例并非少见。自 1 989～ 2 0 0 0年间我院共收治 1 2例残胃贲门癌 ,现对其诊治体会报告如下。1 临床资料本组 1 2例 ,男 1 0例 ,女 2例 ,年龄 40～ 72岁 ,因胃良性溃疡行胃大部切除术 4例 ,十二指肠溃疡行胃大部切除术 8例。首次术式 :ＢｉｌｌｒｏｔｈⅠ式 3例 ,ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式 9例。首次手术距残胃贲门癌诊断时间为 5～ 3 5年。治疗及效果　 1 2例病人治疗前均通过纤维胃镜及活检明确诊断 ,其中低分化腺癌 5例 ,高分化腺癌 7例。1 2例中非手术治疗 2例 ,其中 1例就诊时因残胃贲门癌穿孔休…     

胃嗜酸性肉芽肿合并胃前、后壁巨大相吻性溃疡一例

患者男性,24岁,农民。住院号33658。上腹部疼痛伴恶心、呕吐及反酸3年,近一月来腹痛加重,呕吐频繁,纳差于1984年5月29日入院。无过敏史。体检:贫血貌。消瘦,上腹剑下偏左明显压痛,未触及包块。钡餐上消化道造影与胃镜检查示:胃角小弯巨大溃疡。实验室检查:Hb89g/L,WBC7.4×10~9/L,N54％,E34％,L12％,嗜酸性白细胞直接计数1.57×10~9/L。临床诊断:胃溃疡恶变。行胃大部切除、胃空肠吻合术。手术见胃角小弯侧前、后壁均见巨大溃疡,呈相吻性。前壁溃疡2.5×2×1.5cm,溃疡相对浆膜面有5×5×1.5cm的暗红色半球形隆起,表面光滑。后壁溃疡3.6×2×1.6cm。溃疡规则,边缘稍隆起,底部平坦,质偏硬。溃疡相对的浆膜分别与腹前壁、胰腺包膜紧密粘连。胃网膜见13个肿大的淋巴结,最大者2.2×1.8×1.2cm。术后诊断为胃癌腹腔转移。病理诊断:胃窦部嗜酸性内芽肿合并胃前、后壁相吻性溃疡(病理号:844582)。讨论本病是全身或局部变态反应所致,主要由细胞免疫参与。本病胃网膜肿