类风湿关节炎患者血清和关节液细胞因子水平的变化及临床意义

目的　探讨幼年类风湿关节炎 (JRA)及类风湿关节炎 (RA)患者 IL- 6 ,IL- 8,s IL- 2 R和 TNF- α等细胞因子 (CK)水平的变化 ,及其与风湿活动的传统指标血沉 (ESR)和 C-反应蛋白 (CRP)的相关性 .方法　采用夹心 EL ISA法 ,对 30例 JRA和 34例 RA患者的血清中 ,4例 JRA,7例 RA,6例骨性关节炎 (OA)和 9例半月板损伤 (MT)患者的关节液中 IL- 6 ,IL- 8,s IL- 2 R和 TNF- α的水平进行检测 .结果　 130例 JRA,34例 RA患者血清 IL- 6和 s IL- 2 R的水平与对照组相差非常显著 (P>0 .0 1) ;30例 JRA患者血清 IL- 8水平与…     

类风湿关节炎心脏损害36例临床分析

目的探讨类风湿关节炎心脏损害的特点及诊断方法。方法收集2006年6月-2010年5月类风湿关节炎住院患者121例,根据检查结果分为心脏损害组和无心脏损害组。分析年龄、性别、病程及疾病活动与类风湿关节炎心脏损害的相关性。结果 121例类风湿关节炎患者中心脏损害36例（29.8%）,其中心包炎12例（33.3%）,心电图ST-T缺血性改变8例（22.2%）,心律失常7例（19.4%）,瓣膜病变5例（13.9%）,心肌损害3例（8.3%）,冠状动脉炎1例（2.8%）。14例（38.9%）出现临床症状,主要表现为活动后轻度心悸胸闷。心脏损害组类风湿因子（RF）滴度、血沉（ESR）明显高于无心脏损害组。结论类风湿关节炎心脏损害并不少见,且与疾病活动相关。超声心动图在诊断类风湿关节炎心脏损害方面具有重要价值。     

35例幼年类风湿性关节炎的预后及相关因素分析

目的 :了解幼年类风湿性关节炎 (JRA)的预后 ,探讨影响 JRA预后的相关因素。方法 :分析临床资料并进行 7个月至 1 0年的随访 ,结果用χ2 检验。结果 :1 2 7/35例缓解 ,占 77.1 4% ,3例死亡 ,5例残疾。 2甲氨喋呤和金字塔方案治疗组 ,缓解率分别为 92 .86%及 53.85% (χ2 =5.34,P<0 .0 5)。 3发病后 6个月内和 6个月后进行正规治疗组 ,缓解率分别为 83.33%和 2 0 %(χ2 =8.99,P<0 .0 0 5)。缓解率与 JRA的发病年龄、性别和临床分型无明显的相关性 (P均 >0 .0 5)。结论 :患病初期 ,采用以甲氨喋呤为主的治疗 ,可使绝大部分 JRA患儿病情缓解     

75例幼年类风湿关节炎临床早期X线表现

幼年类风湿关节炎(juvenile rheumatoid arthritis,JRA)早期X线改变轻微,常易漏诊.我们对75例JRA的早期X线表现进行了总结,以提高对本病早期表现的认识.     

JRA的临床观察与护理

目的探讨幼年型类风湿关节炎(JRA)的最佳护理方案。方法通过对9例JRA患者皮肤、内脏器官、胃肠道和五官等进行临床观察,制定并实施最佳护理方案。结果9例JRA患者全部康复,未发生病毒感染,预后良好。结论对JRA患者的护理要充分结合儿童代谢能力,做好临床观察,注意预防感染,坚持科学用药。     

丙种球蛋白联合氨甲喋呤治疗全身型幼年类风湿性关节炎

1993年 6月— 2 0 0 0年 3月 ,我院采用静滴丙种球蛋白并口服氨甲喋呤 (MTX)治疗全身型幼年类风湿性关节炎(JRA) 6例 ,初步取得良好疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6例中男 4例 ,女 2例 ;年龄 5～ 13岁。病程均在 1年以上 ,曾用糖皮质激素 (激素 )及非甾体类抗炎药正规治疗后反复发作 2次以上。全部病例符合幼年类风湿性关节炎诊断标准 [1 ] 。 6例均具有典型的弛张热 ,类风湿皮疹 ,多关节炎改变 3例 ,并发心肌炎及心包炎 1例 ,肝脏肿大 2例 ,血沉 40～ 6 0 mm/h,类风湿因子均为阳性。1.2　治疗方法　 6例按常规给予小剂量…     

类风湿关节炎患者胃粘膜损伤临床分析

目的:探讨类风湿关节炎(RA)患者胃肠损害的临床及胃镜下特点,为提前给予胃肠保护,防止严重胃肠损害进一步加重提供依据。方法:回顾性分析144例RA患者的临床及胃镜下表现的资料。结果:本组RA患者胃肠损害发生率97.2%,出血、溃疡较严重损害占34.7%,发现胃癌2例,幽门螺旋杆菌(HP)感染阳性率91.0%。结论:RA患者尤其是长期服药者均有可能存在胃损害,治疗过程有必要进行定期筛查,并进行必要的胃保护治疗。     

类风湿关节炎心脏受累370例分析

目的探讨类风湿关节炎对心脏损害的临床特点,以提醒临床医生早期诊断,进行早期治疗。方法通过对370例类风湿关节炎病人进行回顾性分析,根据DAS28积分将其分为类风湿关节炎活动组(A组)及非活动组(B组),比较各组临床指标的差异。结果A组心脏损害发生率43.87%明显高于B组31.52%。结论类风湿关节炎心脏损害较预期的常见,为RA常见临床表现之一,损害程度与疾病活动度相关。     

类风湿关节炎心脏损害临床分析

1　临床资料分析我科 1986年 4月— 1998年 12月类风湿关节炎(ＲＡ)并发心脏损害的 5 3例患者 ,以探讨ＲＡ的心脏损害特征、临床与病理联系、早期诊断方法及不同年龄组心脏损害的发生率。方法 :分析 132例ＲＡ中出现心脏损害的 5 3例患者临床资料 ,诊断均符合美国风湿病学会 1987年推荐的ＲＡ分类标准 ,男 19例 ,女 34例 ,年龄 (4 6 .6 7± 18.5 6 )岁 ,病程 (5 .75± 6 .33)年。除常规检查外 ,进行心电图 (ＥＣＧ)检查 ,Ｘ线胸片 ,心脏彩色超声 (ＵＣＧ)。发现心包积液 ,心瓣膜病变 ,心律失常 ,传导阻滞 ,心肌缺血 ,肺动脉高压。2　结果心…     

自身免疫性疾病合并白血病八例临床分析

探讨自身免疫性疾病和白血病的相关性,本研究总结和分析8例自身免疫性疾病合并白血病患者的临床资料,现报道如下. 一、对象与方法 1.对象:北京协和医院1993年7月至2010年1月住院病例中自身免疫性疾病9021例,其中合并白血病者8例,自身免疫性疾病中合并白血病的发生率为0.08%.其中系统性红斑狼疮(SLE)3例,其中2例合并急性髓细胞白血病部分分化型(AML-M2),1例合并急性早幼粒细胞白血病(AML-M3);白塞病2例,分别合并AML-M2及急性单核细胞白血病(AML-M5b);幼年类风湿关节炎(JRA)1例合并急性淋巴细胞白血病(ALL-L2)及原发干燥综合征(pSS)1例合并ALL-L2低增生型;复发性多软骨炎(RP)1例合并慢性粒单核细胞白血病(CMML).     

系统性红斑狼疮并发心脏损害的临床分析

目的分析系统性红斑狼疮（SLE）并发心脏损害的临床特点，探讨SLE心脏受累的相关危险因素。方法采用心电图、超声心动图和血清学检查对239例SLE患者的心脏损害进行评估，并对有无并发心脏损害SLE患者的临床和实验室资料进行对比分析。结果239例SLE患者中有114例（47．7％）存在心脏损害，其中31例（27．2％）具有临床心脏病相关症状，心包积液44例（38．6％），心肌损害32例（28．1％），瓣膜病变14例（12．3％），心脏传导阻滞19例（16．7％），其他心脏损害13例（11．9％）。与从无心脏损害患者中随机选择的64例患者对照分析，并发心脏损害者在年龄、性别比、病程、SLE病情活动指数（SLEDAI）积分、自身抗体、补体水平等方面差异均无统计学意义；但存在心包炎和心肌损害者SLEDAI积分较对照组明显增高（P〈0．05）、补体C3水平则明显降低（P〈0．05），而并发瓣膜病变的患者病程较长。结论SLE并发心脏损害常见，活动性和病情较重患者易于并发心包炎和心肌损害，而病程较长则易发生瓣膜病变。     

原发性眼附属器非霍奇金淋巴瘤的特征

目的:探讨原发于眼附属器非霍奇金淋巴瘤的临床表现与病理特征.方法:对18例住院手术并经病理学检查确认为原发于眼附属器非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析,对该病发生部位、临床及影像学表现、病理学特征进行总结.结果:全部患者均表现为眼部占位性病变,其中发生于眼眶者12例(含泪腺3例),占66.7%;发生于结膜者3例,占16.7%;发生于下睑者3例,占16.7%.全部病例中,8例患者被临床和影像学检查误诊为"炎性假瘤".8例被诊为眼部占位性病变性质待查.经病理学检查,16例(88.9%)诊断为黏膜相关淋巴组织型的结外边缘带B细胞淋巴瘤,2例诊断为NK/T细胞性非霍奇金淋巴瘤.结论:原发于眼附属器的非霍奇金淋巴瘤主要表现为无痛性肿块,多发生于眼眶,临床和影像学确诊难度大,大多数糖皮质激素治疗有效,容易被误诊为"炎性假瘤".黏膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤是最常见的病理类型.     

CT、超声心动图在小儿川崎病冠状动脉病变患者心功能评估中的价值对比

目的分析CT、超声心动图在小儿川崎病冠状动脉病变患者心功能评估中的价值。方法回顾分析,收集本院2017年9月至2019年10月收治的69例小儿川崎病患者临床资料为研究对象,均进行CT、超声心动图检查。对患者所得超声、CT图像进行分析,了解CT、超声心动图检查对患者心功能以及冠状动脉主干直径评估情况。结果CT、超声心动图检查对患者LVEDV、LVSV、LVESV、LVEF值评估比较差异无统计学意义(P>0.05);CT、超声心动图检查测定患者RCA、LM值比较无差异(P>0.05),超声心动图检查:28.98%(20/69)存在冠脉扩张,21.73%(15/69)患者累及冠脉,其中左、右冠脉分别占46.66%(7/15)、53.33%(8/15),无狭窄以及钙化情况出现。CT检查:36.23%(25/69)有冠脉损伤的情况出现,47.82%(33/69)患者累及冠脉,其中左、右冠脉分别占54.54%(18/33),45.45%(15/33),有4例患者存在全程扩张呈串珠样改变,狭窄、钙化及狭窄合并钙化情况3例。结论CT、超声心动图均可有效评估小儿川崎病冠状动脉病变患者心功能情况,但CT检查对于中、远端病变诊断有明显优势,在临床上两者结合使用,可提高临床诊断价值。     

以心脏损害为首发表现的多发性肌炎/皮肌炎七例临床分析

目的总结以心脏损害为首发表现的多发性肌炎/皮肌炎的心脏损害特点.方法收集423例多发性肌炎/皮肌炎患者的临床资料,分析其中7例以心脏损害为首发表现的多发性肌炎(6例)、皮肌炎(1例)的心脏损害情况.结果7例以心脏损害为首发表现者心脏受累严重,表现复杂多样,且均为联合损害.结论以心脏损害为首发表现的多发性肌炎或皮肌炎非常少见,但心脏损害可作为多发性肌炎或皮肌炎的首发表现,应引起临床医师的注意.     

中老年人左心瓣膜钙化的超声心动图分析

目的：了解中老年人左心瓣膜钙化的患病情况及其临床意义。方法：回顾分析2016例50岁以上中老年人群中超声心动图资料。结果：检出左心瓣膜钙化病252例（12．5％），其中女81例，男171例，且随年龄增长而增加，主动脉瓣受累率高（94．4％），临床中常合并高血压（30．2％）、冠心病（16．7％）、糖尿病（19％）及高脂血症（22．2％）。结论：性别、年龄、高血压、冠心病、糖尿病及高血脂症与左心瓣膜钙化有密切关系；左心瓣膜钙化是引起老年心衰和心律失常的重要因素。     

CLINICAL STUDY OF 30 CASES OF SUBACUTE CUTANEOUS LUPUS ERYTHEMATOSUS

This article reports a clinical analysis of 30 cases of subacute cutaneous lupus erythematosus (SCLE). There were two morphological types: annular ery- thema (23 cases) and erythematous, papulo squamous erythema (7 cases). The other features were photo sensitivity (26.7%), Raynaud's phenomenon (20%), diffuse nonscarring aloepecia (3.3%), arthralgia or arthritis (66.7%'), fever (16.7%), muscular aching (20%) and mild involvement of the kidneys (10%). No cardiac and central nervous systems were affected. ANA occurred in high frequency (82.1%) and titer. The positive rate of anti La-antibody reached 70'/o. The significance in separating SCLE as a dis* tinct disease entity is discussed.     

One year echocardiographic study of rheumatic heart disease at Enugu, Nigeria

BACKGROUND: Rheumatic heart disease is one of the commonest causes of heart disease in Nigeria. Previous studies on rheumatic heart disease in Nigeria were either clinical or retrospective echocardiographic studies. This study was aimed at determining the burden of chronic rheumatic mitral valve disease, pattern of valvular involvement, severity and associated valvular lesions, using echocardiography. PATIENTS AND METHODS: Between May, 2004 and April 2005, patients with symptomatic rheumatic heart disease, seen in the cardiac clinics of University of Nigeria Teaching Hospital, Enugu, were recruited for the study. The patients were investigated non-invasively with M-mode, Two-dimensional, Pulsed wave, Continuous wave and colour flow Doppler echocardiographic techniques in order to assess the mitral and other intracardiac valves for evidence of rheumatic heart disease. RESULTS: There were a total of 55 patients, 39 (70.9%) females and 16 (29.1%) males with a mean age of 29.34 +/- 11.57 years. Mitral valve disease was found in 54 (98.2%) and isolated aortic valve disease in 1 (1.8%) of cases. Mitral regurgitation occurred in 64.8%, mixed mitral valve disease in 25.9% and pure mitral stenosis in 9.3%. Mitral valve disease was associated with aortic valve disease in 33.3%, with tricuspid valve disease in 24.1% and with functional pulmonary incompetence in 9.3% of cases. CONCLUSION: Rheumatic heart disease in Nigeria is essentially a disease of the mitral valve as seen elsewhere in the world. Echocardiography should be done routinely for patients with rheumatic heart disease to facilitate accurate diagnosis and definitive treatment.     

系统性红斑狼疮的心脏损害

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）的心脏受累表现,并分析年龄、性别、病程及抗心磷脂抗体（ACL）与SLE心脏损害的相关性. 方法回顾性总结分析1998年1月～2005年6月诊断为SLE的入院病人91例. 结果 91例SLE病人中47例（51.6%）具有心脏损害,3例病人具有心脏病相关症状（6.38%）.心脏损害包括心电图（ECG）ST-T异常20例（42.6%）,心包积液20例（42.6%）,肺动脉高压8例（17.0%）,心肌损害7例（14.9%）,心律失常7例（14.9%）,瓣膜病6例（12.8%）.心脏损害组与无心脏损害组之间年龄、性别差异无显著性（P＞0.05）,病程差异有显著性（P＜0.01）.ACL阳性组与阴性组瓣膜损害发生率差异有显著性（P＜0.01）. 结论 SLE可以累及心脏各个部分,其中以ECG ST-T缺血性改变和心包受累最为常见.SLE累及心脏时多属无症状型.SLE心脏损害与病程有关,抗心磷脂抗体与心脏瓣膜损害关系密切.     

抗合成酶综合征合并心脏受累患者的临床及免疫学特征

目的:探讨抗合成酶综合征 (anti-synthetase syndrome, ASS)患者心脏受累的临床及免疫学特征。方法:回顾性分析2003年4月至2020年11月于北京大学人民医院风湿免疫科住院治疗的96例ASS患者资料,包括人口学资料、临床表现(皮疹、肌肉损害等)、合并症及实验室指标(肌酶、炎性标志物、免疫球蛋白、补体、淋巴细胞亚群、自身抗体等), 依据有无心脏受累进行分组比较。结果:ASS患者心脏受累的发生率为25.0% (24/96),心脏受累的患者主要表现为心肌肌钙蛋白升高(75.0%, 18/24)、心包积液(33.3%, 8/24)、左心室舒张功能减退(33.3%, 8/24)、瓣膜反流(33.3%, 8/24)。心脏受累组患者的发病年龄大于无心脏受累组[(54.58±10.58)岁 vs. (48.47±13.22)岁, P=0.043],关节炎的发生率低(37.5% vs. 61.1%, P=0.044)。心脏受累组患者合并急进性间质性肺炎的发生率高于无心脏受累组(54.2% vs. 30.6%, P=0.037)。实验室指标方面,ASS合并心脏受累组的C反应蛋白[13.55 (8.96, 38.35) mg/L vs. 4.60 (1.37, 17.40) mg/L, P=0.001]和乳酸脱氢酶[408.0 (255.0, 587.0) U/L vs. 259.5 (189.8, 393.8) U/L, P=0.007]水平均明显高于无心脏受累组。此外,心脏受累组出现抗Ro-52抗体阳性的患者比例明显高于无心脏受累组(91.7% vs. 69.4%, P=0.029),而合并危险因素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酸激酶、动态红细胞沉降率、铁蛋白、免疫球蛋白G、补体C3、补体C4及T/B/NK淋巴细胞亚群等方面,两组差异无统计学意义。结论:ASS患者心脏受累常见,以心肌受损为主,合并C反应蛋白和乳酸脱氢酶升高、抗Ro-52抗体阳性的ASS患者应警惕心脏受累。     

多发性骨髓瘤患者肾损害临床特征及其相关因素分析

目的了解多发性骨髓瘤(MM)肾损害患者临床特征及其发生的相关因素.方法对经临床、病理明确诊断的MM肾损害患者的临床特征及实验室检查进行统计学分析.结果MM肾损害的发生率为40.9%(18/44),临床症候群以肾功能不全(血肌酐＞177μmol/L)最为常见(77.8%),其次为肾病综合征(16.7%)、无症状尿检异常(5.56%).血清轻链阳性率为72.2%(13/18),尿中轻链阳性率为77.8%(14/18例),均以λ链为主.骨髓浆细胞数量和尿本周蛋白(BJP)与肾功能损害之间有显著相关关系(P＜0.01;P＜0.05),贫血及多发性骨损害与肾脏损害有相关关系(P＜0.05).结论MM伴肾损害患者临床症候群以肾功能不全多见,血清与尿液中轻链以λ为主.骨髓浆细胞增殖及尿轻链蛋白产生可能是多发性骨髓瘤肾脏损害的主要原因.