经食道心脏起搏联合机械通气抢救重症病毒性心肌炎1例

1　病例介绍患者　男 ,30岁 ,住院号 2 36 716 ,因“畏寒 ,发热5天 ,伴晕厥 3次” ,于 2 0 0 1年 11月 4日上午入院 ,患者平素身体健康。入院查体 :神清 ,体温 37 8℃ ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 3/81ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,颈静脉无怒张 ,心律齐 ,85次 /ｍｉｎ ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及音 ,肝脾肋下未及 ,双下肢无水肿。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 10 8× 10 9/Ｌ、Ｎ 81%、Ｌ 17%、ＲＢＣ 4 3× 10 12 /Ｌ、Ｈｇｂ 136ｇ/Ｌ、Ｐｌｔ 6 3× 10 9/Ｌ ,血肌钙蛋白Ⅰ 0 87ｎ…     

大面积烧伤伴骨髓增生异常综合征及难治性贫血1例

1　病历报告患者 ,男 ,2 2岁 ,1996年 7月 12日因天燃气泄漏起火爆炸致伤 ,伤后 2ｈ入院。查体 :意识清楚 ,Ｐ 16 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6 /ｍｉｎ ,ＢＰ 112 / 75ｍｍＨｇ ,全身 85 %Ⅱ、Ⅲ度烧伤 ,Ⅲ度 10 %。补液按每ｋｇ体重每 1%面积 1.5ｍｌ,晶胶比 1∶1,创面清创后外涂ＳＤ -Ａｇ暴露烤灯 ,休克期渡过平稳。伤后连续 3ｄ血常规检查 :ＷＢＣ 0 .9× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 80ｇ/Ｌ ;ＷＢＣ 0 .8× 10 9/Ｌ、ＲＢＣ3.7× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 119ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 6 0× 10 9/Ｌ ;ＷＢＣ 0 .75× 10 9/Ｌ、ＲＢＣ 3.7× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 116 ｇ/Ｌ ,3ｄ内共…     

真性红细胞增多症1例

患者女 ,5 6岁 ,以发作性头晕、头痛 ,伴胸闷、心悸 2个月为主诉就诊。既往有高血压、眩晕症病史 5年 ,1 993年患甲状腺囊肿 ,手术切除。门诊检查 :血压 2 0 0 / 1 2 0ｍｍＨｇ,血流变提示高粘血症、红细胞聚集性增加。血常规 :ＷＢＣ 1 7.4×1 0 9/Ｌ、ＲＢＣ 8.99× 1 0 1 2     

矽肺患者氧哌嗪青霉素药物热误诊感冒1例

1　病历报告患者 ,男 ,5 7岁 ,曾在服兵役期间从事国防施工打坑道 13年 ,任风钻手 ,接触矽尘 ,已诊断为“Ｉ 矽肺、并发肺结核”。因胸闷、憋喘 7年 ,加重 90余天于 2 0 0 0年 8月 2 3日入院治疗。查体 :Ｔ 37.2℃ ,Ｐ 10 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4/ｍｉｎ ,ＢＰ 12 4/ 79ｍｍＨｇ ,无发绀。桶状胸 ,肋间隙加宽 ,语颤、语音传导双侧相等 ,叩过清音 ,呼吸音粗糙 ,右肺可闻干湿罗音。心率 10 0 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。肝、脾肋下未触及。下肢无水肿。血ＷＢＣ 16 .2×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .93,ＥＳＲ 80ｍｍ/ｈ ,ＲＢＣ 4.83× 10 12 /Ｌ。Ｘ线胸透 :两肺…     

妊娠期肾病综合征2例

例 1 患者 ,2 5岁。因停经 36周 ,全身浮肿 2 0ｄ于 2 0 0 0年 5月 2 5日入院。入院查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ,血压 10 0 /70ｍｍＨｇ。神清、精神欠佳 ,贫血貌 ,全身浮肿。产科情况 :宫高 33ｃｍ ,腹围 10 0ｃｍ ,胎心 14 5次 /ｍｉｎ,胎位为左枕前。实验室及辅助检查 ;尿常规示Ｐｒｏ(++++) ,肝肾功能检查示ＡＬＴ 6Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 19Ｕ/Ｌ ,ＴＰ 4 1ｇ/Ｌ ,Ａｌｂ 19ｇ/Ｌ ,Ａ/Ｇ 0 9,ＢＵＮ 10 3ｍｍｏＬ/Ｌ ,Ｓｃｒ 112μｍｏＬ/Ｌ,血脂示ＴＧ 2 78ｍｍｏｌ/Ｌ ,　ＴＣ 8 3ｍｍｏｌ/Ｌ ;肾脏Ｂ超示…     

孕期子宫自发破裂1例报告

1　病历报告患者 ,2 2岁。孕1产0 ,孕 39-2 周 ,因不规则上腹痛 3个月 ,加重 3ｄ ,阴道流水样液体 2ｈ ,于 2 0 0 1年 1月 6日急诊入院 ,末次月经为 2 0 0 0年 4月 8日。孕 6个月时两侧上腹部隐痛 ,以左侧为主 ,未予处理自行缓解。入院 3ｄ前开始左上腹疼痛加重 ,持续性 ,不伴恶心、呕吐 ,入院 2ｈ前阴道流水样液体、色清。入院查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 112 /75ｍｍＨｇ ,体重 82ｋｇ ,胎心 15 0～ 170 /ｍｉｎ ,不规律 ,估计胎儿大小 4 30 0 ｇ。实验室检查 :Ｈｂ 10 4 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.7× 10 12 /Ｌ ,ＷＢ…     

肾综合征出血热并症状性精神分裂症1例

患者 ,男 ,40岁 ,农民。因发热伴腹胀 4ｄ ,腹痛 1ｄ于 2 0 0 0年 2月 15日入院。患者 4天前突起高热 ,体温持续 39～ 40℃ ,伴头痛、恶心及腹胀。体查 :体温36℃ ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ,血压 2 0 / 12ｋＰａ。神志清楚 ,问答切题 ,精神萎糜。颜面潮红 ,球结膜充血明显 ,躯干部皮肤见散在出血点。心肺检查无异常。腹软 ,肝脾未及 ,肾区无叩痛。入院后查血常规ＷＢＣ 12 7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 ,Ｐｌｔ 83× 10 9/Ｌ;尿常规 :蛋白 0 75ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ(+ + ) ;ＢＵＮ2 5 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ46 8μｍｏｌ/Ｌ。肾综合征出血…     

静脉输入清开灵致过敏休克1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 8岁 ,因发热、咳嗽 2ｄ于 2 0 0 0 - 12 -2 3收入我院内科病房。入院后查体 :体温 38.7℃ ,脉搏 84次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 1次 /ｍｉｎ ,血压 16 / 10ｋｐａ ,精神良好 ,咽部充血 ,扁桃体Ｉ肿大 ,心肺腹 (一 ) ,实验室检查血常规ＷＢＣ8.0× 10 9/Ｌ ,初诊为上呼吸道感染 ,考虑为病毒性感染 ,给予抗病毒治疗 :5 %葡萄糖液5 0 0ｍｌ 清开灵 2 0ｍｌ静点 ,滴速为 4 0滴 /ｍｉｎ左右。当输液至 2 0ｍｉｎ时 ,患者自感头晕、胸闷、心悸、出冷汗 ,测脉率 114次 /ｍｉｎ ,血压 12 / 8ｋｐａ ;2ｍｉｎ后患者口唇青紫 ,面色转为…     

腹透治疗小儿急性鼠药中毒1例报告

1　临床资料和方法患儿　男 ,2岁 ,因误食鼠药 7ｄ后而急诊入院。患者误食鼠药后出现恶心呕吐 ,四肢强直 ,抽搐 ,伴发烧 ,口唇发绀 ,神志不清 ,7ｄ后送我院急诊治疗。体检 :发育正常 ,体温 3 9.8℃ ,脉搏 1 80次 /ｍｉｎ,呼吸 3 8次 /ｍｉｎ,血压 1 3 /8ｋＰａ,神志不清 ,被动体位 ,双瞳等大等圆 ,对光反应迟钝 ,双肺呼吸音粗糙 ,可闻散在湿罗音 ,心率 1 80次/ｍｉｎ。实验检查 :血常规 :ＷＢＣ 1 7.3× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ 5 .5 2× 1 0 12 /Ｌ,ＰＬＴ 62 3× 1 0 9/Ｌ,生化 :ＡＬＴ 2 3 μ/Ｌ ,ＡＳＴ 5 1 μ/Ｌ ,ＣＫ 3 2 0 μ/Ｌ,ＨＢＤＨ…     

真性红细胞增多症并发急性心肌梗死1例

1　病历报告患者 ,女 ,6 5岁。因胸痛、胸闷 2ｄ入院。 2ｄ前突然胸痛、胸闷 ,呈压迫感 ,约 2 0ｍｉｎ缓解 ,后反复发作并加重 ,且持续时间达 4 0ｍｉｎ以上 ,伴恶心、呕吐 ,口服丹参片无好转 ,于 2 0 0 0年 12月 2 0日入院。既往无高血压病、冠心病史。查体 :Ｔ37.2℃ ,ＢＰ 6 0 / 82ｍｍＨｇ ,神志清 ,皮肤红紫 ,口唇发绀 ,颈静脉无怒张 ,两肺呼吸音清 ,心界不大 ,心音低钝 ,心率 80 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,肝脾未触及。血ＧＯＴ 76Ｕ/Ｌ ,ＣＰＫ 4 89Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 5 6 3Ｕ/Ｌ ,ＴＧ 0 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｈ 3.8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＨＤＬ 4 0…     

别嘌呤醇片致过敏1例护理

1　病例资料患者男性 ,74岁 ,因“全身皮肤红斑 ,伴搔痒 5天 ,加剧 1天”入院。患者既往有痛风病史 ,入院前服用别嘌呤醇片 12天 ,开始相继于躯干、四肢皮肤发出绿豆至黄豆大小红斑 ,微高出皮面 ,无水疱 ,压之褪色 ,搔痒明显 ,入院前 1天全身皮疹增多 ,面部皮肤亦发出大片红斑 ,部分融合成片 ,无鳞屑、水疱、脓疱 ,无喉头堵塞 ,无胸闷、心悸。查体 :Ｔ37 3℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ;Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ110 /6 0ｍｍＨｇ。实验室检查及辅助检查 :血常规ＷＢＣ 1 2 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ85 % ,Ｌ 15 % ;Ｂ超示脂肪肝 ,脾肿大 ;心电图示窦性节律伴心动…     

结肠肝曲腺鳞癌1例

患者 ,女 ,6 0岁。因大便习惯改变伴消瘦 1年入院。查体 :消瘦 ,贫血貌 ,右侧腹肌张力高 ,有压痛 ,隐约扪及 6× 5ｃｍ大肿块 ,界欠清。血常规 :ＷＢＣ3.5× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3 2× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ92ｇ/Ｌ。Ｂ超示结肠肝曲有 7.5× 5 .6× 4 .8ｃｍ大小实性含气肿块 ,形态不规     

冠心病和肾动脉狭窄的联合血管内支架治疗一例

患者 ,男 ,5 8岁 ,有高血压史四年 ,9天前突发胸骨后疼痛伴濒死感 ,随后每天反复发作。发作时心电图示Ι、Ⅱ、ａｖＦ、Ｖ4、Ｖ5、Ｖ6ＳＴ段压低 0 .1- 0 .2ｍＶ ,血压 180 / 10 5ｍｍＨｇ联合降压治疗血压仍大于 16 0 / 90ｍｍＨｇ,ＢＵＮ2 4 .9ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＲ4 0 7ｕｍｏｌ/Ｌ ,心肌酶谱、肌钙蛋白均正常。血管造影示ＬＭ (- )ＬＡＤ、ＬＣＸ、Ｄ1、Ｄ2、ＯＭ均有 30 % - 5 0 %狭窄 ,ＴＩＭＩ3级 ,ＲＣＡ开口 6 0 %、近段 70 %狭窄 ,中段70 %伴溃疡 ,左右肾动脉开口均有 80 %狭窄 ,左肾动脉远端弥漫性狭窄 ,分别在ＲＣＡ开口、近段狭窄…     

空肠多发性憩室伴机械性肠梗阻一例报告

1　临床资料患者女 ,68岁 ,因反复脐周疼痛 6ｄ伴呕吐于 2 0 0 1年 4月 13日入院。无便血及便秘 ,稍感腹胀。检查 :Ｔ 3 7.8℃ ,Ｐ86次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 0 / 90ｍｍＨｇ。急性病容 ,营养较差 ,心、肺无异常 ,腹部稍隆起 ,未见胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,脐周及右上腹部压痛 ,反跳痛 ,Ｍｕｒｐｈｙ氏征阴性 ,肝脾肋下未及 ,未扪及腹部肿块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音亢进。实验室检查 :血ＷＢＣ 10 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 78% ,Ｌ 2 2 % ,Ｈｂ 12 8ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .0× 10 12 /Ｌ。腹部站立位片示 :不全性肠梗阻。Ｂ超示肝、胆、脾、…     

酷似哮喘的急性肺栓塞1例报告

1　临床资料患者男性 ,31岁 ,因受凉后咳少量黄痰、发热、喘息 2ｄ于 1999年 7月 2 8日入院。查体 :体温 36 3℃ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 70ｍｍＨｇ ;口唇发绀 ,双肺广泛哮鸣音 ;心率 130次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音 ;肝脾未触及。胸片示 :双肺纹理增强 ;血气分析 (均采用毛细血管血 )未吸氧状态 :ｐＨ 7 38、ＰａＣＯ2 34 1ｍｍＨｇ、ＰａＯ2 62 8ｍｍＨｇ、ＳａＯ2 90 8%、ＡａＤＯ2 68 5ｍｍＨｇ ;肺功能 :ＦＥＶ1/ＦＶＣ =52 % ,小气道功能异常 ;心电图 :窦性心动过速 ;血常规 :白细胞 8 8× 10 9/Ｌ ,红细胞 5 85×10 …     

肺梗死误诊为气胸1例报告

1　病历报告患者 ,男 ,46岁 ,主因胸闷、气短 9ｈ于 2 0 0 1年 9月 7日15 :2 0入院 ,患者于 9ｈ前无明确诱因突然出现胸闷、气短 ,逐渐加重 ,曾在当地医院诊治 ,无效来诊。患者曾于 2个月前因咳嗽、发憋、气短住院治疗 ,诊断为“左侧自发性气胸 ,左肺感染” ,给予抽气及抗炎治疗 2 0ｄ后痊愈。查体 :Ｔ 36 .0℃ ,Ｐ15 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 6 2 /ｍｉｎ ,ＢＰ 90 / 85ｍｍＨｇ ,左侧呼吸音低 ,心率15 0 /ｍｉｎ ,血常规 :ＷＢＣ 13.8× 10 9/Ｌ。初诊为“左侧自发性气胸 ?感染性休克”。在抗休克治疗同时 ,查Ｘ线胸片示 :心影扩大 ,双肺散在斑片影 …     

静脉内注射敌敌畏抢救成功一例

患者女 ,2 8岁。自行静脉内注射敌敌畏约 8ｍｌ,因神志不清半ｄ于 2 0 0 0年 12月 2 8日来本院急诊科就诊。入院体检 :Ｔ3 6.8℃ ;Ｐ10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ13次 /ｍｉｎ ;ＢＰ95 / 5 5ｍｍＨｇ。神志恍惚 ,双侧瞳孔等大等圆 ,Φ0 .5ｍｍ ,对光反向迟钝。双肺呼吸音增强 ,可闻及散在干湿性罗音。ＨＲ10 0次 /ｍｉｎ ,律不齐。腹平软 ,无明显压痛 ,反跳痛 ,肝、脾未及。未检见肌颤 ,双下肢病理征阴性。实验室检查 :血ＷＢＣ12 .4× 10 9/Ｌ ,Ｎ90 .1% ;ＰＬＴ97× 10 9/Ｌ ;尿ＲｔＲＢＣ2～ 6/ＨＰ ,ＷＢＣ1～ 4 /ＨＰ ,潜血 ( + + + ) ,蛋白 ( +…     

剖宫产术后猝死1例

1　病历报告患者 ,2 5岁。因妊娠 9 个月第一胎无产兆于 2 0 0 1年 6月 2 0日入院。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 / 82ｍｍＨｇ ,发育正常 ,营养中等 ,面色红润 ,心肺正常 ,足月妊娠腹型。产科情况 :腹围 110ｃｍ ,宫高 36ｃｍ ,枕左前 ,胎心 14 0 /ｍｉｎ ,无宫缩 ,儿头半固定 ,跨耻征阳性 ,血常规 :ＷＢＣ 9.0× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ10 0 ｇ/Ｌ ,Ｂ型血 ,出凝血时间各 2ｍｉｎ ,尿常规镜检正常 ,正常心电图。Ｂ超示 :胎头双顶径 9.8ｃｍ ,羊水过少 ,因胎儿较大 ,相对头盆不称。于入院当日行剖宫产术 ,手术顺利 ,取出一女性活婴 …     

退热散致过敏性休克死亡1例

患者 ,男 ,44岁。因头痛自服退热散3包 ,30ｍｉｎ后发热 ,大汗淋漓 ,全身皮肤出现广泛性斑点 ,来我院急诊治疗。体查 :体温 39 5℃ ,脉搏 140次/ｍｉｎ,呼吸 40次 /ｍｉｎ,血压 6 / 4ｋＰａ。神志不清 ,呼吸促 ,全身皮肤可见广泛性大小不等紫红色瘀斑 ,按之不退色。既往无药物过敏史。实验室检查 :血ＷＢＣ 15 0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 6 0 8× 10 12 /Ｌ,Ｈｂ 15 0ｇ/Ｌ ,Ｎ 0 80 ,Ｌ0 2 0 ,Ｐｌｔ110× 10 9/Ｌ ,ＢＴ 1ｍｉｎ,ＣＴ 2ｍｉｎ ;尿常规、血肌酐、尿素氮正常。诊断 :过敏性休克 ,即予吸氧 ,静注地塞米松 ,糖钙 ,非那根 ,Ｖｉｔ…     

经尿道前列腺气化切除致急性肺水肿1例

1　病历报告患者 ,男 ,70岁 ,因“排尿不畅伴血尿 10ｄ”于 2 0 0 0年 7月30日入院 ,查体 :ＨＲ 80 /ｍｉｎ ,ＢＰ 172 / 90ｍｍＨｇ ,Ｒ 14/ｍｉｎ ,双肺未闻及异常 ,心功能Ⅱ级 ,肺功能正常 ,ＧＬＵ 5 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ+ 142ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｋ+ 4.1ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＴ及膀胱镜检示前列腺增生 (ＢＰＨ) ,高血压史 1年 ,未正规治疗 ,拟行前列腺电切(ＴＵＶＰ)手术。术日晨 ,患者未服用抗高血压药 ,入室测ＢＰ 172 /97ｍｍＨｇ ,ＨＲ 85 /ｍｉｎ ,Ｒ 16 /ｍｉｎ。穿刺Ｌ3,4 硬膜外并向下顺利置管 ,给予 2 %利多卡因 3ｍｌ +7ｍｌ,10ｍｉｎ…