他汀类药物非降脂相关的心血管保护作用

他汀类药物是多种 3 羟基 3 甲基戊二酰辅酶Ａ (ＨＭＧＣｏＡ)还原酶抑制剂的总称 ,可以阻断ＨＭＧＣｏＡ转变为ｍｅｖａｌ ｏｎｉｃａｃｉｄ(甲羟戊酸 ) ,从而显著减少胆固醇的合成。他汀类药物主要分布肝脏 ,并且主要在肝脏中起作用 ,其主要作用为降低血浆低密度脂蛋白 (ＬＤＬ)胆固醇水平。因此 ,他汀类药物广泛用于血浆胆固醇水平升高的患者。他汀类药物耐受性好 ,使用安全 ,可以有效降低血浆ＬＤＬ胆固醇水平 ,多年来疗效稳定。在一项 4 4 4 4例患者的临床试验中 ,辛伐他汀 (ｓｉｍｖａｓ ｔａｔｉｎ)不但可以有效降低循环中胆固醇 ,并…     

血脂异常的治疗 第6讲 血脂异常的药物治疗（二）

主要降ＴＣ、兼降ＴＧ的药———ＨＭＧ -ＣｏＡ还原酶抑制剂1　ＨＭＧ ＣｏＡ还原酶抑制剂的临床应用【适应证】　 1 987年以来的临床经验证实 ,除纯合子家族性高胆固醇血症外的任何类型高胆固醇血症 ,都是ＨＭＧ ＣｏＡ还原酶抑制剂的主要适应证 ;给以血清ＴＣ水平升高为主的混合型高脂血症患者服ＨＭＧ ＣｏＡ还原酶抑制 ,也能收到良好的效果。常用剂量条件下 ,它能使ＴＣ下降 30 %～ 4 0 % ,ＬＤＬ Ｃ下降 2 5 %～ 5 0 % ,ＴＧ中等度下降 ,ＨＤＬ Ｃ有轻微上升。由于他汀类药具有调脂以外的益处 ,还适用于冠心病等动脉粥样硬化疾患包括…     

降血脂新药--西伐他汀

西伐他汀 (Ｃｅｒｉｖａｓｔａｔｉｎ)是第三代3-羟 - 3-甲戊二酸单酰辅酶Ａ (ＨＭＧ-ＣｏＡ)还原酶抑制剂 ,是合成的纯化对映异构体[1] 。与同类的ＨＭＧ -ＣｏＡ还原酶抑制剂相比 ,它具有作用强、选择性高、且与其它药物间的相互作用少等优点 ,现已在美国及欧洲的一些国家上市 ,用于原发性Ⅱａ和Ⅱｂ型高血脂症的治疗[2 ] 。其代号为ＢＡＹｗ6 2 2 8,结构式如下 :1　药理作用及作用原理1 1　降血脂作用 :可显著降低低密度脂蛋白 -胆固醇 (ＬＤＬ -Ｃ)、总胆固醇(ＴＣ)和甘油三脂 (ＴＧ)的水平 ,并提高高密度脂蛋白 -胆固醇 (ＨＤＬ -Ｃ)的…     

红黄通脉冲剂降血脂作用实验研究

动物实验结果证明红黄通脉剖剂（ＨＨＴＭ）灌胃给药，明显抑制大鼠由甲基硫氧嘧啶和高脂饲料引起的血清总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）及动脉粥样硬化提数ＡＩ，ＨＤＬ－Ｃ／ＨＤＬ－Ｃ）的升高，对已经形成高脂血下的大鼠可显著降低ＴＣ、ＴＧ、ＬＧＬ－Ｃ及ＡＩ提高ＨＤＬ－Ｃ的水平。提示ＨＨＴＭ对大鼠实验性高脂血症有良好的防治作用。     

他汀类药物的新用途

他汀类 (Ｓｔａｔｎｓ)药物为胆固醇合成酶系中的限速酶 (羟甲基戊二酸单酰辅酶Ａ还原酶 )抑制剂 ,是80年代发现的新型、应用广泛的调脂药物。此类药物能抑制体内胆固醇 (Ｃｈ)的合成 ,除降低血Ｃｈ、甘油三酯 (ＴＧ)和低密度脂蛋白 (ＬＤＬ)外 ,还有升高高密度脂蛋白 (ＨＤＬ)的作用 ,因而可预防和降低心脑血管疾病 (冠心病、心肌梗死、脑卒中等 )的发生率和死亡率。目前 ,国内外应用的他汀类药物有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、色伐他汀及阿托伐他汀等。随着此类药物的广泛应用 ,近年来发现他汀类药物还有多种临床新用途 (尚…     

氟伐他汀与美降之降脂疗效比较

高脂血症是缺血性心脑血管疾病的危险因素之一 ,减缓冠心病发生的进程 ,降低心血管事件的发生 ,提高冠心病的生存率[1～ 3 ] 。氟伐他汀作为ＨＭＧ -ＣＯＡ还原酶抑制剂是一强效的降脂药物。我院于 1999年 2— 8月应用该药治疗原发性高脂血症 ,并与美降之对照 ,结果报告如下。1　资料和方法1.1病例选择　选择经低脂饮食教育 2～ 4周 ,连续 2次 (间隔 1个月 )检测血脂 ,血清总胆固醇 (ＴＣ)≥ 6 .0ｍｍｏｌ/Ｌ或甘油三酯 (ＴＧ)≥ 1.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,血清高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ-Ｃ)男性≤ 1.0 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,女性≤ 1.17ｍｍｏｌ/Ｌ的原发…     

HMG-CoA RI的临床应用近况

3 羟基 3 甲基戊二酰辅酶Ａ还原酶抑制剂 (ＨＭＧ ＣｏＡＲＩ) ,即他汀类 (ｓｔａｔｉｎｓ)药物是一种新型的高效调脂药 ,国外临床研究表明 ,ＨＭＧ ＣｏＡＲＩ在冠心病的一级与二级预防中 ,已被确定为治疗高胆固醇血症的首选药物[1 ] ;另外对原发性高胆固醇血症和杂合子家族性高胆固醇血症 ,Ⅲ型高脂蛋白血症 ,以及糖尿病性、肾性高脂血症均为首选药[2 ] ;同时有防治动脉粥样硬化作用。有人认为 :他汀类药物对人类的贡献不亚于当年的青霉素 ,他汀类药物应用将是 2 1世纪一个新课题。1　ＨＭＧ ＣｏＡＲＩ种类目前上市的他汀类药物有洛伐他…     

血浆生长素与血脂的关系及辛伐他汀的干预效应

国外ｄｅＢｏｅｒ等[1] 发现生长素 (ＧＨ)缺乏患者血中总胆固醇(ＴＣ)、低密度脂蛋白胆固醇 (ＬＤＬ Ｃ)和ＡｐｏＢ明显高于正常人 ,而高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ)和甘油三酯 (ＴＧ)无明显区别。Ｌｅｅｓｅ和Ｈａｎｓｓｏｎ等人发现采用ＧＨ替代治疗生长素缺乏患者时 ,能够降低血中ＴＣ和ＬＤＬ Ｃ ,本研究旨在探讨高脂血症患者体内ＧＨ与血脂的关系以及应用辛伐他汀后的降脂作用及对体内生长素含量的影响。1　对象和方法1.1　病例选择　　选择 1997年 2月至 2 0 0 0年 5月在我院门诊或住院的高脂血症患者 85例 (ＴＣ >5 .8ｍｍｏｌ/Ｌ…     

美降脂治疗高脂血症临床观察

美降脂治疗高脂血症临床观察上海市纺织工业局第一医院内科费云捷，张大维美降脂（ｔｏｖａｓｔａｔｉｎ，ＭＳＤ）是催化胆固醇合成的早期和限速酶（ＨＭＧ·ＣＯＡ还原酶）的特异性抑制剂。国外文献报道有良好的降血清总胆固醇（ＴＣ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ—Ｃ...     

山楂精降脂片治疗原发性高脂蛋白血症的临床观察

观察口服山楂精降脂片对高脂蛋白血症患者血清总胆固醇（ＴＣＨ）、甘油三脂（ＴＧ），高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ），低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）的影响，结果表明：山楂精降脂片可明显降低血清ＴＣＨ、ＴＧ，升高ＨＤＬ—Ｃ及ＡＰｏＡ，对Ａ／Ｂ比值具有良好的调节作用。说明山楂精降脂片能降低血脂，调节体内脂质代谢，是一种安全有效的血脂调节剂     

姜黄醇提取物对高脂血症患者脂代谢及肝肾功能的影响

２０例确诊为高脂血症的患者服用含５０％总姜黄素的姜黄醇提取物,能显著地降低血清总胆固醇,甘油三酯,姜黄醇提取物降甘油三酯的作用大于降胆固醇的作用,因此使血清ＴＣ／ＴＧ比值增高。虽然姜黄醇提取物对ＨＬＤ－Ｃ和ａｐｏＡ－Ｉ作用不明显,但能显著地降低血汪ＬＤＬ－Ｃ和ａｐｏＢ－１００含量,使ＬＤＬ－Ｃ／ＨＤＬ－Ｃ比值降低和ａｐｏＡ－Ｉ／ａｐｏＢ－１００比值增高。姜黄醇提取物对血糖肌酐,尿素,血清碱性磷酸酶     

内源性高甘油三酯血症患者载脂蛋白AⅣ基因的多态性分析

内源性高甘油三酯血症 (ＨＴＧ) ,即ＩＶ型高脂血症 ,是我国最常见的一类高脂血症 ,在空腹血浆甘油三酯 (ＴＧ)水平升高的同时 ,常伴有高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ)水平下降 ,及载脂蛋白含量异常[1] 。大量的流行病学调查均表明 ,血浆ＴＧ增高是冠心病 (ＣＨＤ)的独立危险因素[2 ,3] 。高ＨＴＧ伴ＨＤＬ Ｃ水平降低是ＣＨＤ重要危险因素。载脂蛋白ＡＩＶ(ａｐｏＡＩＶ)在富含甘油三酯脂蛋白 (ＴＲＬ)及ＨＤＬ的代谢中具有重要作用。本研究的目的是探讨中国人ａｐｏＡＩＶ基因变异的频率、分布及其与血脂及载脂蛋白水平的关系 ,以明确ａｐ…     

硝苯吡啶对实验性动脉粥样硬化形成的影响

通过测定血浆脂质，脂质过氧化物，血小板功能，前列腺素水平以及主动脉组织生化和病理学分析等指标，系统观察了硝苯吡啶（Ｎｉｆ）对喂饲胆固醇（Ｃｈ）家兔动脉粥样硬化形成的影响，结果显示：Ｎｉｆ能显著降低血浆ＴＣ，ＴＧ，ＬＤＬ－Ｃｈ，ＡｐｏＢ水平，升高ＨＤＬ－Ｃｈ，ＨＤＬ２－Ｃｈ；抑制血浆脂质过氧化，降低脂质过氧化物丙二醛（ＭＤＡ）水平；抑制血小板聚集，释放功能，升高ＰＧＩ２，降低了ＴＸＡ２，减少主动脉组     

辛伐他汀的临床应用

辛伐他汀是一种３－羟基－３－甲基戊二酰辅酶Ａ（ＨＭＧ－ＣｏＡ）还原酶的竞争性抑制剂,是一种新型的高效的降血脂药,由于能阻断胆固醇的合成,单用或与胆酸螯合剂或烟酸等联用,对高胆固醇（ＴＣ）、冠心病（ＣＨＤ）等有明显的疗效。现就近年来有关辛伐他汀的临床应用作一综述。１　药理作用脂蛋白主要是由胆固醇、甘油三酯（ＴＧ）、磷脂和蛋白质组成,血浆脂蛋白少量来源于食物,而绝大多数是在肝脏和小肠组织中合成。因此,控制内源性胆固醇的合成以达到降低低密度脂蛋白（ＬＤＬ）和极低密度脂蛋白（ＶＬＤＬ）的血清浓度水平是人…     

血脂异常的治疗 第10讲 调脂治疗中的几个热点问题

血脂异常与引起人类死亡的重要原因 心脑血管病有着十分密切的联系。他汀类 (ｓｔａｔｉｎｓ)调脂药问世后的十多年来 ,用他汀类药进行的“4Ｓ”、“ＷＯＳ”、“ＣＡＲＥ”、“ＬＩＰＩＤ”及“ＴｅｘＣＡＰＳ”等 5个里程碑式的冠心病一级及二级预防研究 ,取得了举世瞩目的成就。这些研究结果提示 ,通过一定程度的降低血清ＴＣ(总胆固醇 )、ＴＧ(甘油三酯 )及ＬＤＬ Ｃ(低密度脂蛋白胆固醇 )的水平及升高ＨＤＬ Ｃ(高密度脂蛋白胆固醇 )水平 ,可明显减少包括ＡＭＩ(急性心肌梗死 )及冠心病死亡的各种冠心病事件 ,还可减少总死亡率 ,另外 …     

高甘油三酯血症与动脉粥样硬化疾病关系的研究进展

高甘油三酯血症 (ＨＴＧ)作为动脉粥样硬化 (ＡＳ)及冠心病(ＣＨＤ)的独立危险因素 ,现仍有争议。在传统研究中发现ＨＴＧ与ＡＳ及ＣＨＤ危险性有良好的相关 ,但在去除了高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ -Ｃ)影响后 ,这种关系显著减弱。而且 ,ＨＴＧ的不均一性 ,富含甘油三酯的脂蛋白 (ＴＲＬ)包括乳糜微粒 (ＣＭ )和含有不同亚成分的极低密度脂蛋白 (ＶＬＤＬ) ,使得ＨＴＧ与ＡＳ和ＣＨＤ的关系更为复杂。在我国临床工作中 ,误认为[1] 中国人ＨＴＧ是我国以高碳水化合物为主的饮食结构的结果 ,即而认为ＨＴＧ与ＡＳ及ＣＨＤ的发生没有可信的关…     

老年腔隙性脑梗塞患者血脂水平研究

分析４６例老年腔隙性脑塞（ＬＡＣ）血胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）、载脂蛋白Ａ１（ＡｐｏＡ１）、载脂蛋白Ｂ１００（ＡｐｏＢ１００）水平,结果显示,老年ＬＡＣ组ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ、ＡＰｏＢ１００均显著高于健康对照组（Ｐ〈０．０１）;ＨＤＬ－Ｃ、ＰｐｏＡ１显著低于对照组（Ｐ〈０．０１）。提示血脂异常老年ＬＡＣ发病的危险因素。     

慢性嗜酒者血脂,脂蛋白,载脂蛋白A—I,B的测定及其意义

对１００例男性慢性嗜酒者进行血清总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）、载脂蛋白Ａ－Ｉ（ＡＰＯＡ Ｉ）、载脂蛋白－Ｂ（ＡＰＯＢ）６项指标检测，并对其中２８例中、大量饮酒者改为小量或药物治疗３￣６个月后跟踪监测上述６项指标，结果表明：中、大量饮酒者血中ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ、ＡＰＯＢ升高（Ｐ〈０．０１），ＨＤＬ－Ｃ、ＡＰＯＡ Ｉ水平降低     

老年腔隙性脑梗塞患者血脂水平研究

分析４６ 例老年腔隙性脑梗塞（ Ｌ Ａ Ｃ） 血胆固醇（ Ｔ Ｃ） 、甘油三酯（ Ｔ Ｇ） 、高密度脂蛋白胆固醇（ Ｈ Ｄ Ｌ－ Ｃ） 、低密度脂蛋白胆固醇（ Ｌ Ｄ Ｌ－ Ｃ） 、载脂蛋白 Ａ１（ Ａｐｏ Ａ１） 、载脂蛋白 Ｂ１００（ Ａｐｏ Ｂ１００） 水平,结果显示,老年 Ｌ Ａ Ｃ 组 Ｔ Ｃ、 Ｔ Ｇ、 Ｌ Ｄ Ｌ－ Ｃ、 Ａ Ｐｏ Ｂ１００ 均显著高于健康对照组（ Ｐ＜ ０ ．０１） ; Ｈ Ｄ Ｌ－ Ｃ、 Ａ Ｐｏ Ａ１ 显著低于对照组（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。提示血脂异常是老年 Ｌ Ａ Ｃ 发病的危险因素。     

胆固醇合成限速酶抑制剂普伐他汀对胆囊胆固醇结石患者血液及胆汁中脂类成分的影响

普伐他汀是一种胆固醇合成限速酶ＨＭＧ－ＣｏＡ还原酶的竞争性抑制剂,该研究旨在观察它对胆固醇结石病人血液及胆汁中脂类成分的影响。实验分为对照组２３例,实验组２０例,实验组病人术前每晚服用普伐他汀４０ｍｇ,连续一周,结果：实验组病人血液中胆固醇（ＣＨＤ）、甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ－Ｃ）明显下降（Ｐ＜０．０１）,高密度脂蛋白（ＨＤＬ－Ｃ）升高（Ｐ＜０．０５）,胆汁中胆固醇（ＣＨＤ）明显下降（Ｐ＜０．０１）,磷脂（ＰＬ）降低（Ｐ＜０．０５）;胆汁酸（ＴＢＡ）无明显变化,胆固醇饱和指数（ＣＳＩ）无明显变化。结论：普伐他汀能有效地降低血液及胆汁中胆固醇含量,但同时也能降低胆汁中磷脂的含量,对胆汁中胆固醇饱和指数的影响不大。