特殊类型癫痫2例

例1:患儿,男,6岁,近半月来每次解小便时突发全身性抽搐,口吐白沫,全身发绀,伴意识丧失。每次持续1分钟左右,有时1天发作10余次。既往无外伤史,无家族遗传史,但出生时有宫内窒息史。血、尿实验室检查均正常。泌尿系统B超、心电图、腹部和头部CT等均未见异常。于2005年8月来本院检查脑电图。检查中患儿突发上述临床表现,症状完全同上,持续52秒钟。脑电图表现为阵发性两侧同步对称高-极高波幅2～3HZ和4～6HZ慢活动伴2～3HZ棘慢波混合暴发,呈广泛性发放,且可见10秒钟低快波间隙。临床发作停止后脑电图马上恢复正常。其基本节律表现为9～10HZ活动伴少量5～6HZ活动,余无其他异常。服用卡马西平1周后临床发作完全停止,继续服用年未见复发,复查脑电图完全正常。     

癫并发肩手综合征一例

【病例】男,20岁。发作性四肢抽搐、意识不清1年,加重2小时,于1998年5月14日就诊。自1年前无明显诱因出现发作性四肢抽搐、意识不清,伴口角流涎、口唇紫绀,持续数分钟至10余分钟自行缓解。检查头颅CT未见异常。EEG各导中高度α波节律,过度换气后各导均可见尖波发放。诊为“癫(?)（强直-阵挛性发作）”,长期口服卡马西平0.1,每日3次,偶有发作。3天前自行停药,2小时前入睡后出现上述发作4次,间歇期意识不清,急诊入院。查体:昏睡,余未见阳性体征。急查头颅CT未见异常。诊断:①癫(?);②癫(?)持续状态。予地西泮20mg静脉推注;苯巴比妥钠0.2肌肉注射 ;20％甘露醇250 ml,50％葡萄     

儿童腹痛型癫痫误诊2例

例1,男,7岁。发作性腹部疼痛2年,疼痛位于脐周,伴恶心、呕吐,体检（一）,大便检查（一）。2年前诊断肠蛔虫病给予治疗。但症状反复发作,每次相同,每月1—2次,每次0.5h,于1997年1月再次就诊行脑电图检查见右颞区出现尖慢复合波,抗癫痫治疗,用药1月后发作次数减少,继续用药3月,症状无复发,脑电图恢复正常。例2,女,6岁。4岁时出现发作性腹痛,伴恶心、呕吐,黄色稀便,面色苍白,大汗淋漓,烦躁不安,每次持续2h,每月发作1次,体检（一）,大便检查黄色、稀糊状便白细胞未见。按胃肠炎给予治疗。95年10月再次就诊,行脑电图检查见右颞枕区中波幅尖慢波放电,抗癫痫治疗,2月后症状消失,继续用药一年,脑电图正常。讨论 儿童腹痛型癫痫是以内脏感觉性发作为主,腹部疼痛为特点的一种疾病,发病机制目前仍不大清     

美解眠诱发试验诊断眩晕性癫痫3例报告

本组3例临床上有眩晕性发作,常规脑电图正常,经美解眠诱发试验脑电图出现异常的眩晕癫痫作。例1,患者,男,35岁,发作性眩晕,胸闷,腹部不适伴焦虑,出汗三年,每次数秒至数分钟,神经系统检查未见异常,常规脑电图为中低波幅α节律,过度换气诱发可见少量Q活动。应用美解眠诱发试验,即静脉注射25mg(0.5％溶液)以后,每10秒注入5mg。当注入55mg时,脑电图出现两侧爆发性4c/s棘——慢波综合。经服用苯妥英钠半年,至今     

23例儿童腹型癫痫脑电图分析（摘要）

腹型癫痫是一种特殊的以腹痛反复发作为主要特征的癫痫，常见于儿童。本组23例中男9例．女14例;年龄3～15岁．23例中常规脑电图有棘、尖波活动5例．占21%；18例睡眠诱发脑电图中.有尖、棘波活动9例，占50％。睡眠诱发明显高于常规脑电图。对9例脑电图慢波增多、慢波波幅增高、腹痛反复发作的患儿．给予抗癫痫治疗,半年后复查.     

伴中央颞区棘波的小儿良性癫痫临床表现及脑电图特点

目的总结伴中央颞区棘波的小儿良性癫痫（BECT）临床表现及脑电图特点。方法对52例本病患儿的临床和脑电图资料进行分析。结果本组发病年龄为3-12岁,其中5-10岁占78.8％。52例患儿发作均与睡眠密切相关,其中3例于睡眠和白天觉醒时均有发作。部分性发作45例中21例伴全身泛化,3例伴Todd麻痹。发现时即为全身性发作7例。发作间期脑电图均有一侧或双侧中央和（或）中颞区尖波或棘波,清醒脑电图阳性率41.7％,睡眠脑电图阳性率88.1％。结论BECT临床发作和睡眠密切相关,发作的基本类型为部分性发作,部分患儿可伴全身泛化。发作问期脑电图均有一侧或双侧中央和（或）中颞区尖波或棘波,睡眠脑电图阳性率显著高于清醒脑电图。     

儿童植物神经性癫痫60例临床分析

目的探讨儿童植物神经性癫痫的临床特点及脑电图改变。方法对疑似植物神经性癫痫的患儿行多次脑电图检测,确诊病人给予药物治疗并随访观察。结果本组病例临床表现复杂多样,以腹痛、头痛型多见,临床误诊率高达45％,多次脑电图检查可确诊,发作24小时内检查阳性率78．57％,24小时后检查阳性率40．62％,差异有显著性（P〈0．05）,异常脑电图表现形式以阵发性高波幅慢节律、散发性尖波或棘波、阵发性高波幅尖波或尖慢波、棘波或棘慢波为多见;抗癫痫药物治疗有效,其显效率达73．33％,临床控制发作先于脑电图的恢复。结论儿童植物神经性癫痫临床极易误诊;及时、反复脑电图检查可以提高本病的诊断率。规律、长效服药治愈率明显提高。     

癫痫持续状态致多系统损害20例分析

癫痫持续状态是临床神经病学中一种紧急而严重的征象 ,不仅造成急性脑损伤 ,还引起全身多系统病理异常。 1987年 7月～ 1998年 7月我科治疗癫痫持续状态 2 0例 ,现分析报告如下。临床资料一、一般资料本组男 14例 ,女 6例 ,平均年龄 2 4 3岁 ,平均病程 2周 ,原有癫痫史 16例 ,癫痫持续状态表现均以强直阵孪性发作为主 ,持续 2～ 10天 ,平均 5天 ,每次发作数秒至数分钟不等 ,间歇期呈昏迷状态。多系统损害情况主要有 :神经系统损害 2 0例 ,表现为神志不清 ,病理征阳性 ,脑电图有棘波、慢波表现 ;酸碱失衡和电解质紊乱 5例 ,表现为代谢性酸中…     

126例老年癫癎的临床分析

1991～1996年我院住院的老年癫癎患者126例,占我科同期老年人住院2520例的5％。男90例,女36例,年龄60～78岁,平均(69.34±3.28)岁。类型:强直-阵挛发作75例(59.5％),部分性发作30例(23.8％),其中21例由部分性发作转为全身性发作。精神运动性发作3例(2.4％);癫癎持续状态18例(14.3％),其中死亡8例(44.4％)。CT异常率88.1％,脑电图异常率92.9％,其中以各导联持续性慢波伴散在尖波或尖慢综合波为多。癫癎病因以脑血管病占多数(78例,61.9％)。病灶部位与癫癎有明显关系,脑血管病发作类型以部分性发作多见,病灶位于额顶区或累及额顶区者易发病,蛛网膜下腔出血、脑栓塞更易出现癫癎。其余依次为脑肿瘤(转移瘤多于原发瘤)、颅内炎症、糖尿病、心血管病。另有3例糖尿病患者发生癫癎,表明糖尿病出现癫癎应重视血糖的控制。2例风湿性心脏病也出现癫癎发作,推测与心脏射血指数下降而致大脑缺血有关。鉴于老年患者机体应激能力差、脑细胞活性低、细胞膜稳定性差、兴奋性高、癎阈低,所以对老年人癫癎病因的早期诊断及治疗至关重要。     

额叶癫的临床与脑电图表现3例研究

目的对额叶癫病患的临床特征以及脑电图的表现进行探究。方法对35例确诊为癫痫的病患进行观察,记录的临床表现以及脑电图的情况。结果由临床观察知,额叶癫的发病症状主要是过度运动、偏转型强直、姿势性强直。通过脑电图可知,额叶癫的主放电区为额区,主要为阵发性的脑电图频率(88.57%),节律以阵发性棘波或棘慢波(60.00%)为主。结论额叶癫的临床症状有过度运动等特征。脑电图表明该病从额区发起,有阵发和棘慢波的特征。     

误诊为冠心病8例分析

1　癫疒间 发作误诊为冠心病 2例例 1,男 ,36岁。早餐时突发心慌、心前区闷痛 ,伴有视物模糊、全身冷汗、尿失禁 ,约 5分钟后症状自行缓解 ,但仍感头昏、乏力。此后 ,此病人常有瞬间无意识动作、发呆及左面部发作性肌肉抽搐 ,偶有夜间发作 ,历时 5～ 6分钟的心前区闷痛 ,疼痛向左肩背部放射 ,并伴有头晕、心慌。在当地医院按冠心病、心绞痛治疗 ,予以硝酸酯类药物无效来诊。详细询问病史 ,患者在 15岁时曾有头部外伤史 ,经脑电图检查确诊为癫疒间 。经抗癫间 治疗症状得到控制。例 2 ,男 ,4 8岁。因剧烈活动突感左胸部抽搐 ,伴心慌、心前区…     

进行性肌阵挛癫痫患者口服苯妥英钠致非惊厥性癫痫持续状态

1例16岁女性进行性肌阵挛癫痫患者,口服苯妥英钠0.15 g、1次/12 h治疗1周后出现非惊厥性癫痫持续状态,脑电图呈全导持续性棘慢波节律。7周后入我院,立即将苯妥英钠减量至0.05 g,2次/d,2 d后停用,同时给予患者丙戊酸钠0.3 g,1次/8 h;氯硝西泮1 mg,1次/12 h;左乙拉西坦0.25 g,1次/12 h。治疗第3天患者肌阵挛发作消失,治疗第6天脑电图示散在棘慢波、慢波,住院12 d,病情平稳出院。     

儿童良性癫痫脑电图的特殊表现

儿童良性中央一颞区棘波灶性癫痫(BECCT).近年来在国际上已正式列为原发性部分癫痫中的一个独立形式,十几年来,在我们所做37例典型的BECCT脑电图中,发现有3例局灶放电与两侧对称的爆发性活动同时存在的特殊表现,国内报道不多。 病例1 施×,女,12岁,患儿从8.5岁起,家人发现睡眠时右面部抽搐,发作期不定,每次发作持续1分钟左右,刚入睡后发作,查体智力正常,神经系     

发作期脑电图未记录到癫(癎)样放电的疑似癫(癎)发作诊断方法探讨

目的 探讨如何对疑似癫(癎)发作但在发作过程中无明确癫(癎)样放电(棘波、尖波、棘慢波、尖慢波)的病例进行明确诊断.方法 对36例临床上疑似癫痫发作,但常规脑电图和影像学检查(包括头颅cT及MRI)均未见异常的患者做24 h视频脑电图(VEEG)监测.结果 36例患者中30例24 h VEEG记录到至少1次发作,6例无发作.间歇期记录到典型癫瘸样放电20例(尖波、棘波、尖慢波、棘慢波),有不典型异常脑电改变者5例(慢波或电压改变).全部患者中26例(72.2%)诊断为癫痫,3例(8.3%)诊为晕厥,2例(5.6%)诊为假性发作,2例(5.6%)诊为儿童抽动秽语综合征,3例(8.3%)不能明确.结论 针对疑似癫痢样发作但发作过程中无明确癫痼样放电的病例,可以通过做24 h VEEG结合间歇期脑电特点、视频记录到的临床表现、脑电图的参数调节和病史帮助明确诊断.

Abstract：

Objective To explore the diagnosis of patients who suffered from epileptiform attack without epileptic waves(sharp wave,spike wave,sharp-slow complex wave,spike-slow complex wave)in electroenchaphlogram (EEG)during attack.Methods The monitoring of 24 hours video-electroencephalography(VEEG)with a heart electrode were performed in 36 patients who had epileptiform attack but regular EEG and CT or MRI for brain were normal.Results Totally 26 patients were diagnosed of epilepsy,3 patients were diagnosed of syncope,2 patients were diagnosed of false epileptic attack and 2 patients were diagnosed of tic disorders.3 patients had no confirmed diagonisis. Conclusion The monitoring of 24 hours video-electroencephalography(VEEG)with a heart electrode,EEG,VEEG,detailed history and electroencephalography can be helpful to make a diagnosis of patients who have epileptiform attack without epileptic waves.     

伴有中央颞区棘波的儿童良性癫痫28例临床分析

目的:分析28例伴有中央颞区棘波的儿童良性癫痫的临床表现及脑电图特征.方法:对28例伴有中央颞区棘波的儿童良性癫痫的临床表现及脑电图进行回顾性分析.结果:以部分性运动发作为主要表现.少数可发展为强直-阵挛性发作,多发生在睡眠期.睡眠脑电图可见中央和(或)中颞区局灶性、爆发性、高波幅棘波或尖波,少数还有高波幅棘波、尖波持续出现及普遍爆发的棘慢复合波.一般采用丙戊酸钠、卡马西平单药治疗,预后良好.结论:本征是一种以部分性发作为主要表现,脑电图在中央及颞叶局灶放电,预后良好的儿童良性癫痫.     

儿童特殊类型癫痫9例误诊报告

癫痫是一组反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病。临床表现类型很多 ,包括意识、运动、感觉、情感及认识等方面的短暂行为改变 ,特殊类型因表现各异易发生误诊或漏诊。为提高对本病的认识 ,现将 1980～ 2 0 0 0年我院儿科收治 ,经脑电图证实、且长期误诊的 14岁以下特殊类型癫痫患儿报告如下。1　病例资料1 1　肢痛性癫痫　误诊为风湿性关节炎 2例和生长痛 1例 ,男 2例 ,女 1例 ,分别为 6岁、9岁和 11岁。主要表现为反复发作的阵发性肢痛和关节疼痛 ,发作时拒摸病肢、哭叫不安、出汗 ,每次持续 5～10分钟 ,…     

小儿发笑性癫痫1例

患儿女,3岁。于1996年11月以阵发性发笑半年来诊。就诊前半年始,患儿常常无任何诱因突然阵阵高声大笑,伴双眼发直。呼叫不应,有时伴尿失禁,每次发作持续约2～3min 自行缓解,发作后无嗜睡,很快恢复正常,一般每周发作1～2次,就诊前半月发作频繁,每日6～7次,在当地就诊未明确诊断,病后未经任何治疗。患儿为第1胎足月儿,母孕期因前置胎盘在分娩时大出血,患儿出生时无窒息,生长发育同正常同龄儿。体检:一般状态好,心肺、腹部正常,神经系统无异常所见。脑电图未发现异常。脑电图(24h 动态脑电图),清醒状态下未发现异常,临床发作(2次)时及睡眠中显示双侧全部导联阵发性棘慢波。诊断为发笑性癫痫。头部磁共振成像未见异常。给予卡马西平治疗,75mg,每日2次早晚口服(12mg/kg.d)。用药后发笑次数减少,程度减轻,尿失禁消失,继续治疗中。癫痫是小儿神经系统的常见病,多发病,病因复杂,其发作表现形式多种多样,表现为发笑者极少见。本例提示对无诱因阵发性发笑特别是伴眼直者应想到癫痫之可能,应尽早做脑电图检查确诊。     

毒鼠强慢性中毒致癫痫样发作一例报告

毒鼠强 (Ｔｅｔｒａｍｉｎｅ)又名４２４、没鼠命 ,学名为四次甲基二砜四胺 (Ｔｅｔｒａｍｅｔｈｙｌｅｎｅｄｉｓｕｌｆｏｔｅｔｒａｍｉｎｅ) ,是一种剧毒物质。我们曾救治１例慢性中毒引起癫痫样发作的患者 ,现报告如下。病历摘要患者 ,３０岁 ,男性 ,既往体键。２０００年２月１８日饭后２小时无明显诱因突然晕倒 ,四肢抽搐 ,牙关紧闭 ,口吐白沫 ,角弓反张 ,约５分钟后自行缓解。此后反复发作 ,频率逐渐增加 ,由１月１次增至２～３天１次。曾于多家医院就诊 ,多次行颅脑ＣＴ及ＭＲＩ检查均正常。脑电图示“左前颞叶有棘波、棘慢波出现”…     

儿童腹型癫痫误诊1例

病例;患儿女性,9岁。1991年5月始出现发作性刚烈腹痛,每次持续约数秒钟,多在夜间。曾两次在地方某医院诊断为肠痉挛和肠道寄生虫病,间断应用解痉镇痛及驱虫药,未见好转,于7月4日来本院就诊。经详细询问病吏,疑为腹型癫痫,行脑电图检查过度换气试验中,患儿腹痛发作,同时脑电图可见棘波发放,继之各导联见高幅3c/s棘慢波综合节律发放,混杂有少数2.5-3c/sδ波,持续5秒钟,延时记录观察,腹痛停止后,脑电图上述改变亦随之消 失,遂确诊为腹型癫痫。给予扑癲酮、654-2、γ-氨酪酸等口服治疗,病情得以控制,发作次数逐月减少。91年11月至今未曾复发,其间曾两次行脑电图检查亦未见阳性改变 讨论:腹型癫痫较为少见,主要表现为发作性剧烈腹痛,可伴有恶心、呕吐(本例无)、意识障碍等,病灶可能位于下丘脑或颞叶。本例患者因发作多在夜间且时间短暂,口述症状又与肠痉挛、肠道寄生虫病所致腹痛相似,故易误诊。因此,遇有此类患儿应详细询问病史,剧烈腹痛发作过程中如有意识改变,应考虑到腹型癫痫的可能性,脑电图检查多可出现特异性改变,但常需延长诱发试验和记录的时间。     

伴有中央颞区棘波的儿童良性癫痫临床和脑电图

目的探讨伴有中央颞区棘波的儿童良性癫痫(BECT)的临床表现和脑电图特点。方法对46例BECT患儿的临床和脑电图的资料进行回顾性分析。结果 6~9岁34例(73.91%),46例发作均与睡眠有关,临床发作主要表现为一侧面部或同侧肢体抽动的部分运动性发作,并且易泛化为全身性发作,发作间期脑电图均有一侧或双侧的中央颞区棘波、尖波或棘(尖)慢复合波。睡眠期痫样放电比清醒期增加43.48%。结论 BECT是与年龄和睡眠密切相关的癫痫,其临床和脑电图具有特征性的改变,睡眠期脑电图在BECT诊断中起重要作用。