原发性甲状腺功能减退症合并浸润性突眼1例

浸润性突眼是以眼球后及眶周组织的浸润性病变为特征的自身免疫性疾病,伴或不伴有甲状腺功能亢进症,还可能出现在甲亢之前,或在甲亢经过治疗后。而原发性甲状腺功能减退症伴发浸润性突眼非常少见。现报道本院收治的1例原发性甲状腺功能减退症合并浸润性突眼的患者的诊疗过程,以供大家借鉴。1病例报告患者,男,因"双眼突出两月余,加重一周"于2014-03-21来我院就诊。患者2014-01无明显     

甲状腺滤泡癌合并浸润性突眼1例

1临床资料患者女，29岁，因左眼前突、畏光、流泪1年余，甲状腺癌术后1年入院。患者1年余前出现消瘦、怕热、多汗、心悸、烦躁易怒，查T3、T4、FT3、FT4增高，TSH降低，诊断为“甲亢”，服用他巴唑无效。2个月后出现左眼前突、畏光、流泪、疼痛，经甲状腺细针穿刺活检诊断为“甲状腺癌”，行甲状腺全切除术，术后病理诊断为甲状腺滤泡性腺癌。术后行眶后照射及甲状腺激素替代治疗，高代谢症状消失，但眼突无改善，并逐渐加重而入院。查体：左眼上睑明显挛缩，下落迟缓，不能完全闭合，眼球突度14.5mm96mm18.5mm，左眼球向上运动障碍。甲…     

30例甲状腺功能亢进合并浸润性突眼患者的护理

2006年1月～2009年9月,我院内分泌科对30例甲状腺功能亢进（甲亢）合并浸润性突眼患者,采用肾上腺糖皮质激素及环磷酰胺治疗,取得了显著疗效,护理体会介绍如下。     

原发性甲状腺功能减退症合并恶性突眼1例

<正>1临床资料患者男,58岁,因"双侧眼球突出伴活动受限6月"就诊。患者入院前6月出现双侧眼球突出,伴视物模糊、视物成双、眼球活动受限,以左眼为著。否认高血压病、糖尿病、冠心病及甲状腺疾病史。查体:血压110/80mmHg,双眼突度为20mm,眶间距99mm,双眼视力均为0.3,左眼压42mmHg,右眼压33mmHg,双眼上视、外展、内聚明显受限,下视尚可,Stellwag(+),上睑挛缩,睑裂增宽,Von     

原发性甲状腺机能减退合并突眼1例

原发性甲状腺机能减退合并突眼１例王志虹田朝晖李光伟（肾内科神经内科内分泌科）患者女性５２岁病案号８７４７９５患者２ａ前出现颜面、下肢浮肿伴怕冷、乏力、气短、记忆力减退。在外院查超声心动提示：“心包局限性积液”；心电图出现Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ５、Ｖ６Ｔ波...     

原发性甲状腺功能减退症30例临床分析

原发性甲状腺功能减退症 (简称甲减 )是常见的内分泌疾病 ,但因起病隐匿 ,进展缓慢 ,早期缺乏典型症状体征 ,容易误诊。本文就我院 1996～ 1999年住院诊断为甲减的患者 30例进行分析 ,以探讨临床诊断 ,避免漏诊、误诊。1　临床资料1.1一般资料　 30例患者均符合甲减的诊断标准 ,其中 ,女2 5例 ,男 5例 ,年龄 2 1～ 73岁 ,平均 (5 1.0 9± 14.6 9)岁。病程2个月～ 2 6年 ,平均 6年 3个月。 5～ 30年前因甲亢行131Ｉ治疗 6例 ,7～ 10年前因甲亢行甲状腺部分切除术 5例 ,10年前疑诊桥本甲状腺炎 2例 ,其中 1例手术病理证实 ,2例服用他巴唑 1～ …     

原发性甲状腺功能减退症与垂体瘤

原发性甲状腺功能减退症 (原发性甲减 )继发垂体瘤的病例国内外都有一些报道[1] ,正确的诊断和治疗可避免不必要的手术 ,临床上容易与垂体瘤引起的继发性甲状腺功能减退症相混淆 ,给诊断和治疗带来一定的困难 ,不同病因引起的垂体瘤 ,治疗方法完全不同。故两者的鉴别诊断尤为重要 ,现将本科收治的 2例原发性甲减继发垂体瘤作如下的报道和临床分析。1　病例资料例 1女性 ,60岁 ,入院前 5年出现怕冷、乏力 ,外院查ＴＴ3<0 .7( 1.3～ 2 .6ｎｍｏｌ/Ｌ)、ＴＴ4 <36.1( 74～ 146ｎｍｏｌ/Ｌ) ,ＴＳＨ >9.1( 0 .3～ 4 .5ｍｌｕ/Ｌ) ,诊断为“甲状…     

原发性甲状腺功能减退症伴血尿1例

目的：了解原发性甲状腺功能减退症的特殊症状。方法：对1例原发性甲状腺功能减退症伴血尿患者的临床资料进行回顾性分析。结果：患者1周后肉眼血尿消失，血压正常。结论：对水肿伴血尿患者应警惕甲状腺功能减退症可能，尽快确诊，尽早治疗。     

甲状腺功能亢进合并非浸润性突眼患者的眼表分析

目的 观察甲状腺功能亢进合并非浸润性突眼患者的眼表状况，总结其眼表损伤的临床特征。方法 采用横断面观察性研究。选取2017年1月—2018年6月天津市第四中心医院接诊的甲状腺功能亢进合并非浸润性突眼患者63例作为观察组，同时纳入年龄、性别匹配的健康体检者30例作为对照组。研究对象接受眼表疾病指数（OSDI）问卷调查、结膜充血和角膜荧光素钠染色评分（FL）、泪膜破裂时间（BUT）和泪液分泌试验（SchirmerⅠ试验）检查、眼球突出体征（眼球突出度、睑裂高度、眼睑闭合不全程度和上睑退缩程度）测量及瞬目检查，使用Image J图像分析系统计算眼表面积（OSA）。比较两组各指标之间的差异。结果 观察组眼球突出度、睑裂高度、上睑退缩程度均较对照组增加（P <0.05）；观察组不全瞬目次数、OSDI评分、结膜充血评分、FL、OSA均高于对照组（P <0.05）；观察组BUT较对照组缩短（P <0.05）。观察组眼睑闭合不全程度、SchirmerⅠ试验与对照组比较，差异无统计学意义（P >0.05）。观察组眼球突出度、睑裂高度、上睑退缩程度与OSA呈正相关（r_s =0.816，r =0.546和r_s =0.723，均P <0.05）；OSA与BUT呈负相关（r =-0.339，P =0.007）、与FL呈正相关（r_s =0.378，P =0.002）。上睑退缩与不全瞬目呈正相关（r_s =0.457，P =0.022）；不全瞬目与结膜充血呈正相关（r_s =0.434，P =0.002），但与BUT和FL无相关性（r =-0.082和r_s =0.013，均P >0.05）。结论 甲亢合并非浸润性突眼患者由于眼表暴露面积增大和不全瞬目次数增加，容易继发蒸发过强型干眼，导致眼表损伤。     

云克治疗甲亢伴浸润性突眼的疗效分析

应用新药云克治疗甲亢伴浸润性突眼患者105例，探讨云克治疗甲亢伴浸润性突眼的疗效。结果：疗效与突眼程度、治疗前甲亢是否控制、用药方法密切相关。轻度突眼、中度突眼、重度突眼有效率分别为100％、89．7％、68．4％，提示突眼程度与疗效呈负相关；云克治疗前甲亢治疗组与未治疗组的有效率分别为95．4％、85％，提示治疗组的疗效高于未治疗组，对于甲亢突眼患者，在适量、短期抗甲状腺药物治疗或经”’I治疗，使血清1vr3、]r，r4、FT3、FT4降到正常水平，甲亢症状、体征缓解后，再行云克治疗突眼较合适；单用云克注射液与云克注射液和静滴液联合治疗的有效率分别为82．9％、95．7％，提示联合治疗疗效明显优于单独治疗。105例甲亢伴浸润性突眼云克治疗，显效38例，有效58例，无效9例，总有效率达91．4％，表明云克治疗突眼及眼征有较好的疗效，方法简便，无副作用，比较安全，容易推广，不失为一种治疗甲亢伴浸润性突眼的良药。     

原发性甲状腺功能减退症与替代疗法

原发性甲状腺功能减退症是甲状腺组织本身病变引起的甲状腺功能减退症 ,由于下丘脑和垂体病变促甲状腺激素(ＴＳＨ)分泌不足引起的甲状腺功能异常称继发性甲状腺功能减退症。原发性甲状腺功能减退症又根据甲状腺组织是否增大分为原发萎缩性甲状腺功能减退症和甲状腺肿伴甲状腺功能减退症 ,这两类占 95 % ,是临床最常见的。原发性甲状腺功能减退症的病因如表 1所示。北美成年妇女获得性甲状腺功能损伤的患病率为 2 % ,男性为 0 1%～ 0 2 %。原发性甲状腺功能减退症者甲状腺外的病理变化以粘液性水肿的改变最为普遍 ,由于含透明质酸、粘蛋白…     

原发性甲状腺功能减退症12例误诊分析

目的探讨原发性甲状腺功能减退症的临床特点及误诊情况,以提高诊断率。方法回顾分析1996年至2010年收治的12例被误诊为其他疾病的原发性甲状腺功能减退症患者的临床资料。结果12例病例中误诊为冠心病、心力衰竭8例,误诊为脑梗塞并血管性痴呆2例,误诊为慢性肾病1例,误诊为贫血1例。结论甲减起病隐匿,初期临床表现不典型,发展至后期町累及机体多个系统,临床表现复杂多样,误诊率高,临床医师应提高对本病的认识,结合临床表现进行必要的甲状腺功能检查,提高诊断率,减少误诊。     

原发性甲状腺功能减退症12例误诊分析

<正>原发性甲状腺功能减退症(甲减)系多种原因所致甲状腺组织破坏,血循环中甲状腺素缺乏,体内代谢过程减低引起的一组症候群。本病起病隐匿,临床表现复杂多样,早期症状不典型,容易误诊。为总结教训、吸取经验,现将2002年以来确诊的12例原发性甲状脉功能减退症的误诊情况分析如下。     

原发性甲状腺功能减退症误诊分析

目的 探讨原发性甲状腺功能减退症的误诊原因.方法 回顾分析24例患者的临床资料.结果 24例患者分别被误诊为冠心病、慢性肾病、贫血、慢性胃炎、慢性肝病、结核性心包炎、垂体瘤,确诊后给予补充甲状腺激素治疗后,患者症状有不同程度好转或恢复正常.结论 甲减的症状、体征不典型,临床表现多样、复杂,误诊率极高.临床医师应提高对本病的认识,结合临床表现进行必要的甲状腺功能检查,提高诊断率,减少误诊.     

浸润性突眼的诊断和治疗

毒性弥漫性甲状腺肿（Ｇｒａｖｅｓ病）的临床表现甚多，而典型的由以下三项组成：弥漫性甲状腺肿的甲状腺机能亢进（甲亢）、眼病（Ｇｒａｖｅｓ’Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｐａｔｈｙ；ＧＯ）和胫前粘液水肿。大多数Ｇｒａｖｅｓ病仅具备以上表现中之１～２项，以甲亢表现最为常见，但它经抗甲状腺药物（ＡＴＤ）等治疗可缓解或痊愈。胫前粘液水肿最少见（＜２％），因它不会引起其他组织脏器病变，一般不需治疗，而ＧＯ的发病机制尚不十分明了，疗效常不令人满意，因此特别受到关注。ＧＯ可发生于甲亢症状出现的同时（约４０％）、之前（２０％…     

原发性甲状腺功能减退症27例临床分析

２７例原发性甲状腺功能减退症临床表现中，凹陷性水肿占２／２，高血压占１／５，外周血三系减少２例，经用甲状腺片４０～８０ｍｇ／ｄ治疗，均恢复正常。     

清肝泻火、疏肝解郁法治疗浸润性突眼22例

内分泌性浸润性突眼又称恶性突眼性Graves病,突眼可与甲亢同时发生,或发生在甲亢之前,或缓解之后。临证可见眼球胀痛,畏光、流泪、眼睑痉挛,视力减退,眼球活动受限、复视,甚则眼球固定,眼眶水肿,结膜炎,角膜干燥、炎症、溃疡和继发感染,严重者可有视神经萎缩、失明,而浸润性突眼为Graves病中的特殊临床表现之一。     

原发性甲状腺功能减退症77例临床分析

目的探讨原发性甲状腺功能减退症的临床特点。方法回顾性分析海南医学院附属医院住院诊断的77例原发性甲状腺功能减退症的临床资料。结果本研究原发性甲状腺功能减退症的病因主要有131I治疗、甲状腺手术和慢性自身免疫性甲状腺炎。贫血32例（41.6%）。69例行血脂检查,总胆固醇升高26例（37.7%）,低密度脂蛋白胆固醇升高34例（49.3%）,甘油三酯升高14例（20.3%）,高密度脂蛋白胆固醇升高27例（39.1%）,高密度脂蛋白胆固醇降低9例（13.0%）。64例行肌酶检查,肌酸激酶增高29例（45.3%）,乳酸脱氢酶增高21例（32.8%）。心电图检查发现窦性心动过缓13例（16.9%）。39例行心脏彩超检查,8例（20.5%）发现心包积液。结论本病临床表现复杂,窦缓、贫血、高脂血症、肌酶增高的患者应注意排除甲减。原发性临床甲状腺功能减退症的诊断主要根据低FT4、高TSH。甲减的治疗简单且有效,多数患者需要终身甲状腺激素替代治疗。     

原发性甲状腺功能减退症误诊分析

目的探讨原发性甲状腺功能减退症误诊原因。方法回顾性分析2004年6月至2006年12月我科收治的51例误诊为其他疾病的原发性甲状腺功能减退症患者的临床资料。结果51例患者分别被误诊为慢性肾病、慢性肝病．结核性心包炎．冠心病、功能性子宫出血,贫血,风涅性关节炎,慢性胃炎和泌乳素瘸。于确诊后给予补充甲状腺激素治疗,均治愈。结论熟悉甲状腺功能减退症各种不典型症状,进行相关必要有关的实验室检查,可降低甲减的误诊率。