环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎尿毒症12例疗效观察

大剂量环磷酰胺（CTX）静脉应用治疗狼疮性肾炎（LN）对延缓终末期肾衰竭的发生及改善肾功能等均表现出较好疗效。我院自1997年以来对12例LN尿毒症患者试用大剂量CTX静脉冲击治疗取得了满意疗效。现报告如下。     

来氟米特对Ⅳ＋Ⅴ型狼疮性肾炎患者白介素-18水平的影响

目的：通过研究来氟米特（LEF）对Ⅳ＋Ⅴ型狼疮性肾炎（LN）患者血、尿白介素-18水平的影响，初步探讨来氟米特对LN的治疗机制。方法：应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定19例Ⅳ＋Ⅴ型LN患者应用LEF治疗前后血、尿中白介素-18水平的变化，并进行比较。结果：LN患者血、尿中白介素-18水平在LEF治疗后与治疗前比较明显降低，差异具有显著性（P〈0．05）。结论：LEF治疗LN，可能与其降低LN患者血、尿中白介素-18水平有关。     

来氟米特与环磷酰胺治疗HSPN效果比较

目的比较来氟米特（LEF）与环磷酰胺（CTX）静脉冲击治疗肾病综合征型紫癜性肾炎（HSPN）的疗效。方法将37例肾病综合征型HSPN病儿随机分为两组：LEF组（n=19）用糖皮质激素（激素）联合LEF治疗,CTX组（n=18）行激素联合CTX冲击治疗,观察两组疗效及治疗6、12个月时尿蛋白及血尿的变化。结果两组临床疗效比较差异无显著性（P〉0.05）。治疗6个月时血尿缓解率LEF组高于CTX组（χ^2=5.43,P〈0.05）。结论与CTX结合小剂量激素治疗相比较,LEF结合小剂量激素治疗肾病综合征型HSPN有相近的临床缓解率;而在缓解血尿方面,LEF较CTX更为有效。     

霉酚酸酯治疗难治性狼疮肾炎的疗效观察

[目的]比较霉酚酸酯(mycophenolate mofetil ,MMF)与间断性环磷酰胺(cyclophosphamide ,CTX)静脉冲击疗法治疗狼疮肾炎(lupus nephritis ,LN)的近期及远期疗效、不良反应及安全性.[方法]CTX组:间断性环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗31例LN患者.MMF组:M...     

来氟米特和环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的对照研究

目的比较来氟米特(LEF)和环磷酰胺(CTX)静脉冲击疗法治疗难治性肾病综合征的疗效,了解其不良反应发生情况及安全性。方法将120例患者在联合使用激素的基础上随机分为两组,分别给予LEF口服(LEF组60例),或者间断性给予CTX静脉滴注(CTX组60例),随访24个月,监测相关指标观察治疗2、4、6、8、12、16、20、24、28周的相关临床指标变化及其评价,同时记录不良反应。结果随访结束时LEF组治疗总有效率81.66%,CTX组治疗总有效率78.33%,两组总有效率比较差异无统计学意义(P0.05),来氟米特组治疗后24 h尿蛋白定量显著减少(P0.05),血清白蛋白显著升高(P0.05),疗效与环磷酰胺组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组的不良反应主要发生在治疗初期,经对症处理后均缓解,无一例患者因严重不良反应而退出治疗。来氟米特组不良反应总发生率15%;而环磷酰胺组不良反应总发生率26.7%,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P0.05),提示应用LEF治疗难治性肾病综合征显著优于CTX。结论 LEF联合糖皮质激素治疗LN具有较好的疗效,耐受性较好,但长期疗效及不良反应仍需进一步观察。     

环磷酰胺冲击疗法应用于狼疮性肾炎的护理36例

狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）最常见的内脏损害，可引起肾衰竭（CRT）。大剂量环磷酰胺（CTX）静脉冲击治疗LN对延缓终末期肾衰竭的发生及改善肾功能等均显示出较好疗效。我部于2003年9月-2006年3月，联合应用激素及CTX冲击治疗36例LN患者，疗效比较满意。护理体会如下：     

环磷酰胺致多形红斑型药疹1例分析

环磷酰胺（CTX）是目前治疗狼疮性肾炎（LN）最有效的药物之一。我们在使用CTX冲击治疗狼疮性肾炎1例时，出现多形红斑型药疹的不良反应，现分析如下。     

双冲击疗法治疗活动性狼疮性肾炎的临床疗效

目的评估甲基强的松龙 (MP)及环磷酰胺 (CTX)双冲击治疗活动性狼疮性肾炎 (LN)的疗效和安全性。方法将 6 9例活动性狼疮性肾炎随机分成两组进行治疗 ,分别为双冲击治疗组 (n =39)和标准激素加CTX治疗组 (n =30 ) ,并观察比较病人血清抗双链 DNA、补体C3、血肌苷、和 2 4h尿蛋白定量等实验室指标变化及疗效和不良反应。结果双冲击组总有效率 (81 % )优于标准激素加CTX治疗组 (5 1 % ) ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,前者的实验室指标较后者明显改善 ,两组间的不良反应发生率无明显差异。结论双冲击疗法是治疗活动性狼疮性肾炎的一种安全、有效的方法     

狼疮性肾炎激素冲击治疗的体会

狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)所致的肾脏病变,反复发作可发展为慢性肾衰,少数严重病例可表现为急性肾衰。LN是SLE主要死因之一。以往大多采用口服激素或配合免疫抑制剂治疗,严重病例用血浆置换疗法。最近陆续报告用甲基强的松龙(MP)或环磷酰胺(CTX)冲击治疗可取得较好疗效。我科1986年11月～1987年3月对8例严重LN采用MP冲击治疗后继续四联疗法取得较好疗效,兹将疗效初步分析如下。     

甲基强的松龙联合环磷酰胺双冲击疗法治疗活动性狼疮性肾炎的临床观察

我们2002～2006年对活动性狼疮性肾炎患者45例，分别采取甲基强的松龙（MP）联合环磷酰胺（CTX）双冲击治疗和标准激素加CTX治疗，结果报道如下。     

来氟米特治疗难治性肾病综合征的对照研究

难治性肾病综合征目前仍是肾脏病领域中一个棘手问题，虽然激素加环磷酰胺治疗可取得较好疗效，但因其严重的不良反应而受到限制，来氟米特(LEF)是一种新型免疫抑制剂，是否可以用来治疗难治性肾病综合征目前尚未得到肯定。我们观察LEF联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效和安全性，并与环磷酰胺(CTX)联合激素作比较。     

环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎尿毒症

1993年2月～1995年2月间,我们用大剂量环磷酰胺(CTX)冲击部分患者配合透析及激素治疗了15例狼疮性肾炎(LN)尿毒症患者.取得满意疗效,现报道如下。     

多靶点治疗狼疮性肾炎的临床研究

【目的】评估霉酚酸酯（MMF）、环磷酰胺（CTX）联合激素多靶点治疗狼疮性肾炎（LN）的疗效和安全性。【方法】将36倒活动性LN随机分成两组进行治疗,分别为三联治疗组（A组,n=18）和常规治疗组（B组,n=18）,并观察比较病人血清抗双链DNA、ANA、补体C3和24h尿蛋白定量等实验室指标变化及疗效和不良反应。【结果】A组总有效率优于B组,两组比较差异有显著性（P〈0．05）,A组的实验室指标较B组明显改善,两组间的不良反应发生率无明显差异。【结论】多靶点治疗是治疗活动性LN的一种安全、有效的方法。     

来氟米特联合糖皮质激素治疗IgA肾病的研究

目的 观察来氟米特( leflunomide,LEF)与激素治疗IgA肾病患者的疗效及其对尿转化生长因子β1(TGFβ1)的影响.方法 选取符合条件的60例IgA肾病患者,将其分为LEF组和激素组各30例,LEF组给予口服LEF联合泼尼松治疗,激素组予口服泼尼松治疗,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测尿TGF1,检测值均用尿肌酐(Cr)进行校正.用药期间检测尿TGFβ1/Cr的排泄水平、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血常规、肝肾功能等指标,进行统计学分析.结果 LEF组治疗后尿TGFβ1/Cr水平、24 h尿蛋白定量均显著下降(P＜0.01),总有效率为85.7％.两组治疗后尿TGFβ1/Cr水平差异有统计学意义(P＜0.05).与激素组比较疗效存在显著差异(P＜0.01),不良反应轻微.结论 LEF联合中小剂量激素治疗IgA肾病比单纯应用激素的临床疗效好,抑制TGFβ1的表达可能是其治疗机制之一.     

个体化环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎20例分析

目的：采用个体化环磷酰胺（CTX）静脉冲击治疗狼疮肾炎（LN）,对每个患者的不同阶段进行不同治疗。方法：20例患者根据狼疮活动程度,采用不同治疗方案。用药前后监测血、尿常规、肝肾功、24h尿蛋白定量等变化情况。结果：经上述治疗后,临床观察指标均有显著改善。肾外症状也有明显改善,有2例因不能坚持长期治疗,进入终末期肾功能衰竭,接受腹膜透析治疗,其中1例死亡。结论：LN治疗过程中极易因并发症而导致治疗的失败,尤其是肝功能受累、感染、血白细胞下降,而我们采用个体化治疗,在每次治疗前后均常规检查血、尿常规、肝肾功及免疫指标、24h尿蛋白定量等,确定各项指标适合冲击治疗再进行。同时向患者讲明长期治疗对LN的重要性,使患者积极配合,坚持治疗,临床上取得良好疗效。     

环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征34例护理体会

目的:探讨环磷酰胺(CTX)冲击治疗难治性肾病综合征(RNS)的疗效及护理方法.方法:将68例RNS患者随机分为治疗组与对照组各34例,对照组采用强的松、洛汀新、潘生丁等治疗,治疗组在以上治疗的基础上加用CTX冲击治疗,并在治疗的前、中、后期实施不同的护理干预.结果:治疗组总有效率为85.29%,对照组为58.82%;治疗组1年内复发率为24.14%,时照组为65.00%.两组比较均有极显著性差异(P＜0.01).结论:CTX冲击治疗RNS效果满意,在冲击治疗的各个时期分别实施不同的护理干预,有助于减轻CTX冲击治疗的副作用,提高疗效,降低RNS复发率.     

环磷酰胺冲击加口服激素治疗狼疮性肾炎5例体会

狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)所致的肾脏病变。为继发性肾小球疾病中最常见的一种。据统计SLE 发病后1年有临床肾脏病证据者56.1%,肾功能衰竭占SLE 死因1/2。近年来由于有人主张对活动性且较严重的LN 采用大剂量环磷酰胺(CTX)冲击合并强的松治疗.严重的病例用血浆置换疗法,使病死率明显下阶.现将我院1988～1989年使用大剂量CTX 冲击加口     

难治性狼疮性肾炎多靶点方案与传统经典方案疗效比较

目的:探讨难治性狼疮性肾炎(LN)的治疗方案.方法:多靶点治疗组(多靶点组)采用环磷酰胺(CTX)、他克莫司方案治疗,将其与经典环磷酰胺方案组(CTX组)及麦考酚吗乙酯治疗组(MMF组)的疗效进行比较.结果:治疗6个月时,多靶点组的完全缓解率和治疗有效率虽高于CTX组和MMF组,但无统计学意义(P＞0.05).药物不良反应的观察中,多靶点组的胃肠道症状发生率较CTX组和MMF组低,且有统计学意义(P＜0.05). 结论:多靶点治疗对难治性LN的疗效较CTX组和MMF组有一定优势,不良反应少,安全性高,但有待探讨进一步降低医疗成本、提高远期疗效及用药安全性的联合治疗方案.     

来氟米特与环磷酰胺治疗IgA肾病的Meta分析

目的系统评价来氟米特(LEF)与环磷酰胺(CTX)治疗IgA肾病的有效性和安全性。方法电子检索The Cochrane Library、PubMed、Embase和中国知网全文数据库、中文科技期刊维普数据库检索来氟米特联合糖皮质激素与环磷酰胺联合糖皮质激素治疗IgA肾病的随机对照试验(RCT),检索文献截止时间为2013年7月,根据纳入和排除标准选择文献,进行数据提取和质量评估,使用Revman 5.1软件进行Meta分析。观察指标为:有效性指标包括:完全缓解率、有效率、24 h尿蛋白、血清白蛋白、血肌酐、安全性指标:不良反应发生率包括:白细胞减少的发生率、消化道反应发生率、肝功能异常发生率、感染发生率。结果共收集国内6个随机对照研究,纳入347例患者,结果显示,LEF与CTX对比,尿蛋白下降有统计学差异,[SMD=-0.41,95%CI(-0.65,-0.18),P=0.006],血清白蛋白升高有统计学差异[SMD=0.43,95%CI(0.20,0.67),P=0.003]。白细胞减少的发生率、消化道反应发生率更低[RR=0.11,95%CI(0.04,0.37),P=0.003]、[RR=0.23,95%CI(0.12,0.45),P=0.0001]。完全缓解率、有效率、血清肌酐、肝功能异常发生率、感染发生率无显著差异。结论对于中国患者,LEF与CTX治疗IgA肾病疗效无显著差异,LEF与CTX对比,治疗效果相似,但LEF的不良反应明显少于CTX,其安全性较好。     

环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的机制与临床

60年代Pollak等有力地证实了大剂量皮质激素对进展期狼疮性肾炎(LN)的疗效,自此之后皮质激素一直是LN的标准疗法,尽管皮质激素疗效确切,但其并发症发生率高和阻止LN肾功能恶化不够理想。70年代Donadio等证实,口服环磷酰胺(cytoxan,CTX)6个月的肾脏指标(包括尿沉渣、蛋白尿、肾功能)稳定性高于单用激素,1986年美国国立健康研究院(NIH)报告了大剂量CTX静脉给药(IV-CTX)治疗重症LN,经长期随访显著阻止肾脏慢性损害进展和降低终末期肾病(ESRD)发生率,且副作用少,以后广泛应用于LN的治疗,并使IV-CTX不断完善,本文就IV-CTX治疗LN的作用机制、临床应用及副作用综述如下。