中西医结合治疗阑尾周围脓肿36例临床分析

阑尾周围脓肿是外科常见急腹症之一,多因急性阑尾炎失治误治,阑尾化脓、坏疽、穿孔后自体大网膜及四周肠袢包裹局限而形成的脓肿或炎性包块,是急性阑尾炎的并发症,若行阑尾脓肿切除术,则并发肠瘘的几率较高,并可引起死亡。西医常以保守治疗为主,     

急性阑尾炎的舌诊标志探索

本文运用中医舌诊方法,从临床实践中摸索急性阑尾炎不同炎症程度的舌诊标志特征。急性阑尾炎舌诊标志特征:(1)舌面红刺(菌状乳头明显充血肿胀):急性阑尾炎有86%的患者舌面红刺色泽鲜明,分布以舌尖及舌尖两侧为多;红刺粗大或隐约不显,则多见于阑尾化脓、坏疽或阑尾穿孔性腹膜炎。(2)舌面苔垢(丝状乳头变化):单纯性阑     

带蒂大网膜在阑尾根部坏疽中的应用体会

目的探讨阑尾炎根部坏疽、穿孔无法常规荷包包埋的处理方法。方法对76例根部坏疽伴严重盲肠壁炎症的急性阑尾炎患者行阑尾切除术,术中妥善处理阑尾根部,裁剪带蒂大网膜覆盖于阑尾残端及炎症严重的盲肠区。结果76例患者中无一例发生粪瘘、残端出血、残株炎等并发症。随访6个月~5 a,无肠粘连或肠梗阻发生。结论带蒂大网膜用于阑尾根部坏疽是安全可行的,为阑尾根部坏疽、穿孔而无法行荷包包埋残端治疗的患者提供了一种可靠的处理方法。     

急性阑尾炎合并腹膜炎中西医结合诊治的进展

急性阑尾炎合并腹膜炎,或称急性阑尾炎性腹膜炎,是急性阑尾炎的常见并发症,其发生率一般占急性阑尾炎的20～60%之间。以往对该病的治疗多采用手术疗法,但死亡率较高。据国外报道,死亡率在6～8%之间,中西医结合治疗不但使半数以上患者避免了手术治疗和手术并发症,其综合报道的死亡率在1%以下。该病根据阑尾的病变可分两种;渗出性腹膜炎与穿孔性阑尾炎,前者多见于蜂窝组织炎性阑尾炎,后者多见于坏疽性阑尾炎。     

急性阑尾炎的超声诊断

目的探讨阑尾病变的超声声像图特征及超声对阑尾病变的诊断价值。方法对150例临床诊断为阑尾炎的病例进行超声检查,将其结果与手术结果、病理结果进行比较分析。结果急性单纯性阑尾炎80例,超声检出60例占75.0%;化脓性阑尾炎30例,超声检出25例占83.3%;坏疽性阑尾炎16例,超声检出10例占62.5%;阑尾穿孔15例,超声检出10例占66.7%;阑尾周围脓肿9例,超声检出7例占77.8%。超声对急性阑尾炎的诊断准确率为74.6%。结论超声对急性阑尾炎有很高的诊断价值。并利于对各型阑尾炎进行分类,从而可帮助临床选择恰当的治疗方法和手术方案。     

急性坏疽穿孔性阑尾炎术后切口感染因素分析

目的:探讨引起急性坏疽穿孔性阑尾炎术后切口感染的因素.方法:选取本院2010年10月～2012年9月收治的急性坏疽穿孔性阑尾炎患者73例,均行阑尾切除术,术后发生切口感染25例,为观察组,未发生切口感染48例,为对照组,对比两组患者各项临床指标.结果:观察组中行右侧经腹直肌切口及逆行切除者明显多于对照组,同时在切口长度、手术时间上也明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:急性坏疽穿孔性阑尾炎术后切口感染与切口部位选择、切口长度、手术时间及手术方式有关.     

高频彩超仪在阑尾炎诊断中的临床应用

目的:探讨高频彩色多普勒超声仪在阑尾炎诊断中的临床应用价值.方法:选择64例超声诊断的阑尾炎病例进行分析.结果:64例患者中,17例急性单纯性阑尾炎,8例慢性阑尾炎,25例急性化脓性阑尾炎,5例为坏疽性阑尾炎(包括阑尾穿孔),9例为阑尾周围脓肿,均经手术及病理检查证实,超声诊断漏诊其中单纯性阑尾炎3例.结论:高频彩色多普勒超声仪在阑尾炎的诊断中具有重要的诊断价值,可作为临床诊断急性阑尾炎的重要检查方法.     

阑尾炎诊疗心得

阑尾炎是外科最常见的急腹症。传统诊断阑尾炎是根据病史、体征、实验室检查结果,但某些不典型症状阑尾炎会造成误诊、漏诊;如临床上曾出现把妇女宫外孕误诊为阑尾炎的情况;术后切口感染是最常见的并发症,多为漏诊（化脓性和坏疽性）造成阑尾穿孔引起,感染率为10％-30％，坏疽穿孔阑尾炎术后切口感染率可高达14．4％-67．0％。不但给患者造成经济损失，而且还严重影响正常生活，也是引发医疗纠纷的因素。如何早期诊治阑尾炎，是外科医生值得重视的问题。我本文择录我院2010年1月至2011年1月对40例急性阑尾炎行手术治疗，现就诊疗报告如下。     

超声诊断各型阑尾炎的临床价值

笔者对89例各型阑尾炎的超声声像图与手术病理结果作了对比，回顾性研究了急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽及穿孔性阑尾周围脓肿）、慢性阑尾炎各阶段的声像图特征、检查诊断技巧及其相关问题，现总结分析如下。     

论普外科对阑尾周围脓肿的诊治

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎常见的并发症，其并发率均占急性阑尾炎之7．4—15．2％多，许多病因是由于医治过晚或误诊为其他疾病而给予不正确的处理造成，如误诊为肠蛔虫症、急性胃肠炎、痢疾或腹痛未嬲确诊断，就进行了驱虫、口服泻药、灌肠或注射止痛剂等，使阑尾感染扩延至浆膜面或阑尾坏疽穿孔被大网膜和附近肠襻包绕局限化而形成脓肿。     

陈树真主任医师治疗阑尾周围脓肿临床经验

阑尾周围脓肿是由于急性阑尾炎发展迅速或诊治延误,导致阑尾化脓或坏疽穿孔后被大网膜及周围肠管包裹粘连而形成的炎性包块。陈树真主任医师认为,瘀热互结是阑尾周围脓肿的病理基础,清热解毒、活血化瘀贯穿疾病始终。治疗阑尾周围脓肿分三期施治,脓成初期、脓毒盛期、脓局限期,疗效显著。     

小儿急性阑尾炎的误诊分析

目的:探讨小儿急性阑尾炎误诊原因。方法:对我院1998年4月—2010年4月间误诊的小儿急性阑尾炎病例13例进行回顾性分析。结果:误诊为上呼吸道感染7例、急性胃肠炎4例、急性胆囊炎1例、泌尿系感染1例。术后病理诊断:单纯性阑尾炎4例,坏疽性阑尾炎2例,急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎3例,急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎2例,坏疽性阑尾炎伴阑尾脓肿、局限性腹膜炎2例。结论:小儿急性阑尾炎由于其年龄、解剖生理的特殊性,临床表现多样化,穿孔发生率高,极易发生误诊,小儿内科医生应从思想上引起高度重视,通过详细的病史询问,严格的体格检查,必要的辅助检查,密切的病情观察,综合判断分析,尽量减少误诊的发生。对高度怀疑为急性阑尾炎患儿,及时请小儿外科医师会诊,争取得到及时手术治疗。     

阑尾切除术后切口感染的原因及其预防

<正> 阑尾切除术后的切口感染是腹部手术最常见的并发症,在预防性阑尾切除及慢性阑尾炎切除时其发生率较低,而急性阑尾炎(尤其是坏疽性、化脓型及阑尾穿孔)的急诊手术后,切口感染的发生率明显地增高,可高达20—30％。 引起切口感染的因素很多,如病人的体质差异、阑尾病变的程度、腹腔内渗液的多少、手术的时机、手术时间的长短、手术室的条件、手术者刷手与消毒以及手术本身的因素等。较为集中的意见是手术本身造成的     

急性阑尾炎高低频超声联合应用的临床意义

目的:分析急性阑尾炎超声图像特征及高低频超声联合应用的临床意义。方法:选取2016年8月至2017年8月期间广东省龙川县人民医院收治的急性阑尾炎患者120例,均开展彩色多普勒超声诊断检测,采用低频超声和高频超声联合诊断,结合病理检查结果分析超声诊断的准确率,并观察不同类型急性阑尾炎超声图像特征。结果:经超声诊断急性化脓性阑尾炎58例,准确率93.55%,急性单纯性阑尾39例,准确率95.12%,急性坏疽性阑尾炎9例,准确率90.00%,阑尾周围脓肿7例,准确率100.0%;合计诊断准确112例,准确率94.17%。单纯性阑尾炎可观察到阑尾区条形低回声结构,化脓性阑尾炎可观察到为囊状低回声,坏疽性阑尾炎可观察到阑尾壁连续性中断,且无规则形状,阑尾周围囊肿可观察到不均内部回声,阑尾区为低回声,混合回声包块。结论:在急性阑尾炎诊断中实施低频超声和高频超声联合诊断具有较高的准确率,且可通过分析超声图像特征明确不同类型的阑尾炎,为诊断和治疗提供可靠的依据。     

低频高频超声联合运用诊断急性阑尾炎的临床价值

目的探讨低频及高频超声联合运用诊断急性阑尾炎的临床价值。方法回顾分析经低频及高频腹部超声拟诊为急性阑尾炎的158例患者病理及临床结果。结果 146例患者予手术治疗,病理诊断急性阑尾炎138例(急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎分别为33例、86例、19例);误诊8例(4例为阑尾黏液囊腺瘤,2例为乙状结肠腺癌局部侵犯,回盲部Crohn病、回盲部平滑肌肉瘤各1例)。拟诊阑尾脓肿的12例患者均经保守治疗而痊愈或好转。超声诊断符合率94.94%(150/158)。结论联合运用低频、高频超声,能从大体、细节两方面观察阑尾及其周围病变情况,有助于急性阑尾炎的早期诊断及鉴别诊断。     

老年急性阑尾炎48例临床分析

目的探讨老年急性阑尾炎的发病机制、临床特点及手术治疗的临床效果。方法选择60岁以上老年急性阑尾炎患者48例,对其临床资料进行回顾性总结分析。结果本组病例全部治愈,其中1例坏疽穿孔性阑尾炎出现切口感染化脓,经引流换药而痊愈;1例术后发生肠瘘,再次手术后痊愈。全组无腹腔内出血及残余脓肿形成,无粘连性肠梗阻及阑尾残株炎发生。随访6个月,未发生肠粘连。结论阑尾管腔的阻塞和细菌感染是急性阑尾炎的主要发病机制,根据转移性右下腹疼痛等典型的症状体征本病诊断不难,老年急性阑尾炎一旦确诊,应尽早行阑尾切除术,充分的术前准备、满意的麻醉效果及完善的围手术期处理,是减少并发症的关键。     

中西医结合治疗阑尾周围脓肿256例

阑尾周围脓肿是基层医院经常遇到的外科急腹症。多因急性化脓性坏疽性阑尾炎或穿孔,未能及时就诊或误诊,失去了早期治疗的机会而发生。若手术机会掌握不当,可引起诸多并发症,同时也给阑尾手术治疗带来一定难度。我们采用中西医结合治疗。急性期给以抗生素应用,B超引导下穿刺抽脓冲洗或置管引流,同时辅以中草药治疗,待病情控制后,再择期行阑尾切除术,取得了良好的效果。现报告如下。     

阑尾切除术后切口感染的防治措施

目的：探讨急性化脓、穿孔、坏疽性阑尾炎术后切口感染的防治措施.方法：①术前30min及术后静滴抗生素;②术中不作广泛腹腔冲洗,在缝合腹膜后：用生理盐水反复冲洗切口后,再用庆大霉素、甲硝唑浸泡5min,更换手术器械及手套,切口周围重辅无菌巾;③对污染严重者,除上述处理外,在缝合腹外斜肌腱膜后,皮肤皮下组织全层留置缝线不打结,定期换药,待切口无明显参出液及新鲜清洁后,给予打结关闭切口.结果：我院于2006年至2009年收治的108例急性化脓、穿孔、坏疽性阑尾炎患者,仅2例发生切口感染.结论：综合措施对阑尾切口进行干预,可明显降低阑尾切除术后切口的感染率（1.85%）.     

急性阑尾炎临床治疗研究

目的探讨急性阑尾炎的发病机制与手术治疗急性阑尾炎临床治疗效果；方法选择我院2007年1月－2009年12月接诊的急性阑尾炎患者240例，对其临床资料进行回顾性总结分析。结果本组病例痊愈234例，占97．5％；6例坏疽穿孔性阑尾炎出现切口感染化脓，经引流换药而痊愈，全组无腹腔内出血及残余脓肿形成，无术后肠瘘、粘连性肠梗阻及阑尾残株炎发生。结论阑尾管腔的阻塞和细菌感染是急性阑尾炎的主要发病机制，急性阑尾炎一旦确诊，应尽早行阑尾切除术，充分的术前准备、满意的麻醉效果、完善的围手术期处理，制订有效的手术治疗方案是减少并发症的关键。     

多排CT对儿童急性阑尾炎病理分级及标准

目的:探讨儿童急性阑尾炎的CT病理分级诊断标准。方法:回顾性分析经临床手术病理证实的60例儿童急性阑尾炎的CT表现特点。所有患儿均行多排CT横断面扫描及MPR重建,分析CT表现包括阑尾直径、管壁、形态、周围渗出、有无脓肿或腔外结石、有无腹膜炎、肠梗阻、腹水,邻近回盲部结构等,并进行阳性分级。结果:60例患儿中,手术病理证实:单纯性阑尾炎12例,慢性阑尾炎10例,其中急性发作4例、回肠粘连及黏膜溃疡1例,急性化脓性阑尾炎伴周围炎28例,其中合并穿孔5例、阑尾周围脓肿形成2例;急性坏疽性阑尾炎伴周围炎8例。CT平扫及MPR重建显示阑尾增粗(直径6.0mm)42例,阑尾显示不清者2例,阑尾腔内粪石23例,腔外结石5例,阑尾周围脓肿2例,阑尾化脓28例,伴腹水26例,伴腹膜炎14例,伴回盲部肠管增厚21例,伴肠梗阻2例,伴淋巴结肿大42例。结论:60例儿童急性阑尾炎中,多排CT诊断准确率为95%,其中急性化脓性阑尾炎CT诊断病理符合率为90%、坏疽阑尾炎为95%。故多层螺旋CT扫描及重建技术对儿童急性阑尾炎术前诊断准确率较高,并能准确对其病理诊断、分级,提高临床术前病情评估能力,完善手术方案,改善患儿预后。