断肢再植术后血管危象原因及护理措施

断肢再植技术中 ,正确且及时观察和处置术后血管危象是决定再植肢体能否成活的重要一环。我科自1999年以来共实施断肢再植手术13例 ,成活12例 ,失败1例。本组病例总血管危象发生率15.4 %,经积极采取措施 ,救治成活率为92.3 %。现结合临床谈谈危象发生的原因及护理措施。1临床资料本组13例。男10例 ,女3例 ,年龄21～45岁 ,平均年龄33岁。致伤原因 :电锯伤5例 ,切割伤3例 ,辗轧伤3例 ,机器绞伤2例。受伤部位 :断上肢6例 ,断腕2例 ,断足5例。离断性质 :完全离断5例 ,不完全离断8例。2常见原因及护理对策2 .1心理障碍 :术前患者反映的心理问题为…     

多发伤断肢再植28例治疗体会

<正>断肢再植技术已被越来越多的专业医务人员视为常规的手术方法。多发伤合并肢体离断,只要救治措施得当,断肢再植是可行的,不仅能保证患者生命安全,还能减少致残,提高康复后的生活质量。我院1995—2009年收治多发伤断肢再植28例,现报告如下。     

1例前臂撕裂性完全离断25小时再植成功

我院于1982年12月收治1例前臂撕裂性完全离断的工人,行断肢再植手术获得成功,现报告于下。蔡某,男,40岁,永安维尼龙厂工人,以左前臂被搅拌机绞断18小时于1982年12月7日晨3时急诊入院。患者在高空作业时,不慎左前臂被搅拌机绞榨撕脱离断,伤后送到某地区医院抢救,后又送往某部队医院,清创后离断的肢体放置在保温箱内,周围置冰块转来我院。体检:神志清楚,脉搏72次/分,血压110/80mmHg,心肺     

80例断指再植临床报告

自 2 0世纪 6 0年代开展断指再植以来 ,得到很大发展。我们从 1998年 12月至 2 0 0 1年 12月共进行 80例 12 2指各种类型断指再植 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :80例中 ,男性 4 2例 ,女性 38例 ;年龄 2 .5岁～ 5 9.4岁 ,平均 34.2岁 ;农民 39例 ,工人 30例 ,其它职业11例。伤因 :电锯伤 35例 ,刀伤 2 0例 ,机器压伤 17例 ,钢丝绞伤 5例 ,其它伤 3例。左手 6 2指 ,右手 6 0指。完全离断78指 ,不全离断 4 4指。离断至再植时间 4小时～ 2 4小时 ,平均为 8.2小时 ,其中 2指经液体浸泡。近节离断 4 9指 ,中节 35指 ,末节 38指 ;单指离…     

断肢再植患者的观察及护理

断肢再植患者是因为突发事件导致肢体完全撕脱或离断,关于再植肢体术后是否能成活有关键点：术前关于离断肢体保存有一定要求：4℃保存,用无菌清洁敷料包好,放入塑料袋中再放在加盖的容器内,外周加冰块保存,不能让断肢直接接触冰块,以防冻伤不能用任何液体浸泡,术前最佳的手术时间最好是6～8 h,冷藏可12～24 h,原则越早越好。而术中关于肌肉,神经,血管,肌腱等高水平的吻合;术后病情观察及提供相应正确的护理措施,对断肢的成活有着至关重要的作用。笔者就自己亲身护理过的病例结合临床实践工作进行归纳总结。     

断指再植患者术前术后的护理体会

我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 3年共行断指再植手术 4 8例 ,5 6指 ,成活率 92 %。再植手术可以使断指重新建立血循环 ,但创伤及手术的本身可使断指术后肿胀 ,血循环受阻 ,血管栓塞感染等而导致失败。因此我们认为手术的成功与否 ,除取决于手术技术外 ,充分的术前准备 ,精心的术后护理 ,都是手术成败的重要环节 ,现就 4 8例断指再植的护理体会报告如下。1　临床资料本组共 4 8例 ,5 6指。完全离断 32指 ,不完全离断 14指。男 34例 ,女 14例。最小年龄 2岁 ,最大 5 8岁 ,青壮年占多数。再植成活 5 1例 ,成活率 92 %。2　护理2 1　术前护理 :患者在…     

断指再植和岛状皮瓣术后护理

我科从1996年10月~1997年8月,共收治断指病员15例,分别进行断指再植和岛状皮瓣修复术,效果满意,成功率为94%。现将治疗护理报道如下:1 临床资料断指再植组共10例,其中男6例,女4例,年龄2~57岁,完全性离断伤7例,不全性离断伤3例,刀砍伤6例,机器伤4例,伤后2~7小时手术。经彻底清创后,进行骨折固定,缝合动脉、静脉、神经和肌腱。皮瓣组共5例,女1例,男4例,     

上肢高位离断再植5例报告

1998年以来 ,我科对 5例上肢高位离断者进行了再植 ,4例完全成活 ,功能恢复较为满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ;年龄 17～ 3 5岁。致伤原因 :旋转牵拉性离断 2例 ,挤压伤 2例 ,重物砸伤 1例。离断部位 :外科颈部位 1例 ,上臂上段 4例。受伤距手术时间为4.5～ 8.0ｈ ,缺血时间为 7～ 10ｈ。1 2　手术方法　手术按断肢再植原则进行[1 ] 。顺序一般为清创、恢复骨支架、修复肌肉、吻合静脉、神经、吻合动脉、闭合创面。但对于缺血时间超过 8ｈ者 ,则在建立骨支架后先吻接动脉 ,再行其他处理。骨质在适…     

断肢(指)再植4例报告

我科自79年9月至80年4月间,连续为4例断肢(指)患者,其中3例完全离断,1例次全离断的肢体进行了再植术,皆获成功,总结报导如下。我国自1963年上海第六人民医院首次获得断肢再植,不久又获得断指再植成功以来,各地已有不少成功的报导。特别是近年来,由于显微外科设备和技术的进展     

创伤性断肢(指)再植术(附12例临床分析)

本院自1964～1972年,共治疗了创伤性断肢(指)12例。其中完全离断8例,不全离断4例。8例完全离断经再植手术,4例存活并保持部份功能,4例再植手术失败。不全离断4例,经再植手术全部存活。本文拟将再植手术治疗经过及点滴体会叙述如下。本组12例的病例摘要(附表)     

小腿下1/3不全离断再植成功报告

我院去年收治一例左小腿下1/3不全断离的患者,经断肢再植手术,获得成功。目前远端肢体血液循环良好,神经感觉逐渐恢复,骨痂大量生长,已开始下床活动。通过该病例的治疗有以下几点粗浅体会。创伤情况患者杜××男,20岁,未婚,基建工人,于1979年11月18日上午4时半左右,因车肇事,砸断左小腿,1小时半入院。现场情况:伤肢被车壳压断,泥土污染,伤口不齐,胫腓骨完全折断,软组织大部切断,仅留跟腱与跟腱后少许皮肤,足掌青紫,发     

断肢断指再植成活24例报告

在外伤当中,常见有断肢断指病人。我院从1978年开始进行断肢断指再植手术,已为24例病人进行再植取得成功,现报告如下。 1 临床资料:①本组共24例,男21例,女3例。年龄17～50岁。②离断平面:从腕部完全离断5例,从腕部不完全离断5例,完全性断掌1例,不完全性断掌2例,完全性断指5例,不完全性断指2例,双下肢完全性离断1例,下肢不完     

关于离断肢体上止血的急救问题

肢体离断是一种意外创伤,必然引起出血,在现场的急救人员很自然地给伤员捆扎止血带和包扎伤口后立即送附近医疗单位处理。1974年秋,我们收治二例断肢伤员,一例是上肢腕部不全离断,从某县医院捆扎止血带送来,止血带扎在上臂中部已六个多小时,途中放松过三次。断手完整,但断肢近段(整个前臂)解除止血带后仍冰冷、青紫。由于近段长时间缺血坏死,丧失再植条件。另一例是小腿下1/3不全离断,从某县     

41例腕部切割性完全离断再植患者的观察及护理

目的探讨腕部完全离断再植的观察及护理。方法对41例腕部切割性完全离断再植患者行严密观察及精心护理。结果 41例断腕再植全部成功,手术以后经过4个月～2年随访,对其功能进行评定:优15例,良26例。结论腕部切割性完全离断及早进行再植,术后正确治疗及精心护理,并尽早进行肢体康复训练,是术后患肢功能恢复良好的重要保证。     

皮管在小腿移位再植后期处理中的应用

皮管亦称管状皮瓣,是一种封闭式皮瓣。自从ATOB和Gillies设计成功并用于临床以来,大大开拓了整复手术的领域,已成为整复外科一项重要的专科性手术。近年随着显微外科的发展,游离皮瓣移植逐渐取代了部分皮管,但在断肢再植后期吻合部切疤创面的复盖上却显示了其独具的优越性。本文拟就一例小腿移位再植病人应用皮管于后期处理的情况,谈一下我们的体会。 1976年4月6日午夜,我院收治一名因火车轧伤致双下肢及左上肢完全离断一小时的13岁男患儿。入院检查:B.P70/40mmHg、P120次/分,神清合作,头面胸腹(一)。左上肢于肘关节平面离断,左下肢大腿中下段严重辗轧伤,于股骨髁水平处离断,膝关节开放伤,小腿软组织轻度肿胀,无骨折,右下肢在小腿中、上1/3交界水平完全离断,膝关节完好,离断肢体已辗碎。鉴于该患者左下肢虽大腿中下段包括膝关节已严重辗轧、毁损,但离断之小腿及足尚完     

持续性损伤致断肢血管痉挛情况及解决方法的研究

目的研究持续性损伤与瞬间损伤所致断肢血管痉挛情况,以及解决断肢血管非节段性痉挛的方法。方法将80只兔子两侧后肢分别以瞬间损伤及持续性损伤两种方式离断,并在肢体离断前后抽取兔子血液测定血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）变化情况,模仿肢体血流动力学,通过测定从离断肢体断端股动脉滴注等量生理盐水及血管舒张药物所需时间,观察两种损伤形式所致断肢血管痉挛情况引起的血流动力学改变及解除痉挛的较好方法。结果①断肢后血液中血管紧张素Ⅱ增高（P〈0.05）;②持续性损伤所致断肢血管液体流速较瞬间损伤所致断肢血管液体流速慢（P〈0.05）;③滴注罂粟硷液、肝素液、利多卡因液、丹参液均有解痉作用（P〈0.05）,且滴注罂粟硷液效果最明显。结论创伤可以造成血液中血管紧张素Ⅱ增高;持续性损伤所致断肢血管痉挛情况较严重;再植前从断肢断端动脉滴注罂粟硷稀释液是解决断肢血管非节段性痉挛的较好方法。     

上肢断肢再植术后的护理

我科自1987年9月6日共行上肢断肢再植术27例,成功25例。现就其病室环境,病人术后的体位,再植肢体温度和血循环的观察以及病员的心理护理等介绍如下。1 临床资料:本组27例,均系上肢损伤,其中断上臂3例,前臂离断5例,断腕9例,断掌5例,断指5例。受伤原因为锐器切割、电锯等,无撕裂性伤肢。2 术后护理:①应严格卧床休息。每30min 测血压,脉搏一次、并记录到完全平稳为止,保持肢体的正确位置,     

对断肢再植的认识与体会(附11例报告)

我院自1977年3月至1977年12月,共进行断肢再植病人11例,其中,完全断肢4例(成功3例、失败1例),大部离断7例(成功6例、失败1例)。(详见病例附表)。通过断肢再植的实践,我们的认识与体会是: 一、手术基本条件 1、全身情况。患者的全身情况许可、     

断肢(指)再植术后护理23例

我院自 2 0 0 1年 10月以来 ,先后为 2 3例断肢 (指 )病人行断肢 (指 )再植术 ,2 3例全部成活。经过随访 ,再植后肢(指 )体外观及功能均良好 ,现将护理体会报告如下 :1　临床资料2 3例病人中 ,年龄最小 3岁 ,最大 4 3岁 ,其中男 2 0例 ,女 3例 ,断肢病人 8例 ,断指病人 15例 ,完全离断 10例 ,不完全离断 13例 ,成活 2 3例 ,成活率 10 0 %。2　术后一般护理及观察2 1　一般护理2 1 1　病室要求　术后要将病人安置在一个舒适、安静、安全、空气新鲜的房间 ,温度变化对再植血管影响很大。为此 ,室温要保持在 2 0～ 2 8℃之间 ,为确保室内恒温…     

危重症断肢(指)再植患者的临床监护方法与效果研究

目的探讨急危重症断肢(指/趾)再植术后的监护与护理效果,以提高断肢(指/趾)再植手术质量及患者愈后水平。方法通过对2010年1月至2011年11月入住我院手外科监护室的68例危重肢、(指/趾)离断再植患者进行回顾性分析,评价危重肢、(指/趾)离断再植后的局部观察、评估、处理与护理,加强对生命体征的监测、心理护理及康复指导;结果通过对危重断肢(指)再植患者实施全方位的整体护理措施,使68例危重患者断肢再植成活率达到87%,再植指外形满意。失败9例,发生3~7d,其中5例,由于经济原因自动出院放弃继续治疗,4例因吸烟或损伤严重,血管痉挛引起缺血坏死。结论对于危重症断肢(指/趾)再植术后患者首先要保证在就诊前应将断肢(指/趾)保存及及时转运,这是保证再植成活的首要条件;及时的术前准备是为手术成功做出了保障;术后加强对急危重症断肢(指/趾)再植术后的监护与护理,做好局部、全身的观察、及时处理、心理护理及康复,可提高重患断肢(指/趾)再植的成活率,从而使患者愈后生活水平及质量的提高。