腰椎间盘突出合并右侧关节突关节痛风石1例报告

痛风的临床特点为高尿酸血症、痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积特征性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结石形成。痛风石是痛风的一种特征性损害．它可以存在于任何关节、肌腱和关节周围软组织．引起相关组织破坏及周围组织的纤维化变性．多存于耳轮、跖趾、指间和掌指等处。发生在腰椎部位的痛风石极为少见．     

痛风性肩关节炎伴痛风石误诊一例并文献复习

痛风性关节炎是由于尿酸结晶沉积于关节腔或关节周围组织引起的炎症反应,累及肩关节少见。本文报告1例患者,男,49岁,主诉右肩疼痛9个月,加重伴活动受限2周。右肩外旋10°,背手达S5水平,MRI示右肩积液及关节内游离体。以右肩关节游离体、滑膜软骨瘤病可能收入院。关节镜探查见大量尿酸结晶沉积于滑膜、软骨及肩袖组织,行游离体取出及关节清理术。术后病理学检查提示滑膜炎性增生伴尿酸结晶沉积。通过文献回顾分析痛风性肩关节炎的临床特点、诊断及治疗方法。痛风性肩关节炎的临床表现主要为肩关节疼痛及活动受限。含钙盐沉积的痛风结石可以在X线和CT上显影;MRI可显示痛风结石,并能够评估关节内其他病变。痛风性肩关节炎临床表现不典型,影像学上无特异性征象,病理诊断是"金标准"。肩关节镜手术既能明确疾病诊断,又能完成治疗,是痛风性肩关节炎可靠的诊疗方法。     

辨证治疗痛风性关节炎27例

辨证治疗痛风性关节炎２７例河南省洛阳正骨研究所（４７１００２）张作君痛风，又称历节风，白虎历节，因多发于关节故称痛风性关节炎。好发于第一跖趾关节，以关节的疼痛、肿胀、功能障碍、痛风结节形成等为主要临床体征。治疗颇为棘手，《金匮要略》用乌头汤，《张氏医...     

高原痛风急性发作1例

痛风在高原是一种常见病,是嘌呤代谢紊乱所引起的血尿酸增高伴组织损伤的一组疾病.痛风性关节炎是痛风的主要症状,常表现为跖趾关节、踝关节等处红肿热痛,活动障碍和关节畸形,迁延难愈.笔者最近治疗1例高原痛风急性发作患者,治以清热利湿、活血通络,给予加味二妙散,并注意饮食,患者症状消除,至今未复发.     

胸椎黄韧带内痛风石致截瘫1例并文献复习

正痛风是一种因体内嘌呤代谢紊乱而导致的疾病,男性患者居多,其病理特点为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积,常发部位以关节为主,尤其是膝、踝、跖趾关节的滑囊、周围肌腱和韧带。临床上以急性痛风性关节炎表现、慢性痛风石形成或肾脏组织受损多见,波及范围广,浅层累及皮下,深层可至肾脏。痛风石脊柱沉积亦有报道~([1]),以腰椎居多,颈椎、胸椎次之,而且位置也多集中在脊柱关节上。痛风石在胸椎黄韧带内沉积较为少见。笔者于2015-07-02诊治1例全身多     

西河柳治疗顽固性痛风验案2则

顽固性痛风又称难治性痛风,常在急性痛风性关节炎迁延反复发作数年后出现,临床表现为慢性、多发性、破坏性关节炎伴痛风石形成和(或)尿酸性肾结石,对现有药物疗效差或频繁发作.笔者运用西河柳治疗顽固性痛风,疼痛缓解迅速,且病情复发明显减少,现报道如下.     

双能量能谱CT检测男性痛风患者足踝关节尿酸盐结晶沉积特点分析

目的采用双能量能谱CT分析男性痛风患者足踝关节周围尿酸盐(MSU)沉积特点,评价MSU沉积与痛风性关节炎急性发作的相关解剖学和形态学特征。方法对27例近期足踝部位痛风急性发作的男性痛风患者行双足踝关节双能量能谱扫描,采用χ~2检验分析MSU沉积的形态学特征及解剖学部位与相应区急性关节炎发作的关系。结果 27例患者均检测到MSU,分布于266处沉积区,最常出现MSU沉积的部位依次为软组织(66/266,24.81%)、第一跖趾关节(45/266,16.92%)、皮下(41/266,15.41%)、肌腱(27/266,10.15%)、距骨(26/266,9.77%)、胫骨下端(26/266,9.77%)、腓骨下端(18/266,6.77%)、跟骨(12/266,4.51%)、第一趾中远端(5/266,1.88%)。足关节中第一跖趾关节(χ~2=5.05,P0.05)有MSU沉积、呈点状分布(χ~2=8.02,P0.01)更易引起相应部位的急性关节炎发作。对于踝关节,无论MSU沉积的部位及形态均易引起相应部位关节炎的急性发作。足踝关节中多个MSU沉积亦易引起相应部位痛风性关节炎的急性发作。结论双能量能谱CT可清晰显示MSU的沉积,MSU在足踝关节周围最易沉积于软组织及第一跖趾关节。MSU在足踝关节的沉积部位、形态及数目等对痛风性关节炎的急性发作有影响。     

多发性巨大痛风石手术治疗体会

痛风石特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病,可并发肾脏病变,重者可出现关节破坏、肾功能受损。     

痛风的中医疗法浅析

痛风是由于嘌呤代谢紊乱,血尿酸增高,导致尿酸结晶沉积在关节及皮下组织而致的一种疾病.临床上以高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作、痛风结石形成为特点,严重者可致关节畸形及功能障碍、急性梗阻性肾病或痛风性肾病.中医药治疗本病取得了可喜进展,具有一定优势.     

急性痛风性关节炎的治疗进展

痛风一词起源于拉丁文(gutta)意为“一滴”侵害衰弱关节的恶性体液[1]。痛风是由于遗传性或获得性病因导致嘌呤代谢紊乱,及/或尿酸排泄减少所引起的一组疾病,它是由尿酸钠或尿酸结晶从超饱和的细胞外液沉积于组织所致的一种或多种病变的临床综合征。痛风的临床特点为高尿酸血症、特征性反复发作的急性单关节炎、尿酸钠盐形成痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形,严重者可导致骨关节病变和骨关节活动障碍与畸形,若未经适当治疗,可累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石形成,导致痛风性肾病。近年来,随着人们生活水平的提高,痛风的患…     

痛风性关节炎25例临床分析

本文报道25例痛风性关节炎，其中单关节发病者16例．多关节发病者9例。第一跖趾关节受累占72％，血尿酸均＞416μmol／L。初次发作时多数侵袭单侧第一跖趾关节。慢性关节炎期可形成痛风石及出现关节畸形。急性发作期秋水仙碱治疗均有明显效果。临床上痛风的诊断并不困难，但漏诊和误诊常有发生。作者认为凡具有反复发作的、非对称性的跖趾关节或其它关节剧烈的红、肿、热、痛者，特别是第一跖趾关节受累者．应高度警惕痛风性关节炎，及时查血尿酸，必要时诊断性治疗。     

药物对痛风性关节炎模型IL-1、IL-6的影响

痛风是由于嘌呤代谢紊乱所致的风湿病。临床上以高尿酸血症伴痛风性急性关节炎反复发作 ,痛风石沉积 ,痛风性慢性关节炎和关节畸形 ,肾小球和肾小管等实质性病变和尿酸结石形成为特点。我们曾用外用中药治疗临床痛风性关节炎取得良效 ,推测其治疗所起的抗炎镇痛活血化瘀作用与某些炎症因子有关。参照现代炎症机理 ,通过对动物痛风性关节炎模型治疗后检测局部关节组织ＩＬ - 1、ＩＬ- 6 ,来探讨其抗炎作用的机理。材料与方法1　动物　Ｗｉｓｔａｒ雄性大鼠 40只 ,体重 (180± 30 )ｇ ,由北京医学科学院实验动物中心提供。饲养于浙江中医学院…     

足踝的关节炎

足踝的关节炎胡慧敏，陈宝兴本文回顾了骨关节炎和类风湿性关节炎的关节组织疾病的最新进展。将１９９４年国外文献中已经发表的有关足踝关节炎的资料予以综述，阐明对骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风和假痛风的最新理解。骨性关节炎（ＯＡ）在人体的负重关节之中，踝关节...     

富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎的现状

正骨性关节炎是一种慢性肌肉、骨骼退行性疾病,伴有关节肿胀、疼痛和僵硬等症状。膝关节骨性关节炎是临床最常见的骨性关节炎,涉及整个关节结构,包括关节软骨、滑膜、韧带、软骨下骨和关节周围的肌肉[1]。膝关节退行性改变、损伤、关节内应力失衡等原因导致关节软骨进行性破坏,其本质为关节软骨基质分解代谢与合成代谢失衡,这些可能与年龄、肥胖、关节创伤、绝经后女性、关节畸形和某些遗传特征等因素相关。因此,促进膝关节软骨受损组织的修复、延缓骨性关节炎的发展是减轻患者疼痛、改善功能状况的重要途径。     

痛风

痛风是因嘌呤代谢异常引起的代谢性疾病,临床主要表现为血尿酸增高,反复发作的急性关节炎,尤以第一跖趾关节最为常见。关节周围有单钠尿酸盐（ｍｏｎｏｓｏｄｉｕｍｕｒａｔｅ,ＭＳＵ）痛风石沉积。痛风一词（ｇｏｕｔ）起源于拉丁文的Ｇｕｔｔａ,原意为滴。前人认为,痛风是由于人体的毒素一滴一滴的流入关节腔所致。中医痛风属痹症［１,２］。痛风的发病机制血中尿酸值升高是痛风的标志,但并非所有痛风患者都有血尿酸值升高。男性血中尿酸值超过７．０ｍｇ／ｄｌ,女性超过６．０ｍｇ／ｄｌ即为血尿酸增高。人体内的尿酸含量,以内源性生…     

痛风性膝关节炎伴大量关节滑膜尿酸盐结晶1例报告

<正>痛风是嘌呤代谢紊乱和(或)血液尿酸浓度持续性增高引起的一组疾病症候群,临床特点为高尿酸血症及由此引起的关节旁或关节内痛风石沉积、痛风性关节炎反复急性发作和关节畸形,常并发肾脏慢性损害和肾结石形成。近年来,由于人民生活水平不断提高、饮食结构改变及对疾病认识的不断深入,本病在我国有逐年增多趋势。我院最近收治1例罕见的痛风性膝关节炎伴大量关节滑膜尿酸盐结晶病例,现报告如下。     

痛风结石的外科治疗(附二例分析)

痛风结石是原发性痛风长期反复发作,尿酸钠结晶沉积于手足小关节及其周围软组织的结果。国内罕见,文献报道甚少。北京海军总医院、南京部队总医院和上海37501部队三个医院,15年内共诊治22例原发性痛风,22例中仅1例合并痛风结石。我院内、外、皮肤三科,20年来可查阅的病历仅发现2例痛风结石,这2例病人,临床诊断均较晚以致造成手指骨与关节侵蚀破坏,严重影响手指功能。病例介绍例1.男,53岁。1965年右足第1蹠趾关节首次发生肿痛,两年后再次发作,相继出现于左手第2指指间关节、第五掌指关节背侧,右手第2掌指关节和第3指指间关节红肿剧痛。起病急剧,疼痛剧烈。多年来误诊为类风湿性关节炎。近5年来上述各部位日渐     

痛风性膝关节炎的手术治疗现状

临床上痛风性膝关节炎并不少见,药物治疗是主要的治疗措施,但部分患者单纯内科治疗效果欠佳。对这类患者辅助进行外科治疗可以有效的缓解疼痛,改善关节功能,可以采用微创的关节镜手术方式减少痛风沉积,对于晚期痛风性关节炎患者全膝关节置换术是一种良好选择,精细手术操作和良好围手术期管理可以降低围手术期并发症几率。手术不能去除所有的痛风结晶,手术后需要继续坚持长期内科降尿酸治疗。     

关节镜下清理术在痛风性关节炎诊治中的应用

我科于１９９３年５月～１９９５年１０月用清理术＂诊治痛风性关节炎１１例。跖关节为主９例，踝、膝关节单发各１例。用１．９ｍｍ小关节镜系列，在局麻牵引下进跖关节，用４．０ｍｍ关节镜系列，在连续硬膜外麻醉下进踝、膝关节，检查清除关节内晶体、肥厚绒毛的损害软骨，即刻效果为１００％。清理术＂不仅对诊断、鉴别诊断本病有至关重要的意义，而且在痛风急性关节炎期可以起到与秋水仙碱相似作用，并能预防治疗晚期骨性关节炎。手术中要牵开踝、跖关节，冲洗净关节内及附近红肿区内晶体。尽管不能代替饮食控制，药物（丙磺舒、别嘌呤醇）及晚期切开取痛风石、截骨矫形术，但为痛风性关节炎诊断治疗增加了一个新的方法。     

关节镜下跖趾关节成形术治疗跖趾关节炎

目的报道关节镜下跖趾关节成形术治疗跖趾关节炎的临床效果。方法采用关节镜下跖趾关节成形术治疗12例晚期跖趾关节炎。在局部麻醉下手术,分别于跖趾关节两侧建立关节镜入路和器械入路。在镜下切除跖骨头周围的骨赘及炎性滑膜组织,然后截除近节趾骨1/3左右,部分病例楔形切除部分跖骨头背侧关节面,以改善背伸活动度。结果术后随访12～28个月,4例完全没有疼痛,8例偶尔有轻度疼痛感觉。结论关节镜下跖趾关节成形术治疗晚期跖趾关节炎是可行的,符合微创的手术原则,具有很好的安全性和有效性。