立体定向放射治疗腹腔转移癌

腹腔内转移癌以往主要以化疗及常规放疗为主 ,但肿瘤缓解期短 ,缓解率低 ,疗效不满意。近几年采用立体定向放疗后 ,近期疗效明显提高。 2 0 0 0年 4月～2 0 0 0年 11月 ,我院对 2 8例腹腔转移癌进行了立体定向放射治疗 ,取得了较好的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 8例患者中 ,男性 2 1例 ,女性 7例 ,男女之比为 3∶1;年龄 35～ 71岁 ,中位年龄 5 2岁。其中胃腺癌术后转移 12例 ,胰腺癌术后转移 3例 ,结肠腺癌术后转移 2例 ,直肠腺癌术后转移 3例 ,贲门腺癌术后转移 5例 ,食管下段鳞癌术后转移 3例。肿块最大为 13ｃｍ×…     

脑转移癌的立体定向放射治疗

脑转移癌（ＢＭ）是恶性肿瘤常见的转移部位,发生率约１０％～３０％。随着恶性肿瘤综合治疗水平的提高,患者生存期延长,ＢＭ发生率也有逐步增加的趋势［１］。ＢＭ是导致患者致残和死亡的重要原因,因此其治疗是神经外科医师和放疗医师研究的重要课题。以往ＢＭ的治疗手段主要是手术和／或全脑放射治疗（ＷＢＲＴ）,对缓解症状延长生存具有一定作用,但疗效不能令人满意,而且由于肿瘤解剖位置、患者全身状况等因素的限制,相当部分患者无法进行上述治疗．自放射外科（Ｒａｄｉｏｓｕｒｇｅｒｙ）应用于临床以来,由于其具有疗效确切、…     

立体定向放射治疗肝转移癌临床疗效观察

目的 观察采用立体定向放射治疗多发肝转移癌的临床疗效和不良反应.方法 28例肝转移癌患者行立体定向放射治疗.28例中,男18例,女10例,年龄22～78岁,中位年龄51岁.根据肿瘤的位置、靶体积(GTV)、患者的肝功状况与治疗目的制订放射治疗计划及调整剂量分布.采用单靶点或多靶点融合治疗,使55%～80%的等剂量曲线包绕95%的肿瘤靶体积(GTV),周边照射剂量32～42Gy,中位剂量40Gy,分割处方剂量320～450cGy,分次治疗8～12次,1次/d,每周连续治疗5次.结果 完全缓解15例(54%),部分缓解6例(21%),稳定4例(14%),进展3例(11%).有效率为75%,肿瘤局部控制率为80%.中位生存期15个月,1、2、3年生存率分别为66%、32%、11%.全组病例无严重并发症,上腹部不适、食欲不振21例,治疗后有18例(86%)改善;肝区疼痛6例,5例治疗后疼痛有不同程度的缓解,有效率为83.3%.结论 立体定向放射治疗对肝转移癌是安全有效的方法之一,无严重治疗并发症发生.     

立体定向放射治疗脑转移瘤疗效分析

目的分析X线立体定向放射治疗（stereotactic radiotherapy，SRT）加全脑放疗降低脑转移瘤局部复发的意义。方法2001年1月至2004年12月间对55例脑转移瘤患者行SRT加全脑放疗34例，单纯SRT治疗21例。全脑放疗38～40Gy／4～5周，SRT5～8Gy／次，每周3次，总剂量为15～32Gy。结果SRT加全脑放疗组中位复发时间10个月，局部复发率14．7％，显著优于单纯SRT治疗组的4．5个月和38．1％（P〈0．05）。SRT加全脑放疗组局部控制率88．2％，中位生存时间12．5个月，1年生存率64．7％，病死率35．3％，与对照组90．5％，7．6个月，47．6％，52．4％比较差异无显著意义（P〉0．05）。结论SRT加全脑放疗治疗脑转移瘤在控制局部复发，延长复发时间方面优于单纯SRT治疗。     

脑转移瘤的立体定向放射治疗

癌症患者约有30%发生脑转移,脑转移瘤(Brain Metas-tases,BM)是最常见的颅内恶性肿瘤[1].未经治疗的脑转移病人中位生存期仅为1个月[2].传统治疗方法为外科手术切除、全脑放疗与激素的单用或联合应用,但疗效欠佳,生存时间仅为平均3～6个月[3],50%以上的病人死于脑转移瘤进展.文献报道手术联合放疗可以明显增加肿瘤局部控制率,提高生存率.但受到病人全身情况等限制,只有25%左右的病人有手术指征,同时,60%～80%的患者病灶不适合外科手术或拒绝手术,因此,放疗成为首选治疗.     

立体定向放射治疗肺癌脑转移的疗效观察及预后因素分析

目的 分析立体定向放射治疗肺癌脑转移的疗效和预后因素。方法 自1998年6月～2002年3月，我院收治的43例肺癌脑转移病人，给予立体定向放射治疗，剂量为12-20GY，中位剂量为17Gy；其中8人还接受了全脑放疗，剂量为30-40Gy。计量资料比较采用两独立样本t检验；生存分析采用Kaplan-Meier法；预后多因素分析采用Cox比例风险模型。结果 治疗后生存时间为0．5～34个月，中位生存时间为8．5个月。半年、1年、2年的生存率分别是58，9％、26．2％、6％。与预后有关的因素为病理类型，脑转移个数，KPS(Karnofsky)评分。治疗中及治疗后没有严重并发症发生。结论 立体定向放射治疗是肺癌脑转移的有效姑息治疗手段之一。尤其在一般情况好，脑转移个数少的病人，可获得更好的疗效。     

腹腔淋巴结转移的立体定向放疗

我院自 1999年 11月到 2 0 0 1年 7月 ,利用中科集团大恒公司的ＳＴＡＲ - 2 0 0 0立体定向放射治疗设备共治疗恶性肿瘤的腹腔淋巴结转移 35例 ,现将采用的方法和近期疗效报告如下。1　材料和方法1.1　临床材料 :35例患者中 ,原发病分别为肝癌 6例 ,胰腺癌 5例 ,食管癌 12例 ,胃癌 4例 ,贲门癌 3例 ,卵巢癌 2例 ,宫颈癌 2例 ,气管癌 1例。其中除 4例肝癌、4例胰腺癌没有病理证实外 ,其余均有病理证实。35例中男性 2 0例 ,女性 15例。年龄为 37～ 79岁 ,平均 6 1.2岁。临床靶体积 (ＣＴＶ)为 8～ 6 40ｃｍ3。1.2　设备 :ＳＴＡＲ - 2 0 0 0立…     

全脑放射治疗配合立体定向放射治疗治疗脑转移瘤

目的 探讨X线立体定向放射治疗在脑转移瘤常规放射治疗中的作用。方法 在4种预后因素（年龄、疗前KPS评分、有无其它远处转移及转移灶数目）相同或相似的条件下，配对选择两组病例，全脑放疗加X线立体定向放射治疗组40例，为研究组；常规放疗组50例，为对照组。对照组全脑放疗剂量为30～40Gy／2～4周；研究组在对照组的基础上加用立体定向放射治疗，使用共面或非共面多野照射，采用每次剂量4～6Gy，每周3次，总剂量24～30Gy。结果 研究组与对照组比较：1年生存率分别为82．5％和50.0％，治疗后3个月影像学有效率（CR＋PR）分别为92．5％和66．0％，治疗3个月后KPS评分好转的比例分别为85．0％和52．0％，因脑转移死亡率分别为10％和48％，以上结果经统计学处理均有显著性差异（P〈0．01），两组病例的并发症发生率相似。结论 全脑放射治疗配合X线立体定向放射治疗治疗脑转移瘤疗效优于单纯常规放疗。     

X线立体定向放射治疗腹、盆腔转移癌的临床分析

目的探讨X线立体定向放射治疗(X线刀)腹、盆腔转移癌的适应证、禁忌证和近期疗效。方法采用X线刀对48例腹、盆腔转移癌患者进行了立体定向放射治疗。病灶最大直径≤3cm者,6Gy/次,隔日1次,6~8次;取肿瘤中心点剂量为100%,剂量归一,80%~90%的剂量曲线包绕病灶。病灶直径在3~5cm,4~6Gy/次,隔日1次,8~10次。病灶最大直径≥5cm,2~4Gy/次,隔日或每日1次,15~20次。结果48例患者经X线刀治疗后3,6,12个月复查有效率(病灶消失和病灶缩小)分别为87.5%(42/48)、95.83%(46/48)和79.16%(38/48);6个月时病灶缩小最明显,有效率达95.83%。48例患者的中位生存期为14.4个月,1,2,3年生存率分别为60.42%(29/48)、41.67%(20/48)2、7.08%(13/48)。生存期长短与原发病变有关。结论X线立体定向放射治疗腹、盆腔转移癌有较好的效果,不良反应小,可作为腹、盆腔转移癌姑息治疗的有效选择。     

立体定向放射治疗脑转移瘤疗效分析

目的:探讨脑转移瘤立体定向放射治疗(SRT)联合或不联合全脑放疗(WBRT)的疗效.方法:对66例脑转移瘤进行SRT联合WBRT治疗,26例用SRT治疗.WBRT用1.82.0Gy/次,5次/周,总剂量36.0～40.0Gy.SRT单次治疗边缘剂量16.0～22.0Gy,分次治疗,每次4.0～10.0Gy,分3～8次,5次/周.SRT前行WBRT 29例,SRT后行WBRT 37例.结果:利用影像学及寿命表分析,SRT联合WBRT治疗与单纯SRT相比,在有效率和1年死亡率差异都无统计学意义,但复发率明显降低,中位复发时间和中位生存时间明显延长.结论:SRT联合WBRT治疗脑转移瘤有明显优势.     

全脑放射治疗配合立体定向放射治疗治疗脑转移瘤

目的探讨X线立体定向放射治疗在脑转移瘤常规放射治疗中的作用.方法在4种预后因素(年龄、疗前KPS评分、有无其它远处转移及转移灶数目)相同或相似的条件下,配对选择两组病例,全脑放疗加X线立体定向放射治疗组40例,为研究组;常规放疗组50例,为对照组.对照组全脑放疗剂量为30～40Gy/2～4周;研究组在对照组的基础上加用立体定向放射治疗,使用共面或非共面多野照射,采用每次剂量4～6Gy,每周3次,总剂量24～30Gy.结果研究组与对照组比较1年生存率分别为82.5%和50.0%,治疗后3个月影像学有效率(CR+PR)分别为92.5%和66.0%,治疗3个月后KPS评分好转的比例分别为85.0%和52.0%,因脑转移死亡率分别为10%和48%,以上结果经统计学处理均有显著性差异(P＜0.01),两组病例的并发症发生率相似.结论全脑放射治疗配合X线立体定向放射治疗治疗脑转移瘤疗效优于单纯常规放疗.     

γ线立体定向放射治疗脑转移瘤的疗效

目的：比较γ线立体定向放射治疗（SRT）加全脑放疗与常规放疗脑转移瘤的疗效。方法：采用SRT＋全脑放疗脑转移瘤43例,常规放疗脑转移瘤50例。SRT周边剂量15－27Gy,全脑放疗30－40Gy。结果：SRT＋全脑放疗组病人1年生存率和中位生存时间及肿瘤局控率均较常规放疗组增高或延长（P＜0．01）。死亡原因中,SRT＋全脑放疗组死于脑转移者较常规放疗组低（P＜0．05）,结论：SRT＋全脑放疗治疗脑转移瘤的疗效优于常规放疗。     

食管癌术后纵隔转移灶的立体定向放射治疗

食道癌的治疗以手术为主，而手术切除能达到完全治愈的仅占小部分，大多数在术后1年内局部复发或远处转移。Ⅰ、Ⅱ期食管癌手术后纵隔、瘤床失败率可达26．4％，晚期则更高。这主要归因于瘤床有病灶残存或在手术治疗时已有全身微小转移。而食管癌根治术后最常见转移部位就是上纵隔的左右气管旁，位置深且隐藏，无法再次手术。用全身     

胰腺癌立体定向放射治疗的近期疗效观察

目的评价立体定向适形放疗在胰腺癌治疗中的作用.方法采用立体定向放射治疗胰腺癌患者45例.1.25MV的γ射线立体定向照射治疗(γ-刀)18例;6MV高能X射线立体定向照射(X-刀)27例.γ-刀选择50～60%剂量曲线,DT 2.8～4Gy,3～4f/W,8～10f.X-刀选择90%剂量曲线,DT 3.0～4.5Gy,3f/W,8～10g.结果治疗后3个月,X-刀治疗后瘤体缩小率为62.9%,瘤体消失率为22.2%;γ-刀瘤体缩小为61.1%,瘤体消失率为16.7%.治疗后总的瘤体缩小率为62.2%,瘤体消失率为20.0%;瘤体无明显变化占17.8%.比较X-刀和γ-刀两组治疗疗效无差异;治疗3个月后彩色多普勒血流显像示散在血供为47.4%,无血供为28.9%;疼痛明显缓解为46.2%,疼痛完全缓解为33.3%;放疗副反应轻微.结论立体定向放射治疗胰腺癌疗效好,副作用小,是无创治疗胰腺癌的较好的方法.     

脑转移瘤应用头模立体定向分次放射治疗

立体定向治疗技术是把先进的影像、立体定位技术和高精度聚焦Ｘ线技术巧妙地结合为一体 ,特点是靶区定位和摆位的准确以及剂量在靶区内的高度集中。全过程分病变定位、计划设计和计划实施三个阶段。立体定向治疗经数年的临床研究被公认为脑转移瘤的有效治疗方法 ,而分次治疗更符合放射生物学特性。应用头模行立体定向分次治疗实现了每次摆位的高重复性和高精度 ,同时也保证了疗效。作者主要针对头模的制作和计划实施作一介绍。1　临床资料从 1997年 3月至 2 0 0 1年 5月共收治 2 5例立体定向分次治疗脑转移瘤患者 ,年龄 30～ 6 5岁 ,男 2 3…     

X线立体定向放射治疗脑转移瘤48例疗效观察

目的：评价X线立体定向放射治疗脑转移瘤的临床疗效。方法：对22例脑转移瘤患者采用单纯立体定向放射治疗（SRT），26例脑转移瘤患者行立体定向放射治疗加全脑放射治疗（WBRT）。立体定向放射治疗采用6MV-X线处方量，5～80y／次．每周3次．共3～5次，总计量20～32Gy。全脑照射30～40Gy／3～4周。结果：单纯SRT局部控制率为89．4％．SRT＋WBRT局部控制率为92．3％。2组近期局控率差异无统计学意义（P〉0．05），脑水肿减轻或消失分别为95．5％和92．3％。姑论：立体定向放射治疗对脑转移瘤是安全、有效、痛苦小、疗效明显的治疗方法，可使患者的生存质量有明显改善。     

图像引导立体定向放射治疗骨转移癌痛临床疗效

目的:评价带图像引导立体定向放射治疗对骨转移癌痛的临床疗效及安全性.方法:回顾性分析2012年12月至2013年6月期间采用深圳海博公司生产的带图像引导立体定向伽玛射线治疗系统治疗15例骨转移癌痛患者,采用图像引导技术进行摆位验证后进行治疗,两周内完成治疗.结果:15例中通过病房观察及门诊随访,随访结果治疗后疼痛症状完全缓解CR10例(66.6%),部分缓解PR4例(26.7%),1例缓解不明显SD(6.7%),但通过服用镇痛药物可控制.总有效率为93.3%.治疗后随访时间3~10个月,疼痛的中位缓解时间为治疗开始后1周.结论:带图像引导立体定向放射治疗骨转移癌痛,有效率高.     

晚期和复发头颈癌立体定向放射治疗近期疗效观察

目的 探讨晚期和复发头颈癌立体定向放射治疗的近期疗效、并发症等。方法 １９９７年１０月至１９９８年１０月采用立体定向放射治疗（ＳＲＴ）晚期和复发的头颈癌２８例,其中ＮＰＣ１７例,鼻腔副鼻窦肿瘤４例,舌根癌３例,喉癌２例、颈段椎管内髓外肿瘤术后残留外侵１例,软腭癌１例,肿瘤体积在,最大径２．５￣７．０ｃｍ,中位数４．５ｃｍ,１５例患者有严重的局部疼产能等闰状,３例有鼻阻塞、照射剂量４￣８Ｇｙ／次,隔     

立体定向放射治疗脑干部转移瘤临床研究

目的：探讨立体定向放射治疗脑干部转移瘤的疗效。方法：将我院2004年4月～2006年10月期间治疗的脑干部转移瘤患者45例,临床分为两组,对照组22例,予^60Go或直线加速器放射疗法行全脑常规放疗;研究组23例,行立体定向放射治疗。结果：立体定向放射治疗脑干部转移瘤,较全脑常规放疗治疗脑干部转移瘤准确、安全、疗效好。     

晚期胰腺癌立体定向放射治疗42例疗效观察

胰腺是消化系统的重要器官之一,位置深且隐蔽,胰腺癌患者初期无特异症状,难以早期发现. 大多数患者就诊时已属中晚期,失去了手术完全切除的机会,文献报道本病手术切除率仅为5%～15%.5 a生存率为4.5%～15.5%,姑息手术者平均生存期仅为5～7个月[1].