不同方法治疗65岁及以上老年人骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效比较

目的 比较65岁及以上老年人单纯骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)采用经皮椎体后凸成形术(PKP)和椎弓根螺钉手术的疗效.方法 对67例单纯OVCF患者的临床资料进行回顾性研究,CT证实椎体后壁均完整,术前均无脊髓和神经根受损的症状和体征.根据手术方法分为PKP组(32例)和椎弓根螺钉组(35例).评价两组患者手术时间、出血量,手术前后椎体高度压缩率、后凸Cobb角变化、疼痛评分及并发症发生情况.结果 术后67例随访24～28个月,平均25.7个月.所有患者均顺利完成手术.PKP组手术时间和出血量显著低于椎弓根螺钉组[(38.3±5.2) min比(97.6±8.2) min,(10.1±4.9) ml比(250.1±22.4) ml,P＜0.01].术后1、6个月PKP组的椎体前壁高度压缩率、中间高度压缩率及后凸Cobb角与椎弓根螺钉组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后12、24个月椎弓根螺钉组椎体前壁高度压缩率、中间高度压缩率均较PKP组增加,后凸Cobb角较PKP组增大,差异有统计学意义(P＜0.01).PKP组疼痛视觉模拟量表(VAS)评分在术后各时间点均低于椎弓根螺钉组,差异有统计学意义(P＜0.01).PKP组术中3例发生骨水泥渗漏,均渗漏至椎间盘,未出现临床症状.随访期间,PKP组有4例发生邻近椎体骨折,骨折发生时间平均为术后6.3个月.椎弓根螺钉组有1例发生邻近椎体骨折,骨折发生时间为术后9.1个月.均行保守治疗后症状缓解.结论 PKP治疗OVCF手术创伤小,能迅速缓解疼痛,恢复椎体高度,防止后凸畸形的发生.     

经皮椎体成形术与椎体后凸成形术在老年 骨质疏松椎体压缩性骨折中的效果比较

目的对比分析经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)在老年骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)治疗中的临床应用价值。方法根据手术方式不同,将93例老年OVCF患者分为PVP组50例和PKP组43例,比较两组手术时间、住院费用、骨水泥注入量及渗漏情况,观察手术前后患者疼痛、关节功能及伤椎椎体前缘高度和局部后凸角的变化。结果与PVP组比较,PKP组手术时间、骨水泥注入量及住院费用明显增加(P0.05或P0.01),但骨水泥渗漏发生率明显降低(P0.05)。两组术后3 d及6个月的视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分较术前明显下降(P0.01),其中PKP组ODI评分下降程度更显著(P0.05),但术后VAS评分组间无显著差异(P0.05)。术后3 d及6个月,两组伤椎椎体前缘高度明显增加,局部后凸角明显减小(P0.01),但PKP组增加、减小幅度均显著大于PVP组(P0.05)。结论 PVP和PKP均可有效缓解老年OVCF患者疼痛,在椎体高度恢复和脊椎后凸角矫正方面PKP效果更优,且骨水泥渗漏情况较少。     

经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效对比

目的 :观察经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效.方法 :随机选取2014年5月～2017年6月我院收治的76例骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行此次研究,其中38例接受PVP术治疗(PVP组),38例接受PKP术治疗(PKP组),对比术前术后患者疼痛视觉类比评分(VAS)、伤椎高度和骨水泥渗漏情况.结果 :两组患者术前和术后VAS评分、伤椎高度对比差异显著(P<0.05);其中PKP组患者骨水泥渗漏率明显低于PVP组(P<0.05).结论:PVP和PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的止痛效果均较好,但PKP治疗骨水泥渗漏更少.     

经皮椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效

目的探讨应用经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年性骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法选取2012年3月-2017年4月四川省某医院诊治的225例老年性OVCF患者为研究对象。所有患者均行PKP治疗。比较术前、术后1d、术后1个月及术后3个月时患者的功能障碍情况及疼痛程度;比较患者术前、术后1d、术后1个月及术后3个月时患者的伤椎前缘高度及Cobb角;观察患者并发症发生情况。结果术后1d、术后1个月及术后3个月时患者VAS评分及Oswestry功能障碍指数均低于术前,差异有统计学意义(P0.05)。术后1个月及术后3个月时患者VAS评分及Oswestry功能障碍指数均低于术后1d,差异有统计学意义(P0.05)。术后1d、术后1个月及术后3个月时患者伤椎前缘高度均高于术前,差异有统计学意义(P0.05)。术后1d、术后1个月及术后3个月时患者Cobb角均小于术前,差异有统计学意义(P0.05)。1例T12椎体压缩性骨折患者在术中发生骨水泥渗漏至椎管前壁,术后24h左右逐渐出现右下肢瘫痪症状;1例患者在穿刺过程中发生了硬脊膜损伤。结论 PKP应用于老年性OVCF的治疗中,可提高老年性OVCF的治疗效果,降低患者发生骨水泥渗漏、脊髓或神经损伤的风险,缓解患者疼痛,提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

改良单侧经皮椎体后凸成形术结合对侧经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果

目的 探讨改良单侧经皮椎体后凸成形术（PKP）结合对侧经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的效果。方法 76例OVCF患者随机分为两组,对照组采用双侧PKP治疗,观察组采用改良单侧PKP结合对侧PVP治疗,比较两组的治疗效果。结果 观察组的手术时间短于对照组,骨水泥注入量少于对照组,骨水泥渗漏发生率低于对照组（P <0.05）。术后3 d、 6个月,两组的脊柱后凸畸形Cobb角、伤椎体前缘高度均优于术前（P <0.05）,但组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 改良单侧PKP结合对侧PVP治疗OVCF的手术用时短,骨水泥用量少,术后骨水泥渗漏发生率低。     

经皮椎体后凸成形术并发症危险因素的探讨

目的 探讨经皮椎体后凸成形术( percutaneous kyphoplasty,PKP)骨水泥外渗并发症的影响因素,为临床治疗和预防提供科学依据.方法 采用回顾性调查方法,收集PKP治疗的58例(97个椎体)椎体骨质疏松性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者的临床资料,多因素Logistic回归分析骨水泥渗漏的影响因素.结果 所有患者术中均未发生球囊破裂、神经以及脊髓损伤,均对手术完全耐受.对58例患者进行6 ～ 24个月的随访,平均随访时间为(14.5±5.5)个月.患者经治疗后,VAS评分、椎体前缘及Cobb角高度均明显改善(均有P＜0.001).采用多因素Logistic回归分析显示,骨水泥注入量多(OR=7.235,P＜0.001)、有椎体周壁破坏(OR=21.165,P＜0.001)是导致骨水泥渗漏的主要影响因素.结论 骨水泥注入量过多、有椎体周壁破坏是影响PKP手术发生骨水泥渗漏的主要危险因素,应当提高手术技术以预防骨水泥渗漏并发症的发生.     

切开复位经椎弓根螺钉内固定术与经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的临床疗效

目的探讨切开复位经椎弓根螺钉内固定术与经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)患者的临床疗效。方法回顾性分析2018年2月至2020年2月医院收治的80例OVCF患者的临床资料,依据手术方法的不同分为对照组(38例)与试验组(42例)。试验组采用PKP治疗,对照组采用切开复位经椎弓根螺钉内固定术治疗,比较两组临床指标、影像学指标及并发症。结果试验组手术时间、下床活动时间均短于对照组,术后伤椎椎体压缩率低于对照组,Cobb's角小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PKP治疗OVCF患者的临床效果较佳,可缩短手术时间、减少并发症的发生及椎体矫正角和伤椎椎体高度的丢失,且安全性较高,术后患者可早期下床活动。     

单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的：探讨单侧穿刺经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）的可行性及临床疗效。方法：2007年4月-2011年10月采用单侧穿刺PKP治疗重度OVCF 15例。于术前、术后3d及末次随访时进行VAS评分并测量骨折椎体前中柱平均高度和伤椎后凸角,于术前及末次随访时进行Oswestry功能障碍指数（ODI）评分。结果：15例20个椎体均顺利完成手术,平均骨水泥注入量2．9ml,4例5个椎体术中骨水泥渗漏至椎间盘和（或）椎旁软组织,无明显临床症状,未发生骨水泥椎管内渗漏。术后疼痛明显减轻或消失。随访6～15个月,平均9．5个月。术后3d及末次随访时的VAS评分较术前明显改善（P〈0．05）,末次随访时的ODI评分较术前明显改善（P〈0．05）。椎体前中柱平均高度恢复（2．9±0．8）mm,伤椎后凸角矫正（2．0±0．5）°,1例术后发生其他椎体的继发性骨折。结论：单侧穿刺PKP治疗重度OVCF疗效满意,安全可行。     

经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的效果比较

目的 比较经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者的效果.方法 选择2019年5月至2020年6月天津市津南医院收治的80例OVCF患者作为研究对象,将其随机分为试验组和对照组,每组40例.试验组行PKP治疗,对照组行PVP治疗,比较两组的治疗效果.结果 术...     

单侧椎弓根旁入路BKP手术对骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者疼痛程度、胸腰椎功能及骨折恢复的影响

目的 探讨单侧椎弓根旁入路骨填充网袋椎体成形术（BKP）治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折（OVCF）患者的临床效果。方法 74例OVCF患者随机分为两组。在单侧椎弓根旁入路下,观察组行BKP治疗,对照组行经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗。结果 两组术后的VAS评分、 ODI评分及伤椎Cobb角均低于术前,伤椎前缘高度均高于术前（P <0.05）;两组术后的VAS评分、 ODI评分及伤椎前缘高度、伤椎Cobb角比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的骨水泥注入量多于对照组,骨水泥渗漏发生率低于对照组（P <0.05）。结论 单侧椎弓根旁入路BKP手术在缓解OVCF患者疼痛、恢复伤椎前缘高度、改善腰椎功能方面可以取得与PKP相似的效果,并能够降低骨水泥渗漏发生率。     

双侧穿刺小剂量骨水泥椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效观察

目的 探讨经皮穿刺双侧注入小剂量骨水泥椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的特点与疗效.方法 共收治OVCF患者136例(172个椎体),均采用PKP双侧注入小剂量骨水泥治疗.术中记录注入骨水泥的量,术后72 h及3个月随访时观察VAS评分的改善率、骨水泥向椎体外渗漏率、患者日常活动功能障碍的变化以及患者的满意度.结果 172个椎体均穿刺成功,骨水泥在椎体内左右对称均匀分布.手术时间为30 ～ 40 min/椎,无穿刺并发症.骨水泥注射量3.0 ～6.0(3.3±0.2)ml/椎.无骨水泥渗漏及栓塞等并发症.术后72 h[(2.4±1.5)分]及3个月随访时[(1.1±1.0)分]的疼痛VAS评分较术前[(8.2±1.3)分]明显改善(P＜0.01),且术后3个月时的改善程度较术后72 h更明显(P＜0.01);术后72h[(76.9±5.4)分]及3个月随访时[(93.2±5.2)分]的日常活动能力BI评分较术前[(52.4±6.5)分]明显改善(P＜0.01),且术后3个月时的改善程度较术后72 h更明显(P＜0.01).结论 经皮穿刺双侧注入小剂量骨水泥椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折,是一种安全、可行和有效的治疗方法.     

椎体压缩骨折经皮后凸成形术及其并发症的观察和护理体会

目的探讨经皮后凸成形术(PKP)治疗椎体压缩骨折及其并发症的护理。方法 97例患者在C型臂X线机透视下行椎体后凸成形术(PKP术)。术中严密监测骨水泥在注射过程中是否有渗漏现象,密切观察生命体征、血氧饱和度及患者肢体的活动情况;术后严密观察并发症并指导患者的康复训练。结果 96例患者在术后6~48 h内疼痛缓解:6 h内19/97(19.6%),12 h内51/97(52.6%),24 h内23/97(23.7%),48 h内3/97(3.1%)。1例术后疼痛加重,1周后缓解,全部患者出院时均已恢复行走。术后CT示6例出现骨水泥渗漏,无神经受压表现。结论PKP术治疗椎体压缩性骨折具有容易操作、创伤小、疗效显著等特点。加强护理可提高疗效、预防并减少并发症的发生。     

经皮椎体后凸成形术和保守方法治疗陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折的效果对比

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)和保守方法治疗陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)患者的临床效果。方法回顾性分析2014年6月至2017年7月我院收治的90例陈旧性OVCF患者的临床资料,按照不同治疗方式将患者分为PKP组(PKP术, n=46)和对照组(保守治疗, n=44)。比较两组的治疗效果、不良反应,比较两组术前及术后1年的血清钙、磷、骨钙素及CTX-1水平。结果 PKP组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P <0.05)。两组患者治疗期间的不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。术后1年,两组患者的血清钙、磷及骨钙素水平与术前比较无显著差异(P>0.05), PKP组的CTX-1水平显著低于对照组(P <0.05)。结论 PKP术治疗陈旧性OVCF的疗效较好,对患者的远期指标有明显改善,且安全性较高。     

高粘度骨水泥联合PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效及骨水泥渗漏的影响因素

目的探讨高粘度骨水泥联合PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效及骨水泥渗漏的相关影响因素。方法选择2016年1月-2017年5月收治的OVCF患者116例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各58例,均行PVP手术治疗,观察组采用高粘度骨水泥,对照组采用普通骨水泥,术后随访1年以上,比较术前、术后3 d、术后1年两组患者VAS评分、ODI指数、伤椎前中后缘高度压缩率、Cobb角的矫正情况。统计观察组患者术后骨水泥渗漏发生率,采用Logistic回归分析术后骨水泥渗漏的相关因素。结果本研究两组患者术后均随访12～20个月,两组患者术后3 d、术后1年的VAS评分、ODI指数和伤椎Cobb角、前缘、中线及后缘平均高度压缩率均得到明显矫正,较术前有显著下降(P0.05);且观察组明显优于对照组(P0.05)。术后,观察组患者共13例(11.21%)发生骨水泥渗漏,经多因素Logistic回归分析显示,术前合并椎体周壁破坏、骨水泥注入量是导致高粘度骨水泥PVP术后发生骨水泥渗漏的危险因素(OR=1.897～2.433,P0.05)。结论高粘度骨水泥联合PVP在恢复OVCF患者椎体生理结构及强度、缓解疼痛症状方面临床效果显著,骨水泥渗漏率较低;但骨水泥注入量较多以及术前合并椎体周壁破损的OVCF患者,术后仍难免会出现骨水泥渗漏,应引起临床重视。     

体位复位在PVP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的运用

目的 研究体位复位后行经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)术中的疗效.方法 2013年9月至2014年12月采用体位复位后PVP治疗后壁完整的胸腰椎OVCF 50例患者(72个椎体),所有患者均行全麻,麻醉成功后行体位复位后行PVP手术治疗,根据术前和术后侧位X线片测量椎体高度,比较椎体高度恢复程度.根据手术前后功能学改变进行视觉模拟疼痛(visual analogue scale,VAS)评分.结果 50例手术均顺利完成,50例72椎体手术前后Oswesty功能评分比较均有显著差异(P<0.05),术前术后后Oswesty功能评分存在显著差异(P<0.05),术前术后后凸角矫正角度存在显著差异(P<0.05),术后9例出现骨水泥渗漏者,其中1例出现向椎管渗漏压迫脊髓,但无神经症状.结论 PVP术中全身麻醉下的体位复位十分重要,效果明显.     

中医复位辅助PVP治疗OVCF的疗效观察

目的观察中医复位辅助经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床效果。方法选取兴宁市人民医院2017年6月-2018年5月间收治的65例OVCF患者,随机将其分为对照组30例和观察组35例。对照组给予PVP治疗,观察组在其基础上联合中医复位进行治疗。比较两组临床疗效、骨水泥渗漏情况,同时比较两组不同时点的影像学评价及视觉模拟评分(VAS)。结果观察组临床疗效明显高于对照组;观察组患者骨水泥渗漏率明显低于对照组;术后3 d及末次随访,观察组VAS评分、椎体Cobb角以及椎体高度丢失量均明显低于对照组;差异均有统计学意义(P0.05)。结论中医复位辅助PVP治疗OVCF疗效明显,可有效减轻患者术后疼痛程度,促进脊椎功能恢复,且安全性较高。     

骨质疏松症压缩性骨折患者PVP/PKP术后远期病椎及邻近椎体再骨折发生率比较

目的比较骨质疏松症椎体压缩性骨折(OVCF)患者经皮椎体成形术(PVP)和经皮后凸成形术(PKP)后病椎及邻近椎体再骨折发生率。方法选择我院2011年1月至2012年12月收治的169例OVCF患者,其中93例行PVP术,76例行PKP术,随访至2017年6月,比较两组的病椎及邻近椎体再骨折发生率。结果两组的平均年龄、平均骨密度、平均随访时间、骨水泥平均注入量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PVP组的术后椎体平均高度恢复率、病椎再骨折率均显著低于PKP组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的邻近椎体再骨折率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OVCF患者行PVP和PKP术远期均可能导致邻近椎体再骨折,但PVP可降低病椎再骨折的发生率。     

经皮椎体后凸成形术治疗不同病程的骨质疏松椎体压缩性骨折比较

目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗不同病程的骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效.方法 2004年6月～2006年7月应用PKP治疗130例186个椎体.根据受伤至手术时间(病程)分组:＜3周为A组(46例);3～6 周为B组(44例);＞6周为C组(40例).疼痛程度采用视觉模拟评分(VAS)评定,X线片测量骨折椎体高度及脊柱后凸Cobb角.结果 所有病例随访10～30 个月,未见肺栓塞、脊髓损伤、神经根损伤等并发症发生.各组PKP术后所有伤椎疼痛均显著减轻,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),且止痛效果随时间保持稳定;各组疼痛缓解程度比较差异无统计学意义(P＞0.05).PKP术后各组椎体高度恢复程度不同,三组间差异均有统计学意义(P＜0.05).各组PKP术后脊柱后凸畸形矫正程度不同,三组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PKP对新鲜和陈旧性椎体压缩性骨折均可有效止痛;PKP对病程小于3周的骨质疏松椎体压缩性骨折椎体高度恢复及脊柱后凸畸形矫正有显著效果.     

应用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折效果观察

目的探讨应用经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporosis vertebra compressed fracture,OVCF)的疗效。方法选择2009年7月—2012年5月OVCF患者24例,共44个椎体,均应用PVP治疗,观察术后疼痛改善及椎体高度恢复情况。结果 24例患者均顺利完成手术,2例骨通道内骨水泥柱存留,无其他并发症。所有患者术后即疼痛缓解,2例术后次日疼痛加重,经休息、对症治疗,15d后疼痛逐渐消失。20例椎体高度明显改善,4例无改善。结论对于OVCF患者,PVP是一种安全有效的手术方式,值得推广。     

PVP和PKP术式骨水泥注射量与术后椎体高度及疼痛评分的相关性分析

目的回顾性对比分析椎体成形术(PVP)及椎体后凸成形术(PKP)治疗脊柱压缩性骨折的中期临床疗效,分析术中骨水泥用量与术后椎体高度及疼痛评分的相关性。方法选择2008~2012年胸腰椎压缩性骨折患者共372例,共472个椎体,按术式不同,分为PVP及PKP两组。对472个椎体的术中骨水泥注射量与术后椎体高度,及骨水泥注射量与术后疼痛VAS评分的相关性进行了分析,同时对比了两组患者的骨水泥渗漏发生率及术后2年的椎体高度、疼痛VAS评分。结果患者的骨水泥注射量与术后的椎体高度没有明确的相关性;骨水泥注射量与术后第2天VAS评分没有明确相关性;术后2年椎体COBB角及VAS,PVP组要高于PKP组;骨水泥渗漏发生率两组无差异;骨水泥渗漏多发生于椎体前方。结论行PVP或PKP手术患者术中所注射的骨水泥量与术后的椎体高度和术后的VAS评分并不相关,这对我们在术中把握骨水泥注射量有所帮助。术后2年,单从椎体COBB角和疼痛VAS评分,PKP组要更有优势。