他克莫司治疗儿童难治性肾病综合征的疗效观察

目的 探讨他克莫司(FK506)治疗儿童难治性肾病综合征(NS)的疗效和安全性.方法 16例难治性NS患儿,其中激素依赖型NS(SDNS)2例,激素耐药型NS(SRNS)10例,频复发型NS(FRNS)4例.15例使用过环磷酰胺(CTX)和环孢素A(CsA),其中4例曾加用麦考酚酸酯,均无效而改为联合使用FK506和泼尼松治疗,维持FK506血药浓度在5.0～10.0μg/L,疗程10个月后逐渐减量,总疗程12～24个月.观察FK506的疗效及不良反应.结果 缓解15例,无效1例.其中单纯型8例均缓解,肾炎型8例缓解7例;FRNS 4例和SDNS 2例均缓解,SRNS 10例缓解9例;病理类型为微小病变的7例及系膜增生性肾炎的1例均缓解,而局灶节段性肾小球硬化的4例缓解3例.2例患儿在FK506治疗减量过程中出现复发.在FK506治疗过程中同时出现胃肠道反应和厌食1例,失眠1例.结论 FK506是治疗儿童难治性NS有效、安全的药物,尤其对FRNS、微小病变的患儿有较好的疗效,即使患儿对CTX和CsA耐药,使用FK506仍有效.     

他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征的临床观察

目的分析他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征(Nephritic syndrome,NS)的临床治疗指标及疗效的影响。方法选取2013年3月~2015年3月于我院诊断的218例肾病综合征患者,按照随机数字表法分为2组:对照组(n=109)采用激素、环磷酰胺(cytoxan,CTX)等常规方法治疗,实验组(n=109)采用他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗,比较不同组别的临床治疗指标及疗效的情况。结果治疗前,实验组同对照组相比,24小时尿蛋白和血清白蛋白等指标差异无统计学意义;治疗后,实验组同对照组相比,24小时尿蛋白减少,差异具有统计学意义(P﹤0.05),血清白蛋白增加,差异具有统计学意义(P﹤0.05);胆固醇减少,差异具有统计学意义(P﹤0.05);内生肌酐清除率增加,差异具有统计学意义(P﹤0.05);血肌酐减少,差异具有统计学意义(P﹤0.05);治疗后,实验组同对照组相比,在白细胞减少、尿频、尿急、厌食、脱发等不良反应发生率,明显减少(P﹤0.05);治疗后,实验组同对照组相比,总有效率提高(P﹤0.05)。结论他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征具有改善临床治疗指标、降低不良反应、提高总有效率的作用。     

肾病综合征治疗中应用他克莫司联合糖皮质激素的疗效评价研究

目的研究评价肾病综合征治疗中应用他克莫司联合糖皮质激素的疗效。方法从我院近三年收治的肾病综合征患者中,择取60例资料完备的作为研究对象。并将入选患者随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组采用环磷酰胺联合糖皮质激素治疗,观察组采用他克莫司联合糖皮质激素治疗。一年后对两组患者的治疗效果进行观察和比较。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);在两组患者治疗前后的血胆固醇、血清白蛋白、24h尿蛋白定量等指标上比较,组间和组内均具有统计学意义(P 0.05)。结论在肾病综合征治疗中,选取他克莫司联合糖皮质激素治疗,能够有效地降低患者尿蛋白及血胆固醇水平,升高血清白蛋白水平,改善患者的临床症状,疗效显著。     

他克莫司联合糖皮质激素治疗男性特发性膜性肾病的疗效和安全性

目的分析他克莫司联合糖皮质激素治疗男性特发性膜性肾病的疗效和安全性。方法选取2015年3月～2019年8月重庆市黔江中心医院收治的86例特发性膜性肾病男性患者,随机数表法分为两组,每组各43例,均给予糖皮质激素治疗,观察组联合他克莫司治疗;对照组联合环磷酰胺治疗。于治疗前、治疗后第3、6、12个月时检测两组尿蛋白定量、血清白蛋白及性激素6项等指标,比较两组患者临床疗效和不良反应。结果第6个月时观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),而第12个月时两组患者疗效差异无统计学意义(P 0.05)。12个月内两组患者均未复发。观察组第3个月、第6个月时尿蛋白定量较对照组低[(1.35±1.05)g/24 h vs.(4.42±2.76)g/24 h]、[(1.13±0.91)g/24 h vs.(3.68±1.34)g/24 h],而血清白蛋白水平较对照组高[(37.23±5.06)g/L vs.(29.87±9.31)g/L]、[(42.65±5.91)g/L vs.(33.87±7.29)g/L],差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前后两组患者血肌酐无明显改善,差异无统计学意义(P 0.05)。观察组第3个月、第6个月及第12个月时睾酮[(447.29±132.45)ng/dl vs.(387.52±121.51)ng/dl]、[(408.36±112.79)ng/dl vs.(298.47±119.26)ng/dl]、[(364.42±132.49)ng/dl vs.(276.33±121.09)ng/dl]及雌二醇[(45.38±7.83)pg/ml vs.(41.29±8.62)pg/ml]、[(40.76±8.52)pg/ml vs.(35.09±6.71)pg/ml]、[(38.35±7.61)pg/ml vs.(31.26±6.92)pg/ml]水平均较对照组高,而卵泡生成激素[(5.11±1.75)mIU/ml vs.(5.91±1.81)mIU/ml]、[(6.02±1.63)mIU/ml vs.(7.05±1.58)mIU/ml]、[(6.95±1.54)mIU/ml vs.(8.24±1.75)mIU/ml]较对照组低,组间比较差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后两组患者黄体生成激素均较治疗前明显改变,但组间比较差异无统计学意义(P 0.05)。两组患者治疗前后催乳激素无明显改变,差异无统计学意义(P 0.05)。并发症发生率组间比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论他克莫司联合糖皮质激素治疗男性特发性膜性肾病起效快,且对性激素分泌影响较小。     

环磷酰胺或他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病患者疗效对比观察

目的特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)如不能得到及时有效治疗极易发展为终末期肾病,危及患者生命,常规治疗不良反应明显,整体治疗效果不佳。本研究旨在对比环磷酰胺与他克莫司联合糖皮质激素治疗IMN效果。方法选取荥阳市人民医院肾内科2016-09-01—2018-03-31收治的87例IMN患者,根据两组一般资料有可比性的原则选择对照组(43例)及观察组(44例),两组患者均给予常规糖皮质激素小剂量治疗,对照组增加环磷酰胺口服治疗,观察组增加他克莫司口服治疗,对比两组疗效、治疗前后肾功能相关指标水平及安全性。结果观察组总有效率为88.64%,高于对照组的69.77%,χ~2=4.719,P=0.030。观察组24h尿蛋白定量为(1.16±2.07)g,低于对照组的(1.92±2.12)g,t=1.692,P=0.047;血清白蛋白水平为(43.04±3.26)μmoL/L,高于对照组的(40.61±5.26)μmoL/L,t=2.583,P=0.006;血清肌酐水平为(84.43±28.42)g/L,高于对照组的(77.48±22.26)g/L,t=1.268,P>0.05。观察组不良反应发生率为18.18%,低于对照组的23.26%,χ~2=0.341,P>0.05。结论 IMN患者使用小剂量糖皮质激素治疗基础上,联合他克莫司后患者蛋白尿症状可得到明显缓解,疗效高于联合环磷酰胺且较安全。     

他克莫司联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的疗效和相关因子检测

目的 探究他克莫司联合泼尼松对肾病综合征患儿的治疗效果.方法 选取2017年6月-2019年6月该院收治的80例肾病综合征患儿为研究对象,按随机数字表均分为观察组和对照组,各40例.观察组采用他克莫司联合泼尼松治疗,对照组单用泼尼松治疗,统计患儿临床疗效及不良反应发生率,检测治疗前后两组患儿的肾功能与凝血功能相关指标....     

他克莫司联合小剂量激素治疗IgA肾病临床疗效观察

目的：研究分析他克莫司联合小剂量激素在治疗IgA肾病中的临床效果及安全性。方法选择从2012年11月—2013年11月在我院确诊收治的68例IgA肾病患者作为研究对象,在患者知情同意的情况下按数字随机分为对照组和观察组各34例,对照组患者单纯采用他克莫司进行治疗,而观察组患者在对照组的基础上联合小剂量激素进行治疗,所有患者的治疗疗程为6个月左右,观察两组患者的临床治疗效果并作对比分析。结果研究结果显示,较治疗前,治疗后观察组患者的恶心呕吐、不良反应、血肌酐异常升高及并发症发生率等情况明显低于对照组,两组对比差异显著（P<0.05）,具有统计学意义;观察组患者的治疗有效率达到了94%,明显高于对照组的72%,两组对比差异显著（P<0.05）,具有统计学意义。结论相比单纯使用他克莫司治疗法,他克莫司联合小剂量激素在治疗IgA肾病中具有更优越的临床效果,能够有效缓解患者的症状,减轻患者的病情,显著提高了临床治疗有效率,值得在临床治疗IgA肾病中推广普及。     

雷公藤多苷联合他克莫司治疗肾病综合征的效果分析

目的 分析雷公藤多苷联合他克莫司治疗肾病综合征(NS)的效果。方法 选取2018年4月—2020年5月在本院就诊的86例NS患者,按随机数字表法分为研究组与对照组,每组各43例。对照组采用他克莫司,研究组在对照组基础上采用雷公藤多苷。对比2组疗效和治疗前后肾功能[血清白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)]、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+/CD8+)水平。结果 研究组临床疗效总有效率为93.02%,高于对照组的72.09%,2组比较差异具有统计学意义(χ2=6.541,P=0.011);治疗后,2组ALB水平均较治疗前升高,BUN水平均较治疗前降低,且研究组ALB水平较对照组高,BUN水平较对照组低(P值均<0.001);治疗后,2组CD3+、CD4+/CD8+水平均较治疗前升高,且研究组CD3+、CD4+/CD8+水平较对照组高(P值均<0.01)。结论 NS患者采用雷公藤多苷、他克莫司联合治疗可提高疗效,改善免疫功能和肾功能。     

红光照射联合他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效研究

目的:探讨红光照射联合他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效。方法:将我院2018年4月-2019年4月面部糖皮质激素依赖性皮炎患者100例,随机分组,他克莫司软膏组就诊患者采取他克莫司软膏治疗,药物联合物理疗法组对本次就诊患者采取他克莫司软膏+红光照射治疗。比较两组面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效;皮肤萎缩、瘙痒、灼热、色素沉着消失时间;治疗前后患者自觉症状积分、客观症状积分。结果:药物联合物理疗法组面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效、皮肤萎缩、瘙痒、灼热、色素沉着消失时间、自觉症状积分、客观症状积分均优于他克莫司软膏组,P 0.05。结论:他克莫司软膏+红光照射治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎效果良好,可改善症状和缩短治疗时间。     

他克莫司治疗重症肌无力疗效分析

目的:研究他克莫司治疗全身型重症肌无力的疗效.方法:选取全身型重症肌无力患者(乙酰胆碱受体杭体阳性)18例,对患者进行小剂量他克莫司(FK506)治疗,评价疗效及测定血药浓度、检侧乙酰胆碱受体杭体.结果:经过3个月他克莫司治疗,显著进步6例,进步10例,无变化2例.18例患者血药浓度浓度的平均数为93%,在1.8一20.2ng之间.治疗过程中曾有4例患者出现不同程度的肝功能异常,未经特殊处理,自行好转.结论:他克莫司治疗全身型重症肌无力患者,临床症状有较好改善,安全有效,并可降低患者的乙酩胆碱受体杭体阳性水平,值得临床推广.     

他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎临床体会

目的:研究面部糖皮质激素依赖性皮炎患者应用他克莫司软膏治疗的效果。方法:选取2012年12月~2015年12月间于我院接受治疗的200例面部激素依赖性皮炎患者,随机均分为对照组与试验组。在口服氯雷他定片的基础上,分别外涂维生素B6软膏和他克莫司软膏治疗,观察临床疗效与不良反应情况。结果:试验组治疗的总有效率为95.0%,治愈率为75.0%,高于对照组(有效率为72.0%,治愈率为39.0%),差异显著,P0.05;试验组的不良反应发生率为1.0%,低于对照组(9.0%),差异显著,P0.05。结论:面部糖皮质激素依赖性皮炎患者应用他克莫司软膏治疗可以有效缓解临床症状,使患者疼痛程度减轻,起效快、疗效显著。     

他克莫司乳膏治疗湿疹的临床疗效评析

目的:在临床上,研究对湿疹患者采取他克莫司乳膏的方案进行治疗后的价值。方法:选取本院湿疹患者,例数合计为50例,选取时间范围是2016.5.1日到2017.5.1日,将其依据中心随机分组原则,分为对照组(0.10哈西奈德乳膏治疗)、观察组(使用他克莫司乳膏治疗),各25例,对比2组的治疗效果。结果:观察组湿疹患者在治疗后,其总有效率高达96.00%,优于对照组数据,P0.05。结论:针对湿疹患者实施他克莫司乳膏的方案治疗效果理想。     

他克莫司对难治性狼疮肾炎不同病理类型诱导治疗的疗效观察

目的:本研究对自2014年至今就诊于我科病房及门诊的初治狼疮或既往单用激素或激素+除他克莫司的其他免疫抑制剂治疗欠佳的患者使用激素+他克莫司治疗,观察其治疗效果并进一步指导临床上的合理规范用药。方法:回顾性分析2014年至2017年于贵阳市第一人民医院肾病风湿科门诊及住院部就诊的30例难治性LN患者,治疗方案为泼尼松1.0g/kg.d+他克莫司初始剂量为0.1mg/kg.d,分两次口服,其后每月检测血药浓度,维持血药谷浓度5-10ng/ml。观察患者达到完全及部分缓解的时间,并观察不同病理类型达到治疗缓解的病人例数。结果:治疗6个月末,完全缓解13例(46.4%),部分缓解10例(35.7%),总有效率为82.1%。他克莫司治疗的效果与其病理类型有相关性,Ⅲ型狼疮缓解率最高,Ⅴ+Ⅳ型狼疮狼疮的缓解率最低。结论:他克莫司治疗难治性狼疮肾炎起效快,有效率高,且对Ⅲ型狼疮治疗效果较佳。     

窄谱UVB联合他克莫司治疗局限性硬皮病

目的 观察窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗局限性硬皮病的临床疗效。方法：将61例局限性硬皮病患者随机分为2组。治疗组32例用窄谱中波紫外线（NB—UVB）~合0．01％4G克莫司软膏治疗,对照组29例积雪苷霜软膏外用。2组均连续治疗12周后,比较治疗前后皮肤硬度积分及临床疗效观察。结果：两组病人治疗后皮肤硬度积分均较治疗前显著降低,治疗组有效率62．5％,对照组为41．3％,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗局限型硬皮病临床疗效明显,不良反应小。     

自体表皮移植联合他克莫司软膏治疗稳定期白癜风疗效观察

目的观察自体表皮移植联合他克莫司软膏治疗稳定期白癜风的疗效及不良反应。方法将60例稳定期白癜风患者随机分成两组。治疗组:给予自体表皮移植联合他克莫司软膏治疗;对照组:单独给予自体表皮移植治疗。疗程均为3个月,疗程结束后根据照片进行临床疗效观察。结果治疗组有效率为93.33%,对照组为70%,两组间疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论自体表皮移植治疗稳定期白癜风安全有效,联合外用他克莫司软膏能进一步提高疗效。     

窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗白癜风的临床疗效

目的：探讨窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏对白癜风的临床疗效.方法：收集我院2012年01至2014年06月我院收治的白癜风患者104例,随机分为观察组和对照组两组各52例,观察组采用窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗,对照组单纯采用他克莫司软膏治疗,随访6个月,比较两组治疗效果.结果：观察组痊愈率和总有效率分别为82.7%和91.4%,对照组痊愈率和总有效率分别为46.2%和69.3%.观察组痊愈率与总有效率均明显高于对照组（P〈0.05）. 结论：窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏对白癜风具有较好的治疗作用,值得临床推广.     

小剂量他克莫司在膜性肾病治疗中的应用研究

目的 探讨小剂量他克莫司(TAC)治疗特发性膜性肾病(IMN)的有效率、安全性及不良反应。方法 回顾性研究方法收集2015年1月-2018年12月在郑州大学第二附属医院肾内科行肾活检证实为IMN的患者80例,随机分为观察组和对照组,2组给予不同剂量的TAC联合五酯治疗,观察治疗前后血清白蛋白(Alb)、24 h尿蛋白定量(24 h UP)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率估算值(e GFR)、谷丙转氨酶(ALT)、空腹血糖(GLU)的变化。结果 随访6个月、12个月后,2组患者总有效率差异无统计学意义(P 0. 05); Alb水平明显上升(P 0. 05),24 h UP、TC、TG水平明显下降(P 0. 05);观察组的成本疗效明显低于对照组,上述差异均有统计学意义(P 0. 05)。2组患者在治疗过程中均未出现严重的不良反应。结论 小剂量TAC联合五酯能有效缓解IMN,且具有较好药物经济学效益。     

不同浓度他克莫司治疗特应性皮炎疗效观察

目的观察不同浓度他克莫司治疗特应性皮炎的疗效。方法选择2014年3月—2016年3月就诊的特应性皮炎患儿120例,根据随机数字表法将其分为治疗组及对照组各60例。治疗组给予0.1%他克莫司软膏、对照组给予0.03%他克莫司软膏,外涂于皮损部位,0.01 mg/cm2,早晚各1次,均治疗3周。治疗前后对患者症状及体征进行评分,计算严重度指数(eczema area and severity index,EASI))、总受累面积占体表面积百分比(BSA),根据EASI改善率计算总有效率。分别于治疗前后采集两组清晨空腹静脉血,检测血清白细胞介素(interleukin,IL)6、IL-10水平。记录两组治疗过程中不良反应发生情况。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。结果两组治疗3周症状及体征评分、EASI、BSA均较治疗前降低(均P0.05);治疗3周,治疗组症状及体征评分、EASI、BSA[(9.71±3.40、6.08±3.41、6.21±2.78)分]均低于对照组[(24.09±6.13、12.54±4.06、14.25±4.08)分](均P0.05)。治疗组经治疗3周总有效率(96.67%)显著高于对照组(78.33%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗3周,治疗组血清IL-6、IL-10水平[(17.85±3.39)、(36.92±4.75)mg/L]均低于对照组[(24.30±4.15)、(52.49±6.03)mg/L](均P0.05)。结论 0.1%他克莫司软膏治疗特应性皮炎效果明显优于0.03%他克莫司软膏。