颈椎前路Hybrid手术和颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病临床疗效分析

目的：分析颈椎前路Hybrid手术和颈椎后路单开门椎管扩大成形术（EODL）治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效,探讨多节段脊髓型颈椎病患者手术方式的选择。方法：对2017年7月—2020年7月在首都医科大学附属北京中医医院手术治疗的70例多节段脊髓型颈椎病患者进行回顾性分析,根据手术方式不同,分为前路组35例和后路组35例,前路组患者行Hybrid手术[颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF）联合人工颈椎间盘置换术（ACDR）],后路组患者行EODL。记录2组患者住院时间、手术时间、术中出血量和术后引流量,通过日本骨科协会（JOA）评分、JOA改善率、颈椎残障功能指数（NDI）、疼痛视觉模拟评分（VAS）和术后满意度评分进行疗效评价,统计2组患者术后并发症发生情况。结果：与后路组比较,前路组患者术中出血量、术后引流量、住院时间和手术时间均明显减少（P<0.01）,术前各项评分差异无统计学意义（P>0.05）。末次随访时,与后路组比较,前路组患者JOA评分和JOA改善率明显升高（P<0.01）,NDI评分和VAS评分明显降低（P<0.01）。与术前比较,末次随访时2组患者J...     

改良颈椎手术在治疗脊髓型颈椎病中的价值

目的 探讨改良颈椎后路单开门椎管扩大成形术在脊髓型颈椎病伴颈椎管狭窄患者中的应用价值及安全性。方法 选取我院收治的脊髓型颈椎病伴颈椎管狭窄患者35例,采用改良颈椎后路椎管扩大成形术治疗,比较术前和术后的JOA评分以评估临床疗效。结果 术后JOA评分较术前明显增加,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 改良颈椎后路单开门椎管扩大成形术在治疗脊髓型颈椎病伴颈椎管狭窄方面疗效确切,安全性高。     

颈椎前后路手术治疗四节段脊髓型颈椎病的疗效研究

目的　比较颈椎前路混杂减压融合内固定术和后路椎管成形术结合微型钛板内固定术治疗四节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法　选取2008年1月—2015年6月湖州市中心医院收治的67例四节段脊髓型颈椎病患者,按照手术方式不同,将其分为前路组（37例）和后路组（30例）。前路组采用颈椎前路减压三个间隙短节段钢板内固定和一个间隙自锁融合器融合术,后路组采用后路椎管成形术结合微型钛板内固定术。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间,记录两组术前、术后3、6个月及末次随访时JOA评分、颈痛视觉模拟评分（VAS）,并对术后并发症进行分析。结果　两组手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;前路组术中出血量、术后引流量均小于后路组,住院时间短于后路组（P<0.05）。两组在术后3、6个月及末次随访时,JOA评分较术前升高,颈痛VAS较术前降低（P<0.05）。术后3、6个月和末次随访时,前路组颈痛VAS均低于后路组,颈椎曲度均高于后路组（P<0.05）。两组均未见明显神经血管并发症。结论　颈椎前路混杂减压融合内固定术和后路椎管成形术结合微型钛板内固定术均能够有效改善四节段脊髓型颈椎病的神经功能,但与后路手术相比,前路手术能够减少术中损伤,更好恢复并改善颈椎曲度,是治疗四节段脊髓型颈椎病的一种优先选择方案。     

颈椎前后联合入路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床研究

目的 比较颈椎前后联合入路手术与颈椎后路单开门椎管扩大成形术对前后受压型多节段脊髓型颈椎病的治疗效果。方法 回顾性分析2016年12月—2020年2月在锦州医科大学附属第三医院行手术治疗的60例前后受压型多节段脊髓型颈椎病患者的临床资料。根据不同的手术方式分为A、B两组，A组行颈椎后路单开门椎管扩大成形术；B组行颈椎前后联合入路手术。比较两组的手术时间、术中出血量、术后并发症；比较术前、术后1周、术后12个月的日本矫形外科学会（JOA）评分、视觉模拟评分法（VAS）评分及颈椎曲度D值。结果 B组治疗有效率高于A组（P <0.05）;A组手术时间短于B组（P <0.05），出血量少于B组（P <0.05）;B组术后JOA、VAS评分均高于A组（P <0.05）;B组术后1周、术后12个月颈椎曲度D值高于A组（P <0.05）;B组术后并发症发生率低于A组（P <0.05）。结论 颈椎前后联合入路手术治疗前后受压型多节段脊髓型颈椎病有效率更高，效果显著，值得临床应用与推广。     

脊髓型颈椎病不同手术入路的疗效比较研究

目的：探讨脊髓型颈椎病（CSM）应用不同手术入路的临床疗效及对脊髓功能的改善情况。方法：将100例脊髓型颈椎病患者根据手术入路的选择随机分为A组与B组,每组各50例。A组采用颈椎前路减压植骨融合术,B组采用颈椎后路单开门椎管成形术,观察两组患者的手术时间、术中及术后并发症、脊髓神经功能优良率及日本骨科学会评分（JOA）术前术后的变化。结果：两组脊髓神经功能优良率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术后JOA评分均与术前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;且术后A组JOA评分改善明显优于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：颈椎前路减压植骨融合术、颈椎后路单开门椎管成形术治疗脊髓型颈椎均具有较好的疗效,合理选择好手术适应证,对提高CSM患者的JOA评分及优良率,减少并发症的发生至关重要。     

单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病28例疗效观察

目的探讨单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效,并与颈椎后路双开门椎管扩大成形术作比较。方法56例脊髓型颈椎病随机分为治疗组和对照组各28例,治疗组采取单开门椎管扩大成形术,对照组采取颈椎后路双开门椎管扩大成形术,观察比较两组患者的改善率、JOA评分及椎管矢状径线。结果治疗组的术后改善率随病情轻重而有所不同,其中极重型的颈椎病12例,术后改善率最高,达91．2％。治疗组术后椎管矢状径与对照组比较,差异有显著性（P〈0．05）。治疗组术前JOA评分（9．25±1．04）分,JOA术后评分平均（13．03±0．76）分;对照组术前JOA评分（9．24±1．36）分,JOA术后评分平均（13．93±0．66）分。经统计学分析,两组JOA评分具有显著性差异（P〈0．05）。结论单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病疗效较好,患者恢复快,适用范围广,副损伤小,操作简便,值得临床推广和应用。     

保留棘突的颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病

目的 对比保留棘突的颈椎后路单开门椎管扩大成形术与传统颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法 回顾性分析我院2016年7月～2019年1月收治的62例脊髓型颈椎病患者临床资料,按手术方式分为改良组与对照组。改良组患者采用保留棘突的颈椎后路单开门椎管扩大成形手术,对照组患者选取传统不保留棘突的颈椎后路单开门椎管扩大成形手术。记录并对比分析两组患者的手术时间、术中出血量（术中出血量+术后伤口引流量）、轴性症状发生情况;分析比较两组术前及随访时的颈椎日本骨科学会（JOA）评分和改善率。结果 所有患者手术顺利,随访6～25个月;两组手术时间相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;改良组出血量少于对照组（P＜0.05）;末次随访时,两组患者JOA评分与同组术前比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）;改良组术后出现7例轴性症状,对照组出现8例轴性症状,均经过保守治疗后症状缓解,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 保留棘突的颈椎后路单开门椎管扩大成形术与传统颈椎后路单开门椎管扩大成形术在治疗脊髓型颈椎病方面相比,同样能获得有效的脊髓减压,取得良好的临床效果以及较少的并发症,且保留棘突的颈椎后路单开门术能够降低出血量及简化手术步骤,更具有临床应用价值。     

ACCF与ACDF治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效

目的：比较颈椎体次全切除减压融合术（ACCF）与颈椎间盘切除减压融合术（ACDF）治疗多节段脊髓型颈椎病的临床价值。方法：选取中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院2020年1月～2021年1月120例多节段脊髓型颈椎病患者作为研究对象,根据手术方法将患者分为ACCF组（n=59）与ACDF组（n=61）。ACCF组采用ACCF治疗,ACDF组接受ACDF治疗。对比两组术前1d与术后10d的降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子（TNF）、C反应蛋白（CRP）,术后1、2、3、24、48h的疼痛评分（VAS）,术前1d与术后1月的日本骨科协会评估治疗颈椎（JOA）评分及并发症。结果：术前1d两组的PCT、TNF-α、CRP水平及JOA各维度评分差异无统计学意义（P>0.05）,术后10d ACCF组的CRP高于ACDF组（P<0.05）,JOA上肢、感觉功能评分高于ACDF组（P<0.05）,两组间PCT、TNF-α水平及JOA下肢、膀胱功能评分差异无统计学意义（P>0.05）;两组总并发症率差异无统计学意义（P<0.05）。结论：相比ACCF,ACDF手术治疗...     

两种术式治疗多节段脊髓型颈椎病神经功能恢复的对比研究*

目的 比较前路椎间隙减压植骨融合内固定术和后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效。方法 选取2015年1月—2017年12月石家庄市第一医院收治的多节段脊髓型颈椎病患者64例。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组32例。观察组由颈前路实施椎间隙减压植骨融合内固定术;对照组经后路实施单开门椎管扩大成形术。比较两组患者一般资料、手术情况、术后并发症情况、随访期间椎间高度、颈椎生理曲度C值等临床资料。结果 观察组术中出血量、术后引流量要多于对照组,住院时间短于对照组（P?<0.05）。术后1、3及6个月时观察组椎间高度、颈椎生理曲度C值及日本整形外科协会（JOA）评分高于对照组（P?<0.05）,视觉模拟评分（VAS）低于对照组（P?<0.05）。结论 对多节段脊髓型颈椎病,前路椎间隙减压植骨融合内固定术可较好地改善患者神经功能,保持颈椎曲度,减轻疼痛症状,效果优于经后路单开门椎管扩大成形术。     

颈椎后路单开门椎管成形术治疗颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病

目的:探讨颈椎后路单开门椎管扩大成形术对颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病的治疗效果并分析该术式的可行性。方法:采用颈椎后路椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病15例,男8例,女7例,常规C3～C7减压,棘突打孔10号线固定于门轴侧侧块关节囊上,术前和术后通过日本骨科学会(JOA)评分评估临床疗效。结果:15例均获得随访,随访时间10～54个月,平均28个月。3例患者术后3个月内发生C4或C5神经根麻痹,经保守治疗痊愈。临床疗效按照JOA评分进行评估,术后较术前JOA评分明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病是一种有效、简单可行的方法,可取得良好疗效。     

Correlation of cervical cytology with cervical histology

OBJECTIVE: To correlate cervical cytology with Cervical histology. METHODOLOGY: A hospital based prospective study was carried out in consecutive total forty-three patient attending oncology clinic of Kathmandu Medical College Teaching Hospital, Sinamangal, Nepal from 1st Bhadra 2061 to end of Falgun 2061 (18th August 2004-12th February 2005) during authors posting in this clinic. All patients who underwent cervical biopsy on either indication of clinically suspected lesions or abnormal cytology were correlated with Pap smear report. Pap smear was carried out in conventional technique using Ayre's spatula. Cervical biopsy was carried out with help of punch biopsy forceps in operation Theatre without the guidance of colposcopy. All pertinent information regarding patient profile in terms of their age, parity, age at marriage, age at 1st child birth, smoking habit, contraceptive use, and symptom of vaginal discharge was taken. Reports of Pap smear and cervical biopsy of these patients were collected from oncology clinic during their follow up visit and all these information and finding were entered in structured questionnaire. The reporting of Pap smear was done in Bethesda system. The average duration between performing Pap smear and biopsy was of one month. Statistical analysis was carried out by EPI-INFOS6 system. RESULT: Of forty three patients who underwent cervical cytology 22 cases were of Benign lesion, 8 cases of LSIL, 9 cases of HSIL, 3 cases of invasive carcinoma and 1 of ASCUS. Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, diagnostic accuracy and p-value in benign grade was 76%, 83.3%, 86.4%, 71.4%, 79.1%, 0.0004 respectively. Similarly sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, diagnostic accuracy and p-value in LSIL was 60%, 93.9%, 75%, 88.6%, 86%,0 .0008 respectively. For HSIL it was 100%, 89.5%, 55.6%, 100%, 90.7 0.0001 respectively. Respectively for carcinoma it was 100% for sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, diagnostic accuracy p-value was 0.00008. CONCLUSION: Pap smear significantly correlated with cervical histology.     

前路椎体次全切与椎间盘切除减压植骨融合内固定术治疗双节段颈椎病的临床疗效比较

目的 比较椎体次全切除减压融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)与椎间盘切除减压植骨融合内固定术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)对邻近双节段脊髓型颈椎病的治疗效果.方法 回顾性分析2013年1月至2015年3月北京朝阳医院收治的63例因相邻双节段脊髓型颈椎病行前路手术治疗的患者临床及影像学资料,其中ACCF组31例,ACDF组32例.统计所有患者基线资料、手术时间、出血量、住院天数、手术相关并发症.比较两组术前及末次随访时颈椎曲度、T1椎体倾斜角(T1 Slope)、融合节段Cobb角、融合节段高度、植入物下沉、融合率、头尾端邻近节段骨化分级、日本骨科协会(Japanese Orthpaedic Association,JOA)评分及颈痛、上肢痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS).结果 随访时间为12～40个月.ACCF组出血量显著高于ACDF组(P＜0.05);术前、末次随访时颈椎曲度、T1椎体倾斜角、融合节段Cobb角、融合节段高度比较差异均无统计学意义(P＞0.05);末次随访时,2组均获得100％融合率,植入物下沉比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与术前相比,末次随访时ACCF组影像学参数差异无统计学意义(P＞0.05),ACDF组颈椎曲度、融合节段Cobb角、融合节段高度显著增加(P＜0.05).术前两组JOA评分、VAS评分差异均无统计学意义,末次随访时差异亦无统计学意义,末次随访时两组JOA评分、VAS评分均较术前明显改善(P＜0.05).末次随访时,2组各影像学参数与JOA评分和VAS评分均无显著相关性(P＞0.05).结论 两种颈椎前路手术均可获得满意的临床效果,ACDF在出血量及改善颈椎曲度、融合节段Cobb角、融合节段高度等方面优于ACCF.两种颈椎前路术后影像学指标与临床评分均无显著相关性.     

动态颈椎MR检查在脊髓型颈椎病诊断中的价值

颈椎MR检查是目前脊髓型颈椎病诊断的主要检查方法,但忽略了颈椎的动态变化,不能全面反映脊髓受压及椎管狭窄的情况,而且对于脊髓型颈椎病的早期诊断也存在一定的缺陷。动态颈椎MR检查可以弥补这一缺陷,并且做到早期诊断、早期治疗。但目前研究病例数相对较少,不能全面客观地反映动态颈椎MR的诊断价值。     

宫颈糜烂程度与宫颈病变的关系初探

目的探讨宫颈糜烂程度与宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）及宫颈癌的关系。方法随机抽取就诊于我院妇产科门诊的600名患者为研究对象,设宫颈光滑组、轻度糜烂组、中度糜烂组和重度糜烂组4组,比较各组CIN和宫颈癌的疾病构成比。结果各组无病变、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌的疾病构成比分别为：宫颈光滑组92.57%、3.38%、2.02%、2.15%和0.67%;轻度糜烂组92.10%、3.29%、1.97%、2.63%和0.66%;中度糜烂组90.85%、3.92%、1.96%、2.61%、0.65%;重度糜烂组91.84%、3.40%、2.04%、2.72%和0.68%。各组之间的疾病构成比比较,差异无统计学意义。结论宫颈糜烂程度与宫颈病变之间无直接相关性,不应该将宫颈糜烂作为宫颈病变的高危因素。对光滑的宫颈更应警惕宫颈病变的发生。     

紧急宫颈环扎术在宫颈机能不全中的应用

目的研究紧急宫颈环扎术在宫颈机能不全中的应用。方法将2015年12月～2018年12月所收治的80例宫颈机能不全孕妇作为研究对象,分成实验组与对照组,每组各40例。对照组进行常规药物治疗,实验组进行宫颈环扎术治疗,对比两组临床效果。结果实验组孕妇足月生产率、胎儿阿氏评分、延长孕周及临床治疗满意程度均明显高于对照组孕妇,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论紧急宫颈环扎术在宫颈机能不全患者治疗中的应用效果显著,能够提高孕妇足月生产率,降低流产率,有效延长孕妇孕周,同时提高患者对于临床治疗的满意程度,值得临床推广与使用。     

宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的疗效

目的:探讨宫颈环扎术治疗妊娠期宫颈机能不全的疗效.方法:54例确诊妊娠合并宫颈机能不全者,32例施行宫颈环扎术治疗(环扎组),22例拒绝手术(非环扎组),观察其妊娠结局等各项指标.结果:环扎组与非环扎组除早产率外,足月妊娠率、流产率及新生儿成活率比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论:宫颈机能不全行宫颈环扎术可...     

光电探测系统与细胞学检测在宫颈癌筛查中的对照研究

目的 探讨光电探测系统(TS)与细胞学检测在宫颈癌筛查中的临床意义.方法 对392例患者依次进行TS、巴氏涂片(Pap)、液基薄层细胞学检测(TCT)及人类乳头状瘤病毒(HPV)检测,以阴道镜和病理学检查为金标准,比较4种方法及联合方法的灵敏度、特异度、Kappa值和应用受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积.结果 (1)Pap、TCT、TS及HPV检测的灵敏度分别为32.2%、42.2%、74.4%和47.8%,特异度分别为96.7%、93.7%、78.8%和84.8%.TCT并联HPV、TCT并联TS、Pap并联TS、HPV并联TS的灵敏度分别为65.6%、87.8%、82.2%和86.7%,特异度分别为81.1%、74.5%、75.8%和67.2%.(2)比较ROC曲线下面积,TS与Pap、TIS与HPV检测有统计学差异(P＜0.05),而TCT与Pap、TCT与TS没有统计学差异;使用并联筛查方法时,TS并联其他方法与相应非TS方法比较,有统计学差异(P＜0.05),但与单独使用TS相比,无统计学差异,四种并联方法之间无统计学差异.结论 (1)TS作为一种宫颈癌早期筛查技术,具有即时检测即时诊断的效果.(2)本研究中TS的诊断效果评价优于Pap及HPV,等同于TCT,TS联合细胞学检测可以提高细胞学检测的筛查效果.     

结晶天花粉宫颈注射用于宫颈妊娠治疗

目的通过宫颈注射结晶天花粉观察结晶天花粉对宫颈妊娠的治疗作用.方法观察组采用皮试后于宫颈3点、9点两处注射结晶天花粉2.4mg,对照组采用MTX20 mg im qd×5 d的方法,给药后密切观察.给药后10 d,胚胎完全排出,HCG正常为治愈.结果观察组有效率96.15%,对照组有效率89.29%,两组比较有显著性差异,P＜0.05;尿HCG转阴天数观察组平均为(10.21±7.89)d,对照组(14.67±9.18)d,P＜0.05,有显著性差异;用药后观察组副反应较轻.结论宫颈注射结晶天花粉治疗宫颈妊娠不仅是可行的,且比MTX更胜一筹,有较大的发展前途.