替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床效果观察

目的:分析替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床效果。方法:研究对象选取本院2014年8月至2015年7月收治的74例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者,应用随机数法将其分为实验组与参照组各37例。参照组患者单独应用头孢哌酮舒巴坦进行治疗;实验组患者在参照组的基础上联合替加环素进行治疗。对比两组患者的临床疗效。结果:实验组患者的临床疗效明显高于参照组,对比差异结果具有统计学意义(P0.05);实验组患者的临床指标恢复时间短于参照组,时比差异同样显著(P0.05)。结论:替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效较好,康复时间更短,值得推广。     

替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗耐药鲍曼不动杆菌颅内感染临床研究

目的探讨替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗耐药鲍曼不动杆菌（DRAB）颅内感染的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2014年1月-2015年4月某院脑脊液病神经外科收治的12例DRAB颅内感染患者,评价替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗DRAB颅内感染患者的临床疗效及安全性。结果替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦抗感染治疗12～62 d（平均39.5 d）,大多数患者临床症状、体征（包括体温、脑膜刺激征）等较治疗前均有明显改善,其中痊愈3例,显效5例,放弃或无效（死亡）4例。临床总有效率为66.67%（8/12）,病死率33.33%（4/12）,脑脊液细菌清除率为83.33%（10/12）。死亡原因：2例因脑外伤后脑干衰竭,1例因脑实质广泛感染,1例因治疗有效后停药致颅内感染复发、脑脓肿形成。治疗期间未发生明显不良反应。结论在保持脑脊液引流通畅的前提下,替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦长程治疗能有效清除脑脊液DRAB,且具有良好的安全性。     

替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍氏不动杆菌的临床研究

目的 探讨替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦对机械通气患者泛耐药鲍氏不动杆菌感染的临床疗效及病原菌清除的效果,为积极治疗泛耐药鲍氏不动杆菌感染提供临床经验。方法 选择2012年1月-2013年3月医院呼吸科ICU泛耐药鲍氏不动杆菌感染患者15例,采用替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗,观察治疗前后患者临床资料及治愈率,所有数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗后患者痰液由脓性黏稠转变为稀薄,胸片示斑片状影较治疗前明显吸收,体温、血白细胞、C-反应蛋白、氧合指数、血清白蛋白水平及APACHEⅡ评分均有明显好转,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);病原菌清除率为80.0%,临床治愈率为66.67%;15例患者中出现腹胀3例、腹泻2例,均未停止治疗,无其他不良反应发生。结论替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍氏不动杆菌疗效肯定,发生不良反应较少,是临床上较为理想的选择。     

头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗呼吸机鲍曼不动杆菌重症肺炎的效果分析

目的探讨头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗呼吸机鲍曼不动杆菌重症肺炎的效果。方法选取2016年1月-2018年3月在我院治疗的多重耐药鲍曼不动杆菌所致呼吸机相关性重症肺炎72例,采用随机数字表法将患者随机分为观察组(n=37)和对照组(n=35),其中观察组给予头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗,对照组给予头孢哌酮舒巴坦联合替加环素治疗,观察两组治疗效果。结果观察组和对照组细菌清除率分别为56.76%和62.86%,临床有效率分别为62.16%和68.57%,28 d病死率分别为21.62%和17.14%,差异比较无统计学意义(P0.05);观察组和对照组治疗前后C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)比较差异无统计学意义(P0.05);观察组抗菌药物治疗费用为(2103.11±410.12)元,明显低于对照组的(4521.04±562.29)元,差异比较有统计学意义(P0.05)。结论头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗呼吸机鲍曼不动杆菌重症肺炎有较好的效果,其治疗费用低,值得临床使用。     

替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍氏不动杆菌感染临床疗效观察

目的 探讨替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍氏不动杆菌的临床疗效,为合理选用抗菌药物提供临床依据.方法 回顾性分析2012年3-10月3例使用替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍氏不动杆菌感染重症患者临床资料,对其临床疗效进行评价.结果 3例患者均多次检出泛耐药鲍氏不动杆菌,体外药敏试验提示对替加环素敏感,对头孢哌酮/舒巴坦中介或耐药,选用替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦抗感染治疗,1例治愈,2例改善,其中有1例细菌得到清除,疗程8～16 d,临床疗效较满意.结论 替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦对泛耐药鲍氏不动杆菌清除效果尚不明确,但能取得满意的临床疗效.     

替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗重症颅脑外伤患者耐药鲍氏不动杆菌感染的效果研究

目的探讨头孢哌酮/舒巴坦联合替加环素治疗耐药鲍氏不动杆菌感染危重患者中的临床效果,为临床治疗提供参考依据。方法择取2013年1月-2015年6月重症颅脑外伤耐药鲍氏不动杆菌感染的患者300例,分为观察组和对照组,各150例;观察组使用头孢哌酮/舒巴坦联合替加环素治疗,对照组只给予头孢哌酮/舒巴坦治疗,比较两组患者的临床疗效,病原菌清除率和安全性,数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果患者治疗总有效率观察组为91.3%,明显高于对照组的75.3%;观察组耐药鲍氏不动杆菌清除率为70.7%,高于对照组的54.7%;不良反应发生率观察组为3.3%、对照组为10.7%,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论头孢哌酮/舒巴坦联合替加环素对重症颅脑外伤耐药鲍氏不动杆菌感染患者的治疗有良好效果,值得在临床上推广和应用。     

替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者免疫功能的影响

目的研究替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者免疫功能的影响。方法选取2015年6月—2017年6月收治的多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者90例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组使用头孢哌酮舒巴坦治疗,观察组在对照组基础上加用替加环素治疗。对比两组临床疗效、血清细胞因子、免疫功能及不良反应。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组治疗总有效率(84.44%)较对照组(62.22%)高,细菌清除率(91.11%)较对照组(71.11%)高(均P0.05);治疗后,两组PCT、WBC、CRP、IgA水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(均P0.05);治疗后,两组IgM、IgG水平升高,且观察组高于对照组(均P0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论在常规治疗的基础上加用替加环素可提升多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的治疗效果,提升机体免疫功能。     

多重耐药鲍曼不动杆菌对替加环素敏感性降低的机制研究

目的探索多重耐药鲍曼不动杆菌临床分离株对替加环素敏感性降低的机制。方法应用E-test方法测定菌株对替加环素的敏感性,然后使用PCR和测序技术确定菌株中adeB、adeR和adeS外排泵基因的分布,最后运用实时荧光逆转录PCR技术测定adeB基因的表达水平。结果替加环素对46株受试菌的最低抑菌浓度(minimal inhibitory con-centration,MIC)范围为0.094～8μg/ml,MIC50=2μg/ml,MIC90=3μg/ml。菌株中adeB、adeS和adeR泵基因广泛分布,但adeB的相对表达量并一定随着MIC值的增加而增加。结论多重耐药鲍曼不动杆菌临床分离株对替加环素敏感性下降可能存在adeB基因表达调控以外的机制。     

热毒宁联合头孢哌酮/舒巴坦钠和替加环素对泛耐药鲍氏不动杆菌肺炎的抑菌效果

目的 探讨热毒宁联合头孢哌酮/舒巴坦钠和替加环素对泛耐药鲍氏不动杆菌(XDRAB)肺炎的联合抑菌效果。方法 选取2017年5月-2020年3月联勤保障部队第九八七医院收治的88例XDRAB肺炎患者,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各44例。常规治疗基础上,对照组给予头孢哌酮/舒巴坦钠和替加环素,研究组给予热毒宁联合头孢哌酮/舒巴坦钠和替加环素。比较两组细菌清除率、总有效率、体温恢复时间、咳嗽缓解时间、感染控制窗出现时间、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、临床肺部感染(CPIS)评分、炎症反应相关指标[C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、体液免疫[免疫球蛋白M(IgM)、IgG、IgA]、细胞免疫[CD_3⁺、CD_4+、CD_4⁺、CD_4+、CD_4⁺/CD_8+/CD_8⁺、自然杀伤(NK)细胞]和安全性。结果 研究组细菌清除率、总有效率优于对照组(P<0.05)。研究组体温恢复时间、咳嗽缓解时间、感染控制窗出现时间短于对照组(P<0.05)。治疗后研究组APACHEⅡ评分、CPIS评分低于对照组(P<0.05);研究组治疗后CRP、WBC、PCT、IL-6、TNF-α低于对照组(P<0.05)。研究组治疗后IgM、IgG、IgA、CD_3+、自然杀伤(NK)细胞]和安全性。结果 研究组细菌清除率、总有效率优于对照组(P<0.05)。研究组体温恢复时间、咳嗽缓解时间、感染控制窗出现时间短于对照组(P<0.05)。治疗后研究组APACHEⅡ评分、CPIS评分低于对照组(P<0.05);研究组治疗后CRP、WBC、PCT、IL-6、TNF-α低于对照组(P<0.05)。研究组治疗后IgM、IgG、IgA、CD_3⁺、CD_4+、CD_4⁺、CD_4+、CD_4⁺/CD_8+/CD_8⁺、NK细胞高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,无统计学差异。结论 热毒宁联合头孢哌酮/舒巴坦钠和替加环素通过降低炎症反应,调节免疫功能,利于提高联合抑菌效果,促进XDRAB肺炎患者预后改善,且具有一定安全性。     

替加环素治疗耐药鲍氏不动杆菌肺炎的疗效研究

目的探讨替加环素对泛耐药鲍氏不动杆菌(XDRAB)或多耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)肺炎治疗的临床效果,为XDRAB或MDRAB肺炎治疗提供理论依据。方法分析2013年5月-2015年2月医院重症医学科(ICU)接受治疗的48例XDRAB或MDRAB感染患者的临床资料,对患者的病死率、细菌清除率以及临床有效率进行观察和比较,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 48株鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类药物有极高的耐药性,耐药率均为100.00%;治疗后,鲍氏不动杆菌清除24株,清除率为50.00%,治疗有效24株,有效率为50.00%。结论常规抗耐药ABA感染的治疗失败后,可以尝试将替加环素作为一种抢救性的治疗选择,然而临床上还需更多更可靠的证据。     

替加环素联合头孢哌酮钠舒巴坦用于鲍曼不动杆菌所致肺部感染患者的临床效果

目的 探讨替加环素联合注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠用于鲍曼不动杆菌所致肺部感染患者的临床效果.方法 选取2018年4月至2020年4月天津市医科大学滨海医院收治的86例鲍曼不动杆菌肺部感染患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组与对照组,各43例.对照组采用替加环素治疗,试验组采用替加环素联合注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治...     

多重耐药鲍曼不动杆菌肺部老年感染患者危险因素分析及替加环素治疗效果分析

目的 分析多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）肺部老年感染患者危险因素及替加环素治疗效果。方法 回顾性分析2019年1月～2021年1月解放军空军特色医学中心收治的150例MDR-AB肺部感染的老年患者的临床资料为感染组,非感染组则选择同期150例非MDR-AB肺部感染的老年患者的临床资料,收集可能导致老年患者肺部感染的因素,采用单因素和多因素logistic回归分析MDR-AB肺部感染的危险因素。将感染组患者根据用药方案的不同,分为对照组（n=72）和观察组（n=78）,对照组给予头孢哌酮舒巴坦钠治疗,观察组在对照组基础上给予替加环素。比较两组临床疗效、炎性因子[白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）]水平及不良反应。结果 单因素结果显示,感染组和非感染组抗生素使用种类、留置尿管、机械通气、气管插管/切开、糖尿病及呼吸系统疾病等差异均有统计学意义（P <0.05）;多因素logistic回归分析结果显示,抗生素使用种类、留置尿管、机械通气、气管插管/切开、糖尿病是老年患者出现MDR-AB肺部感染的独立危险因素,差异有统计学意义（P <0.05）;治...     

替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者血清炎性因子水平的影响

目的 探讨替加环素辅助治疗多重耐药鲍曼不动杆菌（AB）肺炎患者的临床效果。方法 112例多重耐药AB肺炎患者随机分为两组,对照组给予头孢哌酮舒巴坦治疗,观察组在对照组基础上给予替加环素治疗,比较两组的治疗效果。结果 治疗后,观察组的总有效率、细菌清除率均高于对照组,WBC、 CRP、 PCT水平均低于对照组（P <0.05）。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 替加环素辅助治疗多重耐药AB肺炎患者可提高疗效,减轻机体炎性反应,提高细菌清除率。     

替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的临床疗效及不良反应

目的观察替加环素对泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)医院获得性肺炎（HAP）的临床疗效及不良反应。方法对2013年3月—2014年6月某院重症监护病房(ICU)发生XDRAB HAP并使用替加环素治疗的患者临床资料进行回顾性分析。结果31例HAP患者痰分离的XDRAB对替加环素均敏感,对碳青霉烯类及舒巴坦类抗生素,包括头孢哌酮/舒巴坦（SCF）,耐药率为100%,其中混合感染患者17例（54.84%）。替加环素联用SCF使用率：呼吸ICU组为85.71%（12/14）,中心ICU组为47.06%（8/17）。31例患者,临床痊愈率为29.03%、有效率为45.16%,细菌清除率为61.29%,药物不良反应率为16.13%,无严重药物不良反应发生。呼吸ICU组与中心ICU组痊愈率分别为42.86%、17.65%,有效率分别为71.43%、23.53%,细菌清除率分别为78.57 %、47.06%,两组临床有效率比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。替加环素联用SCF组与非联用SCF组痊愈率分别为35.00%、18.18%,有效率为60.00%、18.18%,细菌清除率为65.00%、54.55%,两组临床有效率比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论替加环素对XDRAB HAP具有良好的临床疗效,药物不良反应少;联合SCF是一个值得推广的选择。     

替加环素联合舒巴坦治疗泛耐药鲍氏不动杆菌肺部感染的临床疗效观察

目的观察替加环素联合舒巴坦治疗泛耐药鲍氏不动杆菌肺部感染的临床疗效。方法选取2012年4月-2013年4月21例泛耐药鲍氏不动杆菌感染的临床病例作为观察对象,将21例患者随机分为碳青霉烯类组(A组),碳青霉烯类联合舒巴坦组(B组),替加环素联合舒巴坦组(C组),每组各7例,3组患者在年龄、性别、住院天数、抗菌药物使用时间、基础疾病等方面差异无统计学意义,观察3组的细菌学疗效、临床疗效的变化以及安全性评价。结果替加环素联合舒巴坦治疗组临床痊愈率42.86%、有效率71.43%及细菌清除率66.70%,碳青霉烯类联合舒巴坦组分别为14.28%、42.86%、42.86%,碳青霉烯类组分别为0、28.57%、28.57%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05),替加环素联合舒巴坦组未出现严重不良反应。结论替加环素联合舒巴坦对泛耐药鲍氏不动杆菌肺部感染具有良好的临床疗效及安全性,是一个值得推广的临床抗菌策略。     

多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性分析及对替加环素敏感性降低的机制研究

目的探讨多重耐药鲍曼不动杆菌对替加环素敏感性降低的机制。方法应用浓度梯度法检测多重耐药鲍曼不动杆菌对替加环素的敏感性,然后应用实时荧光定量PCR检测菌株中adeB外排泵基因的分布,最后应用实时荧光逆转录PCR技术测定外排泵基因adeB的表达水平。结果替加环素对100株受试菌的最低抑菌浓度(MIC)为0.125μg/ml~4μg/ml,MIC50为1μg/ml,MIC90为2μg/ml;菌株中ade B外排泵基因广泛分布,但adeB外排泵基因的相对表达量并未随着MIC值的增加而增加。结论多重耐药鲍曼不动杆菌对替加环素敏感性的降低可能存在ade B基因表达调控以外的机制。     

头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗泛耐药鲍氏不动杆菌血流感染临床观察

目的 探讨头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗泛耐药鲍氏不动杆菌(PDRAB)血流感染的临床疗效,为指导临床合理用药提供参考.方法 收集医院2008年12月-2011年12月使用头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗PDRAB所致血流感染患者临床资料,对其药敏、临床疗效和预后进行回顾性分析.结果 25例血流感染患者使用头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗后临床总有效率80.0％,细菌清除率64.0％,死亡4例,病死率16.0％;生存组患者肾功能逐渐好转,降钙素原下降,面死亡组肾功能、降钙素原升高.结论 PDRAB引起的血流感染,使用头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素具有较好疗效.     

头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗鲍氏不动杆菌感染的疗效评价

目的 探讨头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素在治疗鲍氏不动杆菌感染的临床疗效,指导临床合理用药.方法 回顾性分析医院2010年10月-2012年10月使用头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗的124例鲍氏不动杆菌感染患者的临床资料,总结其药敏试验、临床疗效和不良反应.结果 鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素有高度敏感性,分别为76.6％和100.0％,对氨苄西林、氨曲南、呋喃妥因、头孢唑林的耐药性最强,均为100.0％;采用头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗鲍氏不动杆菌感染患者的总有效率为72.6％,细菌清除率35.5％,患者中14例出现轻微的恶心、腹胀等,加用药物治疗后缓解.结论 根据鲍氏不动杆菌的药敏试验,采用头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗鲍氏不动杆菌感染患者有良好的效果、不良反应少、安全性高.