甲状腺良性结节微波消融术中喉返神经及旁腺保护措施与解剖基础

目的 探讨超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节过程中对喉返神经及甲状旁腺的损伤保护措施及其解剖基础。方法 选取2017年1月到2019年6月行1射频消融治疗的甲状腺疾病患者52例,观察术后结节大小、血流信号变化、甲状腺激素水平、并发症发生情况等。结果 术后超声随访结节的体积较治疗前不同程度缩小(P<0.05)。结论 加强隔离带技术可以有效保护喉返神经及甲状旁腺,降低损伤风险。     

微波消融治疗甲状腺良性结节的临床效果观察及影响因素分析

目的 探讨超声引导下微波消融在治疗甲状腺良性结节过程中产生的临床效果,并对不良预后的因素进行分析。方法 回顾性分析2020年1月至2020年12月在空军军医大学第一附属医院核医学科进行甲状腺良性结节微波消融术后随访的患者93例,对比治疗前后超声下结节体积和甲状腺相关激素水平。以治疗后6个月的体积缩小率(VRR)为分组依据将患者分为疗效良好组(VRR≥50%,67例)和疗效欠佳组(VRR<50%,26例),分析引起疗效差异的原因。结果与治疗前相比,治疗后6个月结节体积明显缩小(P<0.001)。分别在治疗后24h、1个月、6个月对甲状腺相关激素水平进行随访,发现甲状腺过氧化物酶(anti-TPO)水平未出现明显波动(P=0.445);其余甲状腺相关激素水平均出现波动,差异具有统计学意义(P<0.001),但仍在正常参考范围内。在对疗效差异进行分析时发现,甲状腺结节性质是影响疗效,也是影响疗效的独立危险因素。结论 微波消融术在治疗甲状腺良性结节时未对甲状腺功能造成明显影响,引起的自身免疫反应有限,具有良好的安全性。甲状腺结节性质是不良预后的独立危险因素。     

微波消融术治疗甲状腺良性结节疗效观察与并发症处理

目的观察微波消融术(MWA)治疗甲状腺良性结节的疗效及其并发症的处理。方法对2014年6月至2015年5月在我科接受MWA治疗甲状腺良性结节的74例患者的病历资料进行回顾分析,并对其疗效与并发症处理进行归纳总结。结果共对93个结节行MWA治疗,其中结节实性为主46个,囊性为主47个;共有7个结节消融不全,完全消融率92.47%。术后囊性结节体积的下降程度显著高于实性结节,而术后实性结节数目下降较为迅速。未被消融的囊性结节在手术6个月后体积出现了一定程度的增长。治疗后,实性结节为主患者的TSH高于治疗前和囊性结节为主的患者,FT3和FT4低于治疗前和囊性结节为主患者(P0.05)。共发生并发症17例,经积极对症处理均在数天内治愈,无严重并发症发生。结论应用微波消融治疗甲状腺良性结节具有较高的消融率,实性和囊性结节的消融效果存在差异;早期采用针对性的措施可以有效预防和处理手术并发症。     

超声造影技术在甲状腺结节微波消融治疗中的有效应用价值

目的 分析超声造影技术在甲状腺结节微波消融治疗中的有效应用价值.方法 选择2019年3月～2020年2月本院收治的136例甲状腺良性结节患者作为研究对象,依据随机分组法分为实验组和对照组.对照组采用常规超声微波消融治疗,实验组采用超声造影微波消融治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 实验组患者疗效高(X2=7.0833,...     

超声引导下经皮微波消融治疗原发性肝癌患者术后出血的危险因素

目的:分析超声引导下经皮微波消融治疗原发性肝癌患者术后出血的危险因素.方法:选取2018年8月-2021年9月本院收治行超声引导下经皮微波消融治疗原发性肝癌患者183例为研究对象.记录超声引导下经皮微波消融治疗原发性肝癌患者临床疗效及出血情况,分析超声引导下经皮微波消融治疗原发性肝癌患者术后出血的危险因素.结果:183例超声引导下经皮微波消融术后共有9例出血,出血率为4.91％.性别、年龄、肿瘤直径不是影响超声引导下经皮微波消融治疗原发性肝癌患者术后出血的单因素(P>0.05).合并肝硬变、凝血酶原时间延长、Child-PughB/C级、血小板数量减少及再次行微波消融术的原发性肝癌患者术后出血率更高(P<0.05).经多元Logistic回归分析可知,肝硬变、凝血酶原时间、Child-Pugh分级及血小板数量是术后出血的独立危险因素(P<0.05).微波消融次数不是术后出血的因素(P>0.05).结论:超声引导下经皮微波消融治疗原发性肝癌患者术后出血的危险因素为凝血功能障碍、合并肝硬变、血小板减少及Child-PughB/C级;对于出血高危素患者,需慎重行微波消融术.     

高强度聚焦超声技术治疗甲状腺结节的临床观察

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗甲状腺结节的方法、安全性及近期疗效。方法治疗组20例单发甲状腺良性实性结节行高强度聚焦超声(HIFU)治疗,治疗后采用常规超声随访(1月、3月、6月、12月)观察结节大小、血供,并观察并发症的发生情况及监测甲状腺功能。对照组20例单发甲状腺良性实性结节未经任何治疗,随访方法及时间与治疗组相同。结果治疗组20例患者均成功进行了高强度聚焦超声(HIFU)治疗,术后超声随访结节的体积较术前逐渐缩小(P<0.05),血流信号消失。治疗前、后检测甲状腺功能(FT_3、FT_4及TSH)无明显变化(P>0.05)。对照组随访12个月结节体积及甲功均无明显变化(P>0.05)。结论高强度聚焦超声(HIFU)是治疗甲状腺良性结节安全性高、创伤小、可控性强、疗效确切、具有临床应用潜质。     

甲状腺结节的超声诊断及超声征象分析

目的 分析甲状腺结节的超声诊断及超声征象特点。方法 回顾性分析2018年3月~2019年3月在我院诊治的50例（62个甲状腺结节）甲状腺结节并行手术治疗的患者临床资料,术前均行超声诊断,比较超声检查与手术病理对结节分型的诊断率、良恶性结节的诊断率、良恶性结节超声诊断指标（边界不清楚、形态不规则、内部回声低、无声晕、有钙化、纵横比≥1）发生率、良恶性结节血流信号分布情况,结果 超声诊断50例,62个甲状腺结节与术后病理结果比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;良性（72.58%）和恶性结节（27.41%）超声诊断率分别与术后病理诊断率69.35%、30.64%比较,差异无统计学意义（P＞0.05）, 恶性结节超声诊断指标边界不清楚、形态不规则、内部回声低、无声晕、有钙化、纵横比≥1发生率与良性结节比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;甲状腺良性结节血流信号分布少于恶性结节,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声诊断甲状腺结节准确率高,对患者无创伤、操作简单,且可显示良恶性结节超声征象特点,为良恶性鉴别诊断提供可靠的参考依据,具有重要的临床应用价值。     

孤立性肺实性结节和混杂磨玻璃结节对比研究

目的　探讨孤立性实性和混杂磨玻璃结节的病理特征,找出它们之间的影像学特征差异。 方法 回顾性分析804例孤立性肺结节（SPNs）患者手术切除治疗后的病理特征。根据胸部高分辨CT扫描结果是否存在磨玻璃样病变,将SPN分为实性和混杂磨玻璃结节。比较和评估实性和混杂磨玻璃结节组之间的病理特征。获得人口统计学（性别和年龄）和临床数据（吸烟,癌症史,糖尿病史,慢性阻塞性肺气肿或肺纤维化病史,肺结节的最大直径和位置）,分析实性和混杂磨玻璃结节之间的差异。 结果 804例SPN患者中,48.9%（393例）为良性SPNs,51.1%（ 411例）为恶性;67.7%（544例）为实性结节,32.3%（260例）为混杂磨玻璃结节。在实性结节组中,61.2%（333例）被诊断为良性,38.8%（ 211例）为恶性。在混杂磨玻璃结节组中,23.1%（60例）为良性,76.9%（200例）为恶性。实性结节中良性病变的比例显著高于混杂磨玻璃结节中的比例（P<0.001）。此外,实性和混杂磨玻璃结节之间腺癌的亚型有显著差异（P<0.001）。混杂磨玻璃结节组中女性患者,慢性阻塞性肺气肿或肺纤维化病史患者,非吸烟者和上叶位置的比例远高于实性结节组。 结论　CT表现为实性和混杂磨玻璃结节恶性病变中,腺癌是最常见组织学类型,在腺癌亚型的构成上两者之间存在明显的差异。与男性和吸烟者相比,女性和非吸烟者（被动吸烟者）更倾向于发展为与肺腺癌相关的混杂磨玻璃结节,在大多数情况下,混杂磨玻璃结节位于肺的上叶。     

局部消融在甲状腺结节治疗的现状及进展

超声引导下局部消融技术自应用于甲状腺结节以来已经取得了迅速的发展,目前已经成为手术治疗甲状腺结节的重要补充治疗手段。文章主要从经皮无水乙醇溶液注射治疗、射频消融治疗、经皮激光消融及经皮微波凝固治疗等在甲状腺结节的临床应用现状及应用前景等作一综述。     

超声引导下甲状腺结节细针活检联合甲状腺良性结节射频消融的临床应用价值

目的探讨超声引导下甲状腺结节细针活检联合甲状腺良性结节射频消融(RFA)的临床应用价值。方法在细针活检确诊150例甲状腺结节患者中,选择70例甲状腺结节病(160枚),随机分为组1(n=35,80枚)采用传统手术方法治疗;组2(n=35,80枚),采用超声引导下射频消融治疗,比较两组治疗效果和并发症情况。结果 150例超声引导下的甲状腺细针穿刺活检144例与术后病理符合。组2治疗总有效率96.8%(61/63),高于组1的79.4%(50/63),差异具有统计学意义(P0.05);组2并发症发生率3.7%(1/27)低于组1的33.3%(9/27),组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下细针活检联合热消融甲状腺良性结节治疗效果好,并发症少。     

促甲状腺激素、甲状腺球蛋白浓度在甲状腺良、恶性结节诊断中的价值

目的 探讨血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白（Tg）浓度变化在甲状腺良、恶性结节诊断中临床价值.方法 选取96例因甲状腺结节病住院患者,比较甲状腺良、恶性结节患者血清TSH、Tg浓度差异,分析血清TSH、Tg浓度与甲状腺良、恶性结节的关系.结果 甲状腺恶性结节组血清TSH浓度（2.55±1.46mIU/L）与甲状腺良性结节组（1.15±1.10mIU/L）比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;随血清TSH浓度的升高,甲状腺恶变结节比例升高;甲状腺恶性结节组血清Tg浓度（255.0±60.6ng/mL）高于甲状腺良性结节组（115.0±32.4ng/mL） （P ＜0.05）,不同血清Tg浓度组间甲状腺恶性结节数比例差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 血清TSH、Tg浓度检测对甲状腺良、恶性结节诊断中有一定临床意义,血清TSH浓度是预测甲状腺结节恶变的危险因子.     

Initial Report of the Results of Percutaneous Laser Ablation of Benign Cold Thyroid Nodules: Evaluation of Histopathological Changes After 2 Years

Percutaneous laser ablation (PLA) is a new method to be used for reducing the volume of symptomatic cold benign thyroid nodules. We aimed to introduce the long-term histopathological effects of PLA procedure in thyroid nodules. A 42-year-old male patient with 18.7-mL nodule volume was transferred a total of 720 J of energy with 3-W power. A 50-year-old female patient with 14.1-mL volume nodule was transferred a total of 3,300 J with 5-W power. A 61-year-old female patient with 49.7-mL volume nodule was transferred a total of 4,200 J with 5-W power. The thyroidectomy materials were examined histopathologically 2 years later. In histopathologic examination, it was observed that the periphery of ablated area was organized with hyalinized connective tissue and the center was organized with necrosis and carbon particles. Concurrently, in the center, we detected calcifications and colloid and foreign-body giant cells against colloid in one patient. We did not encounter any pathologic findings in the tissue adjacent to ablated area. In the cold benign thyroid nodules taken out by thyroidectomy 2 years after PLA procedure, necrosis and hyalinization were detected histopathologically. PLA procedure in cold benign thyroid nodules seems to be safe according to long-term histopathological findings.     

Pathological findings of thyroid nodules after percutaneous laser ablation : a series of 22 cases with cyto-histological correlation

Ultrasound (US)-guided percutaneous laser ablation (LA) of benign thyroid nodules may be a potential alternative to surgery in patients with compressive symptoms, at high surgical risk, or in patients who refuse to undergo surgery. We evaluated the morphological effects of LA procedure on 22 patients and compared the cytological findings before and after LA with the histological features on surgical specimens. Twenty-two (4.9%; 19 women, three men, mean age 53.2 years) out of 452 patients treated with LA for benign thyroid nodules in our Hospital underwent surgery after LA procedure, either because nodule regrowth (treatment failure, n = 17) or indeterminate cytology (Thy3) after LA (n = 5). Morphological findings varied according to the time between LA and surgical intervention. Within 2 months, the area was occasionally cavitated and filled in with dark amorphous material. The inflammatory response was abundant and composed of neutrophils, lymphocytes, and macrophages. After 18 months or more since LA, the expected laser-induced histologic changes in thyroid morphology consisted of a well-defined area surrounded by a fibrous capsule and filled in by amorphous material. No significant pathologic features were found in the thyroid tissue adjacent to the treated area. Histological evaluation of thyroid tissues after LA shows that thermal damage is restricted to the ablated area, with no involvement of the nearby parenchyma. Our long-term histopathological findings indicate that LA treatment of benign thyroid nodules is safe, and patients undergoing LA may also be followed up by fine needle aspiration.     

99TcmO-4甲状腺静态显像及SPECT/CT同机融合显像对甲状腺"冷结节"良恶性鉴别的诊断价值

目的 探讨99TcmO-4甲状腺静态显像及SPECT/CT同机断层融合显像对甲状腺"冷结节"良恶性鉴别的诊断价值.方法 选取2014年1月至2016年12月99TcmO-4甲状腺静态显像显示为冷结节的患者60例,行SPECT/CT同机断层融合显像,所有患者均行甲状腺手术或穿刺取活检确诊.结果 甲状腺断层融合显像提示冷结节病灶呈低密度35例,等或稍低密度25例,病灶边缘清晰33例,边缘模糊27例,有明显粗大钙化15例,未见明显钙化45例,结节直径大于等于2cm 13例,结节直径小于2cm 47例.等或稍低密度、边缘模糊、无明显粗大钙化灶结节为恶性结节的可能性偏高,低密度结节、边缘清晰、可见粗大钙化灶冷结节为良性结节的可能性偏低,差异均具有统计学意义.结论 99TcmO-4甲状腺静态显像显示冷结节患者,行SPECT/CT同机断层融合显像对鉴别结节良恶性的诊断准确性有很大提高.     

超声引导甲状腺结节细针穿刺针数对取材满意率的影响

目的　比较在超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检中不同穿刺针数的标本满意率,为临床操作提供依据。 方法　纳入我院95例患者,共计106个实性或实性为主的甲状腺结节,随机分为1针组、2针组和3针组,均在超声引导下完成对甲状腺实性成分的细针穿刺活检术,标本送细胞病理学诊断,依据Bethesda分类标准,将BethesdaⅠ类定义为不满意,BethesdaⅡ~Ⅵ类定义为满意,比较不同穿刺针数的标本满意率。 结果 结节标本总体满意率为92.5%（98/106）,1针组、2针组、3针组的标本满意率分别为90.2%（37/41）、93.9%（31/33）、93.8%（30/32）,三组差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论　对于实性或以实性为主的甲状腺结节,超声引导下细针穿刺的针数对取材的影响不明显,穿刺1针可以达到和2针、3针相当的标本满意率。     

18F-FDG PET/CT显像对可疑甲状腺原发病变的评估价值

目的 对18F-FDG PET/CT检查发现可疑甲状腺高代谢结节的发病率和良恶性进行回顾性分析.方法 回顾2010年11月至2013年5月间行18F-FDG PET/CT检查,发现甲状腺结节的2569例患者中,甲状腺呈高代谢灶的患者1219例,有病理证实及随访结果的67例.根据病变病理及随访结果,结合代谢情况、影像表现,对此67例甲状腺良恶性病变发病率进行分析.结果 甲状腺弥漫性病变恶性率与局灶性高代谢病变恶性率的差异有统计学意义（P＜0.01）.单发高代谢结节中,恶性结节及良性结节SUVmax值分别为6.63±4.49和3.07±1.42,两者之间差异有统计学意义（=2.436,P=0.035）.多发结节单发高代谢灶病变中,恶性及良性病变SUVmax值分别为5.72±2.47和3.37±0.74,两者之间差异无统计学意义.多发高代谢结节的良恶性SUVmax值差异无统计学意义（t=1.870,P=0.151）.结论 甲状腺高代谢结节有较高的恶性率,SUVmax值对单发高代谢结节的良恶性鉴别有意义.     

甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的价值

目的 分析甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的价值。方法 选取2017年1月~2019年5月在我院诊治的94例甲状腺结节伴钙化患者临床资料,比较术前超声诊断钙化灶情况与临床病理诊断结果,分析甲状腺结节钙化与超声诊断甲状腺癌之间的相关性。结果 病理检查确诊良性结节56例,恶性结节38例;超声检查显示恶性结节患者的钙化结节单发76.31%、边界不清晰83.92%、钙化灶微钙化71.05%,均高于良性结节患者的44.64%、10.52%、28.57%,差异有统计学意义（P＜0.05）;恶性甲状腺肿瘤患者病理类型不同,其结节钙化情况也不同,甲状腺结节微钙化比均高于粗钙化比,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 甲状腺结节钙化可作为临床超声诊断与鉴别甲状腺癌的重要依据,结节单发、边界不清晰、钙化灶微钙化有助于甲状腺癌的鉴别诊断。