喉罩通气全麻在单孔胸腔镜手术中的临床应用

目的 探讨喉罩通气全麻在单孔胸腔镜手术中的临床应用价值。方法 选取2018年6月至2019年5月接受单孔胸腔镜手术的患者40例,随机分成喉罩组（A组）和双腔气管插管组（B组）,通过观察麻醉前（T1）,插管/喉罩时（T2）,手术开始时（T3）,拔管/喉罩时（T4）及术后2小时（T5）的平均动脉压、心率和血氧饱和度以及麻醉时间、清醒时间、复苏时呛咳发生率,术后咽部不适、手术时间、平均住院天数等临床指标,比较两种方式的整体效果。结果 喉罩组麻醉时间及复苏时间短于插管组（P<0.05）,插管/喉罩时血压及心率波动喉罩组小于插管组（P<0.05）,复苏时呛咳及术后咽部不适喉罩组发生率低于插管组（P<0.05）,而手术时间、住院天数等指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在严格选择病例的前提下,喉罩通气麻醉在单孔胸腔镜手术中,在麻醉时间、对血流动力学的影响及术后不良反应等方面优势明显,符合加速康复的理念,有较高的临床应用价值。     

SLIPA喉罩在单孔胸腔镜手术中的应用

目的：探讨SLIPA喉罩在单孔胸腔镜手术中应用的安全性及有效性。方法选择择期接受单孔胸腔镜手术的患者50例,将其随机均分为双腔支气管组（A组）和SLIPA组（B组）（n=25）。观察并记录麻醉诱导前（T 1）、插管后（T 2）、开胸时（T 3）、手术开始后45 min（T 3）和苏醒拔管时（T 4）的MAP、HR。观察并记录2组术野暴露满意度及术后不良反应。结果2组患者T 1时血压、心率差异无统计学意义,T 2时A组血压、心率高于B组（P〈0.05）;2组手术视野暴露满意程度差异无统计学意义;苏醒时A组呛咳、躁动发生率明显高于B组（P〈0.05）;术后A组咽喉疼痛及声音嘶哑发生率高于B组（P〈0.05）。结论 SLIPA在单孔胸腔镜手术中应用安全可靠,术野暴露满意,不影响手术操作,血流动力学平稳,并发症发生低。     

保留自主呼吸喉罩全麻在胸腔镜手术患者中的应用效果

目的 探讨保留自主呼吸喉罩全麻在胸腔镜手术患者中的应用效果。方法 选取2022年1月至6月山东省济宁市第一人民医院行胸腔镜手术患者60例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各30例。观察组行保留自主呼吸喉罩全麻,对照组行双腔气管插管全麻。比较两组手术时间、插管前后平均动脉压差值、插管前后心率差值、术中全麻药用量、最低脉搏血氧饱和度(SpO₂)、最高呼气末二氧化碳分压(PetCO₂)、术野暴露评分、纵隔摆动及呛咳发生率;比较两组麻醉前(T₀)、开胸后30 min(T₁)、关胸后30 min(T₂)动脉血氧分压(PaO₂)及动脉血二氧化碳分压(PaCO₂);比较两组术后拔管时间、麻醉恢复室停留时间、首次下床时间、胸管留置时间、术后住院时间;比较两组术后麻醉相关并发症及肺部并发症发生情况。结果 两组未见纵隔摆动发生。观察组插管前后平均动脉压差值、心率差值低于对照组,术中瑞芬太尼、舒芬太尼用量少于对照组,最高PetCO₂     

小儿疝气手术喉罩全麻不保留呼吸的临床分析

目的 观察喉罩麻醉不同通气模式用于小儿疝气手术的临床效果.方法 方便选取该院(2012年2月-2017年2月间)择期疝囊高位结扎手术患儿48例,年龄3~9岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为喉罩全麻不保留呼吸组(N组)和喉罩全麻保留呼吸组(R组),每组24例,比较入室后平静时(T0)﹑ 插入喉罩即刻(T1)﹑切皮时(T2)﹑牵拉疝囊根部时(T3)和拔出喉罩时(T4)患儿的心率(HR)﹑血氧饱和度(SpO2)变化﹑术中躁动﹑ 屏气等不良反应情况.结果 R组在牵拉疝囊根部时(T3)HR(122.1±14.7)与N组(111.1±12.5)相比明显增快(P<0.05),与N组T1﹑T2﹑T3同期相比HR均明显增快(P<0.05);R组SpO2在T2﹑T3时点与T0及N组同期相比均明显降低(P<0.05).R组术中2例出现屏气,3例有一过性躁动,不良反应率10.42%,与N组比较麻醉不稳定性明显(P<0.05).结论 不保留呼吸喉罩全麻用于小儿手术麻醉稳定,易调控,安全性强.     

腹腔镜肾上腺手术应用喉罩全麻的1例报道

腹腔镜下肾上腺肿物切除术是目前将微创外科手术技术应用于泌尿外科治疗单纯肾上腺肿物的一种新的、有效的微创手术方式。具有损伤小、并发症少、术后恢复快等优点。麻醉选择多为经口气管插管全身麻醉。患者是在常规经口气管插管失败,出现急症困难气道后,实施喉罩全麻后手术成功。现介绍如下。     

喉罩全麻与气管插管全麻胸腔镜手术治疗肺大疱的临床对照研究

目的评估喉罩全麻小潮气量高频双肺通气胸腔镜手术治疗肺大疱的可行性和安全性。方法试验组与对照组各30例肺
大疱患者。试验组在喉罩小潮气量高频双肺通气全麻下行胸腔镜手术;对照组在双腔气管插管全麻单肺通气下进行胸腔镜手
术。结果喉罩组与插管组在麻醉和手术时间、最低氧饱和度、最高呼末二氧化碳分压、术野和麻醉满意度、失血量无明显差
异。喉罩组手术前后白细胞、中性粒细胞百分比升高程度明显低于插管组,术后清醒时间、开始进食时间、下地时间、术后住院
时间和引流时间均比插管组短;喉罩组胃肠道反应、咽部不适、声嘶发生率也低于对照组。结论喉罩全麻胸腔镜手术治疗肺大
疱具有良好的可操作性和安全性。
     

喉罩在上腹部全麻手术中的应用

目的研究喉罩在上腹部全麻手术中的应用。方法随机选择择期手术者100例,ASAⅠ-Ⅱ级。所有患者术前禁食8h,术前半小时肌注阿托品0.5mg,鲁米那0.1g,开放静脉通道,2%利多卡因于咽喉充分表面麻醉,常规监护,选择喉罩气道（LMA）并抽尽气囊内空气,喉罩上端导管管腔内插入管芯后,前端弯成〈90°。全麻诱导,诱导时可不用肌松剂,待患者意识消失,同时面罩吸氧辅助呼吸,睫毛反射消失,下颌松弛后即可。用上述备好的LMA沿患者舌面轻推,遇阻力后拔除管芯固定LMA。结果 LMA一次置入成功97例,其余3例首次置入时,在通过咽后壁时受阻,经过调整,旋转法或借助直接喉镜后亦顺利置入,完成时间1-1.5min,气囊充气量（24±5）ml,置入深度11-13cm。在机械控制呼吸时,气道压力均〈20cmH2O（1cmH2O=0.098kPa）。全部患者在控制呼吸时未发现明显气囊漏气。结论喉罩气道是近年来新型气道维持方式,具有操作简单、置入容易、损伤小等优点,在上腹部全麻手续中通气尚属安全有效、可行。     

喉罩通气全麻在60例妇科腹腔镜手术中的临床应用

麻醉期间的通气及气道管理是保证病人安全极其重要的措施。而喉罩置管通气是一种声门上通气管理技术，是临床麻醉通气管理上的突破，具有放置简便，无须喉镜暴露声门，刺激小、创伤小的优点，当气管插管失败时，喉罩可以做为一种后备通气用具。在近10年的临床麻醉中，喉罩已成功地应用于大量困难气管插管的成人和儿童。2007年1月-2007年6月将喉罩置管通气全麻应用于妇科腹腔镜手术，手术种类有：宫外孕输卵管切除术和卵巢肿瘤切除术60例，取得了满意的麻醉通气效果，现总结报道如下。     

喉罩在全麻甲状腺手术中的应用配合及护理

目的探讨Proseal喉罩用于全麻甲状腺手术的效果和护理经验。方法总结45例全麻甲状腺手术病人应用Proseal喉罩通气全身麻醉的临床护理体会。结果 45例病人术程顺利,术中无1例发生返流误吸、咽喉部刺激或损害等严重并发症。结论严格控制术前禁食时间,把握拔管时机,避免发生手术并发症,保证手术顺利进行。     

不同全麻小儿眼科手术中喉罩应用效果的比较

小儿全身麻醉术中保持呼吸道通畅非常重要.我院2000～2003年对肌松要求不高的30例眼科手术患儿采用不同的全麻方法,比较使用喉罩以保持呼吸道畅通的效果,现将结果报道如下.     

剑突下单孔胸腔镜肺部手术23例临床分析

目的探讨剑突下单孔胸腔镜手术治疗肺部常见疾病的安全性和可行性。方法回顾性分析2016年7月至2017年2月行剑突下单孔胸腔镜手术患者23例的临床资料,肺大泡切除术16例,肺楔行切除术7例。结果手术均顺利完成,术中增加肋间胸腔镜手术切口2例,中转开胸1例,平均手术时间43.48(30~100)min,平均出血量26.96(10~200)mL,术后平均胸管留置时间1.83(1~4)d,术后平均住院时间3.96(3~7)d,无围手术期死亡和严重并发症。结论剑突下单孔胸腔镜手术需要选择适当病例,治疗简单肺部疾病安全可行,创伤更小,恢复更快,值得在临床上进一步推广应用。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸50例的麻醉处理分析

目的分析电视胸腔镜手术治疗自发性气胸疾病的麻醉处理。方法选取自发性气胸患者50例作为研究对象,划分为观察组、对照组,均行电视胸腔镜手术治疗。观察组局部麻醉,对照组全身麻醉。对两组患者麻醉效果以及血流动力学情况进行对比。结果两组麻醉阻滞起效时间、手术持续时间,术前、术后10min血流动力学指标对比差异无统计学意义（P〉0．05）。术中血流动力学指标方面,观察组波动明显低于对照组,数据对比存在,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论局部麻醉效果与全身麻醉相当,且血流动力学指标波动更小,安全性高,值得临床进一步推广。     

右美托咪定与地佐辛对全身麻醉患者苏醒期躁动及血流动力学的影响

目的:比较右美托咪定、地佐辛及其二者联合对全身麻醉患者苏醒期躁动及血流动力学的影响,为临床合理用药提供依据。方法:选择符合标准的患者90例,随机分为A组、B组及C组各30例,A组应用右美托咪定、B组应用地佐辛、C组应用右美托咪定及地佐辛,观察并记录三组患者麻醉前(T0)、气管拔管后5min(T1)及气管拔管后10min(T2)时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR),同时观察苏醒期躁动发生情况。结果:三组患者在手术时间、术中出血量、术中输入液体量等相似,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者T0时间点SBP、DBP及HR相似,差异无统计学差异(P>0.05)。A组及B组患者T1、T2时间点SBP、DBP及HR相似,差异无统计学差异(P>0.05)。C组患者T1、T2时间点SBP、DBP及HR较A组及B组更稳定,差异具有统计学意义(P<0.05)。三组患者苏醒期均未发生中度躁动、过度镇静和苏醒延迟,发生轻度躁动A组9例、B组10例和C组2例,A组和B组比较,差异无统计学差异(P>0.05);C组躁动发生率明显低于A组和B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定联合地佐辛能更有效的稳定全身麻醉患者苏醒期的血压及心率,降低躁动发生几率,值得临床推广应用。     

体外循环心内直视手术麻醉1800例回顾

我院自1958年6月开展体外循环心内直视手术麻醉,至今已累积1800例。麻醉方法:1958～1974年为吸入麻醉138例,1975～1982年为吗啡麻醉373例,1983～1987年为芬太尼麻醉1289例。无麻醉死亡。我们的体会是:麻醉的重点和难点在麻醉诱导置管;切皮、纵劈胸骨手术刺激最强;灌注前心脏直接受刺激易激惹,各大血管插管分流易造成心律紊乱及低血压。原则上要分阶段用药,预防为主。     

硬膜外阻滞加全麻在腹腔镜手术中的应用

目的 探讨两种麻醉方法对LC患者的应激反应.方法 100例LC患者分为研究组(C组)和对照组(G组),分别采用硬膜外阻滞加全麻和全麻组,检测术前、术中、术后血糖,血胰岛素水平及生命体征和燥动率.结果 C组插管时平均动脉压.心率增高幅度较C组小,气腹后30min时血糖水平无明显变化,但均值G组较C组高,血胰岛素G组较术前低而C组较术前升高,燥动率G组大于C组.结论 硬膜处阻滞复合全麻用于LC手术能减轻机体在围手术期的应激反应.     

全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻在腹腔镜手术中的比较

目的比较全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻在腹腔镜手术气腹后时血流动力学的影响。方法选择80例ASAI-II级择期腹腔镜手术的患者,随机分为全麻复合硬膜外组（A组）和单纯全麻组（B组）各40例,观察两组麻醉期间一般指标的变化。结果两组患者在麻醉后和气腹后在SBP、DBP、及HR上均有显著变化,而B组较A组变化差异有统计学意义（P〈0．05）。结论全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜手术中更能提供可靠稳定的血流动力学的变化。     

体外循环心内直视手术510例麻醉与护理体会

目的阐述体外循环心内直视手术对麻醉的要求及术中心肌保护等问题。方法用芬太尼复合麻醉及低温停跳液保护心肌。结果麻醉平稳,心脏自动复跳率高。结论芬太尼复合麻醉及低温停跳液适于体外循环心内直视手术。     

上腹部手术硬膜外阻滞复合全麻80例临床观察

目的　探讨上腹部手术的理想麻醉方法。方法　 80例上腹部手术分为硬膜外阻滞复合全麻和单纯全麻两组 ,观察平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度、气管导管拔管时间的临床变化。结果　硬膜外阻滞复合全麻血压和心率波动小、拔管时间早。结论　硬膜外阻滞复合全麻是上腹部手术的理想方法。     

电视胸腔镜手术42例

电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)是胸外科领域一项新的技术,目前已广泛地应用于各类肺部疾病的治疗。2002年10月-2004年6月,我们采用VATS治疗肺部疾病42例,报告如下。     

全麻复合硬膜外阻滞在上腹部手术中的应用

目的评价全麻复合硬膜外阻滞在上腹部手术中应用的可行性。方法 40例择期上腹部手术患者,ASAⅠ～Ⅱ,随机分为观察组（全麻复合硬膜外组）和对照组（全麻组）。两组全麻诱导和维持的方法相同,全麻诱导用芬太尼4μg/kg,丙泊酚1～2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg。观察组于诱导前取T8～9椎间隙行硬膜外穿刺置管,首次注入1.0%利多卡因加0.375%罗哌卡因的混合液3～5ml。测定平面后给追加量,麻醉平面控制在T4以下,全麻维持选用丙泊酚3～5mg/（kg.h）静脉持续泵入,间断静脉注射芬太尼,维库溴铵,需要时吸入0.5%～1.5%的异氟醚。记录在围麻期两组患者的SBP、DBP、MAP、HR、全麻用药量、苏醒时间及术后躁动等情况。结果观察组在切皮后和拔管后SBP、DBP、MAP及心率上升幅度均明显低于对照组（P〈0.01）。观察组全麻用药量和术后躁动发生率明显低于对照组（P〈0.01）,苏醒时间较对照组短（P〈0.01）。结论全麻复合硬膜外阻滞用于上腹部手术,血流动力学稳定,应激反应小,全麻用药量和术后躁动减少,苏醒迅速,是一种安全可行的麻醉方法 。