肝内胆管结石治疗的现状与展望

肝内胆管结石是我国的常见病和难治的胆道疾病 ,它对人民的健康 (特别是在广大农村 )造成严重威胁。近 2 0年来 ,我国的胆石病谱构成虽然已有很大的变迁 ,但是肝内胆管结石的问题 ,因其在治疗上的复杂性、常见的严重并发症和晚期的肝损害 ,仍然是需增加投入和亟待解决的问题。在 50年代期间 ,原发性胆管结石约占胆石病总数的 50 %。肝内胆管结石及原发性胆管结石属胆色素性结石 ,1984年用红外光光谱法分析北京地区的 80 3份胆结石 ,4 9 6 %为色素性结石。 1983～ 1985年由中华外科学会组织的全国胆石病 11342例手术病例的调查 ,原发性胆管结…     

青岛及胶东地区胆管结石成分调查分析

半个世纪以来，原发性肝内外胆管结石病是青岛及胶东地区的常见与多发病，在胆石病病种构成比中，胆管结石始终多于胆囊结石；在胆石成分方面，始终以胆红素结石为主，是该地区胆石病的突出特点。近年来该地区胆道蛔虫病已经极少出现，肝内外胆管结石的发病率也呈现降低的趋势。我们期望通过定期胆管结石成分调查，观察胆石成分及胆石成因的变化。     

肝内胆管结石:治疗观念上的变迁

肝内胆管结石在胆道疾病中所占的意义半个世纪以来经历了明显的改变。从距今 2 10 0多年前湖南省马王堆一号汉墓出土的女尸解剖中便发现有原发性胆管结石和肝内胆管结石 ,这是有关肝内胆管结石的最早记载。原发的胆管结石和肝内胆管结石在我国乃至东亚是一个高发的胆道疾病而极受注意 ,经过本世纪 5 0多年来的经历 ,东方以胆管结石多见而西方以胆囊结石多见这个历史性结论一直持续至今 ,虽然情况已悄悄地在起着改变。 5 0年代期间 ,原发胆管结石在大陆约占全部胆石病的半数 ,在重庆地区的尸检资料提示 ,约 3 8%的胆石位于肝内。临床上 ,胆石…     

我国肝内胆管结石外科治疗的发展

中国大陆胆石病组成的特点,自50年代初以来,经历了很明显的转变.50年代期间,胆道结石、胆道感染、胆道寄生虫病构成我国胆道疾病的主要特点,而胆石病只占胆道外科手术病人的40%～60%,原发性胆管结石占胆石病手术病人的50%左右.此种状况至80年代初期已有改变.1983～1985年中华外科学会胆道外科学组对全国146所医院11342份胆石症手术病例的调查,胆囊结石     

肝内胆管结石的外科治疗

肝内胆管结石又可称为肝胆管结石 ,是指肝管分叉部以上的肝胆管结石 ,一般多为胆色素钙的色素性结石。肝内肝管结石的病因为胆道感染、胆道寄生虫、胆汁停滞 ,病理改变主要是胆管梗阻和感染。结石机械性梗阻、胆道感染、肝实质的相应改变是肝内胆管结石发展过程的基本模式。梗阻、感染、肝损害的反复发生是此病的基本过程。随着我国经济的不断改善 ,从 2 0世纪 70年代以来我国的胆囊结石发病率上升而胆管结石发病率下降的趋向已经明显显示出来。中华医学会胆道外科学组组织全国 1 46所医院连续 2年 (1 983 -1 985 )对 1 1 3 42例胆石手术病…     

海南地区胆石病的特点和临床流行病学调查

目的：探讨海南地区胆石病的临床流行病学特点及其影响因素。方法：对海南地区135例胆石病患进行回顾性流行病学因素调查,对术中取得的胆石进行化学成份测定。结果：胆管结石占51.9%,胆固醇类结石占65.9%。城镇居民、高脂饮食及肥胖的胆囊结石发病率高,而农村居民、低脂饮食的胆管结石发病率高。胆管结石患的胆汁细菌培养阳性率（65.7%）高于胆囊结石患的胆汁细胞培养阳性率（18.5%）。结论：海南地区胆石的分布部位胆囊结石与胆管结石比例接近;类型以胆固醇类结石为主。职业、生活条件、饮食习惯等因素与胆囊结石和胆管结石的发病率有关。高脂饮食及肥胖是造成胆囊结石的主要因素,而低营养、低脂饮食与胆管结石的形成有关。反复胆道细菌感染在胆管结石形成中可能起重要作用。     

18 079例胆石病患者临床分析

目的:分析我院近6年所收治胆石病患者的临床特征.方法:根据中华医学会胆道外科学组制定的全国胆石病临床调查表,对我院6年期间(2000年1月-2005年12月)经手术治疗的18 079例胆石病患者分为:胆囊结石组、胆总管结石组、肝内胆管结石组、胆囊 胆总管结石组、胆总管 肝内胆管结石组、胆囊 肝内胆管结石组、胆囊 胆总管 肝内胆管结石组,进行分组统计.观察各组发病年龄、性别、职业、地域等回顾性临床流行病学资料,经计算机整理后应用SPSS10.0进行统计分析.结果:胆囊结石的比例显著升高(81.77%),并随年龄增长而增加,胆囊结石病发病的高峰年龄为40～69岁,占胆囊结石总例数的76.8%;胆囊合并胆总管结石以及单纯胆总管结石的发病高峰年龄为70～79岁,占该两组病人数量的31.29%;肝内胆管结石的高发年龄为40～59岁,占该组的55.94%;胆囊合并肝内胆管结石的高峰年龄为60～69岁,明显高于全国的统计数字,与饮食习惯及人口老龄化关系密切.不同部位胆石病男女比例明显不同,女性患者构成比明显高于男性患者.结论:随着经济不断发展胆石病的病种构成已经发生明显变化.胆石病占我院住院病人的比例较高,其中胆囊结石的构成比明显高于其他部位的胆石病患者,所收治患者中在发病高峰年龄、性别、职业构成均存在显著性差异.     

重视胆囊结石成因的基础研究

胆囊结石是一种常见的疾病。20世纪80年代以来,中华医学会胆道外科学组进行了2次大规模胆石病调查,结果显示,我国胆道结石的发生部位与类型发生了明显变化,表现为胆囊结石患病率显著上升,而胆管结石的相对发病数大幅度下降,肝内胆管结石的降低尤其明显。而在胆囊结石中,70%～80%的结石为胆固醇性结石。     

应重视肝内胆管结石的诊断与治疗研究

应重视肝内胆管结石的诊断与治疗研究中国人民解放军总医院（１００８５３）黄志强我国的胆石病在近数十年来呈现明显的趋向性改变，从５０年代的胆道感染、胆道结石、胆道寄生虫病为主的我国胆道疾病，至８０年代时胆石病成为主要的胆道疾病。而在胆石病的相对发病率上，...     

肝内胆管结石的外科治疗——40年回顾

一、中国胆结石病特点及其变迁 胆石病根据结石在胆道内的位置和结石成分的特点，可分为胆囊结石和胆管结石，胆固醇为主的结石和胆色素结石；我们再将胆管结石分为：继发性胆管结石(指结石来源于胆囊内结石排出)和原发性胆管结石。后者，再划分为：①单纯肝内胆管结石(Ⅰ型)，②肝内、外胆管结石(IE型)、肝外胆管结石(E型)。肝内胆管结石是指位于肝管汇合部以上的肝管内结石，故与肝胆管结石的涵义是相同的。中国大陆的胆石病组成的特点，自50后代初以来，经历了很明显的转变，这从外科医疗实践中可以反映出来。