鼻内镜在鼻出血治疗中的应用

目的:研究鼻内镜对经前后鼻孔填塞后再次出血病例的治疗方法和效果。方法:以鼻出血经前后鼻孔填塞入院后再次出血的病人42例为研究对象,随机分为两组:鼻内镜止血组(25例):病人入院后再出血时,立即抽除填塞物,鼻腔表面麻醉后,以吸引器清除鼻腔血凝块,发现出血点或辨明出血方位后,分别给予双极电凝止血或鼻腔微型定向填塞。经处理后仍出血者,可以再次行鼻内窥镜检查、止血。对照组(17例):以传统方法重新行鼻腔填塞或前后鼻孔填塞止血。比较研究两种方法的治疗效果和治疗价值。结果:鼻内镜治疗组25例中1次处理即止血的有22例(88％),2例经过2次处理,1例经过3次处理,均治愈;对照组中,7例再次出血,其中6例经2次填塞,1例经过3次重新填塞(P<0.05)。鼻内镜止血后平均住院时间为4.6d;对照组为10.3d(P<0.01)。结论:鼻内镜治疗经前后鼻孔填塞后再次出血的病例,具有明显减轻病人痛苦、提高治愈率和缩短住院时间的优点,经过鼻内铺检查、处理,绝大多数病人可以避免行前后鼻孔填塞止血。     

鼻内镜在老年鼻出血中的应用

目的 探讨鼻内镜在老年鼻出血诊断和治疗中的作用。方法 对1998～2003年住院治疗的老年鼻出血并经鼻内镜治疗的79例患者进行回顾性分析。结果 在鼻内镜下进行烧灼、微波凝固止血27例，明胶海绵、止血纱布、Merocel膨胀海绵区域性填塞44例，2例前后鼻孔填塞，再出血率2．5％。结论 利用鼻内镜可准确寻找出血点及出血原因，在老年鼻出血的治疗中应根据出血的部位、性质、原因分别采取各种治疗方法，鼻内镜的使用可避免盲目填塞引起的止血失败或造成新的出血。     

鼻内镜下射频技术治疗反复性鼻出血53例

目的：探讨鼻出血患者合理及有效的治疗方法。方法：回顾性分析2005年-2007年鼻出血患者53例用鼻内镜下射频技术治疗的疗效。结果：53例患者均治愈。随访半年～1年,再次出血者3例,均为老年高血压患者。结论：鼻内镜下射频技术治疗鼻出血是一种积极有效方法,不用行鼻腔填塞,痛苦小、简单、方便、有效、无并发症。尤其适用于老年患者及并发高血压病、心血管疾病及血液病等患者鼻出血的治疗。     

鼻内镜下治疗鼻出血的护理

鼻出血是五官科常见病之一，通常的治疗方法是鼻腔填塞，患者比较痛苦。经鼻内镜下止血的患者，产生的不适比以往较轻。通过护理115例鼻内镜下止血的患者，总结鼻内镜下止血的护理经验。     

鼻内镜下难治性鼻出血的治疗

目的:探讨鼻内镜下难治性鼻出血的治疗效果。方法:本科自1998年2月～2005年11月收治难治性鼻出血288例,均采用鼻内镜下止血。结果:鼻内镜下治疗的288例难治性鼻出血均未发现再次出血,无1例并发症。结论:鼻内镜下难治性鼻出血是一种安全有效的止血方法。     

鼻内镜下微波治疗难治性鼻出血

目的探讨鼻内镜下微波治疗难治性鼻出血的疗效。方法对72例难治性鼻出血患者行鼻内镜下微波治疗。结果所有患者治疗1次后治愈65例（90.3%）,治疗2次后治愈7例（9.7%）,总有效率为100%。结论鼻内镜下微波治疗难治性鼻出血,具有止血迅速、安全、微创等优点。     

鼻腔填塞与鼻内镜下微波治疗鼻出血的疗效分析与护理

目的：总结鼻腔填塞与鼻内镜下治疗鼻出血的护理经验。方法：单纯微波治疗10例；鼻腔填塞治疗83例，其中28例仍反复出血，改用内窥镜下微波治疗；同时辅以心理护理等综合治疗。结果：前鼻镜下微波治愈10例，鼻内镜下微波治愈23例，鼻腔填塞治愈59例，死亡1例。结论：传统鼻腔填塞仍是治愈鼻出血常用的有效方法，综合治疗能治愈顽固性鼻出血。     

鼻内镜下治疗鼻出血病人的护理

[目的]总结鼻内镜下治疗鼻出血病人的护理。[方法]对103例鼻出血病人行鼻内镜下双极电凝止血,加强护理,观察病人再次出血和并发症发生情况。[结果]103例病人3个月内均未出现再次出血情况,5例病人在手术结束4个月时出现出血,经再次治疗后痊愈,病人均未出现并发症。[结论]加强鼻内镜下治疗鼻出血病人的护理是手术成功的保证。     

鼻内镜下鼻出血的治疗

[目的]探讨鼻出血常见的出血部位及治疗方法,总结鼻内镜下治疗鼻出血的临床经验.[方法]回顾性分析本院1995年1月至2007年12月收治的721例鼻出血的临床资料,全部病例经鼻内镜探查鼻腔,行相应止血治疗.[结果]出血部位依次为:鼻中前下部35.64%(257/721)、下鼻道顶部24.83%(179/721)、嗅裂鼻中隔区13.31%(96/721)、鼻中隔后部10.54%(76/721)、中鼻道内3.88%(28/721)、中道后部2.50%(18/721)、部位不明者9.29%(67/721).全部病例经一次或多次治疗后出血均得到控制,有效率达100%.治疗过程中再次出血者102例,出血部位不明确者高于明确者.[结论]鼻内镜下治疗鼻出血是一种非常有效的治疗方法,其治疗重点是仔细寻找出血部位.力争一次成功.对反复鼻出血,特别是来自嗅裂鼻中部、中鼻道,出血部位不明者,结合中、下鼻甲骨折移位,鼻中隔矫正,彻底开放前后组筛窦更有意义.     

鼻内镜下明胶海绵微型填塞在鼻出血治疗中的应用

目的:探讨鼻内镜下难治性鼻出血的止血方法。方法:应用鼻内镜对50例难治性鼻出血患者进行检查,寻找出血部位。以局部明胶海绵微型填塞治疗。结果:50例患者均治愈,全部病例无严重并发症。结论:经鼻内镜检查确认出血点,采用明胶海绵局部微型填塞治疗鼻出血,视野清楚,痛苦小,疗效可靠。     

鼻内窥镜在顽固性鼻出血诊治中的作用

目的 探讨鼻内窥镜在顽固性鼻出血诊治中的应用价值。方法 对17例顽固性鼻出血患者，经鼻内窥镜寻找出血点并予止血。结果 在鼻内窥镜直视下对发现的出血点予双极电凝止血治疗，6例患者同时行局部小范围区域性填塞。患者均获得满意的止血效果，无不良并发症。结论 鼻内窥镜下诊治顽固性鼻出血方法简单、有效、患者痛苦小，无并发症，值得临床推广应用。     

鼻内镜下高血压患者难治性鼻出血部位分析及临床应用

目的探讨鼻内镜下高血压患者鼻出血的部位及临床应用价值。方法回顾分析2006年5月-2011年5月该院经鼻内镜下诊治的128例高血压患者的临床资料。结果出血部位:蝶腭动脉来源的下鼻道穹窿部48例,鼻腔底部10例,鼻中隔后端12例,蝶窦前壁6例;筛前动脉来源的嗅裂所对应鼻腔顶部及鼻中隔部24例,中鼻道7例;利特尔区血管丛来源的鼻中隔前端6例;部位不明者15例。蝶腭动脉来源的出血患者占高血压鼻出血患者比例59.4%,筛前动脉来源的出血患者所占有比例24.2%,各年龄阶段和不同血压程度的这一比例无明显差异。21例再发鼻出血的高血压患者中,高脂血症比例高达42.9%,与不复发的患者相比,差异具有显著性。结论高血压患者蝶腭动脉来源的鼻出血占绝大部分;所有患者均通过鼻内镜下双极电凝止血或蝶腭动脉电凝术获得满意的止血效果。高血脂的患者更易再发高血压引起的鼻出血,这类患者降血压和降血脂对于预防鼻出血再发同样重要。     

鼻内镜手术病人术后疼痛管理的实践与效果

目的通过对鼻内镜手术后病人疼痛的评估和综合管理，减轻术后病人疼痛。方法建立疼痛评估表，培训护理人员，成立疼痛评估管理组，对病人疼痛进行评估，根据评估结果，采取综合止痛措施。结果术后4～8h疼痛强度最大，实施综合护理后，病人疼痛减轻，满意度提高。结论采用合理的评估方法，实施有效的止痛管理，能够达到预防疼痛、缩短疼痛周期的目的。     

鼻内镜下电凝止血与局部填塞治疗难治性鼻出血比较

目的比较分析鼻内镜下电凝止血与局部填塞治疗难治性鼻出血的疗效。方法将垫江县人民医院收治的难治性鼻出血患者90例纳入研究对象,分为给予鼻内镜下电凝止血治疗的观察组和给予局部填塞治疗的对照组,观察两组患者的止血相关指标、术后负面情绪指标。结果观察组出血量(36.2±6.4)mL、止血时间(42.1±6.9)min、鼻腔黏膜恢复时间(3.4±0.7)d、鼻腔通气恢复时间(2.6±0.5)d、填塞后再次出血率(4.44%)、治疗后出现综合征反应率(15.56%)及黏膜变化率(13.33%)均明显低于对照;止血后3d时观察组患者汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、焦虑自评量、抑郁自评量表、疼痛程度数字评价量表评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论鼻内镜下电凝止血有助于改善止血效果、改善鼻腔功能、防止再出血发生、缓解负面情绪,具有积极的临床价值。     

少年儿童鼻窦炎鼻息肉的鼻内镜手术治疗

目的 探讨儿童鼻窦炎鼻息肉患者的治疗方式与疗效.方法 对37例(58侧)儿童鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料进行分析.37例均行鼻内镜手术治疗,术后随访6～12个月.结果 治愈25例(67.57%),好转11例(29.73%).无效1 例(2.7%).结论 少儿慢性鼻窦炎鼻息肉内镜鼻窦手术安全、远期疗效满意,并且创伤较小.     

Nasal packing with porcine fatty tissue for epistaxis complicated by qualitative platelet disorders

Medications and renal failure are common causes of qualitative platelet disorders. Epistaxis occurring in these settings may be unresponsive to conventional therapy. Two patients with epistaxis and platelet dysfunction are presented who were successfully treated with porcine nasal packing. The technique, previously shown effective in thrombocytopenic patients, is inexpensive, simple, and effective. The procedure is described and its possible modes of action are discussed. The pathogenesis of platelet disorders induced by uremia and aspirin are also briefly discussed.     

鼻内窥镜手术后迟发性鼻出血15例临床分析

目的了解鼻内窥镜手术后迟发性鼻出血的临床特征,探讨其治疗经验。方法回顾性分析2005年1月至2011年12月我院耳鼻咽喉科鼻内窥镜手术治疗鼻、鼻窦及相关疾病术后迟发性鼻出血15例患者的临床资料。结果本组15例鼻内窥镜术后迟发性鼻出血在手术后5～8天抽出鼻腔填塞物后发生,出血次数2～7次,出血量约70～1600毫升,中鼻道上颌窦开口后方出血6例,筛前动脉区2例,筛后动脉区2例,中鼻甲2例,蝶窦口下方蝶腭动脉3例。结论鼻内窥镜手术后一周左右,在抽取鼻腔填塞物后发生的迟发性鼻出血往往与术中损伤鼻腔相应部位血管有关,出血量大,多需要鼻内窥镜下电凝止血。     

鼻中隔偏曲鼻内镜下手术

目的探讨应用鼻内镜下行鼻中隔矫正术的疗效和优点。方法采用局麻下鼻内镜直视行鼻中隔矫正术，对部分鼻腔狭小者，同时开放前组筛窦，扩大鼻腔的通气道。结果对85例患者术后随访半年以上的疗效观察表明，该方法可安全、彻底地矫正鼻中隔偏曲，特别是高位、后段的鼻中隔偏曲，满意地改善患者的鼻腔通气，无鼻中隔穿孔、鼻腔黏连和鼻梁塌陷等并发症的发生。结论该法较之传统鼻中隔偏曲矫正术具有直视、微创、精细和并发症少等优点。可以安全、彻底地矫正鼻中隔偏曲，改善患者的鼻腔通气。     

鼻内镜下鼻内开窗术治疗上颌骨囊肿的临床观察*

目的探讨鼻内镜下鼻内开窗术治疗上颌骨囊肿手术径路及手术方法的可行性及临床效果。方法对15例上颌骨囊肿患者行鼻内镜下鼻内开窗术。根据囊肿与上颌窦及鼻腔的位置关系,选择在鼻底、下鼻道或泪前隐窝等处开窗,手术切除开窗处囊肿壁,必要时使囊肿与上颌窦融合为一个腔,保证囊肿腔与上颌窦、鼻腔引流通畅。结果 15例患者均一次手术成功,未出现并发症。术后随访6~24个月,囊肿术腔均于术后2或3个月上皮化,囊肿腔引流通畅,囊肿无复发。结论鼻内镜下鼻内开窗术治疗上颌骨囊肿简便、创伤小、恢复快、安全有效,且复发率低。     

鼻内镜下观察慢性鼻-鼻窦炎鼻腔结构异常与鼻息肉发病的相关关系研究

目的 探讨在慢性鼻-鼻窦炎患者中伴发鼻息肉生长与鼻腔结构解剖异常的相关关系.方法 ①选择该院的603例慢性鼻-鼻窦炎和鼻息肉患者的临床资料.②结合鼻腔鼻内镜检查、鼻内镜手术中记录资料及鼻窦CT,426例伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者与177例不伴有息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者对其鼻腔结构异常(鼻中隔偏曲、中鼻甲病变、钩突病变)方面进行比较,分析其相关关系.③将伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者分为3级,分析各级中鼻腔结构异常的分布,讨论其意义.结果 ①慢性鼻-鼻窦炎患者中鼻息肉发病与鼻中隔偏曲、中鼻甲病变、钩突病变均有相关关系.②随息肉生长程度不同而鼻中隔偏曲、中鼻甲病变、钩突病变检出率分布不同.结论 鼻腔结构改变与慢性鼻-鼻窦炎患者合并息肉发生中有相关关系,其中,最常见的解剖异常为鼻中隔偏曲和中鼻甲病变.其在不同等级鼻息肉患者中分布不同,以Ⅱ级中各类解剖异常检出率最高.