静脉留置针在大出血患者手术输液中的应用

大出血病人病情紧急、出血多、伴不同程度的休克、补液量大，与此同时往往出现周围循环不良或衰竭．因此，建立有效可靠的静脉通道是大出血手术护理工作中的重要因素．本文采用的静脉留置针静脉置管术，对其50例大出血患者手术输液中的效果和作用进行了观察．结果表明，静脉留置针穿刺管简便、易行、安全、可靠，对大出血患者有很多好处，是一项值得提倡的好方法．     

动、静脉留置针输液在手术中的应用

多年来 ,手术病人在术中输液一直是护理工作中一项较难解决的问题 ,特别是手术过程中需大量补液情况下 ,要建立快速、有效的补液通道 ,传统方法是行静脉切开或小静脉穿刺。我科自 1 995年开始采用动、静留置针穿刺输液 3 69例 ,有效地解决了术中、术后数日内补液难 ,动、静脉留置针输液的特点 ,见表 1。表 1　动、静脉留置针输液的特点特　点留置针静脉切开头皮针短时间内补液量大大小血管选择广泛局限广泛维持时间长长短血管再利用能不能操作方法简单复杂简单方法与体会1　方法1 .1　血管及留置针的选择　选择血管宜选择粗且较直的血管 ,血…     

静脉留置针输液在手术中的应用及护理

1临床资料手术室于2006年1月—2010年10月,对外科妇产科大、中型手术及危重抢救患者1 882例术中使用静脉留置针输液,其中男性1 050例,女性832例年龄1~82岁,平均39岁。     

儿科静脉留置针输液140例分析

静脉留置针 (又称静脉套管针 )是专为静脉输液设计的一种新器械 ,输液中可延长留置导管在血管内的时间 ,避免每天穿刺 ,减少患儿痛苦 ,深受医护人员及患儿家属的欢迎。现将近 3个月本病区使用静脉留置针输液 140例总结报告如下 :1　一般资料2 0 0 0年 2月至 4月我院家化病区使用留置针输液140例 ,其中男性 99例、女性 4 1例 ;6个月内婴儿 82例、～ 1岁 37例、～ 2岁 9例、～ 3岁及以上 12例。1.1　输注药物分类 :抗生素 135例 ,中药 (穿虎宁针 )88例 ,活血管药物 2 9例 ,电解质 14例 (其中钙剂 5例 ) ,白蛋白 6例 ,甘露醇 5例 ) ,白蛋白 6例…     

采用周围静脉留置针输液的护理体会

在临床工作中，静脉输液是为病人治疗的重要手段，而静脉穿刺则是一项最基本的护理操作技术。在神经内科就诊或住院的患者大多数年龄都较大，血管弹性差，加之情绪时常躁动，多伴有精神症状。因此在治疗过程中静脉穿刺往往不易一次成功，常需反复穿刺，给治疗带来困难。为降低病人痛苦，提高整体护理水平，我科自1995年以来采用周围静脉留置针为病人治疗，收效较好，现就近年来采用周围静脉留置针的204例患者的资料总结如下。     

留置针与普通针头在产程中静脉输液的对比研究

目的：探讨产程中两种针头的静脉输液效果。方法：采用前瞻性方法,选择248例阴道分娩产妇进行分组,采用两种针头静脉输液对照。对照组124例,选择7号普通针头进行静脉输液;实验组124例,选择18 G套管留置针头静脉输液,观察及探讨两种针头静脉输液在产程中的效果。结果：对照组35例静脉输液通畅,89例针头堵塞、针头斜面刺破血管壁造成局部肿胀;实验组120例静脉输液畅,无堵塞病例、4例局部肿胀,保证静脉输液速度达到急救要求,产妇接受率高。结论：在产程中留置针静脉输液优于普通针头。     

45例静脉留置针静脉输液肿胀部位分析及护理

目的：对小儿静脉留置针进行静脉输液发生渗漏肿胀的部位进行分析，并提出相应的护理对策，加强输液安全的管理。方法：对2006年12月～2007年12月住院使用静脉留置针发生输液肿胀面积超过4cm×3cm的45例患儿肿胀的部位进行分析。结果：静脉留置针进行静脉输液时最易发生肿胀的部位是下肢静脉，其次为上肢静脉，最不易发生肿胀的部位是患儿头部。对肿胀部位进行有效的处理，无一例发生渗漏部位组织坏死及医疗纠纷。结论：根据患儿年龄、病情和家长的理解合作，选择不同部位进行小儿静脉留置针穿刺留置。采用静脉留置针进行静脉输液时．要加强巡视观察，避免发生严重的液体肿胀，发现输液过程中液体肿胀时要及时处理。力争达到小儿静脉留置针使用的最佳效果。     

静脉留置针在新生儿输液中的应用

从2003年4月起，我院在128例新生儿病人中广泛使用留置针，获得了满意效果。现将体会报告如下。     

欧普乐喉罩在侧卧位全身麻醉手术中的临床应用

[摘要]目的观察欧普乐喉罩在下肢侧卧位患者全麻术中气道管理的安全性和有效性。方法选取2013年1～10月,内江市第一人民医院行全身麻醉侧卧位手术患者40例,随机分为欧普乐喉罩组（O组,20例）和气管插管组（T组,20例）。麻醉诱导插管后,观察指标：心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SPO2）、分钟通气量（MV）、潮气量（VT）、气道峰压（P融）、呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）等;记录O组插入喉罩1次成功率、2次成功率及完成操作时间,平卧位及侧卧位呼吸道密封压（PTOP）;两组拔管期的不良反应及术后并发症。结果O组插入喉罩1次成功率为88％,2次成功率为100％,完成操作时间最短9S,最长126S,平均（28±13）s;O组插管期及拔管期的HR、MBP均较T组降低,T组插管期及拔管期的HR、MBP均明显高于诱导前,差异均有统计学意义（P〈0．05）;平卧位PTOP为（32．58±1．23）cmH20,侧卧位PTOP为（29．17±1．08）cmH20,差异无统计学意义（P〈0．05）;两组MV、VT、Ppeak、SP02、PETCO2比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。T组拔管期躁动、呛咳及咽痛发生率明显高于O组,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;声嘶、口腔黏膜损伤两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组均无反流误吸和喉痉挛。结论侧卧位全麻手术中欧普乐喉罩可以达到和气管插管同样满意的通气效果,安全可靠;欧普乐喉罩组插管期及拔管期心血管应激反应更小,拔管期呛咳发生率更少。     

经颈静脉及锁骨下静脉输液港植入术并发症的比较分析

目的 探讨经颈静脉、锁骨下静脉输液港植入术并发症的发生率及处理措施.方法 选取2016年1月至2018年1月于本科行颈静脉、锁骨下静脉输液港植入术患者156例作为研究对象,分为A组(n=80)与B组(n=76).A组行颈静脉穿刺途径,B组经锁骨下静脉途径,比较两组并发症发生率、1年导管通畅率.结果 A组患者成功实施经颈...     

侧卧位通气在体外循环术后低氧血症患儿中的应用

目的探讨侧卧位通气治疗体外循环术后患儿低氧血症的疗效。方法对体外循环术后行机械通气的18例低氧血症患儿实施健侧卧位通气,分别于侧卧位通气前、实施侧卧位通气后1h、恢复仰卧位通气后1h做血气分析,观察各呼吸循环指标的变化。结果实施侧卧位通气1h后氧分压（PO2）及PaO2／FiO2较仰卧位通气时升高（P〈0．01）,而各循环指标无明显变化（P〉0．05）;恢复仰卧位后1h时,氧分压（PO2）及PaO2／FiO2虽较侧卧位通气时下降,但仍高于体位改变为侧卧位通气前（P〈0．01）。结论侧卧位通气对治疗体外循环术后患儿低氧血症有明显疗效。     

SLIPA喉罩在侧卧位全身麻醉手术中的应用体会

目的观察SLIPA喉罩在侧卧位全身麻醉手术中气道管理的可行性。方法选取40例ASAⅠ~Ⅱ级,在侧卧位全身麻醉手术中使用SLIPA喉罩的患者。观察术中的PETCO2波形及数值、Pmax、SpO2的变化。记录一次喉罩放置成功率、满足手术通气需要的情况、手术医师对麻醉效果的评价。结果患者术中SpO2、PETCO2、Pmax均维持在正常范围,喉罩一次放置成功率为97.5%,满足手术通气需要的成功率为100%,手术医师对麻醉效果的满意率为100%。结论 SLIPA喉罩可以安全地应用于侧卧位全身麻醉手术患者的通气。     

侧卧位单通道微创经皮肾镜碎石取石术治疗儿童肾结石的临床分析

目的 探讨侧卧位单通道微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)治疗儿童肾结石的安全性与疗效.方法 回顾性分析16例肾结石患儿的临床资料,均采用侧卧位行单通道MPCNL,观察手术完成情况以及结石清除、术后拔管及并发症发生情况.结果 手术时间40~125(81.4±22.8)min,术后血红蛋白下降2~33(14.8±9.0)g/L.15例患儿1期完成手术;13例患者(81.25%)1期结石清除干净,3例(18.75%)患者术后有结石残留,其中1例行2期清石术后清净结石,另2例行体外冲击波碎石术后排净结石,MPCNL总结石清除率为87.5%(14/16).所有患者均未发生肾脏撕裂、胸膜及腹内脏器损伤、肾功能恶化、肾周感染、脓毒血症等情况.术后随访1个月至3年,无输尿管狭窄、闭锁、肾积水加重、肾功能损害等并发症发生.结论 采用侧卧位单通道MPCNL治疗儿童肾结石安全有效.     

改良侧卧位拉肩方法在颅脑手术中的临床应用

目的 探讨改良侧卧位拉肩方法在颅脑手术中的临床应用,以降低体位摆置不当引起的并发症。方法 选取我院2018年1～12月100例神经外科侧卧手术体位患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组两组,每组50例,对照组常规侧卧位后采用自制拉肩带固定患侧肩峰处并交叉打结于腋下,两侧固定带固定于两侧的床缘;观察组常规侧卧位后采用透气胶布根据患者体型大小裁剪合适宽度粘贴于患侧肩峰处,向患者腹侧膝下牵拉固定于一侧床缘上,并于手术中合理降低医疗器械行为压力,比较两组皮肤发生压力性损伤情况,术后手臂麻木、术后肢体疼痛、体位摆置时间、体位移动、手术团队满意度等情况并进行效果评价。结果 观察组患者术中压力性损伤、患侧手臂麻木及肢体术后72 h疼痛发生率等并发症明显低于对照组(P0.05);观察组体位摆置时间、体位移动率明显优于对照组(P0.05);观察组医务人员对手术体位满意度调查明显高于对照组(P0.05)。结论与对照组相比,改良侧卧拉肩方法应用于神经外科侧卧手术的优势更显著,不仅为手术医生提供良好的操作空间,有效预防并发症的发生,还能缓解术后疼痛,促进手术患者快速康复,值得推广。     

输液反应的护理和对策的探讨

目的：调查门诊输液患者发生输液反应的状况,并探讨其预防措施。方法：回顾性分析门诊50例输液反应发生的原因．分析并总结护理经验,应用于临床。结果：门诊输液反应的发生很大程度上与护理密切相关,通过改善护理可以明显降低门诊输液反应的发生率。结论：引起门诊患者输液反应的护理因素多数属于可控制性的,采用适当的措施可降低输液反应的发生率。     

手术室优质护理在截石位手术中的应用效果观察

目的 探讨和分析手术室在截石位手术中实施优质护理服务的效果.方法 以我院手术室2012年8月至2013年8月的100例截石位手术患者作为观察对象,随机分为对照组和实验组,对照组仍实施一般常规护理,实验组的手术患者在常规护理的基础上实施优质护理服务,比较两组患者的满意度和术后体位并发症的发生情况.结果 两组患者满意度和术后体位并发症的发生率比较,实验组优于对照组,差异有显著性意义（P＜0.05）.结论 手术室对截石位手术患者实施优质护理,能显著提高患者的满意度和降低术后体位并发症的发生率.     

优化输液流程以降低静脉输液安全风险

目的：降低静脉输液安全风险,提高护理质量。方法：运用PDCA循环的管理方法,进行现状调查、原因分析、要因确认、对策实施、效果检验及巩固措施等质量管理控制程序。结果：优化输液流程后,输液安全问题总发生率由以前的1.61%降至优化后的0.56%,各项输液安全问题的发生比率均有明显降低;护理服务零投诉,静脉输液环节的满意度得分率由以前的89.0%提高到优化后的97.5%。结论：优化静脉输液流程,提高了护理人员的安全意识和创新能力,在很大程度上降低了静脉输液安全风险,减少了护理缺陷的发生,促进了静脉输液技术和护理工作的安全质量的提高。     

持续输注舒芬太尼和瑞芬太尼静脉麻醉用于妇科腔镜手术的比较

目的观察持续输注瑞芬太尼和舒芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在妇科腔镜手术中的应用效果。方法 60例拟行妇科腔镜手术病人随机分为R组（输注瑞芬太尼）和S组（输注舒芬太尼）。R组麻醉诱导瑞芬太尼0.5μg/kg.min输注2 min,随后TCI输注异丙酚,靶浓度为4μg/ml。S组诱导单次注射0.5μg/kg舒芬太尼,再以0.5μg/kg.min输注5 min后,随后TCI输注异丙酚,靶浓度为4μg/ml。手术结束前20 min关闭舒芬太尼输注,手术结束时关闭瑞芬太尼输注。观察记录术中MAP、HR、清醒时间、异丙酚使用量、疼痛发生率、术后恶心呕吐（PONV）,复苏室中呼吸抑制发生率以及复苏室停留时间。结果 S组术中MAP较R组高（P〈0.01）;R组中术后疼痛发生率和PONV较S组高（P〈0.01）,R组病人恢复室停留时间较S组长（P〈0.01）。结论舒芬太尼和瑞芬太尼麻醉都可提供较好麻醉效果。舒芬太尼能提供较好的术后镇痛,可减少术后镇痛药用量,还可减少PONV发生和缩短恢复室停留时间。