以脊髓损害为首发表现的白血病一例

<正> 患者男,47岁,农民。主因双下肢活动不灵,小便困难半月于1991年1月21日入院。患者于一年前出现左下肢疼痛,经当地医院检查考虑受凉引起,给予中药治疗好转,以后渐发现其左下肢较右下肢变细,无其它不适。于一月前出现双下肢麻木,半月前出现锥     

以急性肝功损害为主的高原昏迷误诊1例

患者 ,男 ,2 6岁 ,因“乘机进藏 4天后神志恍惚 2小时”于 2 0 0 1年 1月 7日入院。进藏前有“上感”未愈史。入院前 1天有劳累史。既往多次进藏均有不同程度的高原反应。入院时查体 :Ｔ38 5℃Ｐ12 0次 /分Ｒ30 /分ＢＰ12 0 / 70ｍｍＨｇ。神志恍惚 ,问答不切题。全身皮肤粘膜重度黄染 ,未见出血点及淤斑。双侧巩膜重度黄染 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝。颈无阻抗。心肺未查见异常。肝肋下未触及。生理反射迟钝 ,病理反射未引出。入院时辅助检查示 :1、白细胞总数 4 1 4× 10 9/Ｌ中性 74 %淋巴 2 6 %。 2、颅脑ＣＴ平扫及胸部Ｘ线片未…     

以神经系统损害为主的变应性肉芽肿性血管炎1例

<正>患者,男,34岁。因进行性四肢麻木、无力15d入院。曾无诱因出现鼻流清涕、头痛、咳嗽、全身酸痛,诊断为"上呼吸道感染",给予"青霉素"静脉滴注6d,后双手及双下肢出现红色小丘疹,诊断为"过敏性紫癜",静脉滴注"黄芪、地塞米松、青霉素"等药物治疗9d,皮疹逐渐减轻出院,出院后间断口服"泼尼松片",15d后出现四肢麻木、无力,行走时双下肢     

SLE合并肺大泡一例

<正> 患者女,54岁。4天前咳嗽时感胸闷、气促,胸片示左肺组织被压缩90％,以SLE,左侧气胸于1988年4月9日入院。患者15年前出现发热、关节痛、白细胞血小板减少、皮疹、狼疮细胞、荧光抗核抗体阳性;1年后阵发性胸闷、心悸;2年前胸部X片示“肺大泡”。查体:体温38.8℃,呼吸20次/分,心率76次/分,早搏6次/分,心音略低,气管右移,左胸廓较饱满,呈过清音,呼吸音减低;双手指指关节梭形,皮肤(-)。实验室检查:白细胞7.2×10~9/L,中性0.54;荧光抗核抗体1:640;GPT 35u/L,GOT 47u/L;白蛋白/球蛋白3.4/3.5,抗“O”、LDH,CPK、BUN、     

以中医为主治愈破伤风一例

李连柱,男,5岁,住院号5599,于1979年10月3日入院。患儿张口困难伴全身抽搐一天,一周前因齿龈糜烂传单方草灰涂擦,于第五天突发     

以蝉蜕为主治疗破伤风一例

一、病历摘要患者罗××、男性、20岁、汉族,现住中东乡回贤村、潞西县人,1960.4.1.入院、同年5月8日出院。代诉:十多天前左手无名指被刀切伤,继之肿胀化脓,曾用射香及其他药物包扎过,五天前发现下颚、咀、腰等笨重不灵、呼吸吞咽困难,过去从未有过类似现象。检查:面部肌肉痉挛,呈苦笑面容,四肢持续性痉挛强直,呈背弓反张状,左手第四指尖有切伤处,浸润肿胀化脓。大小便尚能自解,心肺无异常发现。意见:全身性破伤风。     

以侏儒为主的Bartter综合征一例

以侏儒为主的Ｂａｒｔｔｅｒ综合征一例稷山县人民医院（０４３２００）张秀珍患儿：女，４８１２岁。因生长发育落后４年余入院。其母于４年前发现患儿发育明显落后于同龄儿。１岁半会坐，２岁半会走、易跌倒。１岁２个月会说简单话。多饮、多尿，伴消瘦、便秘，未治疗。...     

以腹痛为主的自发性血气胸一例

<正> 患者男性,40岁,于1987年6月20日伏案写作时突然发病。先为肩胛部不适,继之左上腹疼痛,呈尖锐刺痛。进行加剧,较局限,不向背部放散。查:表情痛苦、唇微绀、伴冷汗。左胸略膨隆、呼吸音消失,左上腹饱满,有压痛、肌紧张。胸片示左侧气胸,压缩70％,左膈肌高位,肋膈角不清。即行左胸穿刺抽出气体约800毫升。经胸穿证实为血气胸。因左上腹疼痛、肌紧张等症仍未缓解,而拍腹平片,示左上腹肠管积气及2个小液平。乃疑诊合并肠梗阻。发病36小时,患者胸憋气促渐变明     

以呃逆表现为主的心绞痛一例报告

患者，男性。65岁。因畏寒、发热伴尿痛1天、于1993年10月30日入院。有陈旧性下壁心肌梗塞病史3年。检查：T38．4℃，P90次／分，BP16／11kPa，急性病容，双肺未闻干湿罗音，心界不大，心率90次／分，各瓣膜听诊区未闻杂音。尿常规：WBC卅／HP，RBC2～6／HP，心电图；陈旧下壁心肌梗塞；心肌缺血。临床诊断：泌尿道感染；冠心病，陈旧性下壁心肌梗塞。入院后予先锋美他醉，适普灵抗感染，心痛定，消心痛及硝酸甘油帖剂扩冠治疗。体温恢复正常，无心悸，胸闷及心前区疼痛。入院后第7天再发畏寒，发热，体温38oC，次日高热，体温39”C…     

以血尿为主症的儿童前列腺炎一例

前列腺炎在儿科较为少见,容易误诊或漏诊。1985年笔者遇到一例以血尿为主要临床表现的前列腺炎,曾长期被误诊为良性无症状血尿,现报告如下。患儿,男,13岁。因反复出现血尿10余年,于1985—02—28就诊。患儿3岁时于一次感冒后出现肉眼血尿,曾用青霉素治疗1个月,缓解。以后几乎每年复发一二     

以肝损害为主的肝豆状核变性23例临床特征分析

目的提高对以肝损害为主的肝豆状核变性患者临床特点的认识,减少误诊。方法对23例以肝损害为主的肝豆状核变性的临床表现、实验室检查结果以及入院诊断进行回顾性分析。结果23例（100％）患者均有不同程度的血清转氨酶（ALT、AST）和（或）总胆红素（TB）升高;17例（73．9％）患者有肝病临床表现,仅有2例合并神经系统症状;分别有23例（100％）和21例（91．3％）患者有血清铜蓝蛋白降低和尿铜增加;13例（56．5％）患者角膜K-F环阳性;首诊误诊率达43．5％,最常见的误诊疾病为病毒性肝炎和肝硬化;2例患者死亡。结论以肝损害为主的肝豆状核变性临床误诊率高,血清铜蓝蛋白、尿铜、血清铜以及角膜K-F环联合检测能提高诊断的准确率。     

以肝脏损害为主的嗜酸细胞增多症1例报告

陈某,男,37岁。因不规则发热、咳喘、咯白色粘痰8天,于1982年7月26日入院。患者7天前发热(38～39℃)伴轻度畏寒。曾在院外接受“抗疟药”及庆大霉素治疗无效而来本院。门诊查白细胞总数18,200,中性24％,嗜酸细胞64％,淋巴细胞12％,血片未检出疟原虫。胸透提示:两肺纹理增多     

体癣误诊为SLE一例报告

在临床上根据皮肤疹形的特点,一般诊断体癣是不太困难的.但由于使用药物不当,往往易发生皮疹的改变.笔者最近在贵阳医学院皮肤科进修期间遇见一例,造成误诊.报告如下. 病历摘要周××,女性,45岁,农民.面部起小片红色皮疹,伴搔痒一年多,在当地医院一直给激素类软膏外擦,治疗未好.且逐渐漫延至整个面颈部.住当地医院时诊断为“SLE”再次接受激素类药物全身及局部治疗.皮疹症状明     

以脊髓损害为首发症状的急性淋巴细胞白血病1例报告

患者,男,63岁。因双下肢麻木10天,瘫痪8天,于1988年7月5日入院。入院前20天开始感腰背部疼痛,不时向双下肢放射。10天后,脐以下躯体、肢体麻木,活动障碍,排尿困难,并有浮肿。查体:T39℃,脉搏116次,呼吸20次。贫血面容,被动体位,骶尾部有褥疮形成。浅表淋巴结未及。无颅神经损害。     

笑气滥用并发脊髓亚急性联合病变一例分析

目的:总结滥用笑气所致神经系统损害的临床表现特点和诊治情况.方法:回顾性分析一例年轻女性滥用笑气并发脊髓亚急性联合病变患者的临床资料、诊治和随访情况.结果:患者滥用笑气11月余,导致下肢不能独立行走2次,主要表现下肢麻木、无力并出现肌电图的改变.经过积极营养神经和康复训练治疗,患者恢复良好.结论:笑气滥用不仅可导致成瘾...     

磁共振成像诊断脊髓亚急性联合变性一例报告

脊髓亚急性联合变性(subacute combined degen erationof the spinal cord,SDC)是由于维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病。现将我们遇到的1例报告如下。1病例资料患者女性,26岁。因胸骨后闷胀不适4~5个月、进食差3个月、双下肢无力1个月、加重并行走不稳20天就诊。体查:慢性病容,轻度贫血貌,双下肢不能自主运动,脐以下感觉减退,双下肢肌力0级,肌张力亢进,膝、跟腱反射亢进,巴氏征阳性,踝阵挛阳性。胸骨无压痛,全身浅表淋巴结不大,肝脾未扪及,上腹正中压痛。颈、胸椎MRI检查:下颈段及胸段脊髓后索呈明显对称性分布条索状等T1、长T2信…     

何首乌联合多种感冒药致重症肝损害一例

患者女,43岁,于2010年12月10日以"急性黄疸型肝炎"收住我院消化科.患者于入院前1个月因感冒间断服用感冒胶囊、维C银翘片、白加黑感冒片、重感片、康泰克、大青叶片等药物后,于入院前10 d出现全身乏力、纳差、恶心,偶有呕吐,伴巩膜黄染、尿色加深,未予以重视,此后上述症状逐渐加重,于入院前3d出现全身皮肤黄染,伴皮肤瘙痒,尿液呈浓茶样,全身乏力明显加重,不思饮食,遂来我院就诊.患者入院后药师在与其交流时了解到患者因白发、脱发,从网上查到"生发灵"(成分为黑芝麻、核桃仁、何首乌),研磨成粉冲服2个月余,8 ～ 10 g/d,感冒期间未停用,全身不适症状加重,来医院就诊后停用.患者平素体健,否认肝炎病史及饮酒史,否认高血压、糖尿病等慢性病史,否认重大外伤史、输血史,发病前未服用其他药物,否认酗酒史.入院体格检查:T 36.5℃,P 76次/min,R 19次/min,BP 115/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),全身皮肤黏膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,心肺检查未见明显异常,腹平软,未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛及反跳痛,脾肋下未触及,莫菲氏征阴性,肝剑突下5 cm,肋下3 cm触及,质软,边缘锐,无压痛,腹水征阴性,肠鸣音3次/min.肝功能示:总胆红素(TBil)249 μmol/L,直接胆红素(DBil) 135.3 μmol/L,间接胆红素(IBil) 113.7 μmol/L,ALT 1330 U/L,AST 1019.2 U/L,γ-谷氨酰转氨酶(γ-GTP)357 U/L,尿常规示:尿胆原3.3μmol/L,胆红素阳性(++),潜血(+++).凝血功能示:凝血酶原时间(PT) 14.2 s,APTT 39 s.甲、乙、丙、戊型肝炎标示物均为阴性,自身免疫性抗体均为阴性.腹部CT示:肝大,肝内密度减低,脾轻度增大.     

以肾安和复方丹参为主联合治疗36例尿毒症

我们于1985～1989年应用肾安和复方丹参为主联合治疗尿毒症,取得较好的效果,现报告如下。一、病例选择 56例慢性肾炎尿毒症住院病人,随机分为治疗组和对照组。治疗组36例,男29例,女7例;年龄32～58岁,平均43.4岁。对照组20例,男16例,女4例;年龄29～54岁,平均41.6岁。两组病情基本相似,全部病例均有疲乏、食欲不振、恶心、贫血和低     

以慢性咳嗽为主诉的贲门失弛缓症一例

1 病例报告 患儿女,10岁.主因咳嗽半年余于2005年11月20日入住我院.患儿于人院前半年余开始咳嗽,为连声咳,少痰不喘,平卧时加重,坐位及立位时缓解,夜间影响睡眠.有时伴胸闷憋气,前胸痛.不伴流涕、声嘶、呼吸困难,无低热盗汗.     

以血性腹水为主的嗜酸细胞胃肠炎一例

患者 ,男 ,5 7岁。因“腹胀、纳差、乏力伴有稀便10天 ,加重 3天”于 2 0 0 0年 9月 14日入院。发病以来无胸闷、心慌、气短史 ;无发热、咳嗽、咳痰史 ;无尿频、尿急、尿痛史 :近 5天有腹泻史 ;偶有盗汗。1984年曾患结核性腹膜炎 ,经抗结核治疗 (三联 ) 6个月 ,症状缓解 ,能坚持日常工作。 1986年再次复发 ,且发现血性腹水 ,再次抗痨治疗 6个月 ,腹水消失 ,日常工作时无任何不适。 2 0 0 0年 4月因急性胆囊炎行胆囊切除术 ,术中无输血史。无过敏史。入院查体 :Ｔ36 0℃ ,Ｐ82次 /分 ,Ｒ18次 /分 ,ＢＰ17 5 /10ｋＰａ。神清 ,营养佳。全身表…