三腔气囊导尿管气囊前端长度对膀胱痉挛影响的探讨

三腔气囊导尿管在泌尿外科应用甚广，特别是前列腺手术后，必须留置三腔气囊导尿管进行持续膀胱冲洗。由于尿管结构的特殊性，气囊距尖端长度不统一，对膀胱内膜产生不同程度的刺激，诱发膀胱痉挛，严重影响病人休息及伤口愈合。我科2004年1月-2006年6月先后收治280例前列腺手术病人，术后均留置三腔气囊导尿管。现将观察情况介绍如下。     

经尿道前列腺电切术后留置三腔气囊导尿管的护理

总结135例良性前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后留置三腔气囊导尿管的护理。护理重点为做好三腔气囊导尿管的有效牵引与固定,掌握持续膀胱冲洗的速度、压力和冲洗液温度,保持三腔气囊导尿管引流通畅,严密观察三腔气囊导尿管冲洗过程中出血、膀胱痉挛、尿路感染等并发症,做好三腔气囊导尿管拔管护理。135例导尿管留置1~7d,平均住院时间11d,痊愈出院。     

留置气囊导尿管阻塞原因临床观察

气囊导尿管在泌尿外科应用比较广泛,常用于前列腺手术、膀胱手术及尿道手术后的患者。若尿道插入的深度不当,膀胱痉挛、血块、组织碎片残留等均导致气囊导尿管阻塞,致使尿管引流不畅。我院曾收治需留置尿管的病人121例,通过查找原因并积极处理,取得良好效果。现将留置气囊导尿管发生阻塞常见原因及处理方法报告如下。1临床资料2005年1月～6月,我院收治留置气囊导尿管的病人121例,曾发生导尿管阻塞21例(占17.3%)。其中,男20例,女1例,年龄19～89岁。留置尿管原因:前列腺术后14例,膀胱手术5例,尿道手术2例。术后留置双腔或三腔气囊导尿管。2原因分析正常情况下,手术后留置双腔或三腔气囊导尿管的主要目的是压迫止血,引流尿液,因此,必须保持导尿管引流通畅。但是有时由于前列腺或膀胱手术中一些组织碎片残留、术后出血致血块阻塞导尿管,或留置尿管深度不合适以及膀胱痉挛、尿管受压等等,都会引起引流不畅,甚至导致导尿管阻塞。2.1组织碎片或血块残留经尿道行前列腺电切或膀胱肿瘤手术,手术切下的前列腺、膀胱组织碎片等等,手术结束时未冲洗干净:以及手术后出血冲洗不及时所致的血块或创面愈合结痂时脱落的坏死组织等导致尿管阻塞。本组病人中有...     

三腔气囊导尿管在前列腺摘除术中的应用

传统的耻骨上经膀胱前列腺摘除术,放置气囊导尿管及膀胱蕈状造瘘管各一条,病人痛苦大,腹部切口易并发感染,造成切口愈合延迟,引发腹壁切口疝,且病人住院时间长,花费大。我院2003年4月～2005年4月共行耻骨上经膀胱前列腺摘除术31例,术中应用三腔气囊导尿管进行膀胱持续冲洗,不需另置蕈状膀胱造瘘管,取得良好手术效果,且无1例发生切口感染。现将体会介绍如下。     

劣质气囊导尿管致急性尿潴留

【病例】男,71岁。因前列腺增生排尿困难,在当地村卫生室置气囊导尿管,但一直无尿液引流出,气囊内气体也不能抽出,第2天来我院。查体:下腹高度膨隆、压痛。气囊导尿管无尿液流出,气囊内气体不能抽出。诊断为前列腺增生、急性尿潴留,急诊行膀胱探查术。术中见膀胱内有尿液1200ml,导尿管气囊约8cm×4cm×4cm大小,前列腺中叶向膀胱内凸出。将导尿管前端剪断,自膀胱内取出气囊导尿管,并行前列腺摘除术,膀胱造瘘。术后病人恢复良好,治愈出院。前列腺增生并尿潴留在临床上常见,留置气囊导尿管是解决患者排尿困难的简单有效的方法,但导尿管质量好坏…     

双腔气囊导尿管两种充盈气囊方法病人不适感比较

20 0 2年10月—2 0 0 3年10月对我院12 0例应用一次性双腔气囊导尿管进行留置导尿的病人,采用两种充盈气囊的方法,比较病人感觉。现将结果报告如下。1　临床资料　　本组共12 0例,其中男79例,女41例,年龄2 4岁～87岁,平均47.3岁,所有病人意识清醒,能准确表达意愿。留置尿管最少1d ,最长1周。2　方法　　将所有需要留置导尿的住院病人随机分为观察组和实验组。全部采用海南医用器械公司生产的一次性双腔气囊硅胶导尿管,在严格无菌操作下进行导尿并留置。导尿成功后,观察组气囊内注入无菌生理盐水15ml,实验组注入空气15ml,观察2 4h内病人不适…     

前列腺切除术的护理体会

本组230例、年龄51～89岁,平均662岁。均因前列腺增生症．在硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺增生部切除术,术后留置耻骨后引流管一枚接无菌袋．术后24～48h拔除耻骨后引流管。膀胱造瘘管接无菌袋,双腔气囊导尿管接生理盐水持续膀胱冲洗。术后2～3d膀胱引流液清,无血色即停膀胱持续冲洗,术后5-7d拔除膀胱瘘管,特造痿管窦道愈合无尿液渗漏,即拔除导尿管．病人排尿正常痊愈出院。     

三腔气囊导管扩裂术治疗20例前列腺增生症

我院自 1996年开始应用三腔高压气囊导管扩裂术治疗老年人前列腺增生症(ＢＰＨ) ,方法简便易行 ,又安全可靠 ,病人容易接受 ,经随访效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 0例 ,年龄 6 0～84岁 ,其中 70岁以上 17例 ,排尿困难病史最长 8年 ,最短 1年 ,夜尿一般 3～ 5次 ,急性尿潴留 15例 ,指诊前列腺Ⅱ度增生 8例 ,Ⅲ度增生 12例 ,均中央沟消失 ,Ｂ超有8例探及向膀胱内突出 ,测残余尿 11例 80～ 6 0 0ｍｌ。1 2　手术方法　采用硬膜外麻醉 ,按外科无菌操作 ,先经导尿管注入 30 0～ 5 0 0ｍｌ生理盐水充盈膀胱 ,行膀胱造…     

对前列腺术后三腔气囊导尿管的护理

前列腺增生症是老年男性常见病、多发病．部分患需要手术治疗。近十多年来随着三腔气囊导尿管的推广、应用，耻骨上经膀胱前列腺除术仍为基层医院治疗前列腺增生症的常用方法，其术后感染率和再出血率也较前明显减少。近几年来我院成功开展了前列腺除手术共24例．术后均使用三腔气囊导尿管．效果良好。现报道如下。     

前列腺摘除术后膀胱痉挛性疼痛的防治探讨

耻骨上经膀胱前列腺摘除术后膀胱痉挛性疼痛发生率较高 ,给患者带来很大的痛苦 ,为探求适当的防治措施 ,我们采用了术后留管行硬膜外自控镇痛 (PCEA) ,并与传统镇痛方法进行比较。报道如下。1　对象和方法1.1　对象　良性前列腺增生 (BPH) 4 0例 ,增生程度 °～ °,年龄 5 0～ 82岁 ,平均年龄 6 5岁。均择期行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,全部采用硬膜外麻醉 ,穿刺点为 L2～ 4。术前均无严重心肺疾患或神经系统合并症 ,所有患者术后均放置 2 0～ 2 2 F三腔气囊导尿管进行膀胱冲洗 ,同时行耻骨上膀胱造瘘者 9例。1.2　方法　术后患者按…     

胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理

目的 分析胺碘酮在心力衰竭合并心律失常治疗中常见的不良反应,并总结护理经验.方法 选择我院急性心衰合并室性心律失常患者75例,所有患者均先经抗心力衰竭治疗,胺碘酮治疗过程全程实施精心护理,分析治疗后患者恢复情况.结果 75例急性心衰合并心律失常患者,经全程护理及相应治疗后,72例恢复窦性心律;3例经电除颤治疗后恢复窦性心律;胺碘酮注射治疗的并发症包括静脉炎、低血压及反复发作的心律失常;无死亡病例出现.结论 在静脉注射胺碘酮治疗心衰合并心律失常过程中,实施全程精心护理,严密监测患者生命体征的变化,精确合理用药,可取得较好的救治效果.     

左旋门冬酰胺酶在联合化疗中毒副反应的护理

目的观察长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶（L-ASP）、泼尼松联合方案（VDLP）治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）中L-ASP的毒副作用及总结护理要点。方法2002年10月～2004年3月对18例初治ALL患者。采用VDLP方案化疗，观察其疗效及L-ASP的毒副作用，并给予治疗及护理。结果5例发生急性胰腺炎，10例发生肝功能损害。2例出现皮疹，1例发生继发性高血糖。治疗1疗程后完全缓解13例，部分缓解3例。死亡2例。结论L-ASP在治疗ALL联合化疗效好，但其毒性反应需引起临床的高度重视，护理人员除了严密监控L-ASP使用过程，还应加强其毒副反应的预防和治疗，早期发现、早期治疗及对症护理，可确保化疗顺利完成。     

Service needs of families with children with ADHD

This article describes service use, perceived helpfulness of services, and the services requested of 157 families living with a child or adolescent with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and specifically asks if service use and service need is a function of certain social demographic factors. Whereas these data suggest that ADHD is a fairly universal experience, as indicated by the high rate of service use across ethnic groups, income status, sex, and family composition, single-mother families used the most services, Hispanic families used the fewest, and families with boys with ADHD used more services than families with girls with ADHD. Income was not a significant factor in any services used or services requested. This study lends strength to the argument that more specialized services for certain groups are needed in venues with local community services, such as schools, where the majority of these children and families are already seeking help.     

联合腹腔镜及纤维胆道镜治疗胆总管结石64例临床分析

目的:评价腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效.方法:对64例胆总管结石病人在腹腔镜下行胆囊切除、胆总管切开、纤维胆道镜取石后一期缝合或T管引流,并观察疗效.结果:64例均获成功,手术时间平均135 min,出血少,无手术并发症.34例胆总管一期缝合,30例T管引流.结论:腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石具有安全有效、创伤小、术后恢复快等优点,但应根据病人的具体情况确定行一期缝合或T管引流.     

Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理

[目的]总结多孔聚乙烯高分子合成材料(Medpor)填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理。[方法]对40例眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗,同时加强护理。[结果]术后所有患眼眼球内陷均得以矫正,双眼突出度基本一致,复视情况消失或得到明显改善,眼球各方向运动良好,效果满意。[结论]加强眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗的护理有利于病人的术后康复。     

Outcomes of patients with melioidosis treated with meropenem

Melioidosis, an infection due to Burkholderia pseudomallei, is endemic in southeast Asia and northern Australia. We reviewed our experience with meropenem in the treatment of severe melioidosis in 63 patients over a 6-year period. Outcomes were similar to those of ceftazidime-treated patients (n = 153) despite a deliberate selection bias to more-unwell patients receiving meropenem. The mortality among meropenem-treated patients was 19%. One patient had a possible drug fever associated with the use of meropenem. We conclude that meropenem (1 g or 25 mg/kg every 8 h intravenously for >/=14 days) is an alternative to ceftazidime and imipenem in the treatment of melioidosis. The use of meropenem may be associated with improved outcomes in patients with severe sepsis associated with melioidosis.     

针刺配合推拿治疗偏头痛

偏头痛是临床常见病之一 ,是以头部反复发作性的搏动性头痛、钝痛或胀痛为特征 ,常伴有恶心、呕吐等症状。我们自 1 995以来 ,运用针刺配合推拿治疗偏头痛 56例疗效尚可 ,现总结如下。资料与方法1 .1 .一般资料　本组 56例 ,皆符合 1 988年国际头痛学会指定的偏头痛诊断标准 ,且由神经内科医生确诊为偏头痛。所有病例中 ,男 1 9例 ,女 37例 ;年龄最小 1 5岁 ,最大 58岁 ,平均 37.5岁 ;病程最短 5个月 ,最长 1 7年。1 .2 .中医辨证分型肝阳头痛 :一侧或两侧头痛 ,头痛剧烈兼有眩晕、烦躁、胁痛、口苦等证 ,舌红苔薄黄 ,脉弦有力。痰浊头痛 :…     

Treatment of patients with hypertonic disease with plasmapheresis

The paper presents a discussion on therapeutic results obtained with plasmapheresis treatment in 16 patients with stage II essential hypertension. Thirty-three comparable patients entered a control group of conventional treatment. The test and control patients with stage II hypertension were examined for time-course changes in T- and B-lymphocytes counts, the activity of the energetic enzymes (alpha-glycerophosphate dehydrogenase, succinic dehydrogenase, lactate dehydrogenase), serum immunoglobulins and circulating immune complex levels. It was established that the standard antihypertensive treatment failed to restore normal parameters of immunity and to favor positive alterations in the activity of the enzymes in the blood lymphocytes, whereas therapeutic plasmapheresis was found to stimulate immunity, especially cellular one. This occurred in line with a rise in the levels of lymphocytic dehydrogenases.     

共情——与职业病患者沟通的技巧

职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病[1].共情指的是一种能设身处地体验他人处境,从而达到感受和理解他人情感的能力.对于医护人员来说,共情不仅是一种专业的技能,更需要良好的素质和真诚的态度.通过阐述共情的概念、结构,分析共情在医护人员与职业病患者沟通中的作用,把共情作为理解人际关系,沟通关系的金钥匙,并结合临床病例提出了共情训练的方法与步骤,以加强医护人员与患者的沟通,减少医患矛盾,提高医疗服务质量.