新邵地区成人呼吸道感染流感嗜血杆菌生物学分型及耐药基因研究

目的了解新邵地区成人呼吸道感染流感嗜血杆菌的生物型,生物型与产J3内酰胺酶及耐药基因的关系,生物型与常用抗生素的耐药性。方法收集新邵县人民医院2011年10月-2013年8月24株成人呼吸道感染流感嗜血杆菌的临床分离株,采用V因子、X因子、V＋X因子试验做卫星试验及嗜血杆菌生化鉴定卡鉴定并进行生物学分型;头孢硝基酚纸片法进行p内酰胺酶试验;用嗜血杆菌药敏试验卡和K—B法同时进行药敏试验;应用聚合酶链反应及序列分析方法进行耐药基因检测。结果24株流感嗜血杆菌共检出Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ型7种生物型,以Ⅱ、Ⅲ型为主,分别为10株（41．7％）和7株（29．2％）,未检出Ⅳ型生物型;共有22株检测出TEM基因（91．7％）,其中9株为8内酰胺酶阴性,受试菌株仅2株未检出TEM基因,分别为生物Ⅱ型和Ⅲ型各一株;所有菌株未检测出ROB基因;对四环素、复方新诺明耐药率高,分别为54．2％和58．3％,所有菌株对头孢克洛、亚胺培南、氨曲南敏感。结论流感嗜血杆菌生物Ⅱ和Ⅲ型是新邵地区成人呼吸道感染的主要流行生物型,对氨苄西林等β-内酰胺类抗生素呈现出严重耐药性,TEM-1型β-内酰胺酶的产生是本地区流感嗜血杆菌耐药的主要机制,头孢克洛、亚胺培南、氨曲南可做为产酶菌株临床治疗的首选药物。     

湖北某院流感嗜血杆菌的分布及耐药性分析

目的 了解某医院流感嗜血杆菌的临床分布特征及对抗菌药物的耐药率,为临床抗感染治疗提供合理用药依据。方法 收集该院2017年3月—2019年3月临床送检标本中分离的流感嗜血杆菌,采用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption ionization time-of-flight mass spectrometry, MALDI-TOF MS)进行鉴定,采用纸片扩散法(Kirby-Bauer disc diffusion assay, K-B)进行药敏试验。 结果 共收集临床分离的流感嗜血杆菌895株,其菌株来源标本中<3岁婴幼儿占比最高,为39.22%,共351株;科室分布以儿科最高,共495株,占55.31%,ICU 188株(21.01%),呼吸内科128株(14.30%),其他科室84株(9.39%);来源疾病主要以肺部感染为主,共709株(79.22%),其次为外阴阴道炎131株(14.64%)、脑膜炎55株(6.15%);感染季节主要分布在冬季(35.53%,318株)、春季(27.82%,249株);β内酰胺酶检出阳性的菌株为541株,检出率为60.45%。不同年龄段、不同科室、不同疾病、不同标本、不同季节流感嗜血杆菌β内酰胺酶阳性菌株检出率差异均有统计学意义(P<0.05)。流感嗜血杆菌具高耐药性和多重耐药性,其中对磺胺甲恶唑耐药率最高,为65.14%,其次依序为氨苄西林55.75%、头孢呋辛51.28%。 结论 流感嗜血杆菌为呼吸道感染常见病原菌,儿童是易感人群,冬春季节易感。当前流感嗜血杆菌β内酰胺酶阳性的比例较高。流感嗜血杆菌对复方磺胺甲恶唑、氨苄西林和头孢呋辛有较强的耐药性。     

流感嗜血杆菌在临床感染中的特点

本文对流感嗜血杆菌的培养技术及分型,其在儿童及成人中的感染特点,影响因素,临床药敏及产酶情况作了简述。     

流感嗜血杆菌所致的儿童呼吸道感染流行病学特点及耐药性分析

目的 探讨流感嗜血杆菌所致的儿童呼吸道感染流行病学特点及耐药性.方法 收集2017年1月至2019年12月在本院门诊和住院部治疗的呼吸道感染患儿1 664例.留取患儿的呼吸道分泌物标本,进行卫星试验和X因子、V因子需求试验鉴定流感嗜血杆菌,同时进行生物型和血清学分型;琼脂扩散法进行8种常用抗生素药敏实验.结果 呼吸道感...     

流感嗜血杆菌成人呼吸道临床感染特点与耐药性分析

目的了解流感嗜血杆菌成人呼吸道感染病例临床感染特点及耐药性。 方法收集新邵县人民医院2011年10月~2013年12月32例流感嗜血杆菌成人呼吸道临床感染病例。从痰标中分离菌株,采用V因子、X因子、V+X因子卫星试验及嗜血杆菌生化鉴定卡进行菌株鉴定;头孢硝基酚纸片法进行β-内酰胺酶试验;用嗜血杆菌药敏试验卡和K-B法同时进行药敏试验。 结果32例流感嗜血杆菌成人呼吸道感染病例以呼吸内科（11株,34.4%）患者所占比例最高、内分泌科患者次之（8例,25.0%）; 60岁以上感染者26例（81.2%）;男27例（84.4%）,女5例（15.6%）。96.9%的患有1种或1种以上基础疾病。基础疾病以慢性阻塞性肺炎、慢性支气管炎、肺心病、冠心病、高血压、脑梗塞、慢性肾炎和糖尿病等较多。32株流感嗜血杆菌β-内酰胺酶阳性17株（53.1%）,对氨苄西林、复方新诺明、四环素耐药率较高（分别为62.5%,65.6%,40.6%）;对氨曲南、亚胺培南尚未发现耐药株。 结论32例流感嗜血杆菌成人呼吸道感染以60岁以上老年人感染为主、男性高于女性,被感染者多患有一种或一种以上基础疾病,且在冬春季节感染所占病例最多;流感嗜血杆菌对氨苄西林等β-内酰胺类抗生素呈现出严重耐药性,且提示一种低产酶的流感嗜血杆菌在抗生素的压力之下被选择出来;亚胺培南 氨曲南可做为产酶菌株临床治疗的首选药物。     

2009-2013年呼吸道感染患者流感嗜血杆菌分离株的耐药性分析

摘要:目的　分析2009-2013年呼吸道感染患者流感嗜血杆菌的检出率、β-内酰胺酶的产生率及对常用抗生素的药物敏感情况。方法　镜检合格的急性上呼吸道感染痰液标本,分别划线接种于4块不同平板进行细菌分离培养及鉴定,对分离出的流感嗜血杆菌进行β-内酰胺酶检测,同时进行API稀释法和K-B纸片法药物敏感性试验,结果依据CLSI 2009年版进行判断。结果　2009-2013年分离出的213株流感嗜血杆菌对厄他培南、左氧氟沙星、氯霉素和阿奇霉素均完全敏感,对阿莫西林/棒酸和头孢呋辛敏感率也极高,对氨苄西林和复方磺胺甲恶唑的敏感率较低且逐年下降。成人复方磺胺甲噁唑敏感率低于儿童（P＜0.05）,门诊患者氨苄西林敏感率高于住院患者（P＜0.05）。β-内酰胺酶的产生率为38.5%～51.4%,成人儿童差异无统计学意义（P＞0.05）,而门诊患者产酶率低于住院患者（P＜0.05）。结论　流感嗜血杆菌β-内酰胺酶产生率较高,对半合成青霉素耐药率高,对碳青霉烯类抗生素、喹诺酮类抗生素、头孢菌素及β-内酰胺酶抑制剂仍敏感。成人与儿童及门诊与住院患者药物敏感性均有差异。应及时掌握该菌的耐药动态,根据不同年龄及来源患者合理使用抗生素,延缓耐药菌株的产生。     

临床分离流感嗜血菌耐药性分析

目的探讨流感嗜血菌(HIN)的耐药现状,为临床治疗提供参考依据。方法对临床分离的94株HIN采用K-B纸片扩散法进行抗菌药物敏感试验,并用Nitrocefin纸片检测β-内酰胺酶;用SPSS13.0统计软件对HIN耐药率进行统计分析。结果耐药性居前两位的依次是磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和氨苄西林;儿童组与成人组除喹诺酮类耐药率差异有统计学意义外,其余抗菌药物差异无统计学意义;β-内酰胺酶阳性氨苄西林耐药(BLPAR)HIN占全部HIN的34.0%;β-内酰胺酶阴性氨苄西林耐药(BLNAR)HIN有8株。结论 HIN的耐药性主要集中在磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、氨苄西林、氯霉素等上,且多药耐药菌株较多,应加强耐药HIN的监测。     

临床常见多药耐药菌的感染分布及耐药性特点分析

目的 分析多药耐药菌的感染分布和耐药性特点,为临床预防控制和治疗多药耐药菌感染提供依据.方法 采用VITEK-32细菌鉴定仪将临床分离菌鉴定到种,同时进行药物敏感性试验,检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、C类头孢菌素酶(AmpC)和金属β-内酰胺酶(MBL)及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA).结果 多药耐药菌共388株,其中多药耐药鲍氏不动杆菌分离率为19.4%,泛耐药鲍氏不动杆菌为13.2%,泛耐药铜绿假单胞菌为23.7%,产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌为38.9%、大肠埃希菌为45.4%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为59.1%;绝大部分革兰阴性菌耐受>10种常用抗菌药物,肠杆菌科细菌产ESBLs检出率为42.5%,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,AmpC酶检出率为16.3%,MBL酶检出率为2.2%.结论 革兰阴性菌是多药耐药菌的主要构成菌,对常用抗菌药物几乎全部耐受,MRSA分离率较高不容忽视.     

浙江瑞安地区外科医院感染常见革兰阴性菌感染耐药性分析及基因研究

目的了解浙江瑞安地区外科医院感染特点及病原菌耐药性,为临床合理使用抗菌药物和控制医院感染提供科学依据。方法对2007-2009年外科医院感染患者送检的263株革兰阴性菌进行药物敏感性检测,超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测以及其亚型的分析。结果肠杆菌属中未发现对亚胺培南和美罗培南的耐药株,但是对氨苄西林呈现高度耐药,铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南的敏感率均≥70.00%;产β-内酰胺酶菌株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别达到59.63%和50.00%,PCR分型显示,TEM型为最常见基因型,其次为CTX-M型,其中以CTX-M-9组最为常见。结论为基因水平的流行分析提供理论依据,对指导临床合理使用抗菌药物,有效控制医院感染具有重要意义。     

大肠埃希菌感染的临床分布与耐药性分析

目的 分析大肠埃希菌感染的临床分布特点及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据.方法 采用常规方法分离大肠埃希菌,全自动细菌鉴定仪VITEK-2 Compact进行细菌的鉴定,纸片扩散法(K-B法)做药敏试验,用WHONET 5.4软件进行分析.结果 分离的775株大肠埃希菌,来自临床送检的各类标本,主要以痰液、尿液及脓液标本为主,分别占43.1％、28.8％及11.5％;大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率为63.7％;药敏结果显示,大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南敏感率为100.0％,对头孢替坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因耐药率较低,对青霉素类、头孢菌素类及氨曲南耐药率均＞60.0％,产ESBLs菌株对抗菌药物的耐药率大部分高于非产ESBLs菌株.结论 大肠埃希菌对常用抗菌药物耐药性严重,应加强耐药性监测.     

2010年度卫生部全国细菌耐药监测报告:流感嗜血菌与副流感嗜血菌报告

目的 了解2010年度全国临床分离的流感嗜血菌和副流感嗜血菌对常用抗菌药物的耐药性.方法 卫生部全国细菌耐药监测网成员单位按照监测方案要求,收集临床菌株,并进行药物敏感性测试;依照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)2010年标准判断敏感性;用Whonet 5.6软件处理数据.结果 2010年度全国129所医院参加监测,收集流感嗜血菌2057株,副流感嗜血菌1148株;流感嗜血菌和副流感嗜血菌对氨苄西林的耐药率为45.0％、42.5％;流感嗜血菌对喹诺酮类耐药率＜30.0％,副流感嗜血菌对喹诺酮类耐药率约为40.0％;碳青霉烯类抗菌药物对两种菌的体外抗菌活性均＞90.0％;对头孢菌素、氯霉素、阿奇霉素的耐药率均＜30.0％.结论 大多数抗菌药物对嗜血菌属仍保持良好的抗菌活性;产β-内酰胺酶是嗜血菌属对氨苄西林的主要耐药机制.     

2008—2010年湖北省流感嗜血杆菌标本分布及耐药性分析

目的了解湖北省不同地区分离的流感嗜血杆菌的分布及其耐药性。方法收集2008-2010年湖北省15所三级甲等医院临床分离的流感嗜血杆菌,采用纸片扩散法进行药敏试验,按照美国临床实验室标准化研究所（CLSI） 2009版标准判断结果;采用头孢硝噻吩纸片法检测产β 内酰胺酶情况。结果共分离流感嗜血杆菌855株,主要分离自住院患者（673株,78.71%）;以呼吸道标本多见,占87.37%（747株）;成人分离575株（67.25%）,儿童分离280株（32.75%）,其中157株（56.07%）分离自2岁以下儿童。流感嗜血杆菌对复方磺胺甲口恶唑的耐药率最高,为58.0%,其他依次为氨苄西林42.9%、氯霉素16.9%、氨苄西林/舒巴坦16.2%,头孢呋辛、头孢噻肟、环丙沙星、左氧氟沙星和阿奇霉素的耐药率均＜10%。232株产β 内酰胺酶,产酶率为27.13%;产β 内酰胺酶率,成人分离株为22.26%,儿童分离株为37.14%。共分离32株β 内酰胺酶阴性氨苄西林耐药株（BLNAR）。结论湖北省分离的流感嗜血杆菌主要分离自住院患者、呼吸道标本;对复方磺胺甲口恶唑和氨苄西林耐药率较高;儿童组β 内酰胺酶检出率高于成人组。产β 内酰胺酶是流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药的主要机制。     

大连地区儿童急性上呼吸道感染流感嗜血杆菌感染情况分析

目的:调查大连地区急性上呼吸道感染(AUR IS)患儿鼻咽部流感嗜血杆菌(H i)的携带情况,对本地区适龄儿童是否进行疫苗的接种,研究细菌耐药情况,有效预防和治疗儿童上呼吸道感染提供依据。方法:采集我院呼吸科门诊及住院急性上呼吸道感染患儿鼻咽分泌物,应用H i选择培养基进行分离培养,对不同年龄和季节的阳性率进行统计学分析。结果:本地区急性上呼吸道感染患儿流感嗜血杆菌的总阳性率为19.5%。其中婴幼儿组(≤3岁组)的阳性率为23.9%;4~5岁组为15.1%;≤5岁组阳性率为21.9%;≥6岁组阳性率为11.9%。不同季节急性上呼吸道感染患儿流感嗜血杆菌的感染率以冬季感染率最高(35.2%),依次为秋季(16.4%)、春季(13.4%)、夏季(12.2%)。结论:不同年龄、不同季节H i阳性率存在差异,3岁以下婴幼儿感染率最高。流感嗜血杆菌的感染率以冬季感染率最高,提示疫苗预防注射应重点在3岁以下人群中进行,并根据季节的变化选择适当时机进行。     

阿奇霉素对流感嗜血菌成熟生物膜的破坏作用

目的探讨不同浓度阿奇霉素对体外流感嗜血菌成熟生物膜的破坏作用。方法通过结晶紫染色、扫描电镜及菌落计数观察体外不同浓度阿奇霉素对成熟生物膜的黏附性、基本结构及膜内活菌数的破坏作用。结果结晶紫染色结果显示64~1/64 MIC浓度阿奇霉素作用两株流感嗜血菌生物膜吸光度值均比阳性无药对照组低,差异有统计学意义,高于1 MIC浓度比亚MIC浓度吸光度值低;10 MIC阿奇霉素作用流感嗜血菌后可见生物膜结构松散,细菌清除后呈网格状改变;菌落计数结果显示,随着阿奇霉素的浓度逐渐增高,流感嗜血菌生物膜内的活菌数明显减少,且在1/32 MIC时对膜内细菌仍有抑制作用,同时当阿奇霉素浓度高达8 MIC时仍不能完全清除膜内细菌。结论阿奇霉素可影响生物膜黏附性、破坏生物膜结构,并可减少生物膜内活菌数。     

评价ATB嗜血菌属药敏试验条用于流感嗜血菌药敏试验的可行性

目的评价ATB嗜血菌属药敏试验条用于流感嗜血菌药敏试验的可行性。方法收集4所医院分离的流感嗜血菌共96株,用ATB嗜血菌药敏试验条测定6种抗菌药物对96株流感嗜血菌的药敏情况,并用K-B法结果进行比较。结果两种方法对检测结果的符合率分别为:氨苄西林96.9%、头孢噻肟100.0%、氨苄西林/克拉维酸91.7%、复方新诺明92.7%、氯霉素94.8%和头孢呋辛97.9%。结论ATB嗜血菌药敏试验条可用于临床分离的嗜血菌属药敏试验。     

广西首次从2例疑似脑膜炎患儿脑脊液中分离出流感嗜血杆菌

目的 为了掌握广西5岁以下儿童Hi所致脑膜炎的科学依据。方法 对南宁市及其郊县武鸣、邕宁5岁以下儿童的疑似脑膜炎患儿采集脑脊液和血液标本进行细菌培养，分离的菌株用XV、X、V因子检测和API-NH鉴定卡鉴定，并用ATB-NH药敏测试条检测抗生素的敏感性。结果 从2例疑似脑膜炎患儿脑脊液和血液标本中分离出4株Hi，药敏试验结果表明，4株Hi菌对阿莫西林/棒酸、阿莫西林、头孢克罗、头孢噻肟、头孢呋新酯、卡那霉素、庆大霉素、壮观霉素、氯霉素、四环素、原始霉素、吡乙喹酸、哌氟喹酸、利福平敏感，此类药物可作为Hi的临床治疗用药。结论 从病原学结果首次证实了广西存在Hi引起的儿童脑膜炎，应引起临床医生和疾病控制工作者的高度重视。     

流感嗜血杆菌免疫血清的试制

国内获得的58534、87007、儿₁三株b型菌通过革兰氏染色、X、V因子生长试验、与葡萄球菌共生所呈现的卫星现象以及与b型血清所产生的特异性凝集,证实此三株菌均为流感嗜血杆菌b型菌。
对58534、87007、儿₁1、HK179(丹麦)、GB3291(美国)等5株b型菌的抗原性进行了比较,以58534抗原性最好,免后滴度可达1:5120,对除HK179外的其他菌的血清滴度亦等于或高于它们本菌的滴度,用58534抗原免疫后血清的稳定性亦好,放置半年以后其滴度基本上无变化。
采用死菌抗原(b~f型)及新鲜死菌加佐剂方法免疫(a型)健康家兔,获得较高抗体水平,连续免疫三批血清,其抗体滴度基本上一致,表明该方法是稳定、可靠的。     

返乡农民工子女肺部流感嗜血杆菌感染流行病学特征

目的比较分析返乡农民工子女与本地常住农民子女肺部感染流感嗜血杆菌的耐药性差异,为临床感染防治提供依据。方法调查2012年1月—2015年6月于某院诊断为肺部感染并进行痰细菌培养的本地区农民子女,将痰标本中分离出流感嗜血杆菌的患者按照是否随父母外出务工生活和学习分为返乡农民工子女组和本地常住农民子女组,分析两组患者感染特点并比较两组患者检出流感嗜血杆菌的耐药率。结果共调查患者6 989例,痰标本中共检出流感嗜血杆菌635株,检出率9.09%;返乡农民工子女组流感嗜血杆菌肺部感染发病率高于本地常住农民子女组(12.11%vs 8.47%,P0.01)。流动区域分布中跨4个省市流动的有12例(占8.39%),跨3个省市流动的有24例(占16.78%);地域分布以广东省为主(92例,占31.40%),其次为浙江省(87例,占29.69%)、江苏省(66例,22.53%)。返乡农民工子女组与本地区农民子女组均以3周岁以内患者为主,感染时间均以1~3月为主。返乡农民工子女组痰标本检出的流感嗜血杆菌对头孢噻肟、头孢吡肟、头孢克洛、四环素、氯霉素、克拉霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星的耐药率均较本地常住农民子女组高(均P0.05),产β-内酰胺酶率较本地常住农民子女组高(χ~2=24.35,P0.01)。结论返乡农民工子女组肺部感染患者检出的流感嗜血杆菌的耐药率高于本地常住农民子女组,其原因与其流动地区广,往返地域多,患者可通过呼吸道传播获得耐药性和往返地区的抗菌药物的使用习惯等因素有关。     

医院内下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

对某院2003年11月—2004年11月下呼吸道感染住院患者痰标本分离的病原菌,采用API鉴定系统鉴定,K-B纸片扩散法检测主要细菌药敏。共分离病原菌1 230株,以革兰阴性(G-)菌为主,占检出菌总数的60.73%;其次为真菌,占21.22%;革兰阳性(G )菌占18.05%。检出率居前6位的细菌为:铜绿假单胞菌38.86%,真菌21.22%,大肠埃希菌8.54%,金黄色葡萄球菌8.05%,凝固酶阴性葡萄球菌5.36%,肺炎克雷伯菌4.88%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为86.59%,除对氯霉素的耐药率为42.11%外,对其他抗菌药物的耐药率均>70%,对万古霉素的敏感率仍为100%。G-杆菌对亚胺培南的耐药率最低,其次为头孢哌酮/舒巴坦和头孢吡肟,耐药率<50%,对头孢噻肟、氨曲南的耐药率较高。