ROCCIPI框架下家庭医生签约服务发展的问题识别与对策分析

家庭医生签约服务是深化医药卫生体制改革的重要内容,自实施以来成效明显,但仍存在一些问题。运用ROCCIPI分析框架,从7个维度对家庭医生签约服务发展过程中的问题进行识别分析,发现家庭医生制度发展的各方面机会充足,但仍面临着较大的挑战：顶层设计不足,相关配套政策有待完善,未能有效协调各方利益,供需双方对制度的认识不到位,参与主动性不高,其服务能力、服务利用率、续约率和满意度均有待提高。建议通过完善政策环境,协调各方利益;加强组织管理,提高服务能力;加强宣传引导,明确政策认识这3个方面推动家庭医生签约服务高质量发展。     

上海市全面推广家庭医生制度的实践与思考

目的 :了解上海市社区家庭医生制服务的落实情况,为深入社区卫生服务内涵建设提供依据。方法 :随机收集上海市7个区17个社区卫生服务中心的统计年报,对家庭医生制服务团队和人员的配置、家庭医生签约和利用情况、家庭医生的服务量和管理效率分析。结果 :17个社区卫生服务中心全部实行团队式家庭医生制服务,但郊区中心的全科医生少,服务人口多;家庭医生平均签约率为27.83%,家庭医生服务利用率为50.46%,7项优惠服务落实率为98.2%;郊区家庭医生的门诊量、高血压社区管理率、重型精神病的规范管理率均低于中心城区。结论 :加强家庭医生队伍建设是发展家庭医生制服务的关键,应以需求为导向提高家庭医生签约率,进一步完善家庭医生的配套政策。     

上海市家庭医生制度的实施进展与发展瓶颈

上海市从1997年开始加强社区卫生服务体系建设,在经历了＂服务框架和网络建立期＂和＂运行机制改革期＂后,在2011年正式进入以家庭医生制度为核心的＂内涵建设期＂。本文通过梳理上海市家庭医生制度相关政策文件,总结了这项制度的构建背景、目标以及核心内容,同时基于2013年度上海市家庭医生制度监测评估报告,从制度覆盖、居民签约、服务模式和运行机制四个方面总结了这项制度的实施进展,并从政策本身、服务主体、服务监管和服务客体等四个层面分析了这项制度目前的发展瓶颈,针对性地提出了政策建议,以期为我国进一步推进全科医生制度建设提供借鉴。     

包头市家庭医生制度发展现状与对策

家庭医生制度是社区卫生服务建设的重要组成部分,内蒙古包头市家庭医生制度的发展尚处于起步阶段,现对本市家庭医生制度发展状况进行分析总结,并对存在的问题提出相关对策与建议,为探索实践家庭医生式服务模式提供参考依据,使我市社区卫生服务质量不断提升,推动医疗卫生事业发展。     

人口老龄化形势下社区卫生服务发展的ROCCIPI分析

通过运用ROCCIPI方法,从规则、机会、能力、交流、利益、过程和意识7个方面对我国老龄化形势下社区卫生服务发展的机遇和挑战进行分析,并在此基础上提出社区卫生服务进一步发展的政策建议。     

上海市家庭医生助理聘任工作实践探索

当前,在社区家庭医生普遍不足的情况下,聘任家庭医生助理有助于减轻家庭医生非医疗性负荷,更好地发挥其专业作用.对上海市金山区、嘉定区、长宁区等样本区开展调查,描述上海市自2011年以后,特别是2015年实施社区卫生服务综合改革以来,由社区卫生服务中心自行聘任家庭医生助理向全区统一聘任的探索历程.     

家庭医生服务团队在社区卫生服务体系中的作用

<正>大力发展社区卫生服务,建立覆盖城乡居民的基本医疗保健制度,实现"人人享有基本卫生保健"是新一轮医疗体制改革的核心内容,是我国构建和谐社会的基础工程。我镇在发展社区卫生服务体系中重点加强家庭医生服务团队的建设,充分发挥其深入社区家庭、贴近社区群众开展社区卫生服务的作用,效果显著,报道如下。     

浦东新区家庭医生制度的实践与思考

浦东新区开展了全科医师家庭责任制服务模式的试点,在家庭医生服务的体制、机制、模式和内容等方面均有所创新,包括第三方评估机制、建立全科医学科"、按人头预付"等。鉴于目前存在的家庭医生数量、质量等问题,建议加大人才培养和引进的力度,建立家庭医生首诊和双向转诊机制,完善绩效评估机制和建立医保按人头预付制度。     

ROCCIPI技术在新型农村合作医疗实施成效、问题及原因分析中的应用研究

借助制度经济学理论阐述了新型农村合作医疗制度设计的7个重要"手柄"和典型运行模式,并从政府支持(含保险组织方)、农村居民和医疗服务供给方3个维度,运用ROCCIPI技术方法系统分析该制度实施6年来所取得的成效,识别存在的主要问题及原因,在此基础上提出确保我国新型农村合作医疗制度可持续发展的几个关键改进策略:明确各级政府筹资责任与分担机制;提升基层政府的组织管理技术和经办能力;适度强制或半强制农村居民参加,减少逆选择;适当增加农民个人筹资标准,提高制度保障水平;逐步将门诊基本医疗服务纳入补偿范围,兼顾人群受益面与受益程度;完善对定点医疗服务机构的激励与制约机制,降低供方道德风险;努力培育区域社会资本,增强农民信任感。     

关于上海家庭医生制度执行需求的调查与思考

本研究采用定性访谈的方法,从政治需求、社会需求、资源需求和技术需求四个方面调查了上海市社区卫生服务中心管理者对开展家庭医生制的执行需求,发现了家庭医生制度实施过程中面临的一些问题和挑战,在对家庭医生管理者执行需求总结分析的基础上提出相应的政策建议。     

农村社区开展家庭医生签约服务及建立固定诊疗关系的探索

家庭医生责任制是建立在全科医生与居民签约并建立固定诊疗关系的基础之上.上海市浦东新区农村社区开展广泛宣传发动、组建包括乡村医生在内的全科团队、上门开展签约和采集电子健康档案,并建立社区首诊、在联合体内梯度就诊的新型家庭医生服务模式,根据社区居民与社区卫生服务中心联系的紧密程度,将服务对象分为健康管理、健康服务和健康关怀三大类,针对不同服务需求提供不同的签约服务内容,服务质量好坏与家庭医生的报酬相关.经过第三方测评,群众和社会各界知晓率达到75.0％,户籍人口签约率达到了84.6％,群众满意度达到91.4％,做法和经验对其他地区开展工作有参者意义.     

家庭医生团队签约服务对慢性病健康管理的效果评价

目的 分析评价家庭医生团队签约服务对高血压和糖尿病患者的健康管理效果,为进一步优化相关政策提供科学依据.方法 设计问卷,调查签约和未签约患者的健康管理情况和健康管理效果,并进行对比分析.结果 家庭医生团队签约慢性病服务初步显效,签约患者的健康意识和依从性提高,血压及血糖情况得到改善,治疗费用下降,但健康管理服务质量和效果还有提升空间.结论 加强家庭医生的宣传工作,引导居民积极签约;完善家庭医生团队建设,规范家庭医生的工作,加强对慢性病患者的健康管理.     

我国实施家庭医生制度支撑条件研究

建立家庭医生制度是国家新医改的重要内容,从技术、政策、经济和社会4个方面对家庭医生制度的内涵及支撑条件进行探讨,主要分析家庭医生人才队伍、社区卫生服务体系、医疗保险政策支持、转诊机制、绩效考核与激励机制、补偿机制以及社区网络支持等重要支撑条件,最终为制定适合我国目前发展情况的家庭医生制度政策提出建议,即完善家庭医生相关标准建设、加强家庭医生与辅助人员的人才队伍建设、加快信息化建设以及积极推进多部门协作。     

上海市长宁区家庭医生功能社区服务的经验启示

上海市长宁区家庭医生功能社区服务的做法及经验,对我国进一步延伸功能社区家庭医生服务具有一定启示:大力培养全科医生,推进全科医生多点执业政策落实,发挥“互联网”的信息化优势,注重家庭医生服务质量评估,合理分摊家庭医生功能社区服务费用,实现家庭医生服务向其他功能社区(如学校)延伸。     

家庭医生团队的优化研究——基于团队效能模型

基于"输入-过程-输出"(IPO)理论,对家庭医生团队效能的定义和评价指标做出明确界定,分析家庭医生团队建设的影响因素,结合现状,构建我国家庭医生团队效能模型.从输入阶段的个人因素、团队因素和外部环境因素三个方面,提出家庭医生团队的优化建议,以期更好地推动我国家庭医生签约服务的健康可持续发展.     

上海市社区居民家庭医生签约服务的认知及影响因素研究

目的:家庭医生签约服务助力分级诊疗制度,认知是签约利用的基础,了解社区居民对签约服务的认知及其影响因素,为提高居民认知度提供切实可行的建议。方法:于2019年5—7月,采用随机抽样方法,选择上海市16个区50家社区的2 500名居民,采用自行设计的调查问卷进行调查。结果:85.96%的社区居民认知签约服务相关政策,84.18%的社区居民认知签约服务内容。影响居民家庭医生签约服务认知情况的因素有户籍、居住地、文化程度、月收入和患慢性病情况。结论:上海市社区居民家庭医生签约服务的认知水平较高,但宣传方式单一,应丰富宣传方式和途径,针对不同人群制定不同宣传方案,实现真实有效的宣传,提高居民对签约服务的认知。     

家庭医生签约服务在老年高血压患者社区护理管理中的应用价值

目的:探讨家庭医生签约服务在老年高血压患者社区护理管理中的应用价值。方法:选取2020年1—12月上海市闵行区颛桥社区卫生服务中心收治的200例老年高血压患者作为签约组,另选取同期该社区医院收治的150例未签约老年高血压患者作为对照组。对照组实施常规护理管理,签约组在对照组常规护理的基础上融入家庭医生签约服务,比较两组患者血压控制、服药依从性以及自护能力情况。结果:干预3个月后,两组Morisky用药依从性问卷评分均存在不同程度增长,但签约组明显高于对照组。两组自我护理能力量表评分均存在不同程度上升,但签约组明显高于对照组。两组患者收缩压和舒张压水平均存在不同程度下降,但签约组明显低于对照组。结论:老年高血压患者社区护理管理过程中融入家庭医生签约服务能够改善其服药依从性和自护能力,进一步稳定患者血压水平。     

家庭医生签约服务在老年高血压患者社区护理管理中的应用价值

目的:探讨家庭医生签约服务在老年高血压患者社区护理管理中的应用价值。方法:选取2020年1—12月上海市闵行区颛桥社区卫生服务中心收治的200例老年高血压患者作为签约组,另选取同期该社区医院收治的150例未签约老年高血压患者作为对照组。对照组实施常规护理管理,签约组在对照组常规护理的基础上融入家庭医生签约服务,比较两组患者血压控制、服药依从性以及自护能力情况。结果:干预3个月后,两组Morisky用药依从性问卷评分均存在不同程度增长,但签约组明显高于对照组。两组自我护理能力量表评分均存在不同程度上升,但签约组明显高于对照组。两组患者收缩压和舒张压水平均存在不同程度下降,但签约组明显低于对照组。结论:老年高血压患者社区护理管理过程中融入家庭医生签约服务能够改善其服药依从性和自护能力,进一步稳定患者血压水平。