显微手术治疗高颈段椎管内肿瘤

目的：探讨应用显微手术治疗高颈段椎管内肿瘤的方法及疗效。方法：回顾性总结我院近十年来收治并施行显微手术的36例高颈段椎管内肿瘤病例。结果：行镜下大部分肿瘤切除10例（包括6例星形细胞瘤，3例包裹并紧密粘连椎动脉的哑铃形神经鞘瘤和1例转移性肺癌），镜下全切肿块26例。出院时恢复良好27例，症状改善3例，无明显改善2例，加重2例，住院期间死亡2例。结论：应注意意识别高颈段椎管内肿瘤的相关症状和体征，对可疑病人尽早行MRI检查，避免漏诊、误诊。一旦影像学诊断成立，应尽早显微手术，即使有呼吸、大小便功能障碍也不是手术的绝对禁忌。应综合选择手术入路，应用显微操作，重视微创原则，保护重要组织，维持或重建脊柱稳定，高颈段椎管内肿瘤手术可获得良好效果。     

高颈段椎管内肿瘤的显微手术治疗

目的 应用半椎板锁孔入路肿瘤显微切除、椎板与棘突整体切除加复位、全椎板切除减压等入路显微手术切除高颈段椎管内肿瘤. 方法 回顾分析1999年3月至2010年5月期间收治高颈段锥管内肿瘤33例患者的临床表现、影像学资料及手术方法,并对手术入路、术中技巧等问题进行讨论. 结果 髓外硬膜下肿瘤经椎板锁孔入路全切除23例;硬膜外2例,采取后正中和侧方入路全切除;髓内肿瘤8例,其中5例全切除,3例部分切除,其中4例采用椎板与棘突整体切除加复位的方法.手术后复发3例,1例为脊膜瘤术后多次复发并手术,2例为髓内星形细胞瘤.无手术死亡.出院后神经功能明显改善27例,无变化2例,加重1例,好转后逐渐加重3例.28例恢复健康,3例生活自理,2例严重残疾. 结论 半椎板单或多锁孔入路,可全切3节段内的肿瘤;全椎板切除减压的术式适用于髓内不能全切的恶性肿瘤患者;椎板与棘突整体切除加复位的方法适用于跨4个脊髓节段以上的椎管内肿瘤.     

高颈段椎管内肿瘤的显微外科治疗

目的 分析及讨论高颈段肿瘤在不同病程期间临床表现和特点,提高早期诊断率和手术治愈率。方法 回顾分析1995—2005年间收治的26例高颈段管内肿瘤的临床表现、影像学资料及手术方法,并对术前诊断,术中技巧等问题进行讨论。结果 髓外硬膜下肿瘤全切除18例;硬膜外2例,3例巨大哑铃状肿瘤分别行后正中和侧方入路全切除;髓内肿瘤3例,其中1例全切除,2例次全切除;复发3例,1例为脊膜瘤术后45个月复发,再次手术治愈,另2例为髓内星形细胞瘤分别于术后第6及10个月复发（均行普通放疗）;无手术死亡。结论 后正中入路几乎适用于所有该部位肿瘤切除术,显微镜下切断齿状韧带、瘤内切除减压后分离肿瘤与脊髓界面提高了手术安全性和全切除率。     

显微手术切除及椎管固定融合治疗高颈段椎管哑铃型肿瘤

目的探讨显微手术切除高颈段椎管哑铃型肿瘤及椎管固定融合的方法及效果。方法回顾性分析11例高颈段椎管哑铃型肿瘤患者的临床资料,其中ToyamaⅡ型6例,Ⅲ型4例,Ⅴ型1例。均行显微手术切除,其中远外侧入路3例,颈后正中入路8例。同时行椎管固定融合6例。结果本组全切10例,次全切除1例。术后病理学诊断为神经纤维瘤9例,脊膜瘤2例。术后症状明显改善9例,改善2例,无感染及死亡病例。随访10例,平均时间27个月（3个月～3年）,患者的症状和神经功能均有不同程度的改善,无颈椎不稳及后凸畸形。结论高颈段椎管哑铃型肿瘤显微手术切除并椎管固定融合能明显改善症状,安全性好,并发症少。     

高颈段病变手术的麻醉管理

高颈段病变手术的麻醉管理周静侯立朝李文广颈４至延髓区的各种高颈段病变多导致病人颈椎稳定性差，头颈活动受限，脊髓不同程度受压，甚至呼吸困难等病情危重。全麻气管插管及术中操作均有可能加重脊髓损伤。本文总结了我院１９８９年至１９９６年１００例高颈段手术的麻...     

显微外科手术治疗脊髓髓内肿瘤

目的 探讨脊髓髓内肿瘤的显微手术技巧,以求提高疗效。方法 对近5年来用显微手术治疗脊髓髓内肿瘤的19例进行回顾性分析。结果 5例室管膜瘤,全切除4例,次全切除1例;6例星形细胞瘤,只有1例镜下全切;3例神经鞘瘤全切除。术后15例神经系统症状得到不同程度的改善。结论 髓内良性肿瘤应尽可能做到全切除,术前神经系统中度损害的病例,手术效果较好。     

脊髓髓内肿瘤的显微外科手术治疗

目的：探讨脊髓髓内肿瘤显微外科手术治疗的临床疗效。方法：回顾性研究经显微手术治疗的31全 髓髓内肿瘤,对肿瘤病理类型,临床症状、手术时机、手术切除技巧及常见肿瘤的手术方法进行系统分析。结果：全切除肿瘤29例、2例星形细胞瘤次全切,我手术死亡及手术致残者,术后神经系统功能多数得以恢复或改善。结论：显微手术是脊髓髓内肿瘤最有效的治疗方法,用微创性手术技术早期切除肿瘤可获得满意疗效。     

脊髓髓内肿瘤的显微手术治疗

目的:评估脊髓髓内肿瘤的手术疗效,了解影响预后的因素。方法:回顾分析42例显微手术治疗的髓内肿瘤患者的临床资料,颈髓28例,颈胸交界6例,胸髓5例,圆锥3例。结果:肿瘤全切30例,次全切8例,部分切除4例。无手术死亡。随访3~36个月,病情较术前改善者24例,稳定者13例,加重5例。术前神经功能障碍严重的患者,术后恢复差。3例星形细胞瘤患者术后8~16个月内死亡。结论:脊髓髓内肿瘤在显微镜下大多可手术全切或次全切,并保留正常的脊髓功能,改善或稳定病情。手术应在神经功能加重前进行。恶性胶质瘤的手术效果及预后仍不满意。     

显微外科切除延髓及高颈髓髓内肿瘤10例分析

目的探讨显微手术治疗延髓及高颈髓髓内肿瘤的手术技巧和优越性。方法运用显微手术方法经后正中入路切除延髓及高颈髓髓内肿瘤，其中室管膜瘤7例，星形胶质细胞瘤2例，神经鞘瘤1例。结果9例全切，1例大部分切除，临床恢复顺利，无严重术后并发症发生。结论阐述了MRI的诊断优点及其对于指导手术切除的意义，指出了显微手术的技巧与方法及术后监护和治疗呼吸障碍的重要性与方法。     

显微手术治疗脊髓髓内肿瘤22例

目的 报道应用显微外科手术切除脊髓髓内肿瘤的临床疗效。方法 对22例脊髓髓内肿瘤施行显微手术治疗。采用McCormick临床神经功能分级方法及MRI检查，对患者术前、术后神经功能改变，以及肿瘤切除情况进行评估分析。结果 肿瘤全切除16例，次全切除切除5例，部分切除1例。术后临床神经功能改善8例，保留术前神经功能9例，术后神经功能变差5例。结论 显微外科能提高手术切除脊髓髓内肿瘤的临床疗效，改善患者症状；对髓内室管膜瘤及良性肿瘤全切除效果良好。     

颈髓髓内肿瘤显微手术治疗32例

目的 总结颈髓髓内肿瘤显微外科手术治疗的临床经验.方法 回顾性分析应用显微外科手术切除的32例颈髓髓内肿瘤的临床资料.显微镜下分离蛛网膜,于脊髓最薄弱处或后正中沟锐性切开,肿瘤与脊髓之间有可区分界面者,从肿瘤上、下极锐性分离,整块切除肿瘤;肿瘤与脊髓之间无可区分界面者,瘤内分块部分切除病变.结果 32例颈髓髓内肿瘤中,星形细胞瘤18例,肿瘤全切除3例,次全切除11例,部分切除或活检4例;髓内室管膜瘤13例,肿瘤全切除9例,次全切除4例;血管网织细胞瘤1例,仅行减压.术后无并发症发生.结论 应用显微外科手术切除可提高颈髓髓内肿瘤治疗效果和降低并发症的发生.     

高颈段椎管内肿瘤显微镜下切除联合钛网椎管成形手术疗效分析

目的探讨显微镜下切除肿瘤同时行钛网椎管成形术治疗高颈段椎管内肿瘤的疗效。方法回顾性分析自2010-06—2015-12显微镜下切除肿瘤联合钛网椎管成形术治疗的12例高颈段椎管内肿瘤,末次随访时采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评定疗效。结果术后12例均获得随访,随访时间平均17(3~24)个月。复查CT显示钛网椎管结构重建良好,无钛网断裂,椎管后部植骨均融合,无瘢痕组织长入椎管内形成医源性狭窄。脊柱动力位X线片显示无椎体失稳或滑脱。12例肿瘤无复发。患者术后症状明显改善,末次随访时ODI指数为(16.18±2.03)%,较术前(45.25±5.16)%明显降低,差异有统计学意义(P0.05);ODI指数改善率:优8例,良2例,可1例,差1例。结论显微镜下切除高颈段椎管内肿瘤可明显提高手术的安全性,结合钛网椎管成形术可获得良好的颈椎稳定性,并且有效避免了医源性椎管狭窄与硬脊膜粘连。     

高颈段脊髓神经纤维瘤的诊断与治疗

作者报告０例经手术及病理检查证实的高颈段脊髓神经纤维瘤，男性１９例，女性１１例，主要临床表现：肢体无力２３例，枕颈部麻木、疼痛不适２１例，主要神经学阳性体征：两上肢或四肢肌力减退２４例，其中４例四肢完全性瘫痪。ＣＴ及ＭＲＩ扫描检查对高颈段脊髓神经纤维瘤早期诊断有重要价值，手术切除肿瘤是最有效的治疗方法。     

神经外科后颅窝及高颈段手术两种体位的比较

目的:针对神经外科后颅窝及高颈段手术,选择一种对病人影响小且并发症少的体位。方法:随机选择择期手术病人80例,其中俯卧位组病人40例,坐位组病人40例,病种有小脑半球及四脑室肿瘤、桥小脑角肿瘤、天幕下脑膜瘤、颅脊部肿瘤、枕大孔区畸形、枕颈部脊膜膨出症等,观察两种体位摆放前后各时段平均动脉压、心率、呼吸的变化及术后并发症,两组间进行比较。结果:两组病人手术时间不超过3h者均未发生皮肤受压等并发症,手术时间超过4h坐位组发生皮肤压伤、眼眶压伤3例,臀部受压引起皮肤潮红2例;俯卧位组无手术压伤。俯卧位组体位摆放前后平均动脉压、心率、呼吸无明显变化,而坐位组变化明显。结论:俯卧位优于坐位,舒适、并发症少,对呼吸循环功能影响小,方便管理,利于术后恢复。     

脊髓髓内肿瘤的显微手术治疗及效果分析

目的 探讨脊髓髓内肿瘤显微外科手术治疗的临床疗效.方法 从2004年10月至2010年10月对脊髓髓内肿瘤33例采用显微手术方法治疗,显微镜下切开脊髓后正中沟或最薄弱处,边界清楚者沿界面锐性分离全切肿瘤,边界不清者则瘤内分块切除部分肿瘤,并对临床资料和随访结果进行回顾分析.结果 星形细胞瘤8例,全切除2例,次全切除3例,部分切除3例;室管膜瘤11例,全切除8例,次全切除3例;间变性室管膜瘤3例,全切除1例,次全切除2例;神经鞘瘤4例全切除;皮样或表皮样囊肿3例,全切除1例,次全切除2例;血管母细胞瘤1例和海绵状血管瘤1例均全切除;脂肪瘤2例次全切除.术后3d内神经功能障碍加重18例,好转7例,不变8例.3个月后复查好转26例,不变4例,加重3例.随访12个月以上21例,良性肿瘤全切除患者均无复发.结论 显微外科手术是彻底切除脊髓髓内肿瘤的重要方法,全切除肿瘤的病例预后良好.     

枕骨大孔区及高颈髓肿瘤的早期诊断和手术治疗

本文报告了50例枕骨大孔区及高颈髓肿瘤的早期诊断和手术治疗。其中枕骨大孔区肿瘤15例,高颈髓肿瘤32例,枕大孔区、高颈髓多发肿瘤3例。大多数肿瘤的早期症状是颈肩部疼痛、肢体麻木、无力。MRI对定位定性诊断最有帮助。本文着重从早期诊断、临床演变特点、手术治疗等方面进行了分析,并提出显微手术能够提高肿瘤的全切率和术后疗效。     

脊髓髓内肿瘤的显微外科治疗

目的 探讨显微手术治疗脊髓髓内肿瘤临床疗效.方法 回顾分析我院2005年6月至2009年6月显微外科手术切除15例脊髓髓内肿瘤的临床资料.全切除12例,次全切除及部分切除3例.室管膜瘤8例均全切;星形细胞瘤3例,全切除2例,部分切除1例;脂肪瘤2例次全切除;血管母细胞瘤2例全切除.结果 术后随访平均2年,症状消失9例,好转3例,无变化2例,1例星形细胞瘤复发,症状加重.结论 对脊髓髓内病变应早期诊断,显微手术治疗仍可取得较好疗效.     

颈髓髓内肿瘤手术的麻醉处理

颈髓髓内肿瘤手术的麻醉处理毛学文，王战胜，张西平，王小兰，李文献，况忠信我院自１９８０年１０月至１９９２年１０月共收治１０例颈髓髓内肿瘤病人，均经ＣＴ或核磁共振确诊，其中男７例，女３例，年龄２４～５５岁，均有不同程度的头枕后仰受限及颈部疼痛和活动困难...