超声引导经皮肾穿刺造瘘治疗梗阻性肾病52例临床分析

目的探讨超声引导下经皮穿刺肾造瘘(percutaneous nephro stomy,PCN)治疗梗阻性肾病的临床价值及疗效。方法在彩超引导下,选择腋后线肾中部作为穿刺点,常规皮肤消毒,采用1%利多卡因局部浸润麻醉,徒手用18 g PTC针穿刺至肾盂后,置入J型导丝于肾盂内,置入扩张管,扩张针道后置入7F单双猪尾巴导管引流。结果共穿刺造瘘52例患者,60个肾脏,同时行双侧穿刺造瘘8例,均一次穿刺造瘘置管成功,穿刺置管后未出见肾周血肿、肾盂损伤等严重并发症,患者血清肌酐在穿刺置管后有显著下降。结论超声引导下经皮穿刺肾造瘘术成功率高、创伤小、安全、可靠,能有效改善肾功能,具有非常重要的临床意义。     

DSA下经皮肾造瘘治疗恶性肿瘤所致输尿管梗阻7例分析

目的评价DSA下经皮肾造瘘治疗恶性肿瘤所致输尿管梗阻的治疗效果。方法7例恶性肿瘤所致输尿管梗阻的患者,均行DSA下经皮肾造瘘置管引流进行治疗。结果所有患者置管一次成功,术后临床症状迅速改善,肌酐、尿素氮降至基本正常,无置管相关严重并发症发生,术后无一例患者死于肾后性肾功能衰竭。结论DSA下经皮肾造瘘治疗恶性肿瘤所致输尿管梗阻简单易行、副作用小、效果确切,是治疗恶性肿瘤所致输尿管梗阻的好方法。     

探讨微造瘘经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石并重度肾积水的疗效

目的对微造瘘经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石并重度肾积水患者的临床效果进行分析探讨。方法对2010年1月-2013年6月在本院采用造瘘经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石并重度肾积水的150例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 60例患者建立通道后寻找肾盂输尿管连接部时间（18±7）min,平均手术时间（56.5±15）min,肾造瘘管平均置留时间为（4.5±0.5）d,平均住院时间为（7.0±0.5）d,清石率90%,有6例患者有小于0.7vm的残留结石存在,并进行了体外冲击结石治疗,取得良好的效果。且在治疗过程中均无大出血、感染等严重的并发症出现。结论微造瘘经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石并重度肾积水有很好的临床疗效,有一定的临床应用效果。     

小儿离断式肾盂成形术后拔除肾造瘘支架时限的探讨

目的探讨小儿肾盂成形术后拔除肾造瘘支架管时限。方法从2006年2月至2008年12月,肾盂输尿管交接部梗阻患儿48例。男32例,女16例,年龄12～36月,平均年龄25月,均采用离断式肾盂成行术,分别于术后2周、3周拔除肾造瘘支架管。结果48例患儿全部都进行随访,随访时间为1～33个月,平均随访时间为15个月。2周后拔管有2例肾积水,3周后拔管有2例肾积水,均有两例泌尿器感染,2周后拔除肾造瘘支架管23例,有2例发热。其中1例为上呼吸道感染所致,1例在放置引流管后1个月痊愈,3周后拔除内支架管25例,1例发热,放置引流管术后3周后痊愈。结论放置肾造瘘支架管2周或3周无区别,都能达到手术要求。     

经皮肾术治疗结石梗阻性脓肾

目的评估超声引导下的利用直接穿刺型引流导管进行经皮肾造瘘术引流脓肾和微通道经皮肾碎石术治疗结石梗阻性脓肾的有效性和安全性。方法 50例结石梗阻性脓肾患者,首先超声引导下利用直接穿刺型引流导管进行经皮肾造瘘术引流脓肾,而后行经皮肾镜钬激光碎石术治疗。结果 50例患者共行55侧超声引导下经皮肾穿刺造瘘术置管引流,置管全部一次性成功,无严重出血,感染性休克,周围脏器损失等并发症。50例侧行微通道经皮肾镜碎石术治疗,单次结石清除率94%。术中、术后无严重并发症。结论超声引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗结石梗阻性脓肾,具有操作简单、准确性及安全性好、成功率高、并发症少等优点,在此基础上进行的微通道经皮肾镜钬激光碎石术安全、有效,单次净石率高。     

微造瘘经皮肾镜治疗输尿管上段结石并重度肾积水的疗效观察

目的：分析微造瘘经皮肾镜治疗输尿管上段结石并重度肾积水的疗效。方法对我院收治的43例输尿管上段结石并重度肾积水患者采用微造瘘经皮肾镜治疗的临床资料进行回归性分析,其中2例合并肾盂输尿管连接部狭窄,可采用电凝钩切开狭窄段。结果43例患者在B超引导下顺利实施穿刺建立经皮肾通道,建立通道后确定肾盂输尿管连接部时间为（16±8）min,手术时间为（54±11）min,结石清除率为93.0%,无感染、大出血等严重并发症发生,术后对患者进行为期5个月-1.5年随访,观察可见肾积水程度均有不同程度的改善。结论实施微造瘘经皮肾镜治疗输尿管上段结石并重度肾积水,严重的感染、出血并发症发生,肾积水情况明显改善。     

经皮下肾膀胱分流术4例

临床上对于晚期盆腔腹腔肿瘤压迫、侵犯输尿管或放疗等原因引起腹膜后纤维化,导致一侧或双侧肾积水、肾功能损害,输尿管内无法置入双J管的患者,既往治疗首选经皮肾造瘘术(PCN),患者术后腰部带有肾造瘘管和集尿袋,生活质量差,易引发各种并发症.我院自2009年12月～2011年3月,开展经皮下肾膀胱分流术4例,疗效良好,报道如下.     

老年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗分析

目的探讨老年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗的临床疗效。方法本次临床研究对2011年6月至2012年6月之间在我院就诊的30例老年急性心肌梗死患者的临床资料进行了回顾性分析,所有患者均接受了经皮冠状动脉介入治疗,回顾所有30例患者的临床疗效。结果手术治疗的总成功率为96.7%,术后随访结果显示,4个月后,1例患者发生了LAD支架再狭窄症状,需要再次接受治疗。结论由本次临床研究结果可见,老年急性心肌梗死患者接受经皮冠状动脉介入治疗,具有较为满意的临床疗效,因而临床应用价值较高。     

经皮肾微造瘘治疗恶性输尿管梗阻性肾功能衰竭

目的探讨超声下经皮肾造瘘治疗盆腔肿瘤或盆腔转移性肿瘤引起的恶性输尿管梗阻性肾功能衰竭的治疗价值。方法 21例肿瘤浸润所致输尿管梗阻性肾功能衰竭患者,均超声下经皮肾造瘘治疗。观察手术情况、术后患者尿量以及并发症的发生情况。结果 21例均经皮肾造瘘成功。术后尿量明显增加,肾功能复查,肌酐2~5d恢复正常或接近正常。结论超声引导下经皮肾盂穿刺置管引流安全、微创,可作为无法手术的恶性肿瘤所致梗阻性肾病的姑息治疗手段。     

经皮肾镜超声碎石术后肾造瘘管的护理

目的 探讨经皮肾镜超声碎石术后肾造瘘管的护理方法.方法 86例经皮肾镜超声碎石术后肾造瘘患者,通过术后3M加压固定胶布+3M透明敷料固定法妥善固定肾造瘘管,保持造瘘管通畅,出血时夹闭肾造瘘并绝对卧床、必要时配合做好经肾动脉插管行肾动脉分支选择性栓塞等护理干预;肾造瘘管拔管前夹管肾区胀痛予放开再行夹闭,拔管后造瘘口有尿液流出时,指导患者俯卧或健侧卧位;对带管出院患者实施有效固定管道、指导避免导致肾造瘘管脱出的活动、保证每天饮水量预防感染的护理措施.结果 86例患者平均住院10 d,未发生严重并发症.带管出院患者,均能保持肾造瘘管通畅,零脱管率,如期回院再行分期手术治疗.结论针对经皮肾镜超声碎石术后肾造瘘管患者进行有效的护理干预,可提高临床疗效,保障患者的后继治疗.     

彩超引导下穿刺置管引流术治疗胰腺假性囊肿20例分析

目的：探讨彩超引导下穿刺置管引流术治疗胰腺假性囊肿（ PPC）的临床疗效。方法对2011年1月－2013年12月收住院行彩超引导下穿刺置管引流术治疗胰腺假性囊肿20例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组20例胰腺假性囊肿患者行彩超引导下穿刺置管引流术均取得成功,经置管引流10～90 d,平均60 d,所有患者全部临床治愈。穿刺置管引流期间均未出现气胸、胃瘘、肠瘘、胆瘘、胰瘘、腹腔感染、脾脏损伤、腹腔大出血等严重并发症。术后随访3～12月,平均6月,均未发现胰腺假性囊肿复发的患者。结论彩超引导下穿刺置管引流术治疗胰腺假性囊肿,操作简单、实用,创伤小,可重复操作,临床疗效满意,安全可靠。     

彩超引导下经皮肾穿刺造瘘术的临床应用

目的探讨彩色多普勒超声（color doppler image）引导经皮肾穿刺造瘘术的临床应用价值。方法在彩超引导下对8l例患者行经皮肾穿刺造瘘,其中63例行气压弹道碎石,l1例行脓肿置管引流,7例行积水置管引流。结果 80例成功,l例失败,无胸膜、周围脏器损伤及大出血等并发症。结论彩色多普勒超声引导经皮肾穿刺造瘘手术成功率高,创伤小,安全,具有较高的临床实用价值。     

小切口锁定板治疗胫腓骨粉碎性骨折的临床疗效分析

目的探讨小切口锁定板治疗胫腓骨粉碎性骨折的临床疗效。方法本次临床研究以2010年1月至2011年1月之间在我院就诊的50例胫腓骨粉碎性骨折患者为观察对象,所有患者均接受小切口锁定板治疗,回顾分析患者的临床治疗效果。结果经过手术治疗,所有患者骨折部位均良好愈合,且术后无1例患者发生内固定失败和畸形愈合等并发症,治疗的总有效率为90%。结论由本次临床研究结果可知,小切口锁定板治疗胫腓骨粉碎性骨折,具有较为满意的临床治疗效果,且治疗的安全性较高,因而临床应用价值较高。     

输尿管镜联合经皮肾微造瘘治疗输尿管中、下段结石合并重度肾积水

目的探讨输尿管镜联合经皮肾微造瘘治疗输尿管中、下段结石合并重度肾积水的临床疗效及安全性。方法回顾性分析笔者所在医院44例输尿管中、下段结石合并重度肾积水患者的临床资料,总结手术方法和手术疗效。结果 44例输尿管中、下段结石患者中,输尿管镜碎石成功42例(95.45%);输尿管中段结石12例,碎石成功10例;输尿管下段结石32例,碎石成功32例;1例输尿管中段结石因输尿管狭窄、过度迂曲入镜未成功,后改经皮肾镜碎取石术;1例输尿管中段结石患者因上移至肾内,后经行体外冲击波碎石。结论输尿管镜联合经皮肾微造瘘治疗输尿管中、下段结石合并重度肾积水疗效确切,具有创伤小、手术风险小、并发症少等优点,是目前治疗输尿管中、下段结石合并重度肾积水的一种安全、有效的微创手术方案,值得临床推广。     

超声引导下心尖部心包积液置管引流的疗效观察

目的观察超声引导下心尖部心包积液置管引流的疗效。方法选取2011年12月—2013年1月在我院进行超声引导下心尖部心包积液置管引流治疗的患者60例,观察治疗的效果及安全性。结果 60例患者中,所有患者均置管成功,临床症状均有不同程度改善,有效率为100%;置管引流时间4～9d,平均5.94d;在术中及术后的引流中患者均未发生严重并发症。结论超声引导下心尖部心包积液置管引流是临床上一种十分有效的治疗方法,且较安全,值得推广应用。     

重复肾25例诊治分析

目的总结重复肾诊疗体会。方法回顾我院25例重复肾患者的临床资料,统计分析诊治效果。25例患者均行泌尿系超声检查及排泄性尿路造影(IVU)检查,5例因IVU显影差行泌尿系增强CT检查,所有病例均为单侧发病,重度肾积水17例,轻度肾积水8例。结果 17例重度肾积水病例均行手术治疗,1例轻度肾积水病例行手术治疗。随访1年,所有手术病例均未见肾积水复发;7例轻度未手术病例,积水未见明显加重。结论重复肾的诊断主要是泌尿系超声检查及IVU检查和CT检查,重复肾并发轻度肾积水无症状可观察随访,重复肾并发轻度肾积水有症状及重度肾积水者应行手术治疗。     

膀胱穿刺造瘘联合输尿管镜尿道置管治疗尿道断裂

目的总结膀胱穿刺造瘘联合输尿管镜尿道置管治疗尿道断裂的体会。方法对28例尿道断裂患者行膀胱穿刺造瘘联合输尿管镜尿道置管治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果 28例中除1例骨盆骨折嵌入尿道断端,致输尿管镜尿道置管失败、中转骨折端复位固定术和膀胱切开尿道会师术外,27例均成功完成尿道置管。术后两个月拔除尿管后,排尿顺畅。结论膀胱穿刺造瘘联合输尿管镜尿道置管治疗尿道断裂,手术时间短、并发症少、疗效明显,便于在基层医院开。     

胎儿肾积水的产前超声诊断价值分析

目的研究分析胎儿肾积水的产前超声诊断价值,以供临床参考和借鉴。方法选择我院2009年2月至2012年3月收治的孕中晚期肾积水胎儿98例孕妇为本次实验的研究对象,所有患者均进行了超声检查并给予随访观察。以随访结果将胎儿肾积水分为生理性肾积水和病理性肾积水,对比观察两组胎儿肾积水的超声特点。结果 98例胎儿肾积水,其中61例为生理性,37例为病理性;其中病理性肾积水的胎儿肾盂前后径大,肾实质厚度小,肾盂肾盏形态分级高,与生理性肾积水比较差异明显,组间对比P<0.05,差异有统计学意义。结论胎儿肾积水的产前超声特征较为明显,使用超声可以对胎儿肾积水进行有效的诊断。     

血管超声检查在PICC置管中的应用

目的探讨血管超声检查在PICC置管中的应用价值。方法选择本院2010年1月至2012年1月之间收治的140例PICC置管患者为观察对象,所有患者均在PICC置管过程中接受血管超声检查,回顾分析患者的血管超声检查结果及其应用价值。结果所有140例观察对象中,95例患者0级血管,35例I级血管,10例II至III级血管。10例患者超声检查显示有颈内静脉导管异位现象。结论在PICC置管患者临床治疗过程中应用血管超声检查,有助于实现穿刺成功率的提高,因而临床应用价值较高。     

45例上尿路结石致重度肾积水的临床治疗

目的探讨分析上尿路结石致重度肾积水的临床治疗方法以及最大程度保肾的可行性。方法将2009年6月至2012年6月间在本院进行治疗的45例上尿路结石致重度肾积水患者,先通过经皮肾穿刺造瘘解除梗阻,然后根据患者病情选择微创经皮肾镜取石术、开放性肾切除、输尿管镜气压弹道碎石术、开放手术取石等不同治疗方法进行治疗。结果根据患者病情不同,经皮肾穿刺造瘘后选择不同手术方式,45例患者中选择MPCNL进行治疗的患者22例,选择URL进行治疗的患者12例,选择开放性手术取石患者仅9例,选择肾切除术进行治疗患者仅2例。结论经皮肾穿刺造瘘后,根据患者病情选择MPC-NL、URL、开放性手术治疗上尿路结石并重度肾积水的疗效显著,安全性好,值得推广应用。