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目的 介绍一种保留长度的小腿下段离断再植修复方法以提高再植临床效果.方法 对12例小腿下段离断行再植手术.骨骼最大短缩2cm,有5例行血管神经移植修复了胫后血管神经缺损,12例均采用股前外侧皮瓣修复皮肤缺损骨外露.结果 全部再植小腿及移植皮瓣成活,随访1~3年,1例因术后半年骨不连并足萎缩无感觉而截肢;3例1年半内骨折一期愈合;8例骨不连,5例植骨后愈合,3例采用带血管腓骨移植后愈合.11例再植肢体均恢复了行走功能.结论 对小腿下段离断应尽力再植,术中采用血管神经、皮瓣等移植修复组织缺损,以保留长度.骨不连是该手术常见的并发症之一. 相似文献
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目的 介绍2例小儿大腿毁损离断与足掌撕脱离断再植的成功经验.方法 大腿毁损离断采取将完整小腿旋转上移再植到大腿残端;足掌撕脱离断采取静脉游离移植桥接足背动脉与足底深支动脉.结果 术后随访6~12个月,骨折愈合.大腿毁损离断伤患儿可安装假肢行走,撕脱离断足行走自如.结论 小儿生长、塑形能力强,对毁损离断肢体不应轻易截肢,应尽量保留长度再植,这对生长发育中的患儿今后的生活质量至关重要. 相似文献
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应用离断自体小腿移位再植重建下肢功能二例陈艺新,彭少英,王兰,肖杰,张云强1990~1991年我科收治火车辗压双下肢离断伤2例,均失去原位再植条件。将离断左小腿再植于右下肢残端获得成功。随访4年疗效满意,报道如下:例1男,66岁;例2女,19岁。均因... 相似文献
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目的 探讨小腿中段离断再植后足跖屈背伸功能重建的方法。方法 常规断肢再植,术中将离断肢远段失神经支配的肌组织切除,只保留肌腱及肌腱膜,切取髂胫束条桥接远端背伸肌腱和近端肌腹,同时和前移缝匠肌、股二头肌长头缝接,加强足背伸肌力;桥接远端跖屈肌腱和近端肌腹,同时和游离的半腱肌、股薄肌缝接,加强足跖屈肌力。结果 治疗2例,分别随访2年8个月及2年5个月,足背伸、跖屈肌力达Ⅳ-Ⅵ^ ,踝关节活动度近正常。结论 应用髂胫束条桥接远断端的肌腱和近断端的正常肌组织,同时利用缝匠肌、股二头肌、半腱肌、股薄肌加强瞳的背伸、跖屈肌力,是一种有效的功能重建方法。 相似文献
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目的 探讨显微外科手术修复在下肢毁损性离断、具备截肢适应证的治疗效果,努力保留肢体恢复功能.方法 对11例下肢完全毁损离断伤经过显微外科手术修复再植离断肢体,选择不同组织瓣修复缺损创面,提倡一期游离皮瓣修复.结果 11例完全离断的肢体再植成活,一期皮瓣修复巨大缺损者8例,二期皮瓣修复者3例,外观良好,功能满意.结论 应用显微外科技术修复小腿严重毁损离断伤可获得满意的临床效果,但应严格掌握截肢适应证;有感觉恢复,能负重,基本功能尚可的下肢比假肢更具人性化. 相似文献
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复杂断肢再植临床分析(附5例报告) 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨断肢再植术的处理方法,提高断肢再植成活率及患肢功能。方法5例断肢患者,包括断上臂中段、腕、大腿中下段、小腿中上段及断掌并多个断指各1例,断端污染严重,均予再植。离断至吻合时间约4~7 h。所有病例均以8-0显微丝线吻合主要动静脉及神经。结果随访12~36月,断掌功能良好;再植上臂、大腿均成活;断上臂术后8月,肘关节活动范围约5°,其他关节无功能,感觉无恢复;断大腿者能行走,小腿中段以上感觉恢复;腕、小腿再植者失活。结论复杂断肢再植应妥善行术前处理,彻底清创,行断肢再灌注和血管吻合,重视围术期处理和功能重建,以提高断肢再植成活率和功能恢复。 相似文献
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目的探讨应用邻指指固有动脉岛状皮瓣顺行转移桥接再植复杂手指离断的方法和临床效果。方法自2009年5月至2011年7月,对11例挤压、撕脱手指离断,离断手指存在较大面积皮肤软组织缺损,断指近端存在一侧或两侧指固有动脉毁损,近端血管无法吻合再植的断指,应用邻指指固有动脉岛状皮瓣顺行转移桥接再植,以邻指指固有动脉为轴线,指掌侧总动脉为蒂旋转串联重建断指远端血供,同时解决断指皮肤软组织缺损的问题。原则上皮瓣远端不超过手指中节中远1/3交界处,皮瓣两侧不超过指掌、背侧中线,皮瓣切取面积1.2 cm×1.5 cm~2.2 cm×2.5 cm。结果术后皮瓣及再植手指全部成活,随访时间6~12个月,皮瓣外形及弹性良好,患指长度近似原长度。按中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准评定,优7指,良3指,差1指。结论指固有动脉及掌侧总动脉血管恒定,位置表浅,皮瓣顺行旋转,相邻指血管管径相匹配,是复杂断指再植的有效方法。 相似文献
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目的 探讨断腕再植的治疗方法. 方法 收集2005年1月至2010年8月收治的15例腕部离断患者,其中压轧伤5例,机器压伤5例,电锯伤3例,刀砍伤2例.完全离断7例,不完全离断8例.采用早期通血、保留骨长度、防治缺血再灌注损伤、显微外科技术修复神经损伤等方法对腕部离断进行再植手术. 结果 术后再植肢体存活良好,15例均获得随访,随访期平均为10.2个月(3~18个月),按照中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评价标准综合评分:优8例,良5例,可1例,差1例,优良率86.7%. 结论 显微外科技术修复神经损伤等方法能提高断腕再植成活率,更好的促进患肢术后功能恢复. 相似文献
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目的 探讨脱套性拇指离断的再植临床效果.方法 2001年12月至2009年12月,采用动脉吻合重建血液循环和静脉动脉化重建血液循环两种血供重建方式,对脱套性拇指离断伤进行再植.结果 再植11例,其中采用动脉吻合重建血液循环10例成活9例,1例坏死后早期再造成功;采用静脉动脉化重建血液循环1例成活.术后随访6个月以上7例,感觉恢复S44例,S53例,外形及功能良好.结论 脱套性拇指离断伤,再植仍是首选的修复方法,可获得外形及功能良好的效果. 相似文献
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《中华显微外科杂志》1996,(1)
海水浸泡小腿离断再植八例中国人民解放军海军413医院骨科罗志安来稿:自1989~1994年,对海水浸泡小腿的离断8例进行再植,其中7例成活,1例失败。经随访,6例功能完全恢复,1例部分功能障碍。作者认为,经高渗海水泡肢体再植,应用生理盐水冲洗、彻底清... 相似文献
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目的 探讨应用臂外侧皮瓣桥接再植复杂性离断拇指的方法和临床效果.方法 2007年6月至2009年12月,对9例损伤严重伴有较大面积皮肤、软组织缺损的离断拇指,应用臂外侧皮瓣桥接再植.以臂外侧皮瓣的桡侧副血管为蒂串联重建皮瓣和断指血供,以上臂后皮神经串联重建皮瓣和断指感觉.皮瓣切取面积为6.5 cm×4.5 cm~ 11.0 cm×6.5 cm,血管神经采用端端吻合法.结果 术后皮瓣及再植拇指全部存活,随访时间为5~ 12个月,皮瓣外观及弹性良好,感觉恢复至S3~S4.修复后的拇指长度近似健指,外观良好,按中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准评定:优5指,良3指,差1指.结论 臂外侧皮瓣血管解剖恒定,管径与拇指血管相匹配,重建感觉满意,是桥接再植复杂性离断拇指的有效方法. 相似文献
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特殊类型断肢(指)再植的临床研究 总被引:8,自引:3,他引:5
探讨特殊类型断肢(指)的再植方法。方法:对468例9种特殊类型的断肢(指),采用原位、移位、缩短再植;胫后动脉皮瓣桥接肱动脉再植;邻指血管神经肌腱转移替代再植;无血再植;吻合离断关节复合组织体及其与肢体近远端离断的血管、神经等方法进行再植。结果:再植成功率达93%,功能恢复优良率达86%。结论:通过临床应用上述再植方法,扩大了肢(指)体毁损性离断伤,多指多平面离断伤,关节复合组织体离断伤,小儿及老年人肢(指)体离断伤等的再植指征。探索出对特殊类型断肢(指)再植的新方法。 相似文献
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目的 介绍旋转撕脱性拇指离断再植方法的疗效及临床应用价值.方法 回顾性分析38例旋转撕脱性拇指离断的再植体会.采用桡动脉-拇指远端拇主要动脉吻合、桡神经浅支-拇指远端尺掌侧指固有神经接合、头静脉及桡动脉伴行静脉-拇指背侧静脉吻合、食指固有伸肌腱代替拇长伸肌腱、环指屈指浅肌腱代替拇长屈肌腱进行拇指再植术.结果 38例拇指再植指体全部成活.随访2个月~2年,再植指恢复良好.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定使用标准评定,获得较满意疗效.结论 经血管、神经、肌腱转位的方法施行旋转撕脱性拇指离断的再植,成活率高,术后感觉与运动功能恢复较理想,减少手术次数. 相似文献
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我国断肢(指)再植的回顾与展望 总被引:9,自引:23,他引:9
程国良 《中华显微外科杂志》2007,30(4):253-256
肢体因外伤离断,设法予以再植使其恢复原有外形及功能,这是自古以来人们所期望的。直到20世纪60年代,采用吻合血管重建血液循环的技术使断指再植的理想才变为现实。我国王志先(1960)、屠开元(1962)最早开展了断肢再植的动物实验,1963年陈中伟为1例前臂远端完全离断患者实施再植并恢复了良好功能,震动当时国际医学界,之后王澍寰、 相似文献