黄莺教授治疗特应性皮炎的经验浅谈

<正>特应性皮炎(topic dermatitis,AD)又名特应性湿疹,是以湿疹样皮疹伴剧烈瘙痒为特征的反复发作、慢性、难治性的变态反应性皮肤病[1],可归属于中医学的"胎疮""四弯风""浸淫疮"等范畴。其发病机理复杂,治疗甚为棘手。黄莺教授为四川省中医院皮肤科主任医师,硕士生导师,20年来一直从事中医皮肤病的临床、教研工作,知识渊博,临床经验丰富,治疗AD独具中医特色。笔者有幸跟习黄师,现将其治疗     

特应性皮炎中医证治研究进展

特应性皮炎是一种临床常见的反复发作的皮肤病,与中医学的"胎敛疮"、"奶癣"、"湿疮"、"四弯风"、"血风疮"等相似,近年来中医药对其研究较多.本文综述了特应性皮炎的中医病因病机、证候分型、辨证论治及相关实验方面的最新研究,认为特应性皮炎是由于脾肾亏虚,外加风、湿、热诸邪,相搏于皮肤而发病.其证型相当复杂,应根据皮损和全身症状、发病不同年龄阶段、急性期和慢性期等不同而进行辨证论治.并指出特应性皮炎的中医研究应该更加规范化,从而形成一套完整的、系统的特应性皮炎证治体系.     

魏跃钢治疗儿童特应性皮炎验案2则

特应性皮炎又叫特应性湿疹或遗传过敏性湿疹,中医病名奶癣,胎敛疮,血风疮,四弯风等与之相似.魏跃钢从事皮肤科科研、教学、临床工作30余年,对于此病辨治经验丰富,临证效果较佳.笔者有幸师从魏教授临证学习,受益良多,现将其治疗儿童特应性皮炎验案2则,经验介绍如下,以资借鉴.     

特应性皮炎外治进展

特应性皮炎(Atopic Dermatitis,AD)又称遗传过敏性皮炎、异位性皮炎,是一种常见的皮肤慢性炎症性特应性疾病。AD发病率的总体趋势是上升的,给家庭、社会造成的经济负担也在逐渐增加。综述特应性皮炎外治进展,旨在遴选恰当、安全、有效的治疗方法,为患者制定个体化治疗方案,以提高患者的生活质量。     

辨证论治小儿特应性皮炎

近年来小儿特应性皮炎的发病率日趋上升,中医认为其多由于患儿先天禀赋不足,血热内盛及后天调摄不当而致肺脾俱虚加之感受风、湿、热邪导致发病。中医药通过辨证论治,分期分型内服外治,注重调护等治疗方法,在治疗特应性皮炎方面的疗效显著,并在防止复发方面,显现出比单纯应用西药更明显的优势,同时能够更好地提高患者生活质量。     

中医药治疗特应性皮炎研究进展

中医认为特应性皮炎多由于患儿先天禀赋不足而素体热盛;或后天调摄不当而致脾虚湿滞,复感风、湿、热邪,合而发病。近年来,通过辨证论治、应用经验方、针灸治疗、开发有效颗粒剂、中药外治等治疗方法,使中医药在治疗特应性皮炎方面的应用日益增加,并在治疗和防止复发方面,显示出比单纯应用西药更明显的疗效,而且可以更好地保障显著的近期疗效和低复发率,提高患者生活质量。实验室研究也提示血清总IgE及IL-4的水平高低可作为特应性皮炎临床辨证分型的参考指标之一,为特应性皮炎的中医辨证治疗提供了一定的理论依据。     

中药改善特应性皮炎瘙痒的应用经验

特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)又称为异位性皮炎,是具有与遗传过敏素质相关的慢性炎症性皮肤病,属中医"四弯风"等范畴.近年来,AD发病率上升,尤其是发达国家及快速城市化、西方化地区[1].本文阐述对AD的认识和应用中药治疗的体会.     

中医内治法治疗特应性皮炎的研究进展

特应性皮炎(AD)作为一种慢性顽固性皮肤疾病,其剧烈瘙痒及反复发作的特点对患者的身心健康造成了严重的影响。中医内治法在特应性皮炎的治疗上发挥着重要作用,文章通过回顾近7年中医内治法治疗特应性皮炎的相关文献,从脏腑、外邪、气血津液、六经、三焦、卫气营血等方面对特应性皮炎的中医论治方法进行总结,发现当前中医内治法对该病辨证论治方法多样,临床疗效确切,可为该病的治疗提供一定参考。     

浅谈中医药治疗特应性皮炎之特色

特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)又名异位性皮炎,相当于中医的"四弯风".是一种慢性、复发性、瘙痒性皮肤病.多发于婴幼儿时期,并迁延至儿童期或成年期,严重影响患者的生活质量.局部给予糖皮质激素仍是治疗AD的一线药物,但存在的不足之处归纳如下:①局部糖皮质激素外用有一定副作用,患者及家属担心长期外用钙调神经磷酸酶抑制剂有潜在的癌症风险.     

特应性皮炎中医辨证规律与皮损积分关系的探讨

目的:分析特应性皮炎(AD)患者的中医证型及分布特点,探讨其与皮损积分之间的相互关系,总结中医辨证规律。方法:对50名AD患者进行综合辨证和皮损严重程度的积分评价,分析证型特点、皮损积分特点以及二者之间的联系。结果:AD的常见证型为血虚风燥、阴虚血燥、脾虚血燥、湿热蕴结、脾虚湿困、心火炽盛;各证型之间的皮损总积分无显著差别;6种皮损中积分最高的是皮肤干燥,其次为表皮剥脱和皮肤苔藓样变;红斑皮损积分在阴虚血燥证和湿热蕴结证中较高,渗出积分在脾虚湿困证中积分最高。结论:特应性皮炎不同皮损的积分与中医辨证有一定的联系。     

特应性皮炎辨证分型的聚类分析研究

目的：对特应性皮炎患者的中医辨证分型进行聚类分析和频数分析,得出以临床为依据的中医证型分布情况,为特应性皮炎临床中医标准化研究提供依据。方法采用聚类分析法对临床上特应性皮炎患者辨证分型进行统计分析。结果临床上以风湿蕴热型、湿热蕴结型、脾胃虚弱型、血虚风燥、气滞血瘀型常见,其每一型均有好发年龄段。结论立足于临床研究的临床辨证分型为特应性皮炎临床中医标准化研究提供重要的依据。     

古代中医对特应性皮炎疾病特征的认识钩玄

近年特应性皮炎的发病率逐年攀升,世界各国患者饱受困扰。由于缺乏对因治疗,现代医学治疗特应性皮炎捉襟见肘。中医学并没有特应性皮炎的病名,但古人从临床表现及舌脉象记录了相当一部分类似疾病,如浸淫疮、乳癣、奶癣、胎疮等,其记载均散落于浩瀚的中医古籍文献当中。当前很有必要对相关原始文献进行分析、提炼,揭示其内在联系,为本病进一步研究提供纲领和线索,从而推进中医药走向世界。     

不同证型特应性皮炎患者皮损中TNF-α、IL-6、eNOS及iNOS的表达研究

目的通过检测不同证型特应性皮炎(Atopic dermatitis,AD)患者皮损中TNF-α、IL-6、eNOS及iNOS的表达水平,研究其在AD中发病机制中的可能作用,为中医辨证分析提供量化依据。方法收集广西中医药大学第一附属医院2017年2月至2019年2月皮肤科门诊经临床或病理确诊的104例AD患者,根据中医辨证分型标准将AD患者分为湿热内蕴组36例,脾虚湿蕴组43例,血虚风燥组25例。另选25例作为正常对照组。采用qPCR方法检测所有列入对象皮损中TNF-α、IL-6、eNOS及iNOS的表达水平。结果 AD组TNF-α、IL-6、eNOS的表达水平均显著高于正常对照组,差异具有统计学意义(P0.05),而iNOS在各组中呈阴性表达。其中TNF-α及eNOS在湿热内蕴组中表达水平最高,显著高于脾虚湿蕴组、血虚风燥组,差异有统计学意义(均P0.01)。IL-6在脾虚湿蕴组的表达水平明显高于血虚风燥组、湿热内蕴组,差异有统计学意义(均P0.01)。结论特应性皮炎患者皮损中TNF-α、IL-6及eNOS在不同证型中存在差异性表达,TNF-α、eNOS与"热"相关而IL-6与"湿"相关,检测其表达水平有助于AD的中医辨证分型,为AD的中医药辨证治疗提供一定指导作用。     

对特应性皮炎有效的汉方方剂的分析:对变态反应性瘙痒模型的影响

为了阐明临床治疗特应性皮炎(AD)有效的汉方方剂(消风散、温清饮、治头疮一方、黄连解毒汤、十味败毒汤、当归饮子、十全大补汤与补中益气汤)的作用机制,曾以ddY系小鼠皮下给予肥大细胞脱颗粒剂化合物48/80制作的动物模型进行探讨,结果表明消风散、温清饮、治头疮一方与黄连解毒汤对瘙痒有抑制作用。     

头皮脂溢性皮炎中医外治进展

头皮脂溢性皮炎是发生在头皮部位的慢性炎症性皮肤病,属中医学"头风白屑"、"白屑风"、"头风屑"等范畴。其主要特点是:头发多脂发亮,油腻,瘙痒,迭起白屑,脱去又生。目前西医治疗头皮脂溢性皮炎的药物主要是抗真菌药、钙调神经磷酸酶抑制剂等。但西医治疗易反复发作,后期疗效变差,甚至加重病情。因此对于该病的治疗可发挥中医优势,且中医外治剂型丰富、方法多样,使用便捷,使治疗更具有针对性和可行性。通过对文献的归纳,总结近年来头皮脂溢性皮炎中医外治的方法。     

汉方活血祛瘀剂与清热剂合用治疗特应性皮炎颜面红皮症型皮疹的疗效观察

在青春期后的特应性皮炎(AD)患者中,以前额为中心,颜面呈广泛湿疹样改变的病例近年来有所增加,称之为特应性皮炎颜面红皮症型皮疹,属于难治病。在临床上对此类患者从瘀血与热证(表热)进行辨证,用汉方活血祛瘀剂与清热剂合方治疗本病,取得了满意的疗效。以符合AD诊断标准的患者中,     

基于中医润肤止痒思维调护特应性皮炎临床研究

目的:观察基于中医润肤止痒思维的调护措施治疗特应性皮炎(AD)的临床研究。方法:将96例AD血虚风燥证患者随机分为观察组和对照组各48例。2组均予糠酸莫米松乳膏适量外用于皮损处,口服氯雷他定片,并给予生活环境指导、沐浴指导,保湿剂、润肤剂的使用指导和饮食指导等综合护理措施。观察组在润肤止痒的思维下给予由中医饮食调护、润肤止痒方外洗和外涂紫草婴儿软膏组成的调护措施。疗程均为3个月。治疗前、治疗3个月后评价特应性皮炎积分(SCORAD)和血虚风燥证评分;治疗后进行护理满意度评价。结果:治疗后,2组SCORAD的A、B、C各项评分及总分均较治疗前下降(P0.01),观察组A、B、C各项评分及总分均低于对照组(P0.01)。观察组血虚风燥证积分低于对照组(P0.01),护理满意度高于对照组(P0.05)。结论:在现代医学常规治疗和护理的基础上,在润肤止痒的思维下给予中医饮食调护、润肤止痒外方洗和紫草婴儿软膏的调护措施,能进一步减轻AD皮损程度,降低血虚风燥证评分,提高了护理满意度。     

李元文从肝脾论治小儿特应性皮炎经验

总结李元文治疗小儿特应性皮炎的临证经验。认为小儿特应性皮炎的核心病机为肝郁脾虚,提出以疏肝健脾、调血熄风为主要治法,自拟加味过敏煎。临证时将小儿特应性皮炎兼夹证型主要分为心火亢盛、血热毒盛、湿邪壅盛、脾胃失和、血虚风燥、阳虚血瘀6种证型,以加味过敏煎进行辨证加减治疗,并配合青石止痒软膏外治。     

基于三因制宜论治血虚风燥型特应性皮炎

特应性皮炎从婴幼儿发展至青少年及成人期,常出现皮肤干燥、苔癣样变、剧烈瘙痒等血虚风燥的表现,病程迁延、缠绵难愈。血虚风燥型特应性皮炎的形成原因十分复杂,治疗也存在一定难度。三因制宜理论源于黄帝内经,在后代医家继承和发挥下,形成一套完整的理论体系,是中医整体观念和辨证论治的集中体现。基于三因制宜论治血虚风燥型特应性皮炎,以“人致病”为中心,结合“天致病”“地致病”,更有利于找准病机,整体看待疾病,指导临床遣方用药,从而提高疗效。     

中医药防治特应性皮炎研究进展

特应性皮炎（AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，中医称之为“四弯风”“奶藓”“湿疮”。现代医学研究认为该病与机体免疫功能、遗传基因、皮肤屏障等因素相关，但具体作用机制仍不明确。此病病程长、易反复，严重影响人们生产生活。西医治疗多使用类固醇、抗组胺药和免疫抑制剂，长期服用产生一系列不良反应。中医药防治AD历史悠久、疗效突出，临床实践经验丰富，随着社会发展运用传统中医药治疗AD的研究不断深入。该文以传统中医药理论为基础系统综述AD的研究进展，揭示AD病因病机，并从八纲、病因、气血津液、脏腑、六经、卫气营血、三焦等方面总结传统中医特色辨证方式。在治疗方面根据AD的病因病机，确定疾病的类型和阶段选择相应的治疗方式。依据近年来中医药防治AD取得的进展，总结了经典名方、自拟方、中成药、并结合现代中药药理研究从分子层面阐释中药单体治疗AD的机制。依托中医药外治优势对现有中药外治AD疗法进行总结，发现中药湿敷、药浴、凝胶、膏剂等传统外治疗法安全有效。针灸疗法疏通经络、调和气血在AD防治中发挥着重要的作用，值得临床推广。研究发现气血津液、三焦辨证方式新颖，中药治疗手段多样，临床疗效肯定值得进一步推广，为祖国中医药发展做出贡献。