子宫腺肌病病灶位置与IVF-ET结局的相关性研究

目的 探讨子宫腺肌病患者病灶位置对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法 选取唐山市妇幼保健院2019年10月至2022年10月收治的335例有妊娠意愿的子宫腺肌病患者作为研究对象。所有患者均进行磁共振成像检查,根据病灶位置将患者分为肌层组(病灶累及子宫肌层)、浆膜组(病灶位于子宫浆膜侧)和内膜组(病灶位于子宫内膜侧)。比较三组患者行IVF-ET的妊娠率、流产率和最终活产率。结果 最终280例患者纳入研究,包括178例肌层组,70例浆膜组和32例内膜组。浆膜组患者IVF-ET后的流产率显著低于肌层组和内膜组(P<0.05),且最终活产率显著高于肌层组和内膜组(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,与肌层组相比,浆膜组患者IVF-ET后的流产风险小(OR=0.07,95%CI:0.00～0.62,P=0.014)且活产率较高(OR=8.38,95%CI:1.47～31.38,P=0.020)。结论 子宫腺肌病病灶位置会影响IVF-ET结局,评估子宫腺肌病病灶位置有助于确定治疗方案。     

子宫腺肌病40例临床误诊原因分析

子宫腺肌病为妇科的常见病,且近年来发病率逐年增高,日益受到人们的重视。该病术前误(漏)诊率较高。现对40例术后病理诊断为子宫腺肌病的临床资料进行误(漏)诊分析。临床诊断与病理诊断符合率45.28%,误(漏)诊率54.71%。     

诺舒子宫内膜切除术治疗子宫腺肌病疗效与相关影响因素分析

目的探讨诺舒子宫内膜切除术治疗子宫腺肌病月经过多和痛经的疗效及其相关影响因素。方法回顾性分析2012年1月至2017年5月在宁波市第四医院妇科行子宫内膜切除术治疗伴有痛经和月经过多症状子宫腺肌病患者的临床资料,根据治疗方式不同将其分为诺舒子宫内切除术组(n=73)和传统经宫颈子宫内膜电切术组(n=73)。随访两组患者术后1年内月经过多及痛经改善状况,并分析影响诺舒组痛经疗效的相关影响因素。结果诺舒组患者手术时间、术中出血量和住院时长明显低于电切组患者,其差异具有统计学意义(P0.05)。术后12个月随访中,诺舒组患者子宫切除率为4.1%(3/73),月经过多治疗的总有效率为93.2%(68/73),与电切组患者相比(2.7%和91.8%),其差异均无统计学意义(均P0.05)。诺舒组和电切组患者术后痛经缓解率比较(76.7%比79.5%),其差异无统计学意义(Z=0.322,P=0.748),但诺舒组患者术后3个月和12个月VAS评分改善情况明显优于电切组(均P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,病程、痛经程度分级和组织类型是子宫腺肌病患者痛经治疗有效的独立危险因素。结论诺舒子宫内膜切除术能够显著改善子宫腺肌病患者月经过多和痛经症状,与传统经宫颈子宫内膜电切术疗效相当,但对于病程长、术前痛经程度分级高和弥漫型子宫腺肌病患者,应当注意术后痛经难以缓解的情况发生。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病临床观察

目的:观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)应用于子宫腺肌病治疗中的临床价值,探究其临床疗效和安全性,为今后临床提供参考。方法:选取2011年1月至2013年12月期间门诊收入治疗的子宫腺肌病87例患者为研究对象,根据患者意愿将其分为对照组42例、治疗组45例。对照组予以孕三烯酮治疗,治疗组给予LNG-IUS。比较治疗后一般情况。结果:治疗前后,对照组的血清激素水平较治疗组变化更显著;治疗后组间在各激素水平相比差异显著(P<0.05);置放前,两组子宫内膜厚度无统计学意义;3个月后比较差异显著(P<0.05);6、12、24个月后,差异均显著(P均<0.01);与放置前比较,患者痛经评分、月经量、血红蛋白水平在置放3、6、12个月后具有显著差异(P<0.01);子宫体积、血红蛋白以及血清CA-125水平均有明显变化(P<0.01)。结论:左炔诺孕酮宫内缓释系统可有效改善子宫腺肌病症状,有利于控制AM进展,安全、有效,值得进一步研究。     

GnRH-a联合LNG-IUS治疗大子宫腺肌病和子宫肌瘤的疗效观察

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNGIUS)治疗大子宫腺肌病和子宫肌瘤的临床疗效。方法:选取本院2012年7月至2013年12月诊治的大子宫腺肌病和子宫肌瘤患者62例,采用随机数字表法分为两组,31例患者采用GnRH-a治疗为对照组,31例患者采用GnRH-a联合LNG-IUS治疗为观察组,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者VAS评分、PBAC评分在LNG-IUS治疗后3个月、6个月、9个月、12个月均明显低于对照组,血红蛋白在LNG-IUS治疗后3个月、6个月、9个月、12个月均明显高于对照组,子宫体积在LNG-IUS治疗后3个月、6个月、9个月均明显大于对照组(P0.05)。观察组患者不良反应发生率(41.94%)高于对照组(32.26%)(P0.05)。结论:GnRH-a联合LNG-IUS是治疗大子宫腺肌病和子宫肌瘤的有效方法,值得临床推广使用。     

子宫神经去除术治疗子宫腺肌症痛经及慢性盆腔痛的临床效果观察

目的:观察分析子宫神经去除术在治疗子宫腺肌症痛经及慢性盆腔痛的临床效果。方法:选取2011年1月至2014年5月期间因痛经或盆腔痛等入院就诊的患者126名作为研究对象,所有病例均经组织病理学确诊为子宫腺肌症。将126例患者按随机数原则分为对照组和观察组各63例。对照组采用子宫次全切除术,观察组采用子宫神经去除术。比较两组患者的手术情况及术后痛经及慢性盆腔痛的改善情况。结果:观察组的手术时间、术中出血量及术后排气时间均低于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。两组术前痛经及非经期盆腔痛程度无显著性差异(P>0.05),术后两组疼痛情况均有所改善,但观察组疼痛评分显著低于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论:子宫神经去除术操作简单,手术创伤小,效果确切。     

数字减影血管造影不同血供特点对左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病效果的影响

目的 探讨数字减影血管造影(DSA)不同血供特点对左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病效果的影响。方法 选取2019年2月至2020年2月于南充市中心医院行LNG-IUS治疗的109例子宫腺肌病患者作为研究对象,按照DSA血供分型,将患者分为Ⅰ型组(n=37)、Ⅱ型组(n=45)和Ⅲ型组(n=27)。月经结束后第3天三组患者宫腔内均置入LNG-IUS,术后每3月随访1次。记录并比较三组患者的基线资料和治疗效果。结果 Ⅰ型组、Ⅱ型组、Ⅲ型组的总有效率分别为72.97%、68.89%、66.67%。治疗后3个月、6个月、9个月、12个月,大部分患者痛经、月经血量过多症状均有改善,且三组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 子宫腺肌病患者的血供特点与LNG-IUS治疗效果具有一定的相关性,值得临床医师重视。     

子宫腺肌病患者应用腹腔镜子宫楔形切除术并术后阴道置放左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗效果观察

目的:观察对子宫腺肌病采用腹腔镜子宫楔形切除术并术后阴道置放左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗方法的临床效果。方法:将63例子宫腺肌病患者根据治疗方法分为两组,研究组(n=33)采用腹腔镜子宫楔形切除术合并术后阴道置放左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,对照组(n=30)仅采用腹腔镜子宫楔形切除术治疗;观察比较两组患者术后3、6、12、24个月的子宫体积、月经量、痛经评分、血红蛋白、血清CA125水平及术后随访期间的复发和妊娠情况。结果:研究组患者术后12个月及24个月时的子宫体积小于对照组(P0.05),术后12月及24月时的疼痛评分显著低于对照组(P0.01),术后24个月时的月经量少于对照组(P0.01);研究组患者术后24月内的血清CA125及血红蛋白水平控制较好,而对照组术后血清CA125水平逐渐升高,而血红蛋白水平逐渐降低,但两组数据间比较差异无统计学意义(P0.05);研究组中术后24个月内0例复发,而对照组出现3例复发(P0.05);对照组2例患者顺利妊娠,研究组中无患者成功妊娠。结论:采用腹腔镜子宫楔形切除术并术后阴道置放左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病可更有效地缓解患者的症状,控制疾病的进展,故具有较好的疗效。     

单纯经腹部超声检查与联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值分析

目的:探讨单纯经腹部超声检查与联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值。方法:通过分析2012年8月至2014年5月我院收治的184例子宫腺肌患者的临床资料,根据超声检查方式分为单纯经腹超声检查组和联合经阴道超声检查组,比较两组疾病检出率和对子宫腺肌病诊断的符合率以确定两种超声检查的诊断价值。结果:研究中经腹部超声检查组82例患者中确诊55例,占比67.07%,漏诊27例,占比32.93%;联合经阴道超声检查组102例患者中确诊89例,占87.25,漏诊13例,占12.75%,组间疾病诊出率差异显著,具有统计学意义(P0.05)。单纯经腹部超声检查测得子宫动脉阻力指数为(1.14±0.83),动脉搏动指数为(0.74±0.17),血流量为(106.84±16.73)m L/min;联合经阴道超声检查测得子宫动脉阻力指数为(2.84±0.81),动脉搏动指数为(1.23±.11),血流量为(73.25±16.33)m L/min,三项指标两组间差异显著,具有统计学意义(P P0.05)。结论:联合经阴道超声检查较单纯经腹部超声检查相比诊断子宫腺肌病符合率高,诊断价值较高。     

仙蓉合剂联合高强度超声聚焦治疗子宫腺肌病的疗效及对卵巢储备功能的影响

目的 观察仙蓉合剂联合高强度超声聚焦(HIFU)治疗子宫腺肌病的疗效及对卵巢储备功能的影响.方法 选取2017年10月至2019年5月贵州中医药大学第一附属医院诊治的90例子宫腺肌病患者作为研究对象.按随机数字表法分为A组(单纯HIFU治疗,n=30)、B组(HIFU联合米非司酮治疗,n=30)、C组(仙蓉合剂加减联合...     

不同用药方案治疗细菌性阴道病的近期疗效及成本-效果分析

目的:比较奥硝唑胶囊及乳杆菌活菌胶囊治疗细菌性阴道病(BV)的疗效及成本-效果。方法:将150例患者随机分成3组,分别口服奥硝唑胶囊(A组)、阴道内用乳杆菌活菌胶囊(B组)以及两药联用(C组)治疗BV,并运用药物经济学成本及成本-效果分析法进行评价。结果:A、B、C三组治愈率和总有效率分别为70.00%,60.00%、76.00%和88.00%、82.00%、96.00%,C组有效率明显高于B组(P<0.05),三组的成本-效果比分别为3.58、3.80和4.14,奥硝唑胶囊组的成本最低。结论:奥硝唑胶囊是治疗BV的首选方案,乳杆菌胶囊可作为一种替代性治疗药物,奥硝唑合并乳酸杆菌活菌胶囊可用于难治性BV治疗。