可疑梅毒性心血管病左主干开口严重狭窄经皮冠状动脉介入治疗成功一例

患者女性,50岁.因间断胸痛、胸闷5个月入院.入院诊断为不稳定型心绞痛?冠状动脉粥样硬化性心脏病.停经2年,无高血压、糖尿病、高脂血症史,无冠心病家族史.     

右冠状动脉开口于左冠状窦患者冠状动脉三支病变介入治疗一例

患者女,69岁。2个多月前无明显诱因出现胸痛,位于心前区,呈闷痛,持续约5-10 min,伴咽部紧缩感,无大汗,休息后可逐渐缓解。上述症状反复发作,多于活动时出现,未规律诊治。2日前症状加重,发作次数频繁,每日发作5-6次。为进一步诊治来院就诊,以＂冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛＂收入院。症状发作时伴有心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.5 mV。高血压病史10余年,     

以阵发性高血压为首发症状的冠状动脉粥样硬化性心脏病1例

<正>冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病。极少数冠心病患者以非典型症状发作,有时可掩盖冠心病常见症状而造成误诊、漏诊,导致严重不良临床结局。本文报道了一例以阵发性高血压为首发症状的非典型冠心病老年女性病例,进而为临床医师提供警示意义。1病例资料1.1一般资料70岁,老年女性,以“阵发性头晕1月余,加重3d”为主诉就诊。患者就诊前1个月无明显诱因出现阵发性头晕,血压最高达200/99 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),伴恶心,症状多持续10～13min;无胸闷、胸痛,无肩背部放射痛,伴大汗,无头痛,无呕吐,经休息10min后症状消失,自测血压恢复正常。此后上述症状无诱因间断发作,后就诊于当地医院,诊断为“高血压3级,中危”。     

雄激素与绝经后女性冠状动脉粥样硬化性心脏病相关研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病发病率存在着明显的年龄差异,女性在绝经前发病率较低,绝经后迅速增加,几乎达到绝经前的4倍.这种现象提示绝经后女性冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生可能与性激素水平的改变有关.近期关于绝经后雄激素水平改变与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系已成为研究的热点,但由于雄激素的确切作用机制较为复杂,所以其对冠状动脉粥样硬化性心脏病的作用仍未完全明确.现就目前雄激素与绝经后女性冠状动脉粥样硬化性心脏病关系的研究进展做一综述,并对雄激素能否用于绝经后女性冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗进行展望.     

急性下壁、正后壁心肌梗死伴特发性二尖瓣腱索断裂一例

1 病例资料 患者男性,69岁,主诉"发作性胸痛1周"于2008-01-02以"冠状动脉粥样硬化性心脏病-急性下壁、正后壁心肌梗死"急诊人院.既往有慢性支气管炎病史20年,否认高血压病、风湿性心脏病、胸部外伤史.入院查体:血压:110/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音粗,心率:80次/分,律齐,心音正常,肝脾不大,双下肢无水肿.     

先天性左冠状动脉回旋支缺如误诊为完全闭塞一例

患者,女,５３岁,３年出现胸闷,心前区疼痛症状,每次发作几分钟至十几分钟,发作与劳累和情绪激动有关,含服硝酸甘油类制剂胸痛症状可缓解,曾在当地医院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛。３天来胸闷、胸痛症状加重来院。既往无高血压、糖尿病等病史。入院查...     

冠状动脉造影及支架术并发肾上腺下动脉出血随访半年一例

冠状动脉(冠脉)造影及支架术是对冠心病病人一种有创性检查和治疗手段,不可避免地会发生各种并发症,外周血管出血、血肿临床非常多见,但出现肾包膜下血肿非常罕见。1临床资料患者男性54岁,因"发作性胸痛10天,加重3天"于2006年8月9日入院。诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病,不稳定性心绞痛,2型糖尿病。经扩冠、抗凝、抗血小板及降糖等治疗     

冠状动脉全程弥漫扩张2例

正病例1患者男性,49岁,主因"胸痛11 d"入院。患者于11 d前无明显诱因突发双侧胸痛,左侧明显,伴心悸、出汗,持续数小时后症状渐缓解。就诊于当地医院诊断为"冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)急性心肌梗死",(具体治疗不详),转入我院。患者既往高脂血症5年,20年前因外伤导致"脾破裂"并行脾脏切除手术,吸烟30年,约20支/日。查体:血压127/84 mm Hg(1 mm Hg=0.133k Pa),心     

血清尿酸水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素众多,对于已明确的可控因素,应积极干预,对新的危险因素的探讨,有利于对冠状动脉粥样硬化性心脏病的早期干预治疗。该文对血清尿酸水平与血压、血糖、胰岛素抵抗、肥胖等冠状动脉粥样硬化性心脏病危险因素的关系及其是否为冠状动脉粥样硬化性心脏病的独立危险因素进行综述。     

使用电复律转复“无效”的室性心动过速1例

正1 基本病情患者男性,36岁,因"心悸"于2020年4月19日经急诊科收入院。3个月前患者无明显诱因间断出现两次心悸症状,均无其他伴随症状,心悸症状每次持续约半小时可自行缓解,故未就诊。此次无明显诱因心悸再发,持续半小时不能缓解,并逐渐出现胸闷不适,否认其他伴随症状,前来就诊。该患者既往体健,否认高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心肌病、风湿性心脏病等器质性心脏病史,否认睡眠呼吸暂停综合征及减肥药服用史。入院后体格检查:     

自制圈套器处理冠状动脉支架脱载1例

<正>1临床资料患者男,54岁。主因"活动时胸痛2年,加重1个月"于2017年11月19日入石家庄市第一医院就诊。患者2年前因活动时胸痛在当地医院就诊,心电图提示心肌缺血(具体不详),诊断为"冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),不稳定型心绞痛",给予抗血小板、抗凝、降低心肌耗氧、调脂等治疗,     

嗜铬细胞瘤误诊为冠心病、急性心肌梗死1例

<正>1病历资料患者,女,51岁,间断胸痛5年,加重伴心悸3天,于2015年2月3日入院。5年来间断出现胸痛、胸闷,伴出汗、心悸等症状,持续时间10~20m i n,程度中等,可忍受。数月发作1次,休息后可自行缓解。2年前曾因胸痛、心悸就诊于我院,诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛,间断口服阿司匹林、硝酸异山梨酯等药物。3天来胸痛发作频繁,伴心悸、出汗,胸痛持续时间较前延     

氯吡格雷引起纯红细胞再生障碍性贫血 1 例

正1 病例简介患者男性,70岁,因"反复胸痛5年余,胸闷乏力2周余"入院,患者5年余前有反复胸痛,诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),3个月前行介入治疗,置入EXCEL支架3枚,术后予阿司匹林(100 mg/d)、氯吡格雷(150 mg/d)、美托洛尔、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯等药物治疗,氯吡格雷服用2周后减量为75 mg/d。既往体健,无其他基础疾病及药物服用史。入院2周余前患者出现活动后胸闷、乏力。入院查体:心率90次/m     

肺栓塞急诊救治一例

<正>1病例介绍患者,男,61岁。因胸闷、胸痛3 d,气促1 h,家人于2015-11-10 1:00送来急诊。患者入院前3 d无明显诱因感胸闷、胸痛,隐痛,可忍受,未予重视。入院前1 h胸闷加重,伴气促,在洗手间晕厥1次,约1 min自醒,无抽搐,即由家人送来急诊。既往有高血压病、糖尿病、脑梗塞、冠状动脉粥样硬化性心脏病,心脏支架植入术及下肢深静脉血栓取栓术史。     

小冠状动脉腔内置入支架与球囊血管成形术的长期预后分析

对于小冠状动脉粥样硬化性心脏病置入支架的临床疗效 ,长期随访资料 ,国内报道较少 ,且尚有争论。对此 ,我们对 1 997年 1 0月～ 2 0 0 1年 8月期间在我院接受经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)与置入支架治疗的 1 2 8例小冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行了随访 ,探讨PTCA与支架置入术对小冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的远期疗效。资料和方法　　 1 .对象 :以参照血管直径 <3mm者入小冠状动脉[1 ] 。自 1 997年 1 0月～ 2 0 0 1年 8月 ,我院收治1 83例 ,55例因未复查冠状动脉造影 (CAG)的病例剔除 ,进行了选择性PTCA及支架置入治疗。…     

一站式杂交冠状动脉血运重建术治疗冠状动脉多支病变1例报道

<正>杂交冠状动脉血运重建术(HCR),是将外科微创冠状动脉旁路移植(MIDCAB)与内科经皮冠状动脉介入治疗(PCI)有机结合,治疗冠状动脉多支病变的一项新技术。现将我科应用该技术治疗冠状动脉多支病变患者1例报告如下。患者男性,63岁。主因"突发胸痛30 h"入院,心电图示:Ⅲ、AVF、V6～V9导联ST段抬高0.1～0.3 mV。入院诊断:①冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性下壁、后壁心肌梗     

急诊经皮冠状动脉介入治疗后亚急性血栓1例报告

正1病例资料患者男性,72岁,主因发作性胸痛2 h余入院。查体:血压133/86 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),急性病容,表情痛苦,被动体位,查体欠合作,双肺呼吸音清晰,心率61次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图提示窦性心律,广泛前壁导联ST-T改变。胸部计算机断层扫描:双肺背侧弧形高密度影,考虑坠积效应,前上纵隔高密度影,胸腺来源病变,建议增强进一步检查;冠状动脉粥样硬化,少量心包积液。初步诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病     

冠心病心肺复苏后合并嗜水气单胞菌感染一例

1 临床资料 患者男性,78岁,因"发作性胸痛17年,加重1个月"以"冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞痛冠状动脉支架置入术后、高血压(极高危)、高脂血症、慢性肾功能不全(氮质血症期)、肾性贫血"门诊入院.入院查体:体温36.4℃,血压115/80 mmHg(1 mmHg= 0.133 kPa),双肺呼吸音粗,心率56次/分,律齐,心音正常,肝脾不大,双下肢轻度浮肿.辅助检查:血常规:白细胞6.10×109/L,中性粒细胞百分比:0.656,红细胞2.6×1012/L,血小板265×109/L.     

准分子激光成功治疗右冠状动脉支架内反复再狭窄旋磨失败病变一例

正1临床资料患者,女性,85岁。主因"反复胸痛12年"入院。主要诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,自发性心绞痛,冠状动脉支架置入术后再狭窄,高血压病,高脂血症,永久性起搏器植入术后。既往患者在外院分别于2009年行左主干(LM)-左前降支(LAD)、2018年行右冠状动脉(RCA)的经皮冠状动脉介入治疗,具体不详。2020年3月和2020年8月于院外行RCA支架内再狭窄病变介入治疗,均失败,药物治疗效果不佳。     

以持续胸痛为主的频发室性心动过速、心室扑动一例

临床资料　患者女性 ,6 6岁 ,以劳累后胸痛、气短 10年 ,加重 4d入院。 10年前曾患“急性心肌梗死”。体检 :体温36 .6℃ ,心率 84次 / m in,血压 130 / 80 mm Hg(1m m Hg=0 .133 k Pa)。神志清 ,合作 ,颈静脉无怒张。胸廓对称无畸形 ,双肺呼吸音清。心前区无隆起 ,心界向左下扩大 ,心率 84次 /min,心律齐 ,S1 低钝 ,A2 >P2 ,各瓣膜区未闻及心杂音。心电图示陈旧性心肌梗死 (前壁 下壁 )。入院后按冠状动脉粥样硬化性心脏病 ,陈旧性心肌梗死给予扩血管、抗凝等治疗 ,但患者胸痛仍频繁发作 ,动态心电图示频发室性心动过速、心室扑动 (图 …