孤独症患儿236名家庭疾病负担状况调查

目的了解孤独症患儿在就诊及康复治疗过程中的卫生服务费用支出情况,掌握孤独症患儿的家庭疾病负担,为更好地开展孤独症患儿康复服务工作提供理论依据。方法收集哈尔滨医科大学儿童发育行为研究中心咨询并接受康复训练的患儿236例,采用自拟"孤独症儿童康复及卫生服务利用现状"调查问卷及家庭疾病负担量表(FBS)进行调查,包括患儿及家庭的一般情况、家庭的年经济收入及就诊及康复治疗的总费用支出情况、疾病导致的家庭负担情况。结果孤独症患儿家庭平均年治疗费用支出为1.48万元;进行康复治疗的患儿家庭中,平均年治疗消费支出超过2万以上的城镇占36.6%,农村占48.4%,农村高于城镇。患儿就诊及康复治疗总费用支出占其家庭总收入的比例平均为76.2%,占其家庭总支出的平均比例为52.2%。全部调查对象的康复治疗费用均为自费支出。83.5%的患儿家庭认为就诊及治疗对家庭经济有很大影响。家庭疾病负担结果显示,家庭经济负担、日常活动和娱乐活动3个维度平均因子分都大于1。家庭疾病负担总分、经济负担、娱乐活动和成员躯体健康4个维度的阳性回答率均高于50%。结论孤独症患儿康复治疗的开支使其家庭经济承受了巨大压力;利用有效的政策支持和扶助,完善孤独症康复服务体系,是缓解患儿家庭负担、改善目前困境的有效方法。     

黑龙江省孤独症谱系障碍儿童就诊康复及养护现状

了解黑龙江省孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童就诊、康复和养护现状,为完善ASD康复教育体系及政策的制定提供科学依据.方法 分层整群抽取黑龙江省8所孤独症康复教育机构,采用自拟的"ASD儿童康复教育现状及需求调查表"对357名ASD儿童主要照顾者进行现况调查.结果 ASD儿童发现行为异常的平均年龄为(31.08±12.96)月,首次就诊的平均年龄为(35.88±13.20)月,确诊为ASD的平均年龄为(38.64±13.20)月,开始康复的平均年龄为(43.56±16.08)月.3岁前被确诊以及3岁前到康复机构接受训练的儿童分别占39.0%和32.0%.非户口所在地(异地)康复儿童比例为47.3%,每周康复时间20 h及以上的ASD儿童占73.4%.因儿童的康复问题,父、母工作受影响的比例分别为34.5%,67.8%,差异有统计学意义(χ2=226.32,P<0.01).调查对象享受政府惠民项目资金支持的ASD家庭占41.2%.结论 黑龙江省ASD儿童确诊时间有延迟,早期康复的患者占比较低,孤独症儿童康复教育资源分布存在明显的地区差异,政府惠民救助项目支持的覆盖率还有待提高.     

呼和浩特市孤独症儿童就诊康复及疾病负担现状

了解呼和浩特市孤独症儿童在就诊、康复时的费用支出情况,明确因病所致的家庭疾病负担整体状况,为相关部门提供数据支持以及政策依据.方法 收集呼和浩特市四区五县已诊断为孤独症的患儿99例,采用自拟调查问卷及家庭疾病负担量表(Family Burden Scale of Diseases,FBS)进行调查.结果 呼和浩特市孤独症儿童康复训练费用为2320.11元/月,其中城市为2455.17元/月,农村为2050.00元/月;服药率为14.14%,其中农村为10.34%,城市为18.97%;药物治疗费用为186.02元/月,其中城市为282.00元/月,农村为71.84元/月,城乡差异均无统计学意义(t/χ2值分别为1.21,0.52,1.42,P值均>0.05).康复训练费用占家庭年收入的39%,康复训练与药物治疗费用的总和占家庭年收入的43%,农村家庭该2项比例更高.家庭疾病负担评价得出,6个因子中有5个因子的平均分>1,家庭经济负担、家庭日常活动、家庭成员躯体及心理健康、家庭疾病负担总分的阳性回答率分别为54.74%,57.89%,58.95%和50.53%.结论 孤独症患儿的康复治疗给家庭带来巨大的经济负担及多种应激压力.应扩大患儿的救助覆盖范围,并将孤独症康复费用纳入医保范畴,以有效缓解孤独症患儿家庭的疾病负担.     

基于某大型医院的先天性室间隔缺损患儿住院费用构成及比较分析

目的 分析2009年1月1日至2012年12月31日在湖南省湘雅医院就诊的儿童先天性室间隔缺损城乡患儿住院费用,为制定相关临床策略和医保政策提供数据参考.方法 采用多个独立样本的Kruskal-WallisH秩和检验对先天室缺患儿各部分住院费用中位数进行比较分析.结果 在892例患者中,城镇儿童为145例,农村儿童为747例;室缺患者住院费用以材料费、手术费和药费支出为主.城区患儿费用支出中位数为25 405.53元,农村患儿费用支出中位数为23 946.38元,不同地区患儿个人总费用的分布有统计学差异(H=-2.549,P＜0.05)、其中检查费、药费、材料费、手术费和一般费用均有统计学差异(H值分别为-2.354、-3.089、-2.452、-2.306、-2.388,均P＜0.05).尚未发现城乡患儿治疗费和护理费的分布存在差异(H值分别为-0.073、-1.053,均P＞0.05).结论 城区室缺患儿费用及其中的药费、手术费和材料费支出较多,农村患儿检查费和住院一般费用支出较多.掌握城乡室缺患儿及各部分住院费用的差异及差异产生的原因是控制医疗费用增长的重要方法.     

中国2~6岁孤独症儿童家庭直接经济负担研究

  目的  探索学龄前孤独症(autism spectrum disorder, ASD)儿童家庭康复相关的支出。  方法  以中国2~6岁ASD儿童家庭为对象,使用互联网问卷调查其家庭康复情况及支出情况,利用χ2检验和方差分析进行各类支出的组间比较。  结果  调查收集到3 880例2~6岁ASD儿童样本。ASD儿童家庭直接康复干预支出平均7 339.48元/月,折合88 073.76元/年,占家庭总收入85.56%;总支出9 677.87元/月,折合116 134.44元/年,占家庭总收入127.38%。对于低收入家庭来说,其总支出占家庭收入的比重为210%,中等收入为97%,高收入为56%,三组之间差异均有统计学意义(均有P < 0.05)。对于不同严重程度的ASD儿童来说,低功能儿童的家庭康复干预支出占比更高,为97%(χ2 =8.297, P＜0.001)。  结论  ASD儿童家庭经济负担重,尤其是低收入家庭和低功能儿童家庭。     

195例农村孕产妇死亡造成的相关费用分析

目的 了解农村孕产妇死亡的疾病相关费用以及造成的家庭经济负担,为面向农村孕产妇死亡家庭的扶贫工作提供参考依据.方法 从2009年6月至2010年10月对河北、河南和云南省农村地区共195个孕产妇死亡家庭在知情同意后进行入户调查,计算了孕产妇死亡相关的直接费用、间接费用以及由此造成的家庭经济负担,并分析了不同收入水平家庭的孕产妇死亡费用和经济负担.结果 孕产妇死亡对每个家庭造成的费用中位数为18 321元,其中直接费用中位数17 500元,间接费用中位数666元.人均年收入越高的家庭,孕产妇死亡的总费用、直接费用和间接费用越高(相关系数分别为0.271、0.238、0.668,均P<0.01);而人均年收入越低,孕产妇死亡导致的总费用经济负担、直接费用经济负担越重(相关系数分别为-0.371和-0.381,均P<0.01).结论 孕产妇死亡对于农村家庭造成了巨大的经济负担,提示政府扶贫工作应关注这部分家庭.     

甘肃省部分地区14岁以下儿童水痘门诊病例经济负担调查

目的 调查了解甘肃省0～14岁儿童水痘门诊病例的疾病负担.方法 根据经济发展水平和地理位置,选择兰州、天水、定西、酒泉、庆阳市,甘南州作为研究的现场,分别代表甘肃省的经济状况好、中、差3个区域,抽取0～14岁儿童的临床诊断水痘门诊病例207例,进行经济负担分析.结果 该省每例水痘门诊病例的总费用为424.76元,其中就诊费用、交通费用等直接费用为186.19元,占总费用的43.83％,陪护人员劳动损失等间接费用为238.57元,占总费用的56.17％,推算2007年该省的0～14岁人群的水痘门诊病例的经济负担为1.81亿元.结论 甘肃省目前水痘病例的经济负担较重.     

碱性成纤维细胞生长因子与孤独症谱系障碍的关联

了解孤独症患儿血液中碱性成纤维细胞生长因子(FGF2)水平及其与行为表现的关联性,为孤独症的病因研究提供证据.方法 收集2015年9月至2017年9月在哈尔滨医科大学儿童发育行为研究中心及黑龙江省残疾人孤独症定点康复机构进行康复训练的ASD患儿40名作为病例组,哈尔滨幼儿园41名健康儿童为对照组,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测血浆中FGF2水平.采用儿童孤独症行为量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)、皮博迪图片词汇测验(PPVT)等量表评估孤独症患儿的严重程度及智力水平.结果 ASD患儿血液中FGF2水平(4.95 pg/mL)与正常儿童(8.51 pg/mL)差异无统计学意义(P>0.05),但在4岁年龄组中,ASD患儿(1.99 pg/mL)与对照儿童(6.82 pg/mL)的FGF2水平差异有统计学意义(P<0.05).不同严重程度ASD患儿的FGF2水平差异有统计学意义(P<0.05);不同智商水平的ASD患儿体内FGF2水平差异有统计学意义(P<0.05).结论 孤独症患儿的FGF2水平可能存在异常,且与孤独症的严重程度及智力水平存在关联性.     

中老年人心血管疾病经济负担——基于中国健康与养老追踪调查的实证分析

目的:心血管疾病患病率在我国日渐升高,多角度测算心血管疾病患者的疾病经济负担有助于调整医疗保障政策,帮助减轻患者经济负担。方法:利用2011年和2013年的CHARLS数据筛选出其中的中老年(≥45岁)心血管疾病患者,并计算其在报销前后门诊、住院的直接医疗费用、直接非医疗费用以及自我医疗费用,定量分析比较城乡来源患者的经济负担特征。结果:2013年心血管疾病患病率(13.9%)较2011年(12.1%)有所升高,且女性高于男性、城镇地区高于农村地区。2013年心血管疾病患者报销前医疗总费用低于2011年,但自付费用高于2011年;城镇患者经济负担绝对值高于农村患者,自付比例低于农村患者,直接非医疗费用低于农村患者。城乡患者门诊人均年自付费用均高于住院人均年自付费用。结论:基于测算结果,建议政策制定者根据医疗费用在不同患者群体中的分布特征,调整现有医疗保障政策,促进医保资金的合理利用;同时,考虑现在农村地区医疗资源可及性较低,合理分配资源以降低农村地区患者在就诊途中产生的直接非医疗费用。     

浙江省人群腹泻病经济负担研究

目的 了解浙江省城乡人群目前腹泻病经济负担现状.方法 采用分层多阶段随机整群抽样方法抽取调查对象,共4次入户调查了解其2周内腹泻病发生情况、临床表现、就诊情况以及因腹泻病产生的各类费用等.结果 腹泻病年发病率0.26次/人年,其中农村为0.29次/人年,高于城市的0.22次/人年,5岁以下儿童腹泻病年发病率为0.66次/人年,远高于其他年龄组.腹泻病人次均直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用分别为69.23元、8.29元和48.43元.估算全省年均腹泻病总经济负担为16.97亿元,约占全省年生产总值的1‰;其中直接医疗费用8.86亿元(52.21%),直接非医疗费用1.24亿元(7.31%),间接费用6.87亿元(40.48%);农村12.17亿元(71.71%),城市4.80亿元(28.29%).病情严重程度、医疗保险、城乡、年龄、文化程度等多种因素影响腹泻病的经济负担.结论 浙江省城乡5岁以下儿童腹泻病发病率较高;低收入群体腹泻病经济负担较重.     

不同地区门诊癫痫患者的诊疗及经济负担现状分析

目的 了解门诊就诊癫痫患者的年度诊疗现状及其经济负担情况.方法 使用自行设计的问卷,对3个省(市)6家医疗机构连续5个门诊日就诊的754例癫痫患者进行问卷调查.结果 门诊癫痫患者主要接受脑电图检查及抗癫痫药物治疗,其年度门诊诊疗费用平均为3 292.6元.收入最低的家庭中,癫痫患者年度门诊诊疗费用已占其人均年收入的71.7%.仅14.3%的患者能够报销门诊诊疗费用.结论 部分癫痫患者门诊诊疗负担较重.减轻患者的经济负担,既需要癫痫患者及早就诊并维持稳定有效的治疗,也需要合理的针对门诊患者的补偿策略.     

贵州省2016年经常性卫生费用核算结果分析

[目的]对贵州省2016年经常性卫生费用进行核算分析,为卫生资源配置决策提供依据。[方法]基于"SHA 2011"方法,从筹资方案、机构配置和功能消耗3个维度进行核算分析。[结果]贵州省2016年经常性卫生费用为733. 79亿元,占GDP的6. 23%,人均经常性卫生费用为2064. 12元。公共筹资和家庭卫生支出分别占卫生费用的50. 33%和46. 13%。机构配置方面,流向医院的费用占卫生费用的68. 59%,流向基层医疗卫生机构和预防服务机构的费用占比合计为15. 15%。治疗服务的消耗占卫生费用的74. 24%,是预防服务的14. 64倍。[结论]贵州省卫生费用投入不足,家庭卫生支出水平偏高,个人医疗卫生负担较重,"重治轻防"现象明显。     

The economic burden of rotavirus hospitalization among children < 5 years of age in selected hospitals in Bangladesh

BackgroundRotavirus is a common cause of severe acute gastroenteritis among young children. Estimation of the economic burden would provide informed decision about investment on prevention strategies (e.g., vaccine and/or behavior change), which has been a potential policy discussion in Bangladesh for several years.MethodsWe estimated the societal costs of children <5 years for hospitalization from rotavirus gastroenteritis (RVGE) and incidences of catastrophic health expenditure. A total of 360 children with stool specimens positive for rotavirus were included in this study from 6 tertiary hospitals (3 public and 3 private). We interviewed the caregiver of the patient and hospital staff to collect cost from patient and health facility perspectives. We estimated the economic cost considering 2015 as the reference year.ResultsThe total societal per-patient costs to treat RVGE in the public hospital were 126 USD (95% CI: 116–136) and total household costs were 161 USD (95% CI: 145–177) in private facilities. Direct costs constituted 38.1% of total household costs. The out-of-pocket payments for RVGE hospitalization was 23% of monthly income and 76% of households faced catastrophic healthcare expenditures due to this expense. The estimated total annual household treatment cost for the country was 10 million USD.ConclusionsA substantial economic burden of RVGE in Bangladesh was observed in this study. Any prevention of RVGE through cost-effective vaccination or/and behavioural change would contribute to substantial economic benefits to Bangladesh.     

Economic burden of malaria illness on households versus that of all other illness episodes: a study in five malaria holo-endemic Nigerian communities

We compared the financial and economic costs of malaria attack to that of a combination of other illness episodes on households in five malaria holo-endemic rural communities. The data was collected from household heads or their representatives using pre-tested interviewer-administered questionnaire. Information was collected on the amount of money household spent to treat both malaria and other illnesses respectively, together with the time lost due to both the groups of illnesses within 1 month prior to the interview. The findings showed that the cost of treating malaria illness accounted for 49.87% of curative health care costs incurred by the households. Average malaria expenditure was $1.84 per household per month, while it was $2.60 per month for the combination of other illness episodes. The average person-days lost due to malaria and the combination of other illnesses were almost equal. If the financial costs of treating malaria and other illnesses are combined, this cost will deplete 7.03% of the monthly average household income, with treatment of malaria illness alone depleting 2.91%. Thus, malaria is a big contributor to the economic burden of disease, in malaria holo-endemic communities. Community-effective malaria control programs are needed to reduce this burden on the households.     

我国三城市高血压患者疾病经济负担分析

目的 分析北京市、杭州市、南京市城镇高血压患者疾病经济负担情况.方法 在三城市分别随机抽取两个社区,从每个社区的高血压管理册中随机抽取300名患者进行问卷调查.结果 三城市高血压患者的家庭医疗保健支出合计占家庭收入的14.4%,占家庭支出的18.2%,远高出全国平均家庭的健康支出比例(10.6%).但大部分高血压患者自感疾病负担不重.城镇基本医疗保险有助于降低高血压患者的疾病经济负担,高血压疾病经济负担影响患者的就诊住院行为.结论 有效的社区高血压监测和控制体系是降低高血压患者疾病经济负担的重要途径.基本医疗保险中针对高血压患者的血压防控费用报销政策有待进一步完善.     

我国结核病定点医院肺结核患者家庭经济负担现况调查

目的 了解我国结核病定点医院就诊的肺结核患者从症状开始至治疗结束全程自付费用及其对家庭造成的经济负担现状,探讨结核病对家庭经济负担的影响因素。方法 以我国东、西部结核病定点医院为抽样框,采用分层整群抽样,在我国东部和西部各抽取5家结核病定点医院,连续招募2017年4－6月期间在上述10家医院就诊的肺结核患者535例,采用问卷调查方式收集患者的社会人口学特征、诊断及治疗相关费用。结果 我国结核病定点医院肺结核患者诊疗全程的人均自付总费用为12 635.5元,其中直接医疗费用占65.3%。不同阶段费用分析显示,近50%的费用发生在定点医院治疗前;文化程度低、初治、初始痰涂片阴性患者发生在定点医院之前的费用所占的比例显著高于其他人群。结核病患者自付总费用占患病前家庭年总收入比（费用收入比）的中位数为22%（10%～57%）。以肺结核患者费用收入比四分位为因变量进行有序logistic回归分析发现,文化程度低、家庭年收入低以及住院、伴有其他慢性病肺结核患者自付总费用占家庭年收入比例高。结论 定点医院就诊患者全程自付费用仍然较高。建议加强结核病非定点医疗机构发现并及时转诊患者的能力建设;结合不同类型患者的实际情况,进一步优化减免政策。     

A comparison of Australian families' expenditure on active and screen-based recreation using the ABS Household Expenditure Survey 2003/04

OBJECTIVE: This study aimed to investigate how much households with dependent children spend on active recreation (physical activity) compared with screen-based (sedentary) recreation, according to their household socioeconomic and demographic characteristics. METHODS: The study analysed data from the 2003-04 Australian Bureau of Statistics Household Expenditure Survey, which collected information on household expenditure from a representational cross-section of private dwellings across Australia. RESULTS: In 2003-04, Australian households with dependent children spent an average of 1.5% and 3.3% of their weekly disposable income on active and screen recreation respectively, and 24.9% of their total active and screen recreation expenditure on active recreation. There was significant variation across household characteristics, with higher income and socioeconomic status households, and families with more than one dependent child more likely to spend a larger portion of their recreation budget on active recreation instead of screen recreation. CONCLUSIONS: Overall, Australian families spend more money on screen recreation items than they do on active recreation, although there are strong economic and cultural gradients in their patterns of expenditure on both active and screen recreation. This suggests that while the costs of active recreation may be a barrier to participation for some families, there are also social and cultural values influencing recreational choices. IMPLICATIONS: For the first time, specific information on Australian families' expenditure on active and screen recreation is available. These results contribute to identifying cultural and economic barriers influencing families' health-related behaviours and their participation in organised physical activity.     

绍兴县社区卫生服务机构运营现状与成本结构分析

目的通过收支情况来分析绍兴县社区卫生服务运营现状,探索社区卫生服务的主要成本和结构。方法采用整群抽样的方法对绍兴县社区卫生服务中心进行了问卷调查,主要调查社区卫生服务中心的基本情况和近4年的收支状况。结果绍兴县社区卫生服务中心的设置94.74%达到国家的设置标准,其主要支出项目为药品费和劳务费,约占全部支出的60%,其补偿来源主要是药品收入和医疗收入,约占88.17%,而政府投入只占9.35%,4年来发生亏损的中心约占36.84%。结论“以药养医”现象依然严重,政府应加大财政投入,完善补偿机制,注重全科医师的培养,以适应社区卫生服务发展的需求。