慢性心力衰竭利尿剂抵抗的中西医治疗研究进展

分析慢性心力衰竭治疗中利尿剂抵抗的发生机制,一般认为其与肾功能不全、肾小管细胞肥大、药物之间的相互作用及利尿后钠潴留等有关。现对慢性心力衰竭病人利尿剂抵抗中西医治疗中生活方式干预、利尿剂的管理策略、利尿剂联合其他药物、超滤、中医药治疗等几方面做一综述。     

利尿剂的不良反应及对心力衰竭预后影响的研究进展

目前在临床上利尿剂仍为心力衰竭治疗的一线药物,其可迅速减轻心力衰竭患者水钠潴留,明显缓解症状并消除水肿,但长期、大量、不恰当地使用利尿剂可以产生许多不良反应。已有研究表明长期使用利尿剂可能增加部分心力衰竭患者死亡危险,但目前尚无利尿剂对心力衰竭病死率影响的确切结论。     

心力衰竭超滤脱水技术临床应用研究进展

慢性心力衰竭已成为最严重的全球性健康问题之一。水钠潴留使容量超负荷成为导致心力衰竭患者住院的首要原因。充分缓解心力衰竭患者水钠潴留可提高患者的生活质量、降低再住院率。目前利尿剂仍是心力衰竭患者容量超负荷治疗的一线方案,但利尿剂治疗常不能充分纠正水钠潴留。心力衰竭超滤技术是近年来发展的一种可控、有效的液体清除手段,近期的临床研究初步显示了超滤的临床应用前景,成为心力衰竭患者利尿剂治疗无效的重要补充或替代。     

利尿剂在慢性心力衰竭治疗中的应用

利尿剂是慢性心力衰竭(心衰)患者的重要治疗药物之一.利尿剂能减轻液体潴留,迅速改善心衰的充血症状,因此在心血管疾病的治疗中使用非常广泛.由于单一的利尿剂治疗并不能使患者获得临床上的稳定状况,它们总要与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或β受体阻滞剂联合使用.     

心衰患者利尿剂抵抗的应对策略

心力衰竭为一种较为复杂的临床症状,在众多的治疗药物中,利尿剂是唯一能够有效控制水钠潴留的药物,然而该种药物在治疗过程中,会有部分患者出现利尿剂抵抗现象。利尿剂抵抗主要是在足量的利尿剂条件下,患者发生水肿的持续现象。据相关调查研究显示,利尿剂抵抗,与心衰患者的总死亡率、猝死、泵衰竭死亡有关。因此,对尿剂抵抗的发生机制进行分析,并对抵抗进行良好的控制就显得尤为重要。     

心力衰竭治疗的基石:利尿剂

利尿剂是有液体潴留心力衰竭 (心衰 )患者治疗策略的重要组分。单用呋塞米或单用卡托普利治疗对比试验发现 ,液体潴留常出现在用卡托普利治疗的心衰患者 ,而非用利尿剂者。多中心试验所纳入的患者均是症状和液体潴留得到了完全控制 ,用单一利尿剂治疗不能长时间保持临床稳定的心衰患者 ,且利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)联合应用 ,出现临床失代偿的机会减少。因此 ,利尿剂是心衰治疗不可缺少的药物。一、心衰与水、钠潴留肾血流的减少和一系列神经、体液激素的激活是慢性心衰征候群的主要病理生理基础。多数心衰患者肾脏有效血…     

关于利尿剂的一些知识

正尽管很多人需要如β受体阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂(ARBs)等不止一种药物来控制血压,但通常利尿剂是作为治疗高血压病的一线药物来应用的。利尿剂是通过减少血流中钠和水的量,从而减小对动脉壁的压力,来达到降低血压的目的。在肾脏疾病、肝脏疾病和液体潴留引起心力衰竭时也常会用到利尿剂。     

GW-ICC 2006:第十七届长城国际心脏病学会议亮点(二)

4心力衰竭美国明尼苏达州大学的Andrew Boyle报告了美国心力衰竭流行病学和治疗现状,同时强调了治疗心力衰竭的几个要点:充分利尿可以减少心衰患者的再入院,利尿剂抵抗为普遍现象,若血清肌苷不高或没有利尿剂抵抗,静脉注射利尿剂疗效显著。若存在严重水钠潴留或利尿剂抵抗,应首     

在慢性心力衰竭急性发作的患者中改善利尿剂抵抗三例临床分析

<正>利尿剂自应用以来一直是改善慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者症状的基石,亦是惟一能控制水钠潴留的药物,其中襻利尿剂为首选,通过高效能的作用使多数患者水钠潴留得以在短时间内改善~([1])。虽然可以根据患者体征、尿量、水电解质、临床疗效等灵活调整利尿剂的给药方案,但在利尿剂抵抗的CHF患者中如何更好地使用利尿剂仍面临着严峻挑战。由于发生利尿剂抵抗的机制多种多     

慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗中西医研究进展

<正>心力衰竭是各种心脏疾病发展的严重阶段,而在治疗过程中利尿剂的使用对于减轻心脏负荷、控制液体潴留起着重要的作用。心力衰竭伴利尿剂抵抗在难治性心力衰竭或长期应用利尿剂的患者中比较常见。有统计资料显示,利尿剂抵抗在心力衰竭患者中的发生率为25%-30%,并且与总病死率、猝死和泵衰竭导致的死亡存在独立相关性~([1])。本文就心衰伴利尿剂抵抗的中西医研究进展进行综述。1西医学对慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗发病机制的认识     

利尿剂的合理应用

利尿剂是指能增加肾脏钠和水的排泄,使机体钠、水出现负平衡的药物,它不仅用于治疗钠、水潴留性疾病如充血性心力衰竭、肝硬化伴腹水和水肿、肾病综合征等,还可治疗非水肿性疾病,如急性肾功能衰     

心力衰竭时利尿剂的合理应用

利尿剂治疗心力衰竭已有40年历史,但仅在1957年噻嗪类口服利尿剂问世后,才在心力衰竭治疗中充分发挥其作用。此后,袢利尿剂和潴钾利尿剂相继投入临床应用,为心力衰竭的药物治疗,提供了有效的手段。     

心力衰竭的血液超滤治疗

心脏的体外血液超滤治疗是终末期心力衰竭体液潴留、利尿剂抵抗的有效治疗模式,为心力衰竭指南Ⅱa类适应证。现就心力衰竭体外血液超滤治疗的发展、安全性、适应证、具体操作过程以及成本/疗效比等进行综述。     

利尿剂的种类及其在心力衰竭治疗中的研究进展

心力衰竭是各种心脏疾病进展的终末阶段,容量超负荷是其病理生理学的核心.利尿剂是缓解心力衰竭患者临床症状的主要药物,因此了解利尿剂的药理作用机制有助于规范利尿剂的临床应用及管理.与其他心力衰竭治疗药物相比,利尿剂的相关临床研究仍较匮乏.近年来关于利尿剂临床应用的研究受到了更多关注,本文就利尿剂的分类及其在心力衰竭治疗中的...     

利尿剂、正性肌力药物在慢性心力衰竭治疗中的应用

目前,慢性心力衰竭(下称心衰)应联合应用以神经内分泌拮抗剂为主的三大类或四大类药物．即利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β受体阻滞剂三大类药物,或加地高辛的四大类药物。利尿剂可抑制肾小管特定部位钠或氯重吸收,排钠排水,减轻心脏容量负荷;控制体液潴留缓解瘀血症状,减轻水肿,改善心功能,在心衰治疗中起关键作用。但不能将利尿剂作单一药物治疗心衰。     

慢性心力衰竭治疗中利尿剂的应用

利尿剂通过抑制肾小管特定部位钠或氯的重吸收,遏制心力衰竭(心衰)时的水钠潴留,纠正体内液体潴留的状态,从而纠治肺淤血,并通过降低心脏前负荷而改善心功能。因此,利尿剂一直被认为是心衰治疗的基石。所有利尿剂均能增加尿量和钠排泄,但其药理学作用不同。襻利尿剂增加尿钠排泄可达钠滤过负荷的20%-     

利尿剂在心衰患者中的合理应用

<正>心力衰竭是指心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征。目前能够改善心衰患者预后的药物主要包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β-受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂等。但是,利尿剂从20世纪40年代开始应用于心衰的治疗,至今仍是有效控制及充分消除液体潴留的首选药物,临床上合理的使用利尿剂是联合其他治疗心衰药物取得成功的关键因素之一。     

充血性心力衰竭患者利尿剂抵抗与治疗策略

充血性心力衰竭(心衰）是一种复杂的血流动力学异常疾病，以慢性进行性泵功能衰竭和液体潴留为特征。尽管利尿剂治疗心衰对死亡率的影响没有大规模的临床试验结论，但其在有症状心衰的治疗中还是起着非常重要的作用。在足量应用利尿剂的条件下水肿持续存在现象被称为利尿剂抵抗，其在心衰患者中的发生率约为1／3，这与利尿剂的药效学和药     

利尿药在急、慢性心力衰竭中应用的策略

利尿药是治疗急、慢性心力衰竭的基础药物，是唯一能充分控制液体潴留的药物，是有液体潴留的心力衰竭患者标准治疗中必不可少的组成部分。但另一方面，不同医院和不同医生对利尿药的应用剂量和应用方式大相径庭，目前其应用缺乏安全性和有效性的高质量研究．     

(10)利尿剂治疗心力衰竭的现状

应用利尿剂类药品是治疗心力衰竭的基础。随着心力衰竭是发生水肿等疾病过程机理研究的进展,利尿剂治疗心力衰竭的机理、用药方法、新型利尿剂品种的研发等也有了新的进展,包括利钠肽、血管加压素拮抗剂,及醛固酮拮抗剂类等新老药物的临床应用。但是目前尚无利尿剂对舒张性或收缩性心力衰竭患者存活率影响的确定性结论。