宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术术后复发的危险因素分析

目的探究宫腔粘连(IUA)患者宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)术后复发的危险因素。方法选取2017年6月至2019年6月首都医科大学附属北京妇产医院诊治的162例行TCRA治疗的IUA患者作为研究对象。根据术后复发情况,分为复发组(n=21)和未复发组(n=141)。比较两组的基线资料;采用多因素Logistic回归分析影响患者术后复发的危险因素;构建术后复发的列线图预测模型并评价其预测效能。结果两组病程12个月、人工流产次数3次、闭经、宫腔粘连性质、术前宫腔操作次数≥2次、未放置宫内节育器、宫腔粘连范围2/3等基线资料比较,差异具有统计学意义(P0.05),其均是影响患者术后复发的独立危险因素;列线图模型有较高的预测价值。结论病程、人工流产次数、术前月经量、宫腔粘连性质、术前宫腔操作次数等均是影响IUA患者TCRA术后复发的危险因素。可为临床上早期识别上述危险因素,制定预防措施提供参考,对改善患者预后有重要意义。     

宫腔镜粘连分离术后两种不同治疗方法预防再粘连的效果比较

目的:采用两种不同方法预防宫腔镜粘连分离术后再粘连的发生,并对其治疗效果进行比较。方法:采用随机数字表法将我院2012年10月至2014年10月收治的70例宫腔粘连患者分为两组,A组35例患者采取术后宫腔放置宫内节育器(IUD)联合戊酸雌二醇及孕激素进行预防治疗,B组患者采取术后每月加强宫腔镜复查,联合宫腔注入透明质酸钠、戊酸雌二醇及孕激素进行预防治疗,观察并比较两组患者术后分离粘连次数、月经改善、妊娠及满意情况。结果:A组患者分离粘连≥2次者12例,B组分离粘连≥2次者6例,两组比较具有显著性差异(P0.05);A组患者月经改善率为80.0%,明显低于B组的94.3%,两组比较具有显著性差异(P0.05);A组患者妊娠率和满意率分别为14.3%和80.0%,明显低于B组的25.7%和88.5%,两组比较具有显著性差异(P0.05);两组随访12个月,均无不良反应及异常情况。结论:宫腔镜粘连分离术后加强宫腔镜检查,术后宫腔注入透明质酸钠可明显预防再粘连的发生,同时采取孕激素周期治疗可明显提高妊娠率。     

医用透明质酸钠凝胶结合不同治疗方法在预防人流术后宫腔粘连中的作用

目的:探讨患者人流术后宫腔注射透明质酸钠凝胶并联合口服短效避孕药物在预防术后宫腔粘连方面的临床效果。方法:选取2012年1月至2015年1月在我院进行人流手术且术程顺利的219例患者,随机分为三组。B组患者透明质酸钠凝胶2m L宫腔注射联合口服去氧孕烯炔雌醇,C组患者透明质酸钠凝胶2m L宫腔注射联合口服复方左炔诺孕酮,所有患者均常规口服抗生素及益母草颗粒。比较术后三组患者的宫腔积液及宫腔粘连情况。结果:A组有8例(12.9%)患者出现宫腔粘连,B组与C组均分别只有3例(3.85%)。与A组相比较,B组和C组的宫腔粘连率显著偏低(P0.05)。但B组与C组之间的差异并不具有统计学意义(P0.05)。结论:患者人流术后宫腔注射透明质酸钠凝胶并联合口服短效避孕药物可以有效降低术后宫腔粘连的发生率。     

宫腔镜下宫腔粘连分离术后综合治疗的临床应用效果观察

目的观察评价宫腔镜下宫腔粘连分离术后综合治疗的临床应用效果。方法选取2015年1月至2017年7月佛山市南海区第四人民医院采用宫腔镜下宫腔粘连分离术结合综合诊治的45例患者作为研究对象。术毕4例使用透明质凝胶,11例放置宫内节育器,15例放置COOK球囊支架,预防粘连。术后采用雌激素序贯法人工周期治疗,最后7 d～10 d联合安宫黄体酮,停药转经第5日再次进行人工周期治疗1个～2个疗程。首次手术治疗后,再次进行宫腔镜检查,方法与初次手术同,术中发现粘连进行分离,循环处理,直至宫腔恢复正常,2个月后再次进行三维彩色超声检查,若出现可疑的粘连,再次进行宫腔镜检查。结果 1个月、3个月和6个月后,月经逐步恢复,6个月后月经恢复率达到75.56%,总有效率97.78%,差异具有统计学意义(χ~2=62.06,P=0.00)。随着时间推移,子宫粘连复发率逐渐上升,第1个月复发率0.0%、3个月8.89%,6个月15.56%,差异具有统计学意义(χ~2=103.68,P=0.0000.05)。重复子宫粘连分离术范围1次～5次,重复子宫粘连分离术(2.6±0.5)次。随访6个月～1.1年,子宫内膜厚度、子宫容积、子宫动脉PS高于治疗前,子宫动脉、螺旋动脉PI与RI低于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05)。末次随访与治疗前,子宫内膜血流分型差异具有统计学意义(P0.05),C型子宫内膜血流比重53.33%较治疗前15.56%上升。末次随访,子宫内膜连续性中断、宫腔线分离、内膜显示不清、锯齿状改变发生率分别为4.44%、0.00%、0.00%、0.00%低于治疗前57.78%、13.33%、24.44%和20.00%,差异具有统计学意义(P0.05)。34例不孕症成功妊娠率47.06%(16/34)。宫腔镜下宫腔粘连分离术后综合治疗有一定的疗效,可改善子宫容受性,治疗不孕症,但随着时间的推移,也会出现粘连复发。     

宫腔镜下水刀+微型剪刀分离术治疗宫腔粘连患者的临床疗效

目的探讨宫腔镜下水刀+微型剪刀分离术治疗宫腔粘连患者的临床疗效。方法选取2015年6月至2018年6月阜阳市人民医院诊治的86例宫腔粘连患者,随机分为两组,各43例,研究组采用宫腔镜下水刀+微型剪刀分离术,对照组采用宫腔镜下电切法。比较两组患者的临床效果及并发症发生情况。结果研究组患者术后月经改善总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。研究组患者术后3个月宫腔形态恢复总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。研究组患者术后1个月、3个月宫腔粘连复发率均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者均无并发症发生。结论宫腔镜下实施水刀+微型剪刀分离术治疗宫腔粘连患者的临床疗效显著,且降低了患者术后发生再粘连的可能。     

不同宫腔屏障对复发性重度宫腔粘连患者行宫腔镜下分离术预后的影响

目的分析不同宫腔屏障对复发性重度宫腔粘连患者行宫腔镜下分离术预后的影响。方法选取2017年1月至2018年12月贵阳市第四人民医院接诊的176例拟行宫腔镜下宫腔粘连分离术的复发性重度宫腔粘连患者作为研究对象。随机分为A组(n=88)和B组(n=88)。A组患者置入Foley球囊导尿管结合注入医用自交联透明质酸钠凝胶,B组患者单纯置入Foley球囊导尿管。随访3个月,在术前1d及术后3个月进行美国生育协会(AFS)评分、三维超声检查,综合评价临床疗效,比较两组患者中重度宫腔再粘连率、宫腔镜下宫腔形态完全恢复正常率。结果两组患者均顺利完成手术,获得随访,其中A组患者术后3个月AFS评分及粘连范围、粘连类型、月经模式评分均低于B组,子宫内膜厚度、宫腔容积、子宫内膜下血流指数均高于B组,差异均具有统计学意义(均P0.05);A组患者临床总有效率高于B组,差异具有统计学意义(P0.05);A组患者术后3个月中重度宫腔再粘连率、宫腔镜下宫腔形态完全恢复正常率明显高于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论以置入Foley球囊导尿管结合注入医用自交联透明质酸钠凝胶作为宫腔屏障,能明显减轻宫腔镜下复发性重度宫腔粘连分离术后再粘连程度、预防复发和改善预后,且安全性尚可,临床效果较好。     

中重度宫腔粘连术后妊娠率及其影响因素分析

目的:探讨与调查中重度宫腔粘连(IUA)术后妊娠率及其影响因素。方法:选取2012年9月至2016年1月北京中医医院顺义医院妇产科收治的中重度IUA患者160例作为研究对象,所有患者均给予宫腔镜IUA分离术,随访与记录术后妊娠率、月经状况与IUA状况,同时调查患者的临床资料。结果:160例患者均顺利完成宫腔镜IUA分离术,术后3个月患者的IUA评分为1.99±0.48分,均明显低于术前的8.02±1.39分(t=12.843,P0.05)。术后再粘连发生率为15.6%,中度粘连23例,重度粘连2例。160例患者术后12个月妊娠70例,妊娠率为43.8%,妊娠时间距IUA分离手术时间(8.22±1.39)个月。单因素分析结果显示,术后残留内膜面积、术后粘连程度、术后月经、宫腔操作次数与术后妊娠率有显著相关性(P0.05);多因素logistic回归方程,结果显示,术后残留内膜面积、术后粘连程度、术后月经、宫腔操作次数也都是影响妊娠率的独立因素(P0.05)。随访至今,70例妊娠者成功分娩41例,活产率为58.5%;自然分娩11例;剖宫产30例,剖宫产率为73.2%。妊娠中5例,孕早期流产15例,孕中期流产4例,异位妊娠7例。结论:宫腔镜IUA分离术对治疗中重度IUA有很好的效果,但是术后妊娠率有待提高,活产中的剖宫产率比较高,术后残留内膜面积、术后粘连程度、术后月经、宫腔操作次数为影响妊娠率的主要因素。     

宫腔镜诊治不同程度宫腔粘连患者116例临床疗效分析

目的:分析宫腔镜诊治宫腔粘连病例116例,探讨宫腔粘连诊治的效果及预后。方法:随机选取2010年6月至2013年5月来我院诊治的116例宫腔粘连患者,统计不同类型宫腔粘连患者的临床治疗效果。结果:治愈86例(74.14%),有效20例(17.24%),无效12例(8.62%),并发症2例(1.72%)。结论:宫腔镜手术是目前治疗宫腔粘连的主要治疗方法,同时应尽量避免人工流产等子宫操作,采取积极的措施以预防宫腔粘连。     

皮贴雌激素对宫腔粘连术患者的治疗效果分析

目的探讨皮贴雌激素对宫腔粘连术患者的治疗效果。方法选取2015年3月至2017年3月绍兴市中心医院诊治的60例宫腔粘连患者作为研究对象。应用随机数字表法把60例患者随机平均分为对照组(n=30)和观察组(n=30),两组患者经宫腔粘连术治疗后,观察组患者采用皮贴雌激素治疗,对照组患者给予口服雌激素治疗,比较两组患者治疗前后雌二醇、子宫内膜厚度、妊娠结局和不良反应情况。结果治疗后,两组患者的雌二醇、子宫内膜厚度明显高于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05),且观察组患者的雌二醇、子宫内膜厚度明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者妊娠成功率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论皮贴雌激素可以显著提高雌二醇、子宫内膜厚度、妊娠成功率,且可减少不良反应的发生。     

羊膜移植与生长激素联合治疗对中重度宫腔粘连术后宫腔形态、子宫内膜厚度及再粘连率的影响

目的 探讨羊膜移植与生长激素结合对中重度宫腔粘连术后宫腔形态、子宫内膜厚度及再粘连率的影响。方法 选取2017年6月至2019年8月就诊于遵义医科大学附属妇幼保健院的92例中重度宫腔粘连术后患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各46例。在常规治疗基础上,对照组采取生长激素治疗,观察组采取羊膜移植与生长激素联合治疗。统计并比较两组宫腔形态恢复情况、月经改善情况、治疗前后子宫内膜厚度及治疗后再粘连发生率。结果 观察组治疗3个月经周期后宫腔形态恢复总有效率、月经改善率(93.48%、89.13%)较对照组(78.26%、71.74%)高(P<0.05);治疗1个月经周期、3个月经周期后观察组子宫内膜厚度高于对照组(P<0.05);观察组治疗后6个月再粘连发生率(15.22%)较对照组(34.78%)低(P<0.05)。结论 采取羊膜移植与生长激素联合治疗中重度宫腔粘连术后患者,可改善宫腔形态及子宫内膜厚度,降低再粘连风险,效果显著。     

宫腔镜下不同手术方式治疗宫腔粘连的应用效果

目的探究宫腔镜下不同手术方式在治疗宫腔粘连的应用效果。方法选取2016年6月至2017年6月重庆市巴南区人民医院收治的60例宫腔粘连患者作为研究对象。根据治疗方式的不同对患者实施分组,电切分离组30例,给予宫腔镜下电切分离治疗;剪刀分离组30例,给予宫腔镜下微型剪刀切除术治疗。对两组患者手术相关指标、不同程度宫腔粘连的分离效果以及并发症发生情况进行综合评价。结果剪刀分离组患者手术时间、术中出血量多于电切分离组,差异具有统计学意义(P0.05);电切分离治疗中度宫腔粘连,其宫腔粘连评分差及术中出血量均较剪刀分离组低,其治疗各种程度宫腔粘连手术时间均短于剪刀分离组,差异具有统计学意义(P0.05);电切分离组患者治疗后并发症率为6.7%,与对照组的3.3%比较差异无统计学意义(P0.05)。结论宫腔镜下微型剪刀分离手术与电切分离治疗宫腔粘连疗效相当,尽管其手术时间较长,但对中度宫腔粘连具有显著改善作用,并发症少,可在基层医院推广应用。     

人工流产患者术后宫腔粘连风险的知情度调查研究

目的:探讨人工流产患者术后宫腔粘连风险的知情度。方法:选自我院于2015年6月至2016年12月行人工流产术孕妇146例,均采用负压吸引术,且于术后抗菌药物常规预防和注射透明质酸钠凝胶2~3 mL至宫腔底部,平卧30 min。术后宫腔粘连采用宫腔镜检查明确。观察患者术后宫腔粘连知情度情况、术后宫腔粘连发生情况、术后腹痛时间、术后阴道出血时间及术后月经复潮时间。结果:本组146例患者中,完全不明确患者9例、很不明确患者20例、不明确患者55例、基本明确47例、很明确15例;本组146例患者发生术后宫腔粘连患者43例,占29.45%。其中轻度宫腔粘连20例、中度宫腔粘连16例、重度宫腔粘连7例;本组146例患者经术后干预后术后腹痛时间为(36.42±6.51)min,术后阴道出血时间为(6.54±1.46)d,月经复潮时间为(32.14±4.56)d。结论:人工流产患者对术后宫腔粘连风险的知情度不高。     

尖锐湿疣不同治疗方法的疗效分析

尖锐湿疣(CA)是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致的生殖器、会阴和肛门等部位的表皮瘤样增生性疾病.在全世界发病率逐年增高,成为性传播疾病(STD)中的最常见疾病之一[1].尖锐湿疣的治疗多以去除疣体和免疫调节治疗为主,但复发率高(30%～90%),已成为临床治疗棘手的问题[2].本文对采用不同疗法的223例患者中远期效果对比分析,报告如下.     

人工流产后使用外科手术用防粘连冲洗液预防宫腔粘连效果研究

目的:探究与分析人工流产后使用外科手术用防粘连冲洗液预防宫腔粘连。方法:选取我院自2014年4月至2016年4月收治的80例接受人工流产术的妇女,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各40例,对照组术后给予常规口服抗生素预防感染,观察组在对照组基础上加用外科手术用防粘连冲洗液盆腔灌注以预防宫腔粘连,对比两组腹痛持续时间、阴道流血时间、术后出血量、月经恢复时间及宫腔粘连发生率。结果:观察组较对照组相比腹痛持续时间、阴道流血时间、术后月经恢复时间明显缩短,术后出血量明显减少,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组宫腔粘连发病率为20.00%,观察组宫腔粘连发病率为5.00%,观察组较对照组相比宫腔粘连发病率明显降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在常规治疗预防感染的基础上加用外科手术用防粘连冲洗液预防宫腔粘连的临床效果显著,可促进改善预后,降低宫腔粘连的发病率。     

宫腔镜为主的综合治疗在中、重度宫腔粘连中的应用

目的:探讨以宫腔镜为主的综合治疗在中、重度宫腔粘连病例中的应用价值.方法:回顾性分析62例中、重度宫腔粘连病例以宫腔镜手术为主的综合治疗的疗效.结果:54例分离1次成功重建宫腔,8例分次手术重建宫腔.术后30例恢复正常月经,占48.4％(30/62);23例月经改善,占37.1％(23/62);9例月经无改善或仍闭经,占14.5％(9/62).8例术后宫腔再粘连12.9％ (8/62).结论:宫腔镜对于中、重度宫腔粘连的治疗是最有效的.使用宫腔镜联合超声是手术安全成功的保障,宫腔镜术后宫腔内注入几丁糖后宫腔持续放置Foils导尿管,术后的雌孕激素周期治疗促进子宫内膜修复、宫腔放置合适的宫内节育器三个月以上以及每月宫腔气囊扩张术,均有利于预防术后宫腔再粘连.     

不同方法治疗鲜红斑痣的疗效及安全性分析

鲜红斑痣是一种存在于真皮层的毛细血管扩张畸形,好发于面部及颈部等暴露部位,并且随着年龄的增长颜色逐渐加深,甚至出现结节。随着激光医学的进步,鲜红斑痣的治疗手段有着飞跃的进展,但不同的治疗方法又有着各自的优势与不足。该文对鲜红斑痣治疗方法的有效性及安全性作一综述。     

尖锐湿疣激光术后不同剂量干扰素治疗的疗效及不良反应比较

<正>为了探索尖锐湿疣患者CO2激光术后使用干扰素防止复发的效果、用量及不良反应,对我科2011年以来采用不同剂量干扰素治疗的患者资料进行回顾性分析,现将结果报告如下:1资料与方法1.1临床资料全部资料均取自于我科2011年以来的皮肤科门诊病例,共214例,其中男性124例,女性90例;为了尽可能去除年龄因素所致的影响,所取病例中最大年龄者60岁,最小年龄者18岁;所有     

不同方法治疗肛周巨大尖锐湿疣的疗效分析

目的:研究三种不同方法治疗肛周巨大尖锐湿疣的医学疗效,通过比较分析差异,找到其中更加高效的治疗方法。方法:选取90例2012年1月至2013年6月来我院进行治疗肛周巨大尖锐湿疣的患者,将其随机分成甲、乙、丙三组,每组各30例。甲组的患者使用疣体基底部缝扎手术切除,局部干扰素注入;乙组患者使用微波去除疣体之后,局部干扰素注入;丙组患者仅仅只是做疣体基底部缝扎手术切除,局部不做处理。详细记录三组治疗过程,痊愈时间以及复发情况等问题,对其进行详细的对比分析。结果:在整体的治疗过程中,乙组患者的出血量小于甲组和丙组,三者具有显著的差异,具有统计学意义(P0.05);三组患者创面愈合时间差异没有统计学意义(P0.05);治疗结束后,乙组患者的有效率要显著地高于甲组和丙组的患者,三者差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论:微波联合干扰素治疗肛周巨大尖锐湿疣,治疗过程出血量非常少,复发率较低,治疗费用较低,值得在临床上大力推广。     

不同方法治疗天疱疮疗效观察

天疱疮是一种慢性严重性大疱性皮肤病，我们应用糖皮质激素与免疫抑制剂同时并用大剂量免疫球蛋白(丙球)冲击，治愈率不断提高，现报道如下。     

不同方法治疗尖锐湿疣疗效观察

尖锐湿疣（CA）易复发,是常见的性传播疾病之一,治疗棘手。本人对三种治疗方法及治疗效果对比分析,现报告如下：