精索静脉高位结扎术联合抗氧化剂治疗对精索静脉曲张不育症患者精液质量的影响

目的:探讨精索静脉高位结扎术联合抗氧化剂治疗精索静脉曲张不育症精子质量的影响。方法:对20例精索静脉曲张不育症患者应用精索静脉高位结扎术联合抗氧化进行治疗,术前和术后6个月分别检测精液常规及总抗氧化能力(TAC),并选择12例健康男性为对照组,观察术前精液常规及TAC与对照组的差异。结果:精索静脉曲张不育症患者在精液量,精子密度,精子活力和TAC水平均明显低于健康组,差异均有显著的统计学意义(P0.01);手术后精索静脉曲张不育Ⅱ°组和Ⅲ°组患者精液量、精子密度和精子活力及TAC水平明显提高,与手术前比较差异有明显的统计学意义(P0.05),术前少弱畸形精子综合征TAC水平明显低于少精子症和少弱精子症患者,差异有明显的统计学意义(P0.05),三组患者术后TAC水平明显升高,与治疗前比较差异具有明显的统计学意义(P0.05)。结论:氧化应激可能与精索静脉曲张发生不育症的发生密切相关,精索静脉高位结扎术联合抗氧化剂能明显提高精索静脉曲张不育症精子质量。     

精索静脉曲张患者血清性激素水平与精液质量关系研究

目的:探讨精索静脉曲张导致的雄激素缺乏与精液质量关系研究。方法:门诊就诊精索静脉曲张病人(varicocele,VC)60人,根据血清睾酮(Totol Testo,TT)水平分为A组低睾酮组(≤12nmol/L)28例,B组正常睾酮组(12nmol/L)32例,无VC且睾酮正常(12nmol/L)青年志愿者30例作为对照组C组。测定血清:T、促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成激素(LH),并结合性激素结合蛋白(sex hormone binding globulin,SHBG),白蛋白(albumin,ALB)。计算游离睾酮(calculated free testosterone,c FT)和生物活性睾酮(Bio-T)百分比;计算机辅助精液分析系统(CASA)检测:精子密度,活动精子、前向运动精子、快速前向运动精子以及畸形精子百分率,精浆生化检查测定精浆酸性磷酸酶ACP、果糖、锌(Zn)含量、a-糖苷酶的含量。结果:1A组与B组比较,A组与C组比较,FSH、LH明显升高,而T明显下降(P0.05),B组与C组FSH、LH、T差异无统计学意义(P0.05),但c FT百分比和Bio-T百分比差异有统计学意义(P0.05)。2A组、B组与C组比较,精子密度、活动精子、前向运动精子、快速前向运动精子百分率均有明显下降,畸形精子百分率升高(P0.05),精浆锌含量、a-糖苷酶的含量与对照组相比显著下降(P0.05)。同时A组与B组比较,差异也有显著性(P0.05)。结论:雄激素缺乏也是VC导致不育的原因之一。     

不育患者精索静脉曲张手术前后精液质量变化的观察

目的:观察不育患者精索静脉曲张手术前后精液质量的变化,探讨手术的价值。方法:按WHO标准常规分析110例不育伴精索静脉曲张患者手术前后的精液质量。结果:110例精索静脉曲张患者术后精子密度、(A+B)级精子比率、有效精子数、精子活动率、活动精子数、精子低渗肿胀比率、正常形态精子比率较术前明显提高,两组差别有显著性意义(P0.05)。结论:精索静脉曲张手术能改善精液的质量。     

显微镜下精索静脉结扎术联合麒麟丸对精索静脉曲张不育患者术后精液质量及血清INH B水平变化的影响

目的探讨显微镜下精索静脉结扎术联合麒麟丸对精索静脉曲张不育患者术后精液质量及血清抑制素B(INH B)水平变化的影响。方法选取2015年2月至2016年9月济南军区总医院收治的精索静脉曲张不育患者72例作为研究对象,随机数字表法分组,各36例。对照组采取显微镜下精索静脉结扎术,研究组采取显微镜下精索静脉结扎术+麒麟丸(共服用3个月)。统计两组临床疗效、精液质量(精液量、a+b级精子活力、精子密度、畸形精子所占比)、血清激素[INH B、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)]水平,6个月～9个月后随访,统计两组配偶妊娠率。结果研究组总有效率(91.67%)较对照组(69.44%)高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组精液量、a+b级精子活力、精子密度较治疗前增高,畸形精子所占比较治疗前降低,且研究组精液量、a+b级精子活力、精子密度较对照组高,畸形精子所占比较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血清INH B、T水平较治疗前增高,血清LH、FSH水平较治疗前降低,且研究组血清INH B、T水平较对照组高,血清LH、FSH水平较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月、9个月研究组配偶妊娠率(72.22%、77.78%)高于对照组(47.22%、55.56%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论联合采取显微镜下精索静脉结扎术及麒麟丸治疗精索静脉曲张不育,可以有效改善患者精液质量及血清INH B等激素水平,提高治疗效果及配偶妊娠率。     

手术治疗对精索静脉曲张性不育患者精液质量影响的临床观察

目的：观察手术治疗对精索静脉曲张性不育患者精液质量的影响。方法：对520例精索静脉曲张性不育患者行腹膜后精索内精索静脉高位结扎术。比较术前、术后第3、6、12个月的精液常规、精浆和微量元素的变化。结果：术后精液质量各项指标均较术前有显著提高（P〈0.05）,治疗后在1～2年内随访患者配偶270例,妊娠190例（70.37%）。结论：精索内静脉高位结扎术治疗精索静曲张性不育疗效好,能改善患者的精液质量。     

外环下显微外科精索静脉结扎术联合五子衍宗丸治疗精索静脉曲张不育症临床观察

目的:探讨外环下显微外科精索静脉结扎术联合五子衍宗丸对精索静脉曲张患者精液质量的影响。方法:精索静脉曲张患者110例,随机分为联合治疗组:外环下显微外科精索静脉结扎术后联合五子衍宗丸治疗(52例);药物组:五子衍宗丸治疗(58例)6g/次,2次/d。所有患者均随访12个月,观察治疗后精液参数、睾酮水平及配偶妊娠情况。结果:联合治疗组治疗后12个月精液参数(精子浓度、活力)及睾酮水平显著优于药物组(P<0.05)。治疗后12个月时联合治疗组妊娠率为44.2%,显著高于药物组(12.1%)(P<0.01)。结论:和五子衍宗丸相比,外环下显微外科精索静脉结扎联合五子衍宗丸可显著改善精索静脉曲张不育症患者精液参数,提高睾酮水平及妊娠率。     

显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张对精浆线粒体功能障碍的影响

目的 分析显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张对精浆线粒体功能障碍的影响。方法 选取2020年2月至2021年9月在蠡县医院接受不孕症评估的105例精索静脉曲张不育男性患者,均接受显微镜下精索静脉结扎术。在术前和术后3个月收集两次精液样本,分析精浆线粒体活性、精子核DNA的完整性和线粒体呼吸评估。结果 患者术后3个月Ⅰ级细胞较术前增多,Ⅲ级细胞较术前减少(P<0.05),Ⅱ级细胞和Ⅳ级细胞与术前比较无统计学差异(P>0.05);患者术后3个月Ⅰ级细胞和Ⅱ级细胞百分比较术前增多,Ⅲ级细胞和Ⅳ级细胞占比较术前减少(P<0.05)。患者术后3个月DNAⅠ级量和Ⅱ级量较术前升高,DNAⅢ级和Ⅳ级量较术前减少(P<0.05)。患者术后3个月的呼吸控制率(RCR)、V3、V4等参数较术前升高(P<0.05)。患者术后3个月的精子浓度、活动精子率、正常形态精子率较术前升高,不活动精子率、血清活性氧代谢物(ROM)和精子脂质过氧化物(LPO)水平较术前降低(P<0.05)。结论 精索静脉曲张患者呈现出更高百分比的DNA断裂细胞和线粒体不活跃的精子,显微镜下精索静脉...     

益气扶元颗粒治疗III度以下精索静脉曲张不育症45例临床观察

目的:观察益气扶元颗粒治疗III度以下精索静脉曲张性不育症患者的临床疗效。方法:将88例III度以下精索静脉曲张性不育症患者随机分为治疗组45例和对照组43例,治疗组给予益气扶元颗粒(免煎颗粒),2次/d,每次1袋,开水冲服;对照组给予左卡尼汀口服液(瓶),2次/d,每次2瓶,口服;两组共治疗12周治疗结束后随访24周。比较两组患者的临床疗效,精液质量[包括精液量、精子密度、精子活率、前向运动精子(PR)及精子畸形率],测定治疗前后左侧精索静脉管径的变化,随访观察患者配偶受孕情况,结果:两组治愈率(治疗组6.67%,对照组6.97%)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组显效率(55.56%)、有效率(24.44%)、总有效率(86.66%)与对照组(分别为41.86%、20.90%、76.74%)比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组。两组患者治疗后精液量、精子密度、精子活率、PR比治疗前提高,精子畸形率均比治疗前降低(P0.05);并且治疗后治疗组精子密度、PR均高于对照组(P0.05)两组治疗后亚临床型、I度、II度左侧精索静脉管径,治疗组比治疗前缩窄(P0.05),对照组(P0.05);治疗24周后随访,患者配偶共有6例确诊怀孕,其中治疗组3例,对照组3例。结论:益气扶元颗粒能够提高三度以下精索静脉曲张性不育患者的精液质量,缩窄亚临床型、I度、II度精索静脉管径。     

慢性前列腺炎对精索静脉曲张患者精液质量的影响

目的：探讨慢性前列腺炎对精索静脉曲张患者精液质量的影响。方法：收集160例精液常规异常的精索静脉曲张患者。术前检查患者精索静脉曲张程度,其中Ⅱ度曲张89例,Ⅲ度曲张71例;术前均行精液常规及前列腺液常规检查,其中符合慢性前列腺炎诊断者47例。结果：不伴有慢性前列腺炎的精索静脉曲张Ⅲ度患者与Ⅱ度患者的精子活率及活力存在差异（P〈0.05）,精子密度及精液液化时间无显著差异（P〉0.05）;伴有慢性前列腺炎的精索静脉曲张患者与不伴有慢性前列腺炎的精索静脉曲张患者的精子密度、精子活率和精子活力无显著差异（P〉0.05）,而精液液化时间均存在差异（P〈0.05）。结论：随着精索静脉曲张程度的加重,精液质量会随之下降;伴有慢性前列腺炎可能会加重精索静脉曲张对精液质量的影响,尤其会延长精液液化时间,从而影响精子活率、活力及穿透宫颈粘液的能力,影响男性生育。所以术后精液质量无明显好转的精索静脉曲张患者应注意排除慢性前列腺炎的可能。     

腹股沟外环下显微精索静脉结扎术临床疗效观察分析

目的:探讨腹股沟外环下显微精索静脉结扎术的临床疗效。方法:回顾分析2013年5月至2016年5月采用腹股沟外环下显微精索静脉结扎术治疗528例精索静脉曲张患者的临床资料,单纯左侧曲张410例,双侧曲张118例;阴囊坠胀不适、隐痛患者333例,不育患者195例,术后3、6个月随访并发症发生情况及精液指标改善等情况。结果:住院期间单纯左侧患者的平均手术时间(48.1±5.1)min、双侧患者平均手术时间(88.2±4.8)min、术中出血量(4.7±1.3)mL、平均住院时间(7.9±0.58)d;获得有效随访6个月~2年的患者488例,失访40例,术前睾丸坠胀、隐痛等随访的307例患者,术后症状消失者218例(71.2%),减轻75例(24.4%),无改善14例(4.6%),术后阴囊水肿10例、附睾炎发生3例、复发5例,无睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩等情况发生。随访181例婚后不育患者随访12个月,配偶受孕59例(32.6%);随访不育及少弱精455例患者中,36例患者无改善,419例患者术前精子浓度、向前运动精子百分比、活动精子、正常形态精子、精子畸形指数为(9.24±1.38)×10~6/mL、(10.23±1.19)%、(38.27±14.23)%、(8.19±4.53)%、(2.67±1.79);术后3个月及6个月分别为(16.59±7.07)×10~6/mL、(20.27±8.31)%、(47.56±19.11)%、(10.87±6.22)%、(2.08±1.22);(39.49±13.57)×10~6/mL、(31.25±10.28)%、(69.24±9.34)%、(17.23±9.78)%、(1.85±0.73),均较术前显著改善(P0.05)。结论:经腹股沟显微精索静脉结扎术可有效改善精索静脉曲张的临床症状,减少术后并发症的发生,有效提高精子浓度、向前运动精子百分比、活动精子、正常形态精子,并降低精子畸形指数。     

探究腹腔镜下保留睾丸动脉的精索内静脉高位结扎术对VC患者性功能、精液质量及性激素水平的影响

目的 分析腹腔镜下保留睾丸动脉的精索内静脉高位结扎术对精索静脉曲张(VC)患者性功能、精液质量及性激素水平的影响。方法 选取2017年1月至2020年1月在恩施土家族苗族自治州中心医院就诊的90例VC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。均给予腹腔镜下精索内静脉高位结扎术,对照组不保留睾丸动脉,观察组保留。观察并比较两组手术情况、精液质量及性功能水平。结果 观察组手术时间显著长于对照组(P<0.05),术中出血量、住院时间及住院费用均无显著差异(P>0.05);术后两组性功能评分、精液质量指标水平、睾酮水平较术前升高,卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平较术前降低,且观察组上升或降低幅度均高于对照组(P<0.05)。结论 VC患者行保留睾丸动脉的精索内静脉高位结扎术能有效改善患者精液质量及性功能、性激素水平。     

五子衍宗丸加味治疗精索静脉曲张性不育肾虚血瘀证的临床研究

目的+探讨五子衍宗丸加味治疗精索静脉曲张性不育肾虚血瘀证的疗效。方法选取浙江大学医学院附属第二医院诊治的88例精索静脉曲张性不育患者作为研究对象。随机分为对照组44例和观察组44例。对照组采取显微精索静脉高位结扎术治疗。观察组在对照组基础上于术后1周给予五子衍宗丸加味治疗,1剂/d,2次/d,连续治疗3个月。比较两组精液指标(精子密度、精子活力、精子活率、精液液化时间)、精索静脉管径、肾虚血瘀证症状评分、临床疗效以及配偶妊娠率。结果治疗3个月后,观察组患者的精子密度、a级精子、精子活率显著高于对照组,精液液化时间和精索静脉管径明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.01);观察组治疗3个月后肾虚血瘀证症状(腰膝酸软、性功能减退、神疲肢倦、健忘、头晕耳鸣、少腹隐痛、舌质暗红且舌边尖有瘀点、脉涩)评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.01);观察组的总有效率为88.64%,明显高于对照组(68.18%),差异具有统计学意义(P0.05)。两组治疗结束后随访6个月发现,观察组的配偶妊娠率为36.36%,显著高于对照组(15.91%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论在常规治疗基础上,五子衍宗丸加味治疗精索静脉曲张性不育肾虚血瘀证,可改善精液质量,缩窄曲张静脉管径,提高临床疗效和配偶妊娠率。     

三种精索静脉曲张手术疗效的对比观察

目的:改良经腹股沟下显微精索静脉结扎术(保留睾丸引带静脉)、经腹股沟下显微精索静脉结扎术(结扎睾丸引带静脉)与腹膜后精索静脉高位结扎术的疗效比较。方法:2011年6月至2014年6月行精索静脉结扎术的患者资料共计60例,分为三组,每组各20例,Ⅰ组采取改良经腹股沟下显微精索静脉结扎术(保留睾丸引带静脉),Ⅱ组采取经腹股沟下显微精索静脉结扎术(结扎睾丸引带静脉),Ⅲ组采取经腹膜后精索静脉高位结扎术,对其术后并发症、复发率及手术前后精液分析报告、血清卵泡刺激素(FSH)、血睾酮(T)等方面的数据进行对比。结果:对比三组手术后并发症,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组术后并发阴囊水肿分别为0例、1例、2例,并发附睾炎分别为0例、1例、0例,并发切口感染分别为0例、0例、1例,三组差异有统计学意义(P0.05),其中Ⅰ组明显优于Ⅱ组、Ⅲ组,而Ⅱ组优于Ⅲ组;术后随访6个月,Ⅰ组、Ⅱ组无复发;Ⅲ组2例复发,Ⅰ组、Ⅱ组明显优于Ⅲ组,差异有统计学意义(P0.05);术后三组精液质量均显著改善(P0.05),但其中Ⅰ组、Ⅱ组精液质量改善程度均高于Ⅲ组,差异有统计学意义(P0.05),而Ⅰ组、Ⅱ组之间无显著差异;观察所有患者术前及术后半年的血清卵泡刺激素(FSH)、血睾酮(T),三组患者术前血清卵泡刺激素(FSH)、血睾酮(T)差异无统计学意义,三组患者术后血清FSH水平均显著降低(P0.05),但T水平无显著变化,且血FSH、T水平三组间相互对比无统计学意义(P0.0 5)。结论:显微镜下精索静脉低位结扎术疗效明显优于经腹膜后精索静脉高位结扎术,其中改良经腹股沟下显微精索静脉结扎术比传统经腹股沟下显微精索静脉结扎术并发症更少,切口更隐匿美观。     

显微外科曲张精索静脉结扎术对精索静脉曲张的疗效分析

目的：探讨分析显微外科曲张精索静脉结扎术对精索静脉曲张的临床疗效.方法：回顾性分析我院2010年3月至2012年4月收治的精索静脉曲张性不育患者106例,入院后随机将患者分为两组,其中53例为A组行显微外科精索静脉结扎术,剩余53例为B组行腹腔镜下精索血管集束结扎术,比较两组手术效果以及术后并发症发生情况.结果：A组手术时间明显大于B组,而两组住院时间比较差异不显著.两组术前精液各项指标比较差异不显著,而术后3个月精液分析各项指标均较术莆得到改善,A组精子数量和精子活率均显著高于B组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.术后3个月两组精子密度和（a＋b）级精子数比较差异不显著,无统计学意义（P＞0.05）.两组术前精液各项指标比较差异不显著,而术后3个月精液分析各项指标均较术前得到改善,A组精子数量和精子活率均显著高于B组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.术后3个月两组精子密度和（a＋b）级精子数比较差异不显著,无统计学意义（P＞0.05）.结论：显微外科曲张静脉精索结扎术相比于腹腔镜下精索血管集束结扎术虽然手术时间长,但是对患者损伤小,所以精子质量改善情况较好,并发症发生率及复发率都较低,值得在临床上推广.     

迷你切口腹腔镜精索静脉高位结扎术加用补肾活血中药治疗原发性精索静脉曲张的研究

目的探讨应用迷你(mini)切口高清腹腔镜保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎(ivanissevich)术加用补肾活血中药对改善原发性精索静脉曲张导致的精液质量异常的效果。方法选择2017年5月至2018年12月山东中医药大学附属潍坊市中医院诊治的肾阳虚血瘀型原发性精索静脉曲张的53例患者为研究对象,将其随机分为试验组和对照组。试验组27例患者,采用手术+补肾活血中药治疗方法;对照组26例患者,采用手术+迈之灵治疗方法。比较两组患者治疗后睾酮(T)、卵泡刺激素(LH)、黄体生成素(FSH)和精液的运动参数。结果经过手术+药物治疗后,两组患者血清内分泌指标和精液运动参数均有显著改善。同时,与对照组相比,试验组患者3个月后精液密度、活力、存活率的改善更为明显,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论在治疗原发性精索静脉曲张导致的精液异常时,迷你切口高清腹腔镜下保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术加用补肾活血中药,对精液质量的改善有明显的效果,并且Mini小切口术后恢复较快。     

双侧和单侧手术治疗左侧Ⅱ、Ⅲ度合并右侧亚临床或Ⅰ度精索静脉曲张不育男性疗效的Meta分析

目的:评价左侧Ⅱ、Ⅲ度合并右侧亚临床或Ⅰ度精索曲张静脉曲张不育患者双侧手术(Bilateral Varicocelectomy,BV)效果是否优于单纯左侧手术(Unilateral Varicocelectomy,UV)。方法:计算机检索以下数据库Elsevier,Pubmed,中国知网(CNKI)和万方数据,搜索所有比较BV和UV治疗精索静脉曲张不育患者的随机对照试验,时间为建库至2016年2月。对纳入文献的参考文献进行手检。两位研究者独立进行文献筛查、质量评价和资料提取,并交叉核对,如有分歧通过讨论解决,必要时由第三方进行判定。采用Stata11软件进行Meta分析。结果:共纳入5个研究,448例患者进行分析。Meta分析结果显示:与UV组相比,BV组精子浓度[WMD=11.94,95%CI(8.67,15.21),P=0.00];正常精子数[WMD=4.57,95%CI(1.90,7.24),P=0.01];快速运动精子比例[WMD=18.72,95%CI=(1.61,35.83),P=0.03],均术后改善的更为明显。结论:本研究结果显示,左侧Ⅱ、Ⅲ度合并右侧亚临床或Ⅰ度精索静脉曲张不育患者,BV效果优于UV。双侧精索静脉曲张不育患者应实施双侧手术。     

外环下精索静脉显微解剖结扎术治疗精索静脉曲张的有效性研究

目的:研究外环下精索静脉显微解剖结扎术治疗精索静脉曲张患者的可行性及有效性。方法:统计分析2011年3月至2013年3月我院泌尿男科收治的80例精索静脉曲张患者的临床资料。结果:研究组患者的手术时间显著短于对照组(P0.05),术后精子密度、精子活力及正常形态显著高于对照组(P0.05),畸形率显著低于对照组(P0.05),并发症发生率和复发率15.0%(1/40)、0(0),均显著低于对照组55.0%(22/40)、12.5%(5/40)(P0.05)。结论:外环下精索静脉显微解剖结扎术治疗精索静脉曲张患者能够显著缩短手术时间、提高精液质量、降低术后并发症发生率及复发率,安全可行。     

高危结扎术后应用克罗米芬联合β-胡萝卜素对精索静脉曲张不孕患者精液质量和性激素的影响

目的：观察克罗米芬联合β-胡萝卜素对精索静脉曲张伴不育高位结扎术后精子质量和性激素变化的疗效。方法：将经精索静脉曲张高位结扎手术治疗的精索静脉曲张伴不育的150例患者,随机分为治疗组和对照组,每组均为75例患者,治疗组采用术后口服克罗米芬联合β-胡萝卜素的治法,对照组采用术后口服克罗米芬的治法。结果：在治疗后3个月、6个月,将两组患者治疗前后精液质量、性激素进行比较,患者精子质量均有改善,差异有统计学意义（P〈0．05）,且治疗组的改善情况好于对照组（P〈0．05）。两组患者临床总有效率比较,治疗组总有效率优于对照组（P〈0．05）。两组患者性激素水平在治疗前后也有明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组睾酮激素水平的改善效果要好于对照组（P〈0．05）。结论：克罗米芬联合β-胡萝卜素对精索静脉曲张伴不育高位结扎术后的精子质量和性激素水平改善明显,提高了手术效果,增加了受孕率。     

吸烟与不吸烟不育男子精液分析与性激素检测的比较

通过对130例不育男子的精液分析,125I标记的FSH、LH、T三种激素的测定,发现大量吸烟(>20支/天)与不吸烟的不育男子,异常精子的百分率差异不明显(P>0.05),精子密度、精子活动力差异显著(P<0.05),血清FSH、LH明显升高,血清水平明显低(P<0.05=,说明大量吸烟可引起不育。     

显微镜下不同的手术方式治疗精索静脉曲张的效果分析

目的:分析显微镜下不同的手术方式治疗精索静脉曲张的效果。方法:选取2015年4月至2016年4月在新疆医科大学第一附属医院泌尿外科就诊的210例因精索静脉曲张导致不育的患者,选取其中左侧静脉曲张患者82例,将其随机分成两组,每组41例。对照组给予显微镜下经腹股沟精索静脉结扎术,观察组给予显微镜下经外环下精索静脉结扎术。观察并比较两组患者的手术时间,住院时间,切口疼痛评分,手术前后精子质量和相关分子生物学指标水平,术后并发症及随访情况。结果:观察组患者手术时间显著长于对照组患者,住院时间和切口疼痛评分显著低于对照组,其差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者术后的精子浓度、精子活力、精子活动率较术前相比均显著改善,其差异具有统计学意义(均P0.05);观察组患者的上述精液质量指标均高于对照组,其差异具有统计学意义(均P0.05)。两组患者术后精液中HSP70,血液中的去甲肾上腺素浓度均低于术前;血液中睾酮浓度均高于术前(均P0.05),观察组患者术后HSP70,去甲肾上腺素均低于对照组,血液中睾酮浓度高于对照组,其差异均具有统计学意义(均P0.05)。观察组患者并发症率4.9%低于对照组患者的19.5%,其差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者术后随访6～10个月,平均8个月,对照组3例(7.3%)复发,观察组无复发,其差异无统计学意义(P0.05)。结论:显微镜下经外环下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张能显著改善患者精液质量,并降低HSP70,去甲肾上腺素的浓度,提高睾酮的浓度,具有较好的临床疗效。