中药擦浴及足浴对产妇产后恢复的临床效果观察

目的探讨中药擦浴及足浴对产妇产后恢复的临床效果。方法选取2017年3月至2019年3月在广西壮族自治区人民医院行阴道分娩的400例产妇的临床资料进行回顾性分析。按治疗方式分为观察组(n=200)和对照组(n=200)。观察组采用中药擦浴及足浴护理,对照组采用非中药药浴的清热水浴。比较两组产后宫缩痛持续时间、首次排尿时间、恶露持续时间、泌乳始动时间,产后1d、产后3d的出血量及泌乳量,产后尿潴留、乳房胀痛、产后便秘、产褥感染、子宫复旧不全、产后失眠等并发症发生情况。结果产后1d,两组的出血量及泌乳量比较,差异无统计学意义(P>0.05);产后3d,观察组的出血量显著低于对照组,且泌乳量显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产后首次排尿时间、恶露持续时间、宫缩痛持续时间、泌乳始动时间均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产后并发症发生率(3.50%)显著低于对照组(13.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中药擦浴及足浴对产妇产后恢复具有良好疗效,促进泌乳,值得推广使用。     

葆宫止血颗粒联合益母草分散片促进产后子宫复旧的临床疗效观察

目的探讨葆宫止血颗粒联合益母草分散片和缩宫素促进子宫复旧的临床疗效。方法选择2016年8月至2017年8月北京中医医院顺义医院妇产科诊治的120例产妇为研究对象,按照不同治疗方法将其分为观察组和对照组,每组60例产妇。观察组产妇采用葆宫止血颗粒联合益母草分散片和缩宫素治疗;对照组产妇采用益母草分散片和缩宫素治疗。比较两组产妇的产后宫底高度、产后24小时出血量、宫缩痛持续时间、恶露持续时间、B超下子宫大小和子宫复旧效果等指标。结果两组产妇一般资料比较,其差异均无统计学意义(P0.05)。观察组产妇的产后24小时出血量、产后恶露持续时间和宫缩腹痛持续时间均明显少于对照组产妇,其差异均具有统计学意义(均P0.05)。观察组产妇术后1天宫底高度恢复与对照组产妇相比,其差异无统计学意义(P0.05);术后第5天、第7天宫底高度低于对照组产妇,其差异均具有统计学意义(均P0.05);产后7天子宫三径之和比对照组产妇减小,其差异无统计学意义(P0.05);产后42天子宫三径之和明显比对照组产妇减小,其差异具有统计学意义(P0.05)。观察组产妇子宫复旧效果优于对照组产妇,其差异具有统计学意义(P0.05);在安全性指标与不良反应方面,两组产妇差异无统计学意义(P0.05)。结论葆宫止血颗粒联合益母草分散片和缩宫素能够缩短产妇恶露及腹痛时间,促进子宫收缩,加速产后子宫复旧进程,疗效显著。     

舒芬太尼复合不同浓度罗哌卡因硬膜外阻滞在产程潜伏期阶梯式分娩镇痛中的效果观察

目的探讨舒芬太尼复合不同浓度罗哌卡因硬膜外阻滞在产程潜伏期阶梯式分娩镇痛中的效果观察。方法选取2015年4月5日至2016年4月5日在成都市金牛区人民医(成都市脑外伤抢救中心)分娩的92例初产妇作为研究对象。采用随机数表法将患者分为两个组,每组各46例。对照组给予0.125%罗哌卡因加上0.45μg/ml舒芬太尼进行镇痛;观察组根据产妇宫口扩张情况进行相应镇痛:≥3cm时用药方案同对照组,3cm时给予0.075%罗哌卡因+0.45μg/ml舒芬太尼。观察对比两组产妇镇痛前后视觉模拟评分(VAS)、下肢运动阻滞评分(Bromage评分)以及新生儿评分(Apgar评分);比较两组产妇潜伏期、活跃期时间以及产后出血量;比较两组产妇不良反应发生率情况。结果痛前,两组患者的VAS比较,差异无统计学意义(P0.05);镇痛后,两组患者的VAS与镇痛前相比均有显著下降,差异具有统计学意义(P0.05),两组镇痛后比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组潜伏期(368.8±79.3)min明显少于对照组(409.3±80.9)min,两组差异比较具有统计学意义(P0.05);两组活跃期、第一产程、第二产程时间比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组出血量(146.5±38.3)ml明显低于对照组(178.5±45.3)ml,两组差异比较具有统计学意义(P0.05)。观察组Bromage评分0分占(21.7%)高于对照组(6.5%),观察组Bromage评分2分占(8.7%)低于对照组(32.6%),两组比较差异具有统计学意义(P0.05);两组Bromage评分中1分的比例差异无统计学意义(P0.05)。两组新生儿的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组产妇不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论产程潜伏期应用0.075%+0.45μg/ml舒芬太尼,活跃期应用0.125%罗哌卡因+0.45μg/ml舒芬太尼,镇痛效果良好,产程影响小,产后的出血量相对较少,对产妇运动阻滞以及新生儿影响都很小,是比较理想的分娩镇痛方式,值得临床推广应用。     

医务人员思维引导对住院早产儿母乳喂养的影响

目的探讨医务人员思维引导对住院早产儿母乳喂养的影响。方法选取2015年至2016年秦皇岛市妇幼保健院自体母乳库接收母乳喂养人数和患儿每日母乳喂养率,根据早产儿的胎龄、日龄、体重、疾病程度、家庭住址距离医院远近程度等统计出2015年的数据。改进医护人员宣传方式后,收集2016年母乳喂养人数和患儿每日母乳喂养率,根据上述情况分组进行比较。结果采用实验对照方法。按照母乳喂养健康教育方法将104例产妇平均分为观察组(接受医务人员思维引导)和对照组(未接受医务人员思维引导),每组52例产妇。两组早产儿胎龄、日龄、体重、病重程度、家庭距离比较,其差异均无统计学意义(均P0.05)。胎龄32周的观察组产妇的母乳喂养率显著低于对照组产妇(P0.05),胎龄28～32周观察组产妇的母乳喂养率显著高于对照组产妇(P0.05);体重2000g的观察组产妇的母乳喂养率显著低于对照组产妇(P0.05),1500～2000g、1000～1500g的观察组产妇的母乳喂养率均显著高于对照组产妇(P0.05);首次接收母乳时患儿日龄3d、3d～7d的观察组产妇的母乳喂养率均显著高于对照组产妇(P0.05),7d的观察组产妇的母乳喂养率显著低于对照组产妇(P0.05);疾病程度轻度的观察组产妇的母乳喂养率显著高于对照组产妇(P0.05),疾病程度重度的观察组产妇的母乳喂养率显著低于对照组产妇(P0.05)。首次接受母乳时患儿日龄3d、3d～7d、7d的观察组产妇每日母乳喂养次数均值均显著多于对照组产妇(P0.05)。观察组产妇中拒绝送母乳原因中担心母乳的安全性、认为收集过程繁琐、与配方奶差别不大的比例均显著低于对照组产妇(P0.05),母亲疾病或应用特殊药物的比例显著高于对照组患者(P0.05);接受送母乳但不能赋予实施原因中病情重没有心思、医务人员宣传不到位的比例均显著低于对照组产妇(P0.05);路途远,不方便比例显著高于对照组产妇(P0.05)。结论通过医护人员对母乳喂养宣传方式的改进,显著提高了住院早产儿的母乳喂养率,但不能使生后3天内母乳喂养率达到其他日龄时母乳喂养率,若提高此日龄段母乳喂养率,仍然需要建立捐献母乳库,使更多的早产儿受益。     

剖宫产手术并发症对产妇未来生殖健康与性功能的影响分析

目的:探讨剖宫产手术并发症对产妇未来生殖健康与性功能的影响。方法:本次研究的对象均为2014年12月至2015年12月来我院就诊的剖宫产手术并发症患者,共50例,将其作为实验组,同时选取同时期来我院就诊的剖宫产手术没有发生并发症的患者50例作为对照组,对两组的生殖健康和性功能进行调查分析。结果:实验组患者在产后3个月、6个月和9个月的FSFI评分分别为(20.6±1.3)分、(24.4±1.6)分和(29.3±2.2)分,产后3个月和产后6个月的FSFI评分明显低于对照组,但是在产后9个月的FSFI评分与对照组比较无差异,组间比较差异不具统计学意义(P0.05);实验组在产后3个月恢复性功能的比例为60.0%,明显低于对照组的72.0%,6个月和9个月的比例分别为86.0%和100.0%,与对照组相比无统计学差异(P0.05)。结论:剖宫产手术并发症对产妇产后3个月的性功能评分以及性功能恢复造成影响,但是在产后9个月,性功能基本恢复正常。     

剖宫产相关并发症对产妇生殖健康及性功能影响的临床研究

目的:探讨剖宫产相关并发症对产妇生殖健康及性功能影响性。方法:选取2011年6月至2015年5月共149例剖宫产产妇为研究对象,按是否出现相关并发症分成两组,对照组无并发症,76例,研究组出现相关并发症,73例,均采用问卷调查方式,观察不同时间两组在性功能指标和生殖健康指标变化情况。结果:研究组生产3个月、6个月性功能指数为(20.97±2.11)分、(22.11±2.65)分,显著低于对照组(23.56±2.35)分、(25.97±3.12)分,两组比较差异显著(P0.05);研究组3个月、6个月性生活频率远少于孕前为63.01%、49.32%,对照组为50%、38.16%,性生活恢复上研究组3个月、6个月比率为58.9%、78.08%,远低于对照组77.63%、89.47%,两组比较差异显著(P0.05),而以上指标产后9个月后比较差异不显著(P0.05);生产半年后研究组在社会功能、物质生活、心理功能、躯体功能总分上显著低于对照组,两组比较差异显著(P0.05)。结论:剖宫产相关并发症在9个月内产妇生殖健康及性功能影响性大,9个月后则无明显影响性。     

舒芬太尼复合罗哌卡因椎管内分娩镇痛对减少产后性功能障碍作用

目的:探讨舒芬太尼复合罗哌卡因用于连续硬膜外阻滞(CEA)与腰硬联合阻滞(CSEA)分娩镇痛对减少产后性功能障碍的作用。方法:选取本院正常足月妊娠、头胎、要求阴道分娩的产妇86例,随机分为A组、B组、C组,A组为CEA组,B组为CSEA组,C组为未进行无痛分娩的产妇,分别记录并分析所有产妇产后3个月、6个月、9个月的性功能评分(FSFI)。结果:产后3个月A组、B组、C组FSFI总分分别为(24.82±3.21)分、(26.95±2.87)分、(28.65±3.92)分,产后6个月A组、B组、C组FSFI总分分别为(27.85±3.80)分、(31.19±3.69)分、(31.70±4.12)分,三组产妇的性交疼痛、性高潮、性满意度及总分具有统计学差异(P0.05)。产后9个月A组、B组、C组FSFI总分分别为(36.15±2.97)分、(36.19±2.96)分、(36.37±3.35)分,总分及各项评分差异不具有统计学意义(P0.05)。结论:三组方式相比,顺产对产妇产后性功能水平恢复影响最小,其次为腰硬联合阻滞(CSEA)麻醉的无痛分娩,相对于连续硬膜外阻滞(CEA)能显著减少产后性功能障碍。     

剖宫产后瘢痕子宫妊娠早产经阴道分娩的可行性与安全性

目的评价剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠早产经阴道分娩的风险和优势。方法回顾性分析2013年3月至2016年3月武汉市蔡甸区人民医院诊治的158例瘢痕子宫再次妊娠早产产妇的临床资料。其中,随机抽取79例经阴道分娩的产妇,设为观察组;随机抽取79例剖宫产的产妇,设为对照B组。同时,随机选择同时期的非瘢痕子宫妊娠早产经阴道分娩产妇79例,设为对照A组。比较三组产妇母婴结局。结果观察组与对照A组在产程时间、产后出血量、住院时间及新生儿窒息发生率、入住监护室比例比较,其差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组与对照B组产妇均无一例发生子宫破裂等严重不良事件。两组孕妇在产后出血量、输血率、新生儿窒息发生率和入住监护室比例等方面比较,其差异均无统计学意义(均P0.05);对照B组孕妇的产褥感染率明显高于观察组(15.07%vs 3.06%)(χ~2=4.668,P0.05),住院时间也长于观察组[(4.32±0.83)d vs(1.36±0.74)d](t=18.034,P0.05),其差异均具有统计学意义。结论对于瘢痕子宫再次妊娠早产产妇而言,阴道分娩是一种安全可行的分娩方式,值得推广。     

微信打卡督导管理模式在产妇产后盆底康复训练中的应用

目的探讨微信打卡督导管理模式对产妇产后盆底康复训练依从性及治疗效果的影响。方法选择2018年3月1日至2018年12月31日在浙江中医药大学附属杭州市西溪医院妇产科住院分娩,并于产后在门诊进行盆底康复训练的100例产妇作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组50例产妇。观察组产妇在对照组管理的基础上,采用微信打卡督导的方式将每次盆底肌训练的情况汇报并记录;对照组产妇进行常规微信管理与随访。两组产妇随访6个月后进行康复训练依从性、尿失禁、盆腔脏器脱垂和盆腔脏器脱垂/尿失禁性生活质量问卷调查,同时在治疗前后采用盆底治疗仪对I、Ⅱ类肌纤维肌力进行检测。通过分析上述相关指标,评价2种管理方式对产妇产后盆底康复训练依从性及治疗效果的差异。结果观察组产妇盆底康复训练依从性良好率(80.0%)显著优于对照组产妇(56.0%),依从性差占比(8%)低于对照组产妇(54%),其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。观察组产妇训练后I、Ⅱ类肌纤维肌力(4.34±0.22,3.82±0.34)均高于对照组产妇(2.62±0.42,2.32±0.42),尿失禁(6%)和盆腔脏器脱垂(8%)发生率均明显低于对照组产妇(22%,24%),产后PISQ-12评分[(35.35±4.43)分]高于对照组产妇[(32.24±3.62)分],其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论微信打卡督导管理模式可以提高产妇产后盆底康复训练的依从性,增强康复训练的效果。     

行子宫切除术治疗子宫肌瘤时子宫保留程度对卵巢功能的影响分析

目的分析腹腔镜下阴式子宫切除术对子宫肌瘤患者子宫保留程度和卵巢功能的影响。方法选取2016年12月至2018年12月陕西中医药大学第二附属医院诊治的117例子宫肌瘤患者作为研究对象。按照随机数字法进行分组,对照组行腹腔镜下阴式子宫全切术,观察组行腹腔镜下阴式子宫次全切术,观察两组患者的基本手术资料,卵巢功能情况、恢复排卵情况及生活质量。结果观察组的围术期术后镇痛(6.8±1.7)d,肛门通气(14.8±0.4)h,住院(4.3±0.7)d,尿潴留2例,均分别显著低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1月末,观察组E2(93.6±15.4)pmol/L显著高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);术后1月末观察组FSH(13.4±2.31)U/L、LH(24.71±7.26)U/L均显著低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月内QOL生活质量评分(52.62±2.90)分显著高于对照组,差异具有统计学意义(t=6.990,P<0.05)。观察组患者术后HAMD评分(16.51±1.59)分、HAMA评分(10.75±1.44)分均显著低于对照组,观察组FSFI评分(24.52±0.74)分显著高于对照组,差异均具有统计学意义,(均P<0.05)。结论腹腔镜下阴式子宫切除术,采用次全切,保留宫颈,能一定程度上加速患者术后恢复,提高患者的术后生活质量,同时,对维持卵巢功能,发挥患者体内甾体激素的合成及个体卵巢卵泡的发育有积极意义,值得临床推广。