气道正压通气治疗高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)患者,以评价该疗法对血压和睡眠呼吸监测参数的影响。方法临床确诊合并OSAHS的高血压患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组在给予常规药物(抗高血压药、抗动脉硬化药物)治疗的同时进行nCPAP治疗,对照组仅给予常规药物治疗。30天后,观察两组治疗前后血压、睡眠呼吸监测参数变化。结果高血压合并OSAHS患者共60例,治疗组和对照组各30例;治疗后治疗组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、心率(HR)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间和最低脉搏容积血氧饱和度(SpO2min),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);部分患者降压药物减量或停用,仅用nCPAP治疗就能维持正常血压。结论nCPAP是非药物治疗合并OSAHS高血压患者的一种安全有效方法。     

气道正压通气治疗高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者,以评价该疗法对血压和睡眠呼吸监测参数的影响.方法 临床确诊合并OSAHS的高血压患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组在给予常规药物(抗高血压药、抗动脉硬化药物)治疗的同时进行nCPAP治疗,对照组仅给予常规药物治疗.30天后,观察两组治疗前后血压、睡眠呼吸监测参数变化.结果 高血压合并OSAHS患者共60例,治疗组和对照组各30例;治疗后治疗组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、心率(HR)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间和最低脉搏容积血氧饱和度(SpO2min),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);部分患者降压药物减量或停用,仅用nCPAP治疗就能维持正常血压.结论 nCPAP是非药物治疗合并OSAHS高血压患者的一种安全有效方法.     

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者能量代谢的影响

目的研究中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（0SAHS）患者经鼻面罩持续气道正压通气（CPAP）治疗前后能量代谢的变化特点。方法选取2004年3月至2006年5月在我院睡眠疾患诊治中心就诊的30例中重度OSAHS患者,分别于CPAP治疗前后测量入睡前及非快速眼动（NREM）Ⅰ～Ⅱ期睡眠时静息能量消耗（REE）。同时随机选取我院健康体检中心和我院健康职工其性别、年龄、体质量指数（BMI）均与之相当的30例作为对照组。结果OSAHS组入睡前REE高于对照组F9别为（1823±88）kcal／d、（1537±130）kcal／d],差异有显著性意义（P〈0．01）。与入睡前相比,NREMⅠ～Ⅱ期睡眠时OSAHS组REE明显增高F9别为（1823±88）kcal／d、（3726±650）kcal／d],而对照组[（1434±135）kcal／d]明显降低,差异均有显著性意义（P均〈0．01）。经鼻面罩CPAP治疗后,OSAHS患者入睡前REE降至（1573±130）kcal／d,与治疗前相比差异无显著性意义（P〉0．05）;睡眠时0SAHS组REE降至（2393±456）kcal／d,与治疗前相比差异有显著性意义（P〈0．01）。结论OSAHS患者存在能量代谢异常,经CPAP治疗后其NREMⅠ～Ⅱ期睡眠时REE明显下降。     

持续气道正压通气治愈阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并遗尿症一例

患者　女 ,5 6岁 ,因睡眠打鼾 5年余、夜间憋气近 2年、尿床 1年半 ,于 2 0 0 2年 9月 4日就诊。患者情绪不稳、烦躁、易怒 ,平时入睡快 ,但夜间憋气重。白天嗜睡明显 ,影响工作和生活 ,以致长期在家。近一年半来每晚尿床 (因反应能力差 ,以致难于确定每晚尿床次数 )。长期使用尿布 ,有时白天也遗尿。曾先后就诊泌尿科、妇科、中医科、神经内科 ,排除了器质性疾病 ,使用中药包括针灸治疗效果不佳。既往患者有高血压史 5年 ,否认遗尿病史等。体检 :身高 15 5cm ,体重71kg ,血压 15 4 /10 0mmHg(1mmHg =0 133kPa)。五官端正 ,软腭稍低 ,悬…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压48例的持续气道正压通气治疗疗效分析

对48例睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）合并高血压（EH）患者采用澳大利亚产Autoset睡眠呼吸诊疗仪进行整监测，并行持续气道正压通气（CPAP）治疗记录睡前、醒后治疗前和治疗后肘部血压测定，呼吸紊乱指数，最高及最低血氧饱和度，呼吸暂停时间，低通气指数，结果监测参数及血压测定按t检验进行比较，P＜0．05有显著差异性，因此，积极开展卫生宣教，指导病人早诊断，早治疗，提高患者生活质量十分必要。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征经鼻气道正压通气治疗的新进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）是由于上气道狭窄或阻塞造成睡眠时反复出现呼吸暂停、低通气，导致血氧饱和度下降，睡眠结构紊乱。患者有晨起头痛、白天嗜睡、注意力不集中、记忆力下降、疲倦、性功能下降等症状，并可有心、肺、脑、肾、内分泌紊乱等一系列并发症。其病因复杂，治疗方法多样。效果不一。随着近年无创呼吸机的应用越来越广泛，利用各型无创呼吸机经鼻持续气道正压通气逐渐成为OSAS患者的首选治疗方式，本文对近年来OSAS的通气治疗进展加以综述。     

持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者体内激素水平的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)导致夜间低氧和正常睡眠节律的紊乱,引起体内激素分泌的改变和激素抵抗的增加。而持续气道正压通气(CPAP)治疗在改善夜间睡眠质量的同时也纠正了体内激素水平的紊乱,为CPAP在阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)方面的应用提供了更充分的依据。     

持续气道正压通气治疗老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的疗效

目的探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压之间的关系,以及经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗老年人OSAHS合并高血压的远期效果。方法104例确诊为OSAHS合并高血压的门诊或住院患者,其中52例患者经过6个月的nCPAP治疗作为治疗组,于行nCPAP治疗前及治疗后6个月,进行多导睡眠图(PSG)及24h动态血压测定,另52例患者未行nCPAP治疗或治疗失败作为对照组,6个月后对两组重复上述各项指标的监测并进行统计学处理。结果治疗组治疗前最长呼吸暂停时间、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低氧分压(SpO2)、收缩压/舒张压分别为(63.5±22.4)s、(46.8±19.2)次/h、(62.4±18.5)%、(146.2±9.5/90.4±8.5)mmHg,经过nCPAP治疗6个月后,上述各项指标分别为(10.5±11.4)s(、4.6±4.0)次/h(、89.81±8.2)%、(134.7±8.3/82.6±9.1)mmHg,均有显著改善(P<0.01),平均血压明显好转,治疗组降压有效率为96%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),部分患者停用降压药。结论反复低氧血症、呼吸暂停可能是部分老年OSAHS伴发高血压的发病原因,nCPAP治疗有助于此类患者血压的恢复。     

持续正压通气对合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的老年高血压患者血压的影响

目的 探讨持续正压通气对合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）的老年高血压患者血压的影响。方法 选择2015年6月至2018年1月就诊于我科,通过多导睡眠监测证实合并OSAHS的老年高血压患者126例,随机将其分为两组：对照组58例和治疗组68例,其中对照组给予常规降压药物,治疗组全部患者给予常规降压药物联合持续正压通气治疗,持续治疗6个月后,比较两组患者治疗前后24 h动态血压的变化。结果[结果部分应列举主要数据,并修改英文摘要] ①组间比较：治疗前两组患者的24 h平均收缩压（151.53±10.06,152.31±10.31）、24小时平均舒张压（69.81±9.89,69.51±9.57）、白天平均收缩压（160.62±10.39, 160.67±10.49）、白天平均舒张压（71.92±9.54,72.43±9.46）、夜间平均收缩压（147.72±11.21,146.57±11.09） 及夜间平均舒张压（67.38±10.88, 67.89±10.54 ）相比,未见统计学差异（P>0.05）,治疗后两组患者的24 h平均收缩压（140.63±8.33,136.50±9.02）、24小时平均舒张压（64.05±9.32,62.17±8.71）、白天平均收缩压（144.71±9.45,139.41±9.53）、白天平均舒张压（66.73±9.82,65.46±8.68）、夜间平均收缩压（137.65±10.34,131.36±10.35）及夜间平均舒张压（62.67±10.19,60.38±9.03）相比,治疗组明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。②组内比较：对照组与治疗组治疗前后的24 h平均收缩压（151.53±10.06与140.63±8.33,152.31±10.31与136.50±9.02）、24小时平均舒张压（69.81±9.89与64.05±9.32,69.51±9.57与62.17±8.71）、白天平均收缩压（160.62±10.3与9144.71±9.45,160.67±10.49与139.41±9.53）、白天平均舒张压（71.92±9.54与66.73±9.82,72.43±9.46与65.46±8.68）、夜间平均收缩压（147.72±11.21与137.65±10.34,146.57±11.09与131.36±10.35）及夜间平均舒张压（67.38±10.88与62.67±10.19,67.89±10.54与60.38±9.03）相比,治疗后较治疗前均下降,且差异具有统计学意义（P<0.05）,但治疗组各项血压观察指标下降幅度均高于对照组。结论 在常规药物基础上,联合持续正压通气治疗可更有效降低合并OSAHS的老年高血压患者的血压。     

自动持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的应用

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种常见的疾病，目前首选治疗仍然是经鼻CPAP治疗。自动CPAP能够有效的滴定患者，减少患者在实验室进行滴定；同时能够在整个睡眠阶段或每一个晚上提供最小的有效治疗压力，提高了患者的舒适度、接受程度、和使用性。本文介绍了自动CPAP的原理、临床上应用、临床使用存在的问题以及目前在使用时国际上所形成的共识。     

持续气道正压通气治疗对OSAHS患者血液流变学的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者经鼻持续气道正压通气(ncpap)治疗对其血液流变学指标的影响。方法随机选择我科确诊为中度或重度OSAHS的患者30例,其中男20例,女10例,年龄45~68岁,平均年龄(58±3)岁,治疗前14d内未服用过非甾体类消炎药及阿斯匹林,潘生丁等抗凝剂,并排除其它呼吸系疾病、紫绀性先心病、肾脏疾病及原发性红细胞增多症,分别于治疗前及治疗30d后检测血细胞比容、全血比粘度(高切度、中切度、低切度),红细胞聚集指数。结果治疗后血细胞比容、全血比粘度(高切度、中切度、低切度)、红细胞聚集指数较治疗前显著降低(P<0.01)。结论OSAHS存在显著血栓栓塞高危因素,ncpap对其有明显防治作用。     

经鼻持续正压通气治疗夜间心绞痛合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）和夜间心绞痛的关系以及经鼻持续正压通气治疗能否改善合并有OSAHS患者夜间心绞痛发作。方法 采用多导睡眠监测系统对46例夜间心绞痛患者进行整夜监测，对合并OSAHS的患者应用经鼻持续正压通气治疗，将患者治疗前后多导睡眠监测参数进行对照研究。结果 夜间心绞痛合并OSAHS的患者经持续正压通气治疗多导睡眠参数明显改善，治疗前后对比差异有显著性，心绞痛症状明显改善。结论 OSAHS和夜间心绞痛有相关性，OSAHS是夜间心绞痛发作的诱因。经鼻持续正压通气治疗可改善合并有0SAHS患者夜间心绞痛发作。     

伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征高血压患者的血压控制研究

目的探讨伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的高血压患者,同时服用降压药和接受持续气道正压通气(CPAP)是否能有效控制血压。方法选取2014年1月至2015年6月南京医科大学第一附属医院睡眠中心就诊的伴有OSAHS高血压患者180例,根据服用降压药物后血压是否被有效控制,分为控制组(n=87)和未控制组(n=93),两组在服用降压药同时接受CPAP 6个月,比较服用不同降压药方案和CPAP治疗前后血压是否得到有效控制的关系。结果所有患者共使用13种不同的降压药方案进行治疗。控制组与未控制组患者降压药方案差异无统计学意义(P0.05),多因素logistic回归分析表明降压药方案不是影响伴OSAHS高血压患者血压控制的独立预测因子(OR=1.897,P=0.094)。使用CPAP后控制组、非控制组夜间收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均下降,差异有统计学意义(P0.01)。结论伴OSAHS高血压病患者的降压治疗方案与血压控制无明显相关性,而CPAP治疗可使降压药有效组和无效组患者的夜间血压都降低。     

经鼻气道持续正压通气对OSAHS患者夜尿次数变化的影响

目的：探讨经鼻气道持续正压通气(nCPAP)对 OSAHS患者夜尿次数增多的改善作用。方法选择2014年6月至2016年5月夜尿次数增多的中重度 OSAHS 患者74例,其中中度[15次/h≤呼吸暂停低通气指数(AHI)<30次/h]14例、重度(30次/h≤AHI<60次/h)31例和极重度(AHI≥60次/h)29例,进行 Auto-nCPAP滴定、记录 n-CPAP滴定当晚平均压力及治疗前后夜尿次数,并对其结果进行统计学处理。结果 OSAHS 患者夜尿次数与 AHI、ESS 评分、夜间最低血氧饱和度(LSpO2)相关(r=0.728、0.435、-0.293,P 值均<0.05),且随着 AHI 增大,夜尿次数逐渐增多;nCPAP治疗后夜尿次数明显减少,3组治疗前后P值均<0.001,且当晚 nCPAP 压力与夜尿次数呈正相关(r=0.503,P<0.001),nCPAP压力<9 cmH2 O 患者夜尿次数明显比 nCPAP压力≥9 cmH2O 组少,差异有统计学意义(1.30±1.10 vs 2.56±1.50,t=-3.999,P <0.001)。结论 nCPAP能改善 OSAHS患者夜间多尿症状,其治疗压力越低患者夜尿次数越少。     

短期持续正压通气对老年与非老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者降压疗效比较

目的：比较短期持续正压通气（CPAP）治疗对老年与非老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压患者的降压疗效。方法入选2012年11月至2013年5月在新疆维吾尔自治区人民医院高血压科住院经多导睡眠监测确诊的OSAHS合并高血压患者100例,按年龄分为老年组与非老年组。在原有降压药物治疗基础上,给予连续每日夜间CPAP治疗＞6h,持续1周。监测两组每日血压水平,对治疗前后血压、血压下降幅度及血压达标率做组内自身前后对照比较,分析短期CPAP治疗对两组患者降压疗效差异。结果（1）非老年组CPAP治疗第7天晨起收缩压[mSBP,（135.0±13.2） vs （140.6±15.0）mmHg,P＜0.05,1mmHg＝0.133kPa]、晨起舒张压[mDBP,（86.3±9.3） vs （93.3±11.5）mmHg,P＜0.05]、晨起平均动脉压[（102.6±9.8） vs （109.1±11.7）mmHg （P＜0.05）]均低于治疗前,第7天晨起平均动脉压下降幅度[（9.2±11.7） vs （5.0±10.7）mmHg,P＜0.05]大于第1天;老年组差异均无统计学意义（P＞0.05）;（2）非老年组CPAP治疗第7天mSBP达标率（80.7%vs 45.5%, P＜0.05）、mDBP达标率（80.7%vs 29.5%,P＜0.05）高于治疗前;老年组差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论短期CPAP治疗对非老年OSAHS合并高血压患者降压疗效优于老年患者。     

不同年龄组睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床特点及持续气道正压通气治疗依从性分析

目的探讨不同年龄组睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者临床特点、多导睡眠监测（PSG）特点及持续气道正压通气（CPAP）治疗情况差异。方法回顾性地分析2012年1月至2013年7月在滨州医学院附属医院睡眠呼吸监测中心经PsG诊断为OSAHS的220例患者的临床资料,按年龄分为青年组（10～44岁）89例、中年组（45～59岁）72例及老年组（≥60岁）59例,收集临床资料、调查问卷、嗜睡评分及PSG资料。对睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥30的154例OSAHS患者进行6个月、9个月及1年的随访,共有129例患者接受CPAP治疗。结果老年组患者与青年组患者相比夜间深睡眠比值降低（P〈0．05）,Epworth嗜睡评分更高（P〈O．01）。老年组患者AHI低于体质量指数（BMI）相匹配的青年组患者（P〈0．05）,但夜间呼吸暂停严重程度较重（P〈0．05）。老年组患者中枢性睡眠呼吸暂停发生的比率高于另外两组（P〈0．05）。在使用CPAP治疗的第6个月、9个月及1年时,仍能保持较好依从性的老年组患者分别为90％,86％和82％,中年组为89％,87％和79％,在青年组为87％,74％和69％。老年组患者接受CPAP治疗的依从性较好（P〈0．05）。结论老年组患者日间临床表现更重、睡眠质量更差,接受CPAP治疗依从性较好。     

经鼻持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的综合疗效

经鼻持续气道正压通气（CPAP）是目前治疗阻塞性呼吸暂停综合征（OSAS）最有效的内科治疗方法,通过向气道内增加一定程度的正压,保持上气道通畅,消除患者夜间缺氧,改善患者夜间打鼾,白天嗜睡等临床症状,恢复睡眠结构,并治疗与此相关的各系统疾病,提高患者长期的生活质量。     

CPAP治疗重度OSAHS的疗效观察

目的 观察持续气道正压通气(CPAP)治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效、影响因素.方法 36例确诊为重度OSAHS的患者经CPAP治疗后,观察其治疗前后的呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(SaO2)及临床症状的变化.结果 治疗后AHI明显下降,夜间最低SaO2及临床症状明显改善.结论 CPAP是治疗重度OSAHS的有效方法.患者的依从性对重度OSAHS的治疗有决定性的意义.     

持续气道正压治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停患者夜间多尿症状的影响

目的研究持续气道正压（CPAP）治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者夜间多尿症状的影响。方法15例多导睡眠图（PSG）确诊的OSAS患者,记录CPAP治疗前后的夜尿次数、夜尿量、夜尿渗透压和夜尿钠排泄量,测定其中8例患者治疗前后夜间（23时、02时、05时）心钠素（ANP）水平。结果(1)CPAP治疗后OSAS患者夜尿次数明显减少（P<0.01）。(2)夜尿量由(0.078±0.017)L/h降至(0.052±0.011)L/h（P<0.01）。(3)CPAP治疗后OSAS患者夜尿渗透压由(381±96)mmol/L明显增高至(570±169)mmol/L（P<0.05）。(4)CPAP治疗后OSAS患者夜尿钠的排泄量由(1.16±0.35)mmol/h降至(0.63±0.13)mmol/h（P<0.01）。(5)8例患者CPAP治疗前后的夜间ANP平均水平分别为(146±14)ng/L和(106±10)ng/L,两者相比差异有显著性(P<0.01)。(6)8例测定ANP患者在CPAP治疗后ANP降低值与该患者夜尿量降低值、夜尿渗透压增高值、夜尿钠排泄量减少值均有显著的正相关,相关系数分别为0.82、0.84、0.81(P均<0.01)。结论CPAP治疗可明显减少OSAS患者夜尿次数和夜尿量,减少夜尿钠排泄量,增加夜尿渗透压,这些改变可能与ANP水平降低有关。