心肺复苏90例临床分析

我院急诊科、内科 1989～ 2 0 0 2年共抢救心脏骤停患者 90例 ,其中心肺复苏 (CPR)成功 3 6例 ,现回顾性分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :90例中 ,男 48例 ,女 42例。年龄 2 2～ 72岁 ,平均 5 3± 16岁。1.2　病因 :低血钾 1例 ,溺水 5例 ,中毒 16例 ,药物过敏10例 ,电击伤 10例 ,麻醉意外 2例 ,脑血管病 4例 ,心脏病42例。1.3　心脏骤停时间 :1～ 4min 60例 ,5～ 8min 2 0例 ,8～ 12min 10例。骤停时心律 :室颤 60例 ,停搏 18例 ,心电—机械分离 12例。1.4　抢救方法 :快速判断是否存在呼吸、心跳停止 ;开放气道 ,去除异物 ,呼吸…     

院前心肺复苏的相关因素探讨

近年来 ,心肺复苏危重患者的抢救成功率虽然有所上升 ,但院前心跳呼吸骤停时复苏的成功率仍然较低。为此 ,将我院急诊科 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 1年 12月对 6 3例复苏成功和失败的经验教训总结如下。资料和方法 :本组 6 3例均为院外抢救患者。其中男 4 1例 ,女 2 2例。年龄 2 1～ 84岁 ,平均 5 3.2岁 ,其中 4 5岁以上 4 1例。占所有病例的 6 5 %。方法 :1心跳呼吸骤停距复苏的时间 :3分钟内11例 ;8分钟内 2 7例 ;10分钟内 18例 ;时间 :不确切者 10例。2心跳呼吸骤停的病因 :急性心血管疾病 19例 ;急性脑血管疾病 16例 ;溺水 3例 ;自缢 2例 ;…     

16例心脏骤停患者救治成功的体会

近年来,我院抢救16例心脏骤停患者获得成功。其中男女各8例,年龄为18～70岁,平均为44岁。引起心脏骤停原因为冠心病8例,风心病5例,急性有机磷中毒2例,麻醉意外1例;循环绝对停止1～2min5例,≤4min8例,≤10min3例;经胸前叩击复苏成功2例,胸外心脏挤压3例,电除颤11例。救治体会如下: 1.重视心性猝死的先兆:心脏骤停常见于心性猝死。据报道,心性猝死患者在心脏     

24例心脏性猝死抢救成功的体会

自1985年以来,我院有24例心脏性猝死者复苏成活。其中男16例,女8例;年龄为18～85岁;冠心病急性心肌梗塞12例,心绞痛4例,病毒性心肌炎8例。我们的体会如下。1.在猝死抢救过程中,开始抢救的时间越早,成功的机会越多。发生猝死的60例中,复苏成活的24例均于心跳停止后3～5分钟内开始心脏按压,     

大剂量与常规剂量肾上腺素抢救心脏骤停疗效比较

关于心肺复苏 ( CPR)时肾上腺素的应用剂量 ,近年来一直存在争议。1 993年以来 ,我院采用大剂量肾上腺素 ( HDE)抢救心脏骤停患者 58例 ( HDE组 ) ,与 42例采用常规剂量肾上腺素 ( SDE)者 ( SDE组 )进行比较 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 HDE组共 58例患者 ,男 37例 ,女2 1例 ,年龄 1 6～ 61岁 ,平均 48± 8.6岁。心脏骤停至开始抢救时间 0～ 1 3分钟 ,平均 3.9± 2 .6分钟 ;心脏骤停原因为心源性 38例、触电 9例、中毒 5例、其它6例 ;48例在医院内、1 0例在院外抢救。SDE组 42例患者 ,男 2 7例 ,女 1 5例 ;年龄 2 …     

肺癌术后病人心肺重点护理

心肺并发症是影响肺癌术后病人康复的重要因素之一 ,处理不当可导致病人死亡。我科自 1995年 9月至 2 0 0 2年 3月对115例肺癌患者进行手术治疗 ,现谈谈心肺护理体会。临床资料1.一般资料本组 115例 ,男 87例 ,女 2 8例 ;年龄 30～ 78岁 ,平均 5 8岁 ,其中大于 6 0岁者 5 8例 ,占 5 0 .4 % ;吸烟者 91例 ,占 79.2 %。术前有心脏病史 5例 ,高血压病史 11例 ;术前心电图异常5例。手术方式 :全肺切除 15例 ,肺叶切除 98例 ,病灶局限性切除 2例。术中失血量 2 0 0～ 110 0 ml,平均 310 ml;心律失常 31例 ,低血压超过 15 min者 35例。术后全部 2 …     

院外心跳呼吸骤停心肺脑复苏5例报告

心跳呼吸骤停是院外急救经常遇到的危重症。2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 2年 8月 ,我们曾遇 5例院外心跳呼吸骤停患者。现报告如下。临床资料 :5例患者中 ,男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 2～ 65岁。严重心律紊乱 3例 ,急性中毒 1例 ,触电 1例。均为突然昏厥 ,意识消失 ,面色苍白或紫绀 ,抽搐 ,颈动脉搏动消失 ,呼吸停止。心电图示心室扑动或心室颤动 3例 ,停搏 2例 ,到达现场后确认患者是心跳呼吸骤停 ,立即行心肺复苏术 ,简易呼吸器面罩加压人工呼吸 ,气管插管 ,控制呼吸 ,吸氧 ,体外电除颤及药物复苏等抢救。结果 :本组 5例中 ,2例 5分钟内心肺复苏成…     

服毒患者胃管插入致呼吸心跳 骤停2例报告

1996年 1月～ 2 0 0 0年 11月 ,我科共收治服毒患者 2 5 7例 ,其中 2例因胃管插入致呼吸心跳停止。报告如下。例 1:男 ,2 4岁 ,因空腹 2天口服“敌敌畏” 5 0 ml后 2 0分钟来院就诊。查体见神志不清 ,双瞳孔针尖大小 ,面色苍白 ,口唇紫绀。血压 16 / 10 .1k Pa,呼吸急促 ,双肺听诊呼吸音粗 ,心率 96次 / min,律规整。随给予插入胃管洗胃 ,灌洗时见患者自主呼吸消失 ,血压测不到 ,心跳骤停。随即给予心肺复苏 ,5分钟后抢救未能成功。即拔除胃管准备行气管插管 ,但胃管拔除后 ,自主呼吸恢复 ,经胸外心脏按压后心跳恢复。后经两次胃管插入均出…     

触电后心电图呈急性广泛前壁梗死样改变1例

患者男,25岁。因操作不慎被380v电压击伤,心跳呼吸停止20min,於97年8月31日2pm急诊入院。经抢救心肺复苏成功,心电图检查(附图):窦性心律,P—P间隔0.44s,频率136次/min。Ⅱ导联P波高尖0.2mv,大于1/2R。P—R间期0.14s,平均电轴 99°,QRS时限0.08s,肢体导联QRS低电压,V_1、V_2、V_3、V_4、V_5呈QS型,V_6呈qRS型,V_1—V_6导联ST段抬高0.05～0.5my,T波直立。连续观察2天,心电图无明显改变,心脏再次停跳。心电图诊断:窦性心律、窦性     

哮喘猝死与危重型哮喘病的抢救

近年来 ,哮喘病的发病率升高及严重病例依然较多 [1 ] ,这一情况业已引起关注。本文报告 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 2月哮喘病猝死 3例患者及危重型哮喘病患者抢救成功 2例。现就哮喘病猝死的防治对策及危重型哮喘病的抢救作一讨论。临床资料1.哮喘猝死患者 3例均为男性 ,年龄 49～ 5 9岁 ;哮喘病史分别为 1年、30年、40年 ,否认心脏病史。晚餐后发病 2例、1例凌晨发病 ,无明确诱因 ,平时不发作时基本不用药。从哮喘发作至死亡时间为 1～ 3h。1例发病后 1h来院时心跳呼吸已停止。1例来院时面色青紫、呼吸弱、心率 40～ 5 0次 /min,血压未测…     

64例心源性猝死的急救体会

1995年 1月 2 0 0 2年 2月 ,我院共抢救心源性猝死病人6 4例 ,其中复苏成功 2 4例 ,成功率达 37 5 %。现将急救要点介绍如下 :一、一般资料 :本组心源性猝死病人共 6 4例 ,男 48例 ,女 16例。年龄 18岁～ 78岁 ,平均 5 4 5岁。发病诱因 :情绪激动 ,用力过度 ,饱餐 ,饮酒过度 ,大便用力等。二、急救护理要点 :1 熟练掌握心源性猝死的急救技术 ,如发现病人心脏猝死后 ,立即用拳叩击心前区 3至 5次 ,同时准备电除颤 ,心脏按压必须在胸骨下段 1 3处 ,并两手掌重叠 ,两肘伸直垂直向下按压 ,使胸骨下陷 3ｃｍ～ 4ｃｍ ,电去除颤无效时 ,立即再行…     

体外膜肺氧合对心脏术后心肺复苏患者的应用

目的:探讨体外膜肺氧合技术(ECMO)在成年心脏手术后心肺复苏(CPR)困难患者的应用经验。方法:回顾分析2010年1月至2012年9月期间,7例心脏手术后因CPR困难应用ECMO救治的成年患者的临床资料,男性4例,女性3例,年龄42～65岁,平均(54±7)岁,其中冠状动脉旁路移植术(CABG)6例,主动脉瓣置换术1例。全部患者均经股动静脉插管建立ECMO辅助。结果:7例患者CPR时间40～65 min,平均(53±7)min,建立ECMO辅助后全部患者均恢复自主心律,ECMO辅助时间36～128 h,平均(85±26)h,监护室停留时间2～8d,平均(5±1)d。辅助24h后患者平均动脉压(MBP)、血乳酸(Lac)及正性肌力药物评分(IS)均明显改善。6例(85.7%)患者成功撤离ECMO辅助,其中3例(42.9%)存活出院,1例患者因无法脱机而死亡,3例成功脱机后因感染及中枢神经系统并发症死亡;4例患者同时应用主动脉内球囊反搏(IABP),3例进行肾替代治疗(CRRT)。结论:体外膜肺心肺复苏(ECPR)可以提供紧急生命支持,挽救部分常规方法复苏困难的心脏术后心脏骤停患者的生命。     

高原移居者与世居者心脏改变的对比观察

为进一步了解高原移居者与世居者的心脏结构与功能变化特点及发病状况。本研究通过近 3年对拉萨地区 (海拔36 5 8m)来我院健康体检者有关心脏检查的资料进行整理分析 ,报告如下。一、资料与方法1 对象 :拉萨地区机关工作人员 15 2 0例 ,其中 ,移居者799例 ,占 5 2 5 7% ,年龄 2 2～ 6 0岁 ,平均 36岁 ;进藏时间 3～ 4 0年 ,平均 15年。世居者 72 1例 ,占 4 7 4 3% ,年龄 2 3～71岁 ,平均 4 1岁。男 998例 ,占 6 5 6 6 % ,女 5 2 2人 ,占34 34%。2 方法 :对受检者作X线胸透、心电图及超声波动图检查。受检人员均排除肺部疾病、高血压病、…     

基层医院抢救心脏骤停的体会

1986年以来,我们抢救心脏骤停10例15次,其中7例12次抢救成功。体会如下: 1.心肺复苏开始的时间是复苏成败的关键。本组复苏成功者均在骤停后3分钟内进行。复苏越早,效果越好,神志清醒越快。2.及时有效地进行胸外心脏按压是复苏成功的重要一环。本组1例单纯胸外心脏按压即复苏成功;2例次胸外心脏按压配合静脉注射利多卡因复苏成功;另1例胸外心脏     

老年人心性猝死的复苏(成功5例报告)

我院自1978年12月～1987年11月猝死复苏成功5例,均为男性,年龄60～69岁。猝 死复苏的标准:1.病人出现症状或体征后6h内心脏停跳,经抢救复苏者;2.存活标准指经急救后恢复心跳,自主呼吸及意识完全恢复者。5例心性猝死因皆为冠心病(CHD)。刚出现心性猝死时的心电图,4     

经皮胸壁心脏起搏的临床应用价值

为探讨经皮胸壁心脏起搏紧急抢救心脏停搏的临床价值 ,对 30例心脏停搏患者于床边迅速粘贴经皮胸壁心脏起搏专用电极 ,应用美国惠普公司CodeMasterXL+ 心脏监护除颤起搏仪紧急起搏 ,其他复苏措施积极实施。结果 :起搏成功 2 1例 ,临床有效 16例 ,复苏成功 14例。达起搏成功所需时间为 1.6± 0 .4 (1.0～ 5 .0 )min ,持续稳定地起搏总时间为 80 .0± 32 .6 (8～ 12 0 )min ,有效起搏电流强度为 6 5± 12 .3(5 0～ 130 )mA ,有 7例过渡至X线下经静脉心内膜起搏。起搏成功的心电图表现为起搏心律且其QRS波于监护Ⅱ导联呈主波向下的综合波 ,融合波或 /和较快的自主心律。起搏电流强度大小并不影响对起搏成功的QRS波的判断。起搏过程中均有胸壁肌肉抽动 ,5例局部疼痛者仅 1例需用镇静剂 ,无其他并发症。结论 :经皮胸壁心脏起搏操作简便快速 ,疗效可靠且无创安全 ,病人耐受性良好 ,是紧急抢救心脏停搏行之有效的方法。     

高龄患者急性心肺复苏的临床体会

笔者对 8 5 2例院内急性心脏搏停的患者 ,以回顾性、对照性的研究方式 ,分析评价老年心脏搏停患者的临床特点、急性心肺脑复苏期间的治疗措施及心肺脑复苏后 6h、12h、2 4h时的意识状态评分与复苏后患者近期生存率及生存时间之间的关系 ,找出复苏后患者的高危人群 ,有效地更有针对性地做好高龄患者的心肺脑复苏 ,增加复苏成功率、改善预后。1　资料和方法1 1　病例选择　 1998～ 2 0 0 2年间在本院急诊就诊期间发生的急性心肺骤停的患者 ,年龄 15～ 90岁 ,所有患者均行标准CPR ,且复苏后患者的后续生命支持皆相近似 ,如 2 4h内心电、血压…     

心脏停搏后人脑海马的损伤

心脏停搏后有关人脑海马改变的报道罕见。本研究的目的旨在探讨心脏停搏后人脑再灌注是否发生特异性海马体积缩小。方法　分组及标准 :Ａ组选 11例心脏停搏后复苏的植物人 ,心脏停搏经ＥＣＧ证实 ,心脏停搏时间 15～ 2 7分钟 ,复苏时间 5～ 18分钟 ,平均年龄 5 5～ 6 5 (6 1 5± 3 2 )岁 ,男性 6例。复苏后 8～ 2 1天内行ＭＲＩ检查。Ｂ组为 2 2例健康人 ,年龄、性别、社会经济情况、受教育情况和体型与Ａ组相似 ,平均年龄(6 1 5± 3 1)岁 ,男性 12例。ＭＲＩ检查 :场强 1 5Ｔ ,层厚 3ｍｍ ,行矢状位、轴位、冠状位Ｔ1加权 ,ＴＲ 5 0 0ｍｓ,…     

急诊体外循环在抢救胸心危重患者的应用

目的 :评价应用急诊体外循环 （ECPB）抢救危重患者的效果 ,并探讨其开展的条件和临床应用指征。方法 :1988-0 2～ 2 0 0 2 -0 2年紧急应用 ECPB抢救危重患者 11例。结果 :11例中 10例成活 （成活率 91% ） ,1例心肺复苏成功 ,但由于 ECPB前缺氧时间长达 3 5m in,术后多脏器功能衰竭而死亡。结论 :急诊体外循环是抢救胸心外科危重患者的一种非常有效的辅助治疗措施     

心脏外伤的诊断与治疗

目的:探讨心脏外伤的诊断及治疗方法,提高心脏外伤的抢救成功率。方法:我科于1999年3月至2010年10月共收治10例心脏外伤患者,男性7例,女性3例,年龄18～51岁,平均(29.5±8.5)岁。其中刀刺伤5例,车祸伤3例,高处坠落伤2例。表现为出血性休克者3例,急性心包填塞者7例。损伤部位有:左心室4例,左心房2例,右心室3例,右心耳1例。结果:所有患者手术均取得成功,没有死亡病例。结论:早期快速诊断、紧急开胸手术治疗,及时有效补充血容量,采取自体血液回输,是成功抢救心脏外伤的关键。